Razi Journal of Medical Sciences

fa آنتروکوک های مقاوم به وانکومایسین در بیماران بستری VANCOMYCIN-RESISTANT ENTEROCOCCI IN HOSPITALIZED PATIENTS بیماریهای داخلی Internal Medicine پژوهشي Research آنتروکوک ها میکروارگانیسم های های گرم مثبتی هستند که درحال حاضر بعنوان یکی از مهمترین علل مرگ و میر در بیماران بستری به شمار می آیند. آنتروکوک ها چهارمین عامل ایجاد عفونت های بیمارستانی بوده، مسئول 10% کل این عفونت ها هستند. توانایی آنتروکوک ها در ایجاد مقاومت به طیف وسیعی از آنتی بیوتیک ها و نیز قدرت انتقال این مقاومت به سایر میکروارگانیسم ها و نقش آنها به عنوان مخزن منتشر کننده مقاومت، اهمیت این باکتری ها را دو چندان کرده است. در این مطالعه استقرار (Colonization) گوارشی آنتروکوک های مقاوم به وانکومایسین در بیمارانی که بیش از 7 روز در چند بیمارستان آموزشی (فیروزگر، حضرت رسول اکرم، علی اصغر، شریعتی، هاشمی نژاد و رازی) در شهر تهران بررسی بوده اند، مورد بررسی قرار گرفت. از 300 بیمار بستری و 100 مراجعه کننده سرپایی به آزمایشگاه (افراد شاهد)، نمونه مدفوع به صورت کامل یا به وسیله سوآب راست روده ای (Rectal) جمع آوری شد. از 300 کشت مدفوع بیماران بستری، در 290 مورد آنتروکوک جدا شد. در گروه شاهد از کلیه 100 نمونه جمع اوری شده، آنتروکوک جدا گردید. این آنتروکوک های جدا شده، از نظر مقاومت به وانکومایسین و پنی سیلین، با آزمون (Test) حساسیت دارویی به روش انتشار از دیسک (Disc diffusion) بررسی شدند. همه گروه شاهد به وانکومایسین حساس بودند درحالیکه در بیماران بستری، 2 مورد جدا شده به وانکومایسین مقاوم بودند و 22 مورد مشکوک بودند. برای تایید مقاومت از آزمون حساسیت به روش رقیق کردن متوالی (Serial dilution) برای تعیین حداقل غلظت مهاری (MIC) استفاده شد که این غلظت (MIC) در 4 مورد از موارد مشکوک به همراه 2 مورد مقاوم، که قبلا تایید شده بودند، بیشتر از 64 میلی گرم در لیتر بود. بنابراین این 6 مورد مقاوم در نظر گرفته شدند. نتایج حاصل، مقاومت حدود 2.07% را در بیماران بستری مورد مطالعه نشان می دهد که قابل مقایسه با نتایج مطالعات اروپایی می باشد. <div style="mso-element: frame mso-element-frame-width: 516.45pt mso-element-frame-height: 273.8pt mso-element-wrap: auto mso-element-anchor-horizontal: margin mso-element-left: .05pt mso-element-top: 21.45pt"><table cellspacing="0" cellpadding="0" width="688" height="365" vspace="0" hspace="0"><tbody><tr><td style="BORDER-BOTTOM: #f0f0f0 BORDER-LEFT: #f0f0f0 PADDING-BOTTOM: 0in BACKGROUND-COLOR: transparent PADDING-LEFT: 0in PADDING-RIGHT: 0in BORDER-TOP: #f0f0f0 BORDER-RIGHT: #f0f0f0 PADDING-TOP: 0in" height="365" valign="top" align="left"><p style="LINE-HEIGHT: 19.65pt TEXT-INDENT: 15.1pt MARGIN: 0in 0in 0pt 1.9pt mso-element: frame mso-element-frame-width: 516.45pt mso-element-frame-height: 273.8pt mso-element-wrap: auto mso-element-anchor-horizontal: margin mso-element-left: .05pt mso-element-top: 21.45pt mso-line-height-rule: exactly" class="Style">The enterococci are gram positive microorganisms. Currently they are considered as one of the most important causes of mortality in hospitalized patients. Enterococci are the 4th cause of nosocomial infections. <p style="TEXT-JUSTIFY: inter-ideograph TEXT-ALIGN: justify LINE-HEIGHT: 19.9pt TEXT-INDENT: 15.35pt MARGIN: 0.2pt 0.95pt 0pt mso-element: frame mso-element-frame-width: 516.45pt mso-element-frame-height: 273.8pt mso-element-wrap: auto mso-element-anchor-horizontal: margin mso-element-left: .05pt mso-element-top: 21.45pt mso-line-height-rule: exactly" class="Style">The importance of enterococci is due to the ability of these bacteria in developing resistance to a wide range of antibiotics. The other contributory factor is the potency of transmitting resistance to other microorganisms and their role as a reservoir for spreading resistance. <p style="TEXT-JUSTIFY: inter-ideograph TEXT-ALIGN: justify LINE-HEIGHT: 19.9pt TEXT-INDENT: 15.35pt MARGIN: 0.2pt 0.95pt 0pt mso-element: frame mso-element-frame-width: 516.45pt mso-element-frame-height: 273.8pt mso-element-wrap: auto mso-element-anchor-horizontal: margin mso-element-left: .05pt mso-element-top: 21.45pt mso-line-height-rule: exactly" class="Style">In this study, gastrointestinal colonization with vancomycin - resistant enterococci in hospitalized patients has been investigated. Stools or rectal swabs have been collected from 300 hospitalized patients and 100 controls. Enterococci were isolated in 290 of hospitalized patients and all of controls. The isolated enterococci were tested by "disk diffusion" for resistance to vancomycin and penicillin. All controls were sensitive to vancomycin, whereas in hospitalized patients 2 cases were considered as resistant and 22 cases seemed suspicious. By using serial dilution, sensitivity test was performed to determine minimal inhibitory concentration (MIC) for confirming resistance. 4 of 22 suspicious cases and 2 confirmed resistant cases had an MIG higher than 64 mg/L, and thus were considered resistant. In this study, the results reveal a resistance rate of 2.07% in hospitalized patients which is compatible with European studies. </td></tr></tbody></table></div> آنتروکوک مقاوم به وانکومایسین، استقرار(Colonization)، مقاومت آنتی بیوتیکی Vancomycin-resistant enterococci, Colonization, Antibiotic Resistance 302 309 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-1098&slc_lang=fa&sid=1 Kamran Soltani Arabshahi کامران سلطانی عربشاهی 3900319475328460021990 3900319475328460021990 Yes Homa Foroohesh Tehrani هما فروهش تهرانی 3900319475328460021991 3900319475328460021991 No Seyed Mehdi Mahmood Arabi سید مهدی محمود عربی 3900319475328460021992 3900319475328460021992 No