Razi Journal of Medical Sciences
مجله علوم پزشکی رازی
RJMS
Medical Sciences
http://rjms.iums.ac.ir
39
journal39
2228-7043
2228-7051
en
jalali
1378
12
1
gregorian
2000
3
1
6
4
online
1
fulltext
fa
والگوس استئوتومی برای درمان جوش نخوردن شکستگی گردن استخوان ران
TREATMENT OF NON:union: FEMORAL NECK FRACTURE BY VALGUS OSTEOTOMY
جراحی ارتوپدی
Orthopedic Surgery
پژوهشي
Research
<p> جوش نخوردن شکستگی گردن استخوان ران در گروههای مختلف سنی در کشورهای در حال توسعه یکی از مسائل بغرنج در ارتوپدی است. </p><p> علیرغم پیشرفت های قابل ملاحظه در تکنیکهای جراحی و وسایلی که برای ثابت کردن شکستگی گردن استخوان ران بکار می رود هنوز حدود 3/1 از شکستگی های گردن استخوان ران که با جابجائی همراه می باشند دچار عارضه جوش نخوردن می گردند. </p><p> روش های مختلفی که برای درمان این عارضه بکار می رود عبارتند از ثابت کردن شکستگی با یا بدون پیوند استخوان ساده و یا با ریشه عروقی استئوتومی انتهای فوقانی ران با یا بدون پیوند استخوان و بالاخره آرتروپلاستی مفصل ران. </p><p> بین سالهای 1358 تا 1376 در 27 بیماری که دچار عارضه جوش نخوردن گردن استخوان ران شده بودند استئوتومی انتهای فوقانی ران (velgusizing) انجام گرفت. </p><p> بیماران 17 تا 79 ساله و دارای میانگین سن 45 سال بودند. اکثرا این بیماران دچار شکستگیهای همراه با جابجائی گردن استخوان ران شده و تحت عمل جراحی قرار گرفته بودند ولی وسائلی که برای ثابت کردن شکستگیها بکار رفته بود دچار نقص شده و جابجا شده بودند. </p><p> تمام بیماران از درد و محدودیت حرکات مفصل ران شکایت داشتند و قادر به راه رفتن بدون وسایل کمکی نبودند زاویه متوسط بین سر و گردن استخوان ران 107 درجه (80 تا 120 درجه) و کوتاهی آنها بطور متوسط 5/2 سانتی متر بود. </p><p> بعد از استئوتومی شکستگی 24 نفر از 27 بیمار در فواصل زمانی 3 تا 10 ماه جوش خورده ( بطور متوسط 5 ماه) از سه بیمار دیگر یکنفر دو ماه بعد از عمل جراحی به علل دیگر فوت نمود ( بیمار 79 ساله) و دو بیمار د راثر نقص وسائل تثبیت کننده شکستگی بهبود نیافتند. </p><p> نکروز آواسکولار خفیف در 5 بیمار وجود داشت که در موقع بررسی علائم بالینی نداشتند. درد و محدودیت حرکات مفصلی بیماران بطور قابل ملاحظه ای بهبود یافت بطوریکه بعد از جوش خوردن از وسایل کمکی برای راه رفتن استفاده نمی کردند و کوتاهی پای آنان به طور متوسط به یک سانتی متر تقلیل یافت. </p><p> بنابراین به نظر می رسد استئوتومی انتهای فوقانی ران، عمل جراحی ساده و موثری برای درمان شکستگیهای گردن استخوان ران به خصوص در جوانان می باشد. </p><p> </p>
<div style="mso-element: frame mso-element-frame-width: 517.2pt mso-element-frame-height: 277.65pt mso-element-wrap: auto mso-element-anchor-horizontal: margin mso-element-left: .05pt mso-element-top: .05pt"><table cellspacing="0" cellpadding="0" width="689" height="370" vspace="0" hspace="0"><tbody><tr><td style="BORDER-BOTTOM: #f0f0f0 BORDER-LEFT: #f0f0f0 PADDING-BOTTOM: 0in BACKGROUND-COLOR: transparent PADDING-LEFT: 0in PADDING-RIGHT: 0in BORDER-TOP: #f0f0f0 BORDER-RIGHT: #f0f0f0 PADDING-TOP: 0in" height="370" valign="top" align="left"><p style="LINE-HEIGHT: 18.95pt MARGIN: 0in 0in 0pt 15.1pt mso-element: frame mso-element-frame-width: 517.2pt mso-element-frame-height: 277.65pt mso-element-wrap: auto mso-element-anchor-horizontal: margin mso-element-left: .05pt mso-element-top: .05pt mso-line-height-rule: exactly" class="Style"><i><span style="FONT-FAMILY: "Arial","sans-serif" FONT-SIZE: 10pt">Non:::union::: of femoral neck fracture in young patients is still </span></i><span style="FONT-FAMILY: "Times New Roman","serif" FONT-SIZE: 11pt">a </span><i><span style="FONT-FAMILY: "Arial","sans-serif" FONT-SIZE: 10pt">big problem, specially in developing countries. <p></p></span></i></p><p style="TEXT-JUSTIFY: inter-ideograph TEXT-ALIGN: justify LINE-HEIGHT: 19.9pt MARGIN: 0in 0in 0pt 0.2pt mso-element: frame mso-element-frame-width: 517.2pt mso-element-frame-height: 277.65pt mso-element-wrap: auto mso-element-anchor-horizontal: margin mso-element-left: .05pt mso-element-top: .05pt mso-line-height-rule: exactly" class="Style"><i><span style="FONT-FAMILY: "Arial","sans-serif" FONT-SIZE: 10pt">Between 1980 and </span></i><span style="FONT-FAMILY: "Times New Roman","serif" FONT-SIZE: 10pt mso-font-width: 116%">1998 </span><i><span style="FONT-FAMILY: "Arial","sans-serif" FONT-SIZE: 10pt">we performed </span></i><span style="FONT-FAMILY: "Times New Roman","serif" FONT-SIZE: 10pt mso-font-width: 116%">27 </span><i><span style="FONT-FAMILY: "Arial","sans-serif" FONT-SIZE: 10pt">cases of valgusizing osteotomy to fix non:::union::: of femoral neck fracture on patient of </span></i><span style="FONT-FAMILY: "Times New Roman","serif" FONT-SIZE: 10pt mso-font-width: 116%">17 </span><i><span style="FONT-FAMILY: "Arial","sans-serif" FONT-SIZE: 10pt">to </span></i><span style="FONT-FAMILY: "Times New Roman","serif" FONT-SIZE: 10pt mso-font-width: 116%">74 </span><i><span style="FONT-FAMILY: "Arial","sans-serif" FONT-SIZE: 10pt">years old with an average of </span></i><span style="FONT-FAMILY: "Times New Roman","serif" FONT-SIZE: 10pt mso-font-width: 116%">45 </span><i><span style="FONT-FAMILY: "Arial","sans-serif" FONT-SIZE: 10pt">years. Majority of the patients had displaced fracture of femoral neck and had under gone surgery but most were faced implant failure Almost all of the patients were suffering from pain and limitation of motion so that they were not able to walk without support. Average Neck-shaft angle was 105(80-130) with average shorthening of 2.5cm. <p></p></span></i></p><p style="TEXT-JUSTIFY: inter-ideograph TEXT-ALIGN: justify LINE-HEIGHT: 20.15pt TEXT-INDENT: 14.15pt MARGIN: 0in 1.4pt 0pt 0.2pt mso-element: frame mso-element-frame-width: 517.2pt mso-element-frame-height: 277.65pt mso-element-wrap: auto mso-element-anchor-horizontal: margin mso-element-left: .05pt mso-element-top: .05pt mso-line-height-rule: exactly" class="Style"><i><span style="FONT-FAMILY: "Arial","sans-serif" FONT-SIZE: 10pt">After valgusizing osteotoms </span></i><span style="FONT-FAMILY: "Times New Roman","serif" FONT-SIZE: 10pt mso-font-width: 116%">24 </span><i><span style="FONT-FAMILY: "Arial","sans-serif" FONT-SIZE: 10pt">of </span></i><span style="FONT-FAMILY: "Times New Roman","serif" FONT-SIZE: 10pt mso-font-width: 116%">27 </span><i><span style="FONT-FAMILY: "Arial","sans-serif" FONT-SIZE: 10pt">cases healed between 3-10 months (average </span></i><span style="FONT-FAMILY: "Times New Roman","serif" FONT-SIZE: 10pt mso-font-width: 116%">5 </span><i><span style="FONT-FAMILY: "Arial","sans-serif" FONT-SIZE: 10pt">months) two had implant failure, </span></i><span style="FONT-FAMILY: "Arial","sans-serif" FONT-SIZE: 9.5pt">5 </span><i><span style="FONT-FAMILY: "Arial","sans-serif" FONT-SIZE: 10pt">patient had mild </span></i><span style="FONT-FAMILY: "Arial","sans-serif" FONT-SIZE: 9.5pt">A </span><i><span style="FONT-FAMILY: "Arial","sans-serif" FONT-SIZE: 10pt">Vascular Necrosis. at time of stUdy which was not symptomatic. pain and limitation of motion improved remakably so that majority of the patients didn't have to use crutches and shorthening was reduced to an average of </span></i><span style="FONT-FAMILY: "Arial","sans-serif" FONT-SIZE: 9.5pt mso-font-width: 126%">1 </span><i><span style="FONT-FAMILY: "Arial","sans-serif" FONT-SIZE: 10pt">cm. <p></p></span></i></p><p style="TEXT-JUSTIFY: inter-ideograph TEXT-ALIGN: justify LINE-HEIGHT: 20.15pt TEXT-INDENT: 14.15pt MARGIN: 0in 1.4pt 0pt 0.2pt mso-element: frame mso-element-frame-width: 517.2pt mso-element-frame-height: 277.65pt mso-element-wrap: auto mso-element-anchor-horizontal: margin mso-element-left: .05pt mso-element-top: .05pt mso-line-height-rule: exactly" class="Style"><span style="FONT-FAMILY: "Arial","sans-serif" FONT-SIZE: 10pt mso-font-width: 89%">We </span><i><span style="FONT-FAMILY: "Arial","sans-serif" FONT-SIZE: 10pt">reached to the conclusion that valgusizing osteotomy of proximal of femur is </span></i><span style="FONT-FAMILY: "Arial","sans-serif" FONT-SIZE: 10pt mso-font-width: 89%">a </span><i><span style="FONT-FAMILY: "Arial","sans-serif" FONT-SIZE: 10pt">good porcedure for non:::union::: offemroal neck fracture in young patients, because it is an easy operation to perform with relatively good result. <p></p></span></i></p></td></tr></tbody></table></div>
شکستگی گردن استخوان، والگوس استئوتومی، ثابت کردن شکستنی، درد و محدودیت حرکات، کوتاه شدگی
Femoral Neck Fracture, Valgus Ostctomy, Fixation of Fracture, Linition of Motion, Shorthening
319
325
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-1095&slc_lang=fa&sid=1
Masood
Noroozi
مسعود
نوروزی
3900319475328460019696
3900319475328460019696
Yes
Bahador
Alami Harandi
بهادر
اعلمی هرندی
3900319475328460019697
3900319475328460019697
No