fa بررسی دقت سونوگرافی بر بالین بیمار برای تشخیص پنوموتوراکس در بخش اورژانس بیمارستان حضرت رسول اکرم (ص) در سال 1387 رادیولوژی Radiology پژوهشي Research <h2 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl"><p><span>زمینه و هدف: پنوموتوراکس، اختلالی است که ممکن است در تروماهای نافذ یا بلانت قفسه سینه ایجاد شود و به دلیل اورژانس بودن نیاز به تشخیص و درمان سریع دارد. در حال حاضر اقدامات تشخیصی شامل </span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">CXR</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span> و </span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">CT-Scan</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span> می‌باشد. از آنجایی که برخی بیماران مشکوک به پنوموتوراکس وضعیت ناپایدار دارند و قابل ارجاع جهت </span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">CXR</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span> و </span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">CT-Scan</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span><font face="B Yagut"><span style="mso-spacerun: yes">  </span>نمی باشند، یافتن روش تشخیصی سریع و در بالین بیمار اهمیت بسزایی دارد. سونوگرافی قفسه سینه می‌تواند روشی سریع و در بالین بیمار جهت تشخیص پنوموتوراکس باشد. این مطالعه با هدف تعیین دقت سونوگرافی بر بالین بیمار برای تشخیص پنوموتوراکس انجام گرفت.</font></span><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl"><span>روش کار: </span><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA">نوع مطالعه ارزیابی آزمون و آینده نگر بود.</span><span style="LINE-HEIGHT: 82% FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"> </span><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA">در این مطالعه، 60 بیمار مشکوک به پنوموتوراکس بر اساس معیارها وارد مطالعه شدند. سونوگرافی قفسه سینه در محل بین دو خط پارااسترنال و میدکلاویکولار در فضای بین دنده‌ای دوم تا چهارم در هر طرف و در طی 5 تا 10 سیکل تنفسی انجام می‌گردید. پس از انجام سونوگرافی، نتایج بر اساس یکی از موارد زیر به عنوان معیار تشخیص قطعی مقایسه می‌شد: مثبت بودن </span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">CXR</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span>،<font face="B Yagut"><span style="mso-spacerun: yes">  </span>مثبت بودن </font></span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">CT-Scan</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span>، تعبیه </span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">Chest Tube </span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span><font face="B Yagut"><span style="mso-spacerun: yes">  </span>یا </font></span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">Needle Thoracostomy </span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span><font face="B Yagut"><span style="mso-spacerun: yes">  </span>و خروج هوا. در صورت وجود هرگونه شک در</font></span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">CXR </span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span><font face="B Yagut"><span style="mso-spacerun: yes"> </span>یا سونوگرافی و یا عدم تطابق نتایج این دو، </font></span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">CT-Scan</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span><font face="B Yagut"><span style="mso-spacerun: yes">  </span>قفسه سینه انجام می‌شد. داده‌ها در نهایت جمع آوری و آنالیز گردید. در این مطالعه از آزمون‌های آماری </font></span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">Chi-Square</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span> و </span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">Fisher’s Exact Test</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span> بر حسب شرایط و نرم افزار </span><font face="Times New Roman"><span>SPSS </span><span dir="ltr">V.</span><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">12</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span> استفاده شد.<p></p></span></h4><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl"><span>یافته‌ها: مکانیسم تروما در 5 مورد(3/8%) چاقوخوردگی، 53مورد(3/88%) ترومای متعدد، 1مورد(7/1%) ابتلاء به سل(</span><font face="Times New Roman"><span style="LETTER-SPACING: -0.2pt mso-bidi-language: FA" dir="ltr">Tuberculosis-TB</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span> )<font face="B Yagut"><span style="mso-spacerun: yes">  </span>و 1 مورد نیز ترومای بلانت به قفسه سینه بود. با توجه به نتایج سونوگرافی، 11<span style="mso-spacerun: yes">   </span>مورد مبتلا به پنوموتوراکس بودند، در حالی که با توجه به یافته‌های رادیوگرافی و<span style="mso-spacerun: yes">  </span></font></span><font face="Times New Roman"><span style="LETTER-SPACING: -0.2pt mso-bidi-language: FA" dir="ltr">CT</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span> اسکن، 12 بیمار مبتلا به پنوموتوراکس بودند. حساسیت آزمون سونوگرافی در تشخیص پنوموتوراکس 6/91%، ویژگی این روش 100%،<font face="B Yagut"><span style="mso-spacerun: yes">  </span>ارزش اخباری مثبت آن 100% و ارزش اخباری منفی آن 9/97% می‌باشد. دقت این روش 6/98% می‌باشد.</font></span><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><p></p></span></h4><span><strong>نتیجه‌گیری:</strong> </span><span style="LINE-HEIGHT: 102% FONT-FAMILY: " dir="rtl" lang="FA">آنچه که از مقایسه این مطالعه با مطالعات مشابه به دست می‌آید، آن است که بکارگیری سونوگرافی کنار تخت در اورژانس می‌تواند به میزان بسیار زیادی به تشخیص پنوموتوراکس کمک کند</span> </p></h2><p></p> <strong><font size="5"><font face="Monotype Corsiva"><i><p></p></i></font></font></strong><p></p><p style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MatnLatin"><span><font face="Verdana"><strong>Background:</strong> Pneumothorax may be associated with penetrating or blunt chest traumas' that need early diagnosis and treatment. Today the diagnosis modalities are CXR and CT-Scan that are not suitable for unstable patients. Chest sonography can be a fast diagnostic method at patient bedside. The purpose of this study was to evaluate the accuracy of bedside ultrasonography in diagnosis of pneumothorax.</font></span><p></p><p style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MatnLatin"><font face="Verdana"><b><span style="mso-bidi-language: FA" lang="EN">Methods</span></b><span style="mso-bidi-language: FA" lang="EN">: In this prospective study, 60 cases suspicious of pneumothorax were included in study. Bedside ultrasonography was performed for all the cases. Sonography site was between parasternal and midclavicular lines in 2^nd to 4^th intercostals spaces of both thoracic sites and performed between 5-10 respiratory cycles. Gold standard results for definite diagnosis were: positive results of chest X ray, chest CT scan and/or air leak after needle or tube thoracostomy. In suspicious results, CT scan was done. Data were analyzed accordingly with statistic tests of “Chi-Square” and “Fisher’s Exact Test”. SPSS V.12 was also used.</span><span style="FONT-FAMILY: " dir="rtl" lang="FA"></span></font><p></p><p style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MatnLatin"><font face="Verdana"><b><span style="mso-bidi-language: FA" lang="EN">Results</span></b><span style="mso-bidi-language: FA" lang="EN">: Trauma mechanism in 5 cases (8.3%) was stab wound, and in 53 cases(88.3%) multiple trauma there was 1 case of tuberculosis and 1 case of blunt chest trauma as well. Eleven out of the 12 pneumothorax cases (proven by chest Xray or CT scan) were diagnosed by bedside sonography. Sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and accuracy of bedside ultrasonography for diagnosis of pneumothorax were 91.6%, 100%, 100%, 97.9% and 98.6%, respectively.</span></font><p></p><p style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MatnLatin"><font face="Verdana"><b><span style="mso-bidi-language: FA" lang="EN">Conclusion:</span></b><span style="mso-bidi-language: FA" lang="EN"> With respect to the results of this study and previous studies, bedside ultrasonography is a good method for diagnosis of pneumothorax. </span></font><p></p></p><p></p></p><p></p></p><p></p></p><p></p> کلید واژه‌ها: 1-سونوگرافی 2-پنوموتوراکس 3-رادیوگرافی قفسه سینه 4-CT اسکن توراکس Keywords: 1) Ultrasonography 2) Pneumothorax 3) Chest X ray 4) Chest CT-scan 67 73 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-1012&slc_lang=fa&sid=1 M Mashayekhian محمد مشایخیان 3900319475328460015732 3900319475328460015732 Yes S Abbasi سعید عباسی 3900319475328460015733 3900319475328460015733 No Iran University of Medical Sciences and Health Services دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی- درمانی ایران D Farsi داود فارسی 3900319475328460015734 3900319475328460015734 No Iran University of Medical Sciences and Health Services دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی- درمانی ایران M Jafarinadushan محمدعلی جعفری ندوشن 3900319475328460015735 3900319475328460015735 No Iran University of Medical Sciences and Health Services دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی- درمانی ایران H Saeedi حسین سعیدی 3900319475328460015736 3900319475328460015736 No Iran University of Medical Sciences and Health Services دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی- درمانی ایران M Zare محمدامین زارع 3900319475328460015737 3900319475328460015737 No Iran University of Medical Sciences and Health Services دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی- درمانی ایران