fa پارگی آنوریسم شریان طحالی در طی حاملگی: گزارش موردی زنان و زایمان Gynecology موردنگاري case report پارگی خود به خودی آنوریسم شریان طحالی در حاملگی، حادثه ای نادر و مرگبار است. خطر پارگی آنوریسم های شریان طحالی حدود 5-3% است که این میزان در طی حاملگی به 20% می رسد. میزان مرگ و میر مادر و جنین در اثر پارگی آنوریسم به ترتیب 70% و 95% است. آنوریسم شریان طحالی در قریب به 70% از بیماران مبتلا به افزایش فشار خون سیاهرگ باب (Portal hypertension) و اسپلنومگالی دیده می شود. از سوی دیگر در 10% از بیماران مبتلا به آنوریسم شریان طحالی، علائم افزایش فشار خون سیاهرگ باب (Portal hypertension) دیده می شود. در بررسی متون تاکنون بیش از 100 مورد پارگی آنوریسم شریان طحالی در طی حاملگی گزارش شده است که از میان آنها تنها در 13 مورد مادر و جنین از مرگ نجات یافته اند. هدف از این گزارش، تاکید بر تشخیص زودرس و تصمیم گیری سریع در جهت افزایش احتمال بقای مادر و کودک است. بیمار خانمی 27 ساله، با سن حاملگی 31 هفته بود که برای نخستین بار باردار شده بود. بیمار با درد ناگهانی و شدید سر شکم (Epigastrium) همراه با تهوع و استفراغ به بخش اورژانس بیمارستان حضرت رسول اکرم دانشگاه علوم پزشکی ایران در تهران مراجعه کرد. در معاینه بدنی، بیمار در حالت پیش شوک (Pre-shock) بود و نواحی سر شکم (Epigastrium) و چارک فوقانی چپ شکم دردناک (Tender) بودند. در معاینه مامایی بجز برادیکاردی شدید جنین نکته غیر طبیعی دیگری وجود نداشت. بیمار بلافاصله تحت شکم شکافی (Laparotomy) اورژانس قرار گرفت و آنوریسم پاره شده شریان طحالی رگ بندی (Ligature) شد. متاسفانه جنین حین عمل فوت شد. بیمار پس از بهبود، با تشخیص افزایش فشار خون سیاهرگ باب (واریس مری در درون بینی یا Endoscopy) ترخیص شد. <br><br> <div style="mso-element: frame mso-element-frame-width: 515.0pt mso-element-frame-height: 235.2pt mso-element-wrap: auto mso-element-anchor-horizontal: margin mso-element-left: .05pt mso-element-top: 20.0pt"><table cellspacing="0" cellpadding="0" width="687" height="314" vspace="0" hspace="0"><tbody><tr><td style="BORDER-BOTTOM: #f0f0f0 BORDER-LEFT: #f0f0f0 PADDING-BOTTOM: 0in BACKGROUND-COLOR: transparent PADDING-LEFT: 0in PADDING-RIGHT: 0in BORDER-TOP: #f0f0f0 BORDER-RIGHT: #f0f0f0 PADDING-TOP: 0in" height="314" valign="top" align="left"><p style="TEXT-JUSTIFY: inter-ideograph TEXT-ALIGN: justify LINE-HEIGHT: 19.9pt TEXT-INDENT: 14.6pt MARGIN: 0in 0.45pt 0pt mso-element: frame mso-element-frame-width: 515.0pt mso-element-frame-height: 235.2pt mso-element-wrap: auto mso-element-anchor-horizontal: margin mso-element-left: .05pt mso-element-top: 20.0pt mso-line-height-rule: exactly" class="Style"><i><span style="FONT-FAMILY: "Arial","sans-serif" FONT-SIZE: 10pt">Spontaneous rupture of splenic artery aneurysm (SAA) during pregnancy is </span></i><span style="FONT-SIZE: 11pt"><font face="Times New Roman">a </font></span><i><span style="FONT-FAMILY: "Arial","sans-serif" FONT-SIZE: 10pt">rare event with catastrophic consequences. The risk of rupture, generally given as </span></i><span style="FONT-FAMILY: "Arial","sans-serif" FONT-SIZE: 9.5pt">3% </span><i><span style="FONT-FAMILY: "Arial","sans-serif" FONT-SIZE: 10pt">to </span></i><span style="FONT-FAMILY: "Arial","sans-serif" FONT-SIZE: 9.5pt">5%, </span><i><span style="FONT-FAMILY: "Arial","sans-serif" FONT-SIZE: 10pt">rises in pregnancy up to over 20%, with </span></i><span style="FONT-SIZE: 11.5pt"><font face="Times New Roman">a </font></span><i><span style="FONT-FAMILY: "Arial","sans-serif" FONT-SIZE: 10pt">70% maternal and </span></i><span style="FONT-FAMILY: "Arial","sans-serif" FONT-SIZE: 9.5pt">95% </span><i><span style="FONT-FAMILY: "Arial","sans-serif" FONT-SIZE: 10pt">fetal mortality rate. Review of the literature reveals that more than 100 cases of ruptured SAAs in pregnancy have been reported. However, mother and fetus have survived in only </span></i><span style="FONT-SIZE: 10pt mso-font-width: 120%"><font face="Times New Roman">13 </font></span><i><span style="FONT-FAMILY: "Arial","sans-serif" FONT-SIZE: 10pt">of these cases. This paper describes </span></i><span style="FONT-SIZE: 11.5pt"><font face="Times New Roman">a </font></span><i><span style="FONT-FAMILY: "Arial","sans-serif" FONT-SIZE: 10pt">case of SM rupture during pregnancy, reporting survival of the mother. <p></p></span></i></p><p style="TEXT-JUSTIFY: inter-ideograph TEXT-ALIGN: justify LINE-HEIGHT: 19.9pt TEXT-INDENT: 14.6pt MARGIN: 0in 0.45pt 0pt mso-element: frame mso-element-frame-width: 515.0pt mso-element-frame-height: 235.2pt mso-element-wrap: auto mso-element-anchor-horizontal: margin mso-element-left: .05pt mso-element-top: 20.0pt mso-line-height-rule: exactly" class="Style"><i><span style="FONT-FAMILY: "Arial","sans-serif" FONT-SIZE: 10pt">A 27-year-old primigravid at </span></i><span style="FONT-SIZE: 10pt mso-font-width: 110%"><font face="Times New Roman">31 </font></span><i><span style="FONT-FAMILY: "Arial","sans-serif" FONT-SIZE: 10pt">st week of gestation was admitted because of acute severe epigastric pain, nausea and vomiting. Physical examination showed that she was in </span></i><span style="FONT-FAMILY: "Arial","sans-serif" FONT-SIZE: 10pt mso-font-width: 89%">a </span><i><span style="FONT-FAMILY: "Arial","sans-serif" FONT-SIZE: 10pt">hypovolemic preshock state with tenderness on abdominal palpation in the epigastrium and left upper quadrant. From the obstetrical point of view there was no bleeding and no uterine contraction, but fetus showed severe bradycardia. She immediately underwent an emergency laparotomy, SM was resected and splenectomy was performed but unfortunately, fetus did not survive. The patient recovered with no complication, however, further evaluation revealed esophageal varices due to portal hypertension. <p></p></span></i></p></td></tr></tbody></table></div> بیماریهای عروق، آنوریسم شریان طحالی، حاملگی، افزایش فشار خون سیاهرگ باب Vascular Diseases, Splenic Artery Aneurysm (SAA), Pregnancy, Portal Hypertension 271 274 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-1112&slc_lang=fa&sid=1 Abdorasoul Akbarian عبدالرسول اکبریان 3900319475328460021869 3900319475328460021869 Yes Abolfazl Mehdizadeh ابوالفضل مهدیزاده 3900319475328460021870 3900319475328460021870 No Fatemeh Arjomandi فاطمه ارجمندی 3900319475328460021871 3900319475328460021871 No Reza Alaghebandan رضا علاقه بندان 3900319475328460021872 3900319475328460021872 No