fa بررسی ارتباط سطح سرمی مارکرهای ساخت و تخریب استخوانی با فعالیت التهابی بیماری در بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید مراجعه کننده به بیمارستان لقمان حکیم طی سال 88 – 1387 روماتولوژی Rheumatology پژوهشي Research <p style="DIRECTION: rtl"> <strong> زمینه و هدف: </strong>بیماری آرتریت روماتوئید ( RA - Rheumatoid Arthritis ) شایع ترین آرتریت التهابی بوده که 1 – 5/0% جمعیت دنیا را گرفتار می کند. در RA فعال قبل از ظهور اروزیون استخوانی در رادیوگرافی ، فاکتورهای تخریب و ساخت استخوان در سرم و ادرار بیمار تغییر می کند. به دلایل گفته شده، شدت فعالیت التهابی RA با مارکرهای استخوانی در این بیماران مقایسه شد . </p><p> <strong> روش کار </strong><strong>: </strong>مطالعه به صورت Cross sectional و مشاهده ای، بر روی مراجعه کنندگان به درمانگاه روماتولوژی بیمارستان لقمان حکیم انجام شد. 114 بیمار با RA اثبات شده، وارد طرح شدند. در 75 بیمار مارکرهای ساخت و تخریب استخوانی اندازه گیری شد. فعالیت بیماری بر اساس DAS28 و مقدار مصرف استروئید تجمعی تا زمان مراجعه محاسبه شد. RF ، AntiCCP ، ESR ، CRP ، مارکرهای ساخت و تخریب استخوانی شامل استئوکلسین، P1NP ، CTX β و آلکالن فسفاتاز برای بیماران اندازه گیری شد. بیماران بر اساس دریافت یا عدم دریافت استروئید و DMARD از هم جدا شدند. بر اساس تست مجذور کای پیرسون با نرم افزار V.16 SPSS ارتباط بین DAS28 و مارکرهای سوخت وساز استخوانی و رابطه مارکرهای استخوانی با مصرف DMARD ، استروئید و بیس فسفونات محاسبه شدند. </p><p> <strong> یافته‌ها </strong><strong>: </strong>بین DAS28 و استئوکلسین رابطه معنی دار وجود داشته (05/0 p< ). اما ارتباط معنی داری بین DAS28 و سایر مارکرهای سوخت و ساز استخوانی وجود نداشت. همچنین بین مصرف بیس فسفونات و کاهش استئوکلسین ارتباط معنی داری وجود داشت (05/0 p= ) و با کاهش P1NP رابطه معنی دار مرزی (06/0 p= ) مشاهده شد. همچنین بین وجود اروزیون و کاهش استئوکلسین و بین اروزیون و DAS28 ارتباط معنی دار وجود داشت. </p><p>  <strong>نتیجه‌گیری</strong> <strong>: </strong>در بیماران RA ، مارکرهای ساخت استخوانی به خصوص استئوکلسین کاهش می یابند. در صورت کاهش آن ها، به بیماری شدیدتر و تخریبی مشکوک شده و برای درمان تهاجمی تر تصمیم گیری می کنیم. با توجه به افزایش مارکرهای ساخت در استئوپوروز اولیه و کاهش آن ها در بیماران RA ، این مارکرها می توانند جهت افتراق بین علل استئوپوروز در بیماران RA نیز به کار روند. </p> <p> <strong> Background: </strong>Rheumatoid arthritis (RA) is the most common inflammatory arthritis affecting 0.5 to 1% of the general population worldwide. The cause of RA remains unknown. In active RA, bone turnover markers change in serum and urine before the appearance of erosions in radiography. In this study, we compared RA activity index with bone turnover marker levels in serum of RA patients. </p><p> <strong> Methods: </strong>In this cross-sectional study, RA patients referring to the Rheumatology Clinic of Loghman Hospital were studied. One hundred fourteen established RA patients were included. Bone turnover markers were measured in 75 patients. DAS28 and cumulative dose of steroid were calculated in all patients. RF, Anti-CCP, ESR, CRP, bone turnover markers consisting of osteocalcin, P1NP, βCTX and ALP were measured for all the patients. Cases were divided based on whether steroid and DMARD were used or not. Comparison of DAS28 and bone turnover markers was done with Chi square Pearson test. Also, the relation between bone turnover markers and consumption of DMARDs, steroid and bisphosphonate was evaluated. SPSS V. 16 was also used for data analysis. </p><p> <strong> Results: </strong>There was significant correlation between DAS28 and serum osteocalcin (p<0.05), but no correlation was found with other markers. There was significant correlation between bisphosphonate consumption and decreased serum osteocalcin (p=0.05) and borderline correlation with decreased P1NP (p=0.06). Significant correlations was found between "erosion and decreased level of osteocalcin" and "erosion and DAS28". </p><p> <strong> Conclusion: </strong>In active RA patients, decreased bone formation markers especially osteocalcin are suggestive of severe and erosive disease for which early aggressive treatment is recommended. These markers can be applied for differentiating osteoporosis from RA in these patients. Thus increased level of bone formation markers is seen in idiopathic osteoporosis and decreased level in active RA. </p> آرتریت روماتوئید، DAS28، مارکرهای ساخت و تخریب استخوان، استئوپوروز Rheumatoid arthritis, DAS28, Bone turnover markers, Osteoporosis 1 10 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-1015&slc_lang=fa&sid=1 A Ahmadzadeh آرمان احمدزاده 3900319475328460015673 3900319475328460015673 No Shaheed Beheshti University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی-درمانی شهید بهشتی M Moslemizadeh محمد مسلمی زاده 3900319475328460015674 3900319475328460015674 No Shaheed Beheshti University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی-درمانی شهید بهشتی M M Imam محمد مهدی امام 3900319475328460015675 3900319475328460015675 No Shaheed Beheshti University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی-درمانی شهید بهشتی A.R Rajaee علیرضا رجایی 3900319475328460015676 3900319475328460015676 No Shaheed Beheshti University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی-درمانی شهید بهشتی M Shafiezadeh محمد شفیعی زاده 3900319475328460015677 3900319475328460015677 No Shaheed Beheshti University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی-درمانی شهید بهشتی E Azargashb اذن‌الله آذرگشب 3900319475328460015678 3900319475328460015678 No Shaheed Beheshti University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی-درمانی شهید بهشتی K Enteshari کتایون انتشاری 3900319475328460015679 3900319475328460015679 Yes Shaheed Beheshti University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی-درمانی شهید بهشتی