fa مقایسه علائم بالینی و پیش آگهی سنگهای منفرد و متعدد کیسه صفرا جراحی عمومی General Surgery پژوهشي Research بیماری سنگ کیسه صفرا یکی از مشکلات شایع در بیماران داخلی و خارجی می باشد. شواهد متعدد بالینی مبین آن است که آن دسته از بیمارانی که دچار سنگ های منفرد صفراوی هستند در مقایسه با آن دسته از بیمارانی که دچار سنگ های متعدد می باشند از نظر سن شیوع بیماری، علائم بالینی و پیش آگهی دارای تفاوت هایی می باشند. به این جهت پژوهش حاضر در راستای بررسی این ظن بالینی بررسی و اجرا شد. در این پژوهش پرونده 125 بیمار که در فاصله سال های 77-1376 در بیمارستان فیروزگر تحت عمل جراحی کله سیستکتومی قرار گرفته بودند به صورت گذشته نگر بررسی گردید. نتایج مبین آن بود که شیوع سنگ های متعدد بطور چشمگیری بیش از سنگ های منفرد می باشد و زنان بسیار بیشتر از مردان دچار این بیماری می شوند. چاقی در افراد دچار سنگ های منفرد دو برابر شایعتر از سنگ های متعدد بود، در حالی که دیابت و هیپرلیپیدمی و سابقه خانوادگی در سنگ های متعدد بیشتر بود. از نظر بالینی بیماران با سنگ های منفرد با دردی مداوم مراجعه می نمودند در صورتیکه بیماران با سنگ های متعدد با دردهای کولیکی مراجعه می کردند. در مجموع علائم سنگ های منفرد پر سروصداتر از سنگ های متعدد بود. نیز بیماران با سنگ های منفرد از پیش آگهی بدتری نسبت به سنگ های متعدد برخوردار بودند، زیرا عوارض بیشتری داشتند. از این جهت مشکلات بیماران با سنگ های منفرد را نباید ساده تر از سنگ های متعدد فرض کرد، زیرا این مشکلات پرحادثه تر بوده دارای پیش آگهی بدتری هستند. لذا شایسته است به بیماران دارای سنگ های منفرد توجه بیشتری مبذول گردد و با اقدام به موقع جراحی از عوارض و مرگ و میر این بیماری جلوگیری به عمل آید. <br><br> <div style="mso-element: frame mso-element-frame-width: 6.95in mso-element-frame-height: 278.4pt mso-element-wrap: auto mso-element-anchor-horizontal: margin mso-element-left: 6.05pt mso-element-top: 24.75pt"><table cellspacing="0" cellpadding="0" width="667" height="371" vspace="0" hspace="0"><tbody><tr><td style="BORDER-BOTTOM: #f0f0f0 BORDER-LEFT: #f0f0f0 PADDING-BOTTOM: 0in BACKGROUND-COLOR: transparent PADDING-LEFT: 0in PADDING-RIGHT: 0in BORDER-TOP: #f0f0f0 BORDER-RIGHT: #f0f0f0 PADDING-TOP: 0in" height="371" valign="top" align="left"><p style="TEXT-JUSTIFY: inter-ideograph TEXT-ALIGN: justify LINE-HEIGHT: 13.65pt TEXT-INDENT: 9.1pt MARGIN: 0in 2.15pt 0pt 0.7pt mso-element: frame mso-element-frame-width: 6.95in mso-element-frame-height: 278.4pt mso-element-wrap: auto mso-element-anchor-horizontal: margin mso-element-left: 6.05pt mso-element-top: 24.75pt mso-line-height-rule: exactly" class="Style"><span style="FONT-SIZE: 11.5pt"><font face="Times New Roman">In spite of the common concept that all types of cholelithiasis have fairly similar clinical signs and symptoms, we noticed quite a difference in their clinical presentation and prognosis between the two groups of patients that had multiple stones (group I) or single stone (group II) cholelithiasis. <p></p></font></span></p><p style="TEXT-JUSTIFY: inter-ideograph TEXT-ALIGN: justify LINE-HEIGHT: 13.65pt TEXT-INDENT: 9.1pt MARGIN: 0in 2.15pt 0pt 0.7pt mso-element: frame mso-element-frame-width: 6.95in mso-element-frame-height: 278.4pt mso-element-wrap: auto mso-element-anchor-horizontal: margin mso-element-left: 6.05pt mso-element-top: 24.75pt mso-line-height-rule: exactly" class="Style"><span style="FONT-SIZE: 11.5pt"><font face="Times New Roman">To varfiy this clinical assumption, we reviewed 125 patients which underwent cholecystectomy with the diagnosis of gall - stones in a two - year periode in Firoozgar Hospital and extracted the following results. The patients with choledocholithiasis and other biliary tract pathology excluded from the study. <p></p></font></span></p><p style="LINE-HEIGHT: 13.9pt TEXT-INDENT: 10.55pt MARGIN: 0in 2.15pt 0pt 1.2pt mso-element: frame mso-element-frame-width: 6.95in mso-element-frame-height: 278.4pt mso-element-wrap: auto mso-element-anchor-horizontal: margin mso-element-left: 6.05pt mso-element-top: 24.75pt mso-line-height-rule: exactly" class="Style"><span style="FONT-SIZE: 11.5pt"><font face="Times New Roman">The incidence of multiple stones (group I) was higher than the single stones (group II) patients, (69%Vs.31%). <p></p></font></span></p><p style="TEXT-JUSTIFY: inter-ideograph TEXT-ALIGN: justify LINE-HEIGHT: 13.65pt TEXT-INDENT: 9.1pt MARGIN: 0in 2.15pt 0pt 0.7pt mso-element: frame mso-element-frame-width: 6.95in mso-element-frame-height: 278.4pt mso-element-wrap: auto mso-element-anchor-horizontal: margin mso-element-left: 6.05pt mso-element-top: 24.75pt mso-line-height-rule: exactly" class="Style"><span style="FONT-SIZE: 11.5pt"><font face="Times New Roman">The overall incidence of cholelithiasis was seven times higher in women (l06 women and 16 men) which is twice higher than the international statistics. The group II patients were mostly over weight and the incidence was twice higher than group I patients. The pain in group II patients was mostly constant and located in epigastrium but the pain in group I patients was mostly located in right upper quadrant and was colicky in nature. The number of patients in group II in our study was twice higher than the international statistics. <p></p></font></span></p><p style="LINE-HEIGHT: 13.9pt TEXT-INDENT: 10.55pt MARGIN: 0in 2.15pt 0pt 1.2pt mso-element: frame mso-element-frame-width: 6.95in mso-element-frame-height: 278.4pt mso-element-wrap: auto mso-element-anchor-horizontal: margin mso-element-left: 6.05pt mso-element-top: 24.75pt mso-line-height-rule: exactly" class="Style"><span style="FONT-SIZE: 11.5pt"><font face="Times New Roman">The group II patients were 10 years younger than the group I patients, and had less associated diseases. <p></p></font></span></p><p style="TEXT-JUSTIFY: inter-ideograph TEXT-ALIGN: justify LINE-HEIGHT: 13.65pt TEXT-INDENT: 9.1pt MARGIN: 0in 2.15pt 0pt 0.7pt mso-element: frame mso-element-frame-width: 6.95in mso-element-frame-height: 278.4pt mso-element-wrap: auto mso-element-anchor-horizontal: margin mso-element-left: 6.05pt mso-element-top: 24.75pt mso-line-height-rule: exactly" class="Style"><span style="FONT-SIZE: 11.5pt"><font face="Times New Roman">The prognosis was also must worse in group II patients. So it should not be assumed that the patients with a single gall stone have less symptoms and better prognosis and is advised to give them priority in surgery. <p></p></font></span></p></td></tr></tbody></table></div> 1- سنگ کیسه صفرا 2- سنگهای منفرد 4- سنگهای متعدد 1) Cholelithiasis 2) Single 3) Multiple - stones 253 256 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-1076&slc_lang=fa&sid=1 S.A. Jalali سید علی جلالی 3900319475328460020026 3900319475328460020026 Yes S.M. Jalali سیدمهدی جلالی 3900319475328460020027 3900319475328460020027 No