Razi Journal of Medical Sciences
مجله علوم پزشکی رازی
RJMS
Medical Sciences
http://rjms.iums.ac.ir
39
journal39
2228-7043
2228-7051
en
jalali
1389
6
1
gregorian
2010
9
1
17
75
online
1
fulltext
fa
بررسی تأثیر افزودن دوزهای مختلف وراپامیل به لیدوکائین 5/1% جهت بلوک حسی- حرکتی آگزیلاری
Evaluation of the Effect of Addition of Different Doses of Verapamil to 1.5% Lidocaine on Sensory and Motor Axillary Block
بیهوشی
Anesthesiology
پژوهشي
Research
<h2 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt DIRECTION: rtl" dir="rtl"><span lang="AR-SA"></span><span lang="AR-SA"><p></p></span></h2><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl"><span> زمینه و هدف: مطالعات نشان داده است که وراپامیل به عنوان یک بلوککننده کانال کلسیمی، باعث تقویت اثرات بیحسی بیحسکنندههای موضعی میشود. با این حال هنوز در دوز مورد استفاده از آن اختلاف نظر وجود دارد. در این مطالعه سعی شده است اثربخشی دو دوز مختلف وراپامیل در ترکیب با لیدوکائین در کیفیت بیحسی و بیدردی آگزیلاری در اعمال جراحی ارتوپدی اندام فوقانی مورد بررسی قرار گیرد. <p></p></span></h4><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl"><span>روش کار: مطالعه حاضر به صورت یک کارآزمایی بالینی تصادفی شده دو سوکور طراحی و اجراء شد. در این مطالعه 92 بیمار کاندیدای انجام عمل جراحی اندام فوقانی تحت بیحسی آگزیلاری وارد مطالعه شدند و به صورت تصادفی در سه گروه قرار گرفتند: گروه اول فقط لیدوکائین 5/1%؛ گروه دوم لیدوکائین 5/1% به همراه 5 میلیگرم(</span><span dir="ltr"></span><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr"><span dir="ltr"></span><font face="Times New Roman">(mg</font></span><span dir="rtl"></span><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span> وراپامیل؛و گروه سوم لیدوکائین 5/1% به همراه </span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">mg</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: "><span dir="rtl"></span> <span lang="FA"><font face="B Yagut">10 وراپامیل دریافت کردند. اطلاعات مرتبط با زمان شروع و طول بلوک سمپاتیک، حسی و حرکتی و بیدردی به همراه تغییرات همودینامیک شامل ضربان قلب و فشار خون سیستولیک و دیاستولیک و متوسط فشار خون شریانی طی مراحل قبل، حین و پس از عمل و درد پس از عمل جراحی بیماران در سه گروه مورد مقایسه قرار گرفت. دادههای به دست آمده با استفاده از نرمافزار آماری </font></span></span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">SPSS V.13</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span>، آزمون کای دو و آزمون آنالیز واریانس یکطرفه (</span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">ANOVA</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span>) مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. سطح معنیداری در این مطالعه در حد 05/0 در نظر گرفته شد. <p></p></span></h4><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl"><span>یافتهها: <span style="mso-spacerun: yes"><font face="B Yagut"> </font></span>فشار خون سیستولیک، دیاستولیک و فشار خون متوسط شریانی در دو گروه وراپامیل مشابه و افت معنیداری داشت؛ به طوری که از<span style="mso-spacerun: yes"><font face="B Yagut"> </font></span>دقیقه 15 الی 60 این تغییرات به لحاظ آماری معنیدار و پس از آن وضعیت فشار خون<span style="mso-spacerun: yes"><font face="B Yagut"> </font></span>بیماران در سه گروه مشابه بود. متوسط</span><span dir="ltr"></span><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr" lang="FA"><span dir="ltr"></span><font face="Times New Roman">�</font></span><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA">زمان <font face="B Yagut"><span style="mso-spacerun: yes"> </span>شروع بلوک سمپاتیک، حسی و حرکتی نیز در گروه بیمارانی که وراپامیل به همراه لیدوکائین دریافت کرده بودند در هر دو گروه به لحاظ آماری کمتر از گروه بیماران لیدوکائین بود(001/0=</font></span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">p</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span>). دو گروه وراپامیل از نظر شروع بلوک سمپاتیک اختلاف معنیداری با یکدیگر نداشتند (18/0=</span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">p</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span>). طول مدت بلوک حسی و حرکتی نیز در دو گروه وراپامیل بیش از لیدوکائین تنها بود. شدت درد پس از عمل جراحی تا 6 ساعت پس از عمل جراحی در دو گروه وراپامیل مشابه و کمتر از بیماران گروه لیدوکائین تنها بود که این تغییرات به لحاظ آماری معنیدار است. <p></p></span></h4><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl"><span>نتیجهگیری: <span style="mso-spacerun: yes"><font face="B Yagut"> </font></span>یافتههای این مطالعه نشان داد که وراپامیل </span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">mg</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span> 10 با افزایش طول مدت بلوک حسی و حرکتی و میزان بیدردی پس از عمل با تغییرات همودینامیک مشابه به وراپامیل </span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">mg</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span> 5 میتواند در ترکیب با لیدوکائین در بیماران کاندیدای بیحسی آگزیلاری مورد استفاده قرار گیرد. <p></p></span></h4>
<p style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MatnLatin"><span><font face="Verdana"><strong> Background</strong>: Studies showed that Verapamil as a calcium channel blocker, potentiates the analgesic effects of local anesthesia however there is controversy regarding<span style="mso-spacerun: yes"> </span>the dosage of Verapamil in this regard. In this study, we evaluated the effect of two doses of Verapamil (5 and 10 mg) in combination with Lidocaine, on quality of local axillary blockage in comparison with placebo.</font></span></p><p style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MatnLatin"><font face="Verdana"><b><span lang="EN">Methods:</span></b><span lang="EN"> The present study was a double blind placebo –controlled clinical trial. Ninety two patients candidate for upper limb orthopedic and plastic surgery with axillary block were enrolled and divided in three groups randomly. In group A, the patients received only lidocaine 1.5% in group B, the patients received Verapamil 5 mg plus lidocaine 1.5% and in group C, the patients received Verapamil 10 mg plus lidocaine 1.5%. Time of onset and duration of analgesia, sympathetic, sensory and motor blocks as well as hemodynamic changes (heart rate, blood pressure and mean arterial pressure) before, during and after surgery were evaluated and compared in the three groups. SPSS V.13, Chi<sup>2</sup> and One way ANOVA tests were used for data analysis. P= 0.05 was considered as statistically significant.</span></font></p><p style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MatnLatin"><font face="Verdana"><b><span lang="EN">Results:</span></b><span lang="EN"> Systolic, diastolic and mid arterial blood pressures significantly decreased during 15-60 min in both groups receiving Verapamil (5 and 10 mg) after which the blood pressure remained similar in the three groups. Mean onset of sympathetic, sensory and motor block was shorter in patients who received Verapamil (5 and 10 mg) than those who received Lidocaine alone (p<0.001). There was no difference in regard to the onset of sympathetic block in the groups receiving Verapamil (p=0.18). Meanwhile duration of motor and sensory block in Verapamil groups was greater than Lidocaine group. Patients who received Verapamil experienced less post-operative (6 hours) pain than those in placebo group, which was statistically significant. </span></font></p><p style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MatnLatin"><font face="Verdana"><b><span lang="EN">Conclusion: </span></b><span lang="EN">Our finding showed that Verapamil 10 mg could amplify quality of axillary blockage (prolonged duration of analgesia, sensory and motor block and reduced post operation pain) without significant changes in hemodynamic situations in comparison with patient who received Verapamil 5 mg.</span></font></p>
کلیدواژهها: 1- وراپامیل 2- بلوک آگزیلاری 3- لیدوکائین 4- تغییرات همودینامیک 5- بلوک حسی و حرکتی
Keywords: 1) Verapamil 2) Axillary block 3) Lidocaine 4) Hemodynamic change 5) Sensory and Motor Block
7
15
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-988&slc_lang=fa&sid=1
M.R
Alebouyeh
محمودرضا
آل بویه
3900319475328460015933
3900319475328460015933
No
Iran University of Medical Sciences and Health Services
دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی-درمانی ایران
K
Sadegi
کامبیز
سادگی
3900319475328460015934
3900319475328460015934
Yes
M
Kadkhodazadeh Asl
مهدی
کدخدازاده اصل
3900319475328460015935
3900319475328460015935
No