Razi Journal of Medical Sciences
مجله علوم پزشکی رازی
RJMS
Medical Sciences
http://rjms.iums.ac.ir
39
journal39
2228-7043
2228-7051
en
jalali
1382
6
1
gregorian
2003
9
1
10
34
online
1
fulltext
fa
بررسی ویژگیهای اپیدمیولوژیک و بالینی بیماران مبتلا به سرطان معده در بیمارستان شهید بهشتی کاشان از مهر 1373 لغایت مهر سال 1380
AN EPIDEMIOLOGIC AND CLINICAL SURVEY ON GASTRIC CANCER PATIENTS REFERED TO SHAHID BEHESHTI HOSPITAL OF KASHAN(1994-2001)
بیماریهای داخلی
Internal Medicine
پژوهشي
Research
یکی از سرطانهای شایع دستگاه گوارش سرطان معده است که به علت تهاجمی بودن و نداشتن علائم بالینی مشخص اغلب بیماران در موقع مراجعه در مرحله پیشرفته بیماری بوده و از طول عمر کوتاهی برخوردار هستند. از آنجائیکه از نظر اپیدمیولوژیک و محل درگیری معده و علائم بالینی در هر منطقه تفاوتهایی گزارش شده است با توجه به این مطلب و به منظور تعیین طول عمر با در نظر گرفتن مرحله بیماری این مطالعه روی بیماران مبتلا به سرطان معده صورت گرفت. بیماران افرادی بودند که به بخش جراحی بیمارستان شهید بهشتی کاشان طی سالهای 80-1373 مراجعه کرده بودند. این پژوهش به روش مطالعه دادههای موجود(Existing data) در بیماران با تشخیص سرطان معده که در بیمارستان شهید بهشتی کاشان طی یک دوره 7 ساله بستری شده بودند انجام شد. 4 سال آخر مطالعه به شکل آیندهنگر صورت گرفت و طی آن پرونده تمام بیماران مبتلا به سرطان معده که در بایگانی بیمارستان موجود بود مورد مطالعه قرار گرفت. طول عمر بیماران طی تماس تلفنی یا رفتن به درب منزل آنها بررسی شد. در 141 بیمار مورد مطالعه بیشترین شیوع سنی سرطان معده در دهه سنی 70 و 80(34%) بود که در مردان 8/2 بار شایعتر از زنان بوده است. شایعترین یافتههای بالینی به ترتیب درد اپیگاستر(5/69%) کاهش وزن(52%) و بیاشتهایی(42%) بودند. 77% بیماران نیز کم خونی داشتند. شایعترین نوع گروه خونی A+ و سپس O+(به ترتیب 4/40% و 29%) و شایعترین محل گرفتاری معده ناحیه آنتر(44%) بود اما در 2 سال اخیر شیوع درگیری کاردیا نسبت به سالهای قبل به میزان قابل توجهی افزایش یافته است. اغلب بیماران در زمان مراجعه در مرحله پیشرفته بیماری بودند و عمل جراحی قطعی(Curative) فقط در 6/33% بیماران انجام شده بود. 4/66% به علت پیشرفته بودن بیماری تحت عمل جراحی تسکینی(Palliative) قرار گرفته یا هیچ اقدام خاصی برای آنها انجام نشده بود. از 141 بیمار مورد مطالعه فقط 20 نفر(2/14%) از زمان تحقیق و تا 6 ماه بعد از آن در قید حیات بودند و سایر بیماران فوت کرده بودند. از این 20 نفر 4 نفر در مرحلهEarly gastric cancer=T1N0، 7 نفر در مرحله T2N1 و 6 نفر در مرحله T3N1 و همگی پرهپیلوریک بودند. در 3 نفر دیگر تومور در ناحیه آنتر بود که در سال 79 عمل شده بودند. شایعترین نوع تومور آدنوکارسینما(97%) بوده است. اگر چه شایعترین محل درگیری معده آنتر میباشد اما طی 2 سال اخیر به ناحیه کاردیا و سابکاردیا منتقل شده و موجب کاهش طول عمر گردیده است. گروه خونی A+ به عنوان عامل خطر باید در بیماران با علائم گوارشی معده در نظر گرفته شود. همچنین درد اپیگاستر، کاهش وزن و بیاشتهایی در بیمار بالای 50 سال باید به عنوان ابزار بیماریابی در نظر گرفته شود و در برخورد با آن باید شک قوی به سرطان معده داشت و آندوسکوپی معده را هر چه سریعتر انجام داد. بیماریابی و تشخیص به موقع سبب افزایش طول عمر خواهد شد در حالی که کشف بیماری در مرحله پیشرفته به جز ناحیه پرهپیلوریک که در تحقیقات ما پیشآگهی بهتری داشت متأسفانه با طول عمر کوتاه همراه خواهد بود
One of the common G.I.T neoplasms is gastric cancer. Because of its invasion, and nonspecific symptoms and signs, the disease often diagnosed at advanced stage with short survival. Since epidemiological consideration, location of gastric involvement and clinical finding are different in each setting, to assess this purpose and survival rate with regard the stage of disease. This investigation was perform. A discriptive study on exiting data on 141 patients with gastric cancr was done during 7 years carried out patient’s characteritics such as age, gender, signs and symptoms pathological finding, staging and survival rates were considered. Male to female ratio was 2.8:1. The peak incidence(34%) was accured in 8 th decades of life most clinical finding were: epigastric pain (69.5%), weight loss(52%) Anorexia(42%) and anemia(77%). The most common blood groups were A+ and then O+ (40.4 and 29%) respectively. Antric involvement incidence was more than anywhere, but from 2 years ago it changed to cardia and proximal of stomach. Most patient were at late stage and curative procedure was performed in only 33.6% and in remainder(66.4%) the palliative options(simple bypass) was done and in some of this group we could not carry any procedure. From the beginning of this investigation (1994-2001) and 6 month later 20 patients (14.2%) were alive with considering TNM analysis: 4 patient were at T1N0,7 PT an T2N1, and 6 PT at T3N1 which involvement was in prepyloric region 3 PT in antrum. Adenocarcinoma was the most type(97%). The most location of the cancer was in Antrum but it changed to proximal of stomach, subsequently it caused to decrease survival. A+ blood group must be considered as a relative risk. Epigastric pain,Weight loss, Anorexia and the age>50 years old recommended as screening test, with high suspicious to gastric cancer and gastroscopy promptly should be performed. Detected cancer in early stage had excellent survival but in late stage had short survival exception in prepyloric which had better survival in this investigation.
،1 – سرطان معده ،2 – محل آناتومیک سرطان ،3 – طول عمر ، 4 – مرحلهبندی بعد از عمل
Key Words: 1) Gastric cancer 2) Gastric involvement 3) Survival 4) post oprative staging
211
220
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-179&slc_lang=fa&sid=1
A.H
DavoodAbadi
عبدالحسین
داوودآبادی
3900319475328460014685
3900319475328460014685
Yes
H
Sharifi
حسین
شریفی
3900319475328460014686
3900319475328460014686
No
N
Erfan
نسرین
عرفان
3900319475328460014687
3900319475328460014687
No
M
Dianati
منصور
دیانتی
3900319475328460014688
3900319475328460014688
No
E
AbdolRahim Kashi
اسماعیل
عبدالرحیمکاشی
3900319475328460014689
3900319475328460014689
No