Razi Journal of Medical Sciences

fa تعیین فراوانی پنومونی پنوموکوکی از طریق جدا کردن آنتی‌ژن پنوموکوک در ادرار با روش ایمونوکروماتوگرافی (Binax NOW) Determination of Pneumococcal Pneumonia Frequency through Isolation of Pneumococcal Antigen from Urine Using Immunochromatographic Method (Binax NOW) بیماریهای عفونی Infectious Disease پژوهشي Research <h2 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt DIRECTION: rtl" dir="rtl"> زمینه و هدف: استرپتوکوک پنومونیه شایعترین علت پنومونی اکتسابی از جامعه می‌باشد. جداسازی پنوموکوک از خلط فقط عفونت احتمالی را مطرح می‌سازد زیرا احتمال ناقلی آن وجود دارد. تشخیص قطعی با جدا سازی پنوموکوک از مایعات استریل و خون است. درصد واقعی کشت خون مثبت در پنومونی پنوموکوکی حدود 30-15% موارد است. اضافه کردن تست آنتی‌ژن پنوموکوک در ادرار به روش‌های معمول آزمایشگاهی، تشخیص پنوموکوک را 9/38% افزایش می‌دهد. هدف از انجام این پژوهش تعیین فراوانی پنومونی پنوموکوکی در پنومونی‌های باکتریال با استفاده از روش جدا کردن آنتی‌ژن پنوموکوک در ادرار بود.<h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl">روش کار: در این مطالعه توصیفی- مقطعی، بیمارانی که با پنومونی باکتریال حاد در سال 1386 در بیمارستان رسول اکرم بستری شده و سن بالای 18 سال داشتند، وارد مطالعه شدند. از نمونه ادراری بیماران تست تعیین آنتی‌ژن ادراری با روش ایمونوکروماتوگرافی با استفاده از کیت Binax NOW Streptococcus pneumoniae test انجام شد. خون تمام بیماران کشت شد. بیماران با جراحی الکتیو که هیچگونه عفونتی نداشتند به عنوان گروه کنترل وارد مطالعه شدند.�برای متغیرهای کمی از میانگین و انحراف معیار و برای متغیرهای کیفی از درصد استفاده شد.�</h4><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl">یافته ها: از 43 بیمار مبتلا به پنومونی 26(5/60%) نفر مرد و 17(5/39%) نفر زن بودند. میانگین سنی آنها 47/55 (46/22± انحراف معیار) سال بود. پنوموکوک از 2 بیمار(65/4%) از طریق کشت (یک کشت خون و یک کشت مایع پلور) و در 5 بیمار (6/11%) از طریق تست آنتی‌ژن ادراری جدا شد. فقط در فصل زمستان و بهار پنوموکوک دیده شد. تعداد لکوسیت نرمال در 2 نفر و لکوسیتوز در 3 نفر دیده شد. در 4 مورد انفیلتراسیون لوبار و در یک مورد پلورزی دیده شد. در 2 موردی که کشت مثبت پنوموکوک (خون و پلور) وجود داشت، تست آنتی‌ژن ادراری مثبت بود. در هیچ موردی از 43 مورد کنترل، آنتی‌ژن پنوموکوک در ادرار جدا نشد.</h4>نتیجه گیری: جداسازی آنتی‌ژن پنوموکوک از ادرار در 5 (6/11%) مورد گزارش شد. در گروه کنترل هیچ موردی از تست مثبت آنتی‌ژن ادراری دیده نشد که نشان دهنده شیوع کم ناقلی پنوموکوک دربالغین در این مطالعه است. این مطالعه نشان داد که بررسی آنتی‌ژن ادراری از نظر پنوموکوک راه مناسبی جهت تشخیص پنوموکوک در بالغین بوده و امکان تشخیص را افزایش می‌دهد. </h2> Background & Aim: Streptococcal pneumoneae is the most common etiologic agent of community-acquired pneumonia. Pneumococcal isolation from sputum can only demonstrate the possibility of pnumococcal infection because of the possibility of carrying. Definitive diagnosis is made by isolation of pnumococcus from blood and sterile body fluids. Real percentage of positive blood culture in pnumococcal pneumonia is around 15-30%. If urine pneumococcal antigen detection is added to conventional laboratory methods, pnumococcal diagnosis can be increased by 38.9%. The aim of this survey was determining the prevalence of pnumococcal pneumonia in bacterial pneumonia through isolation of pneumococcal antigen from urine. Patients and Method: This descriptive cross-sectional study was performed on patients diagnosed with acute bacterial pneumonia. The subjects were above the age of 18 and admitted to Rasoul-e-Akram Hospital in 2007. Urine samples of patients were tested for antigen detection by immunochromatographic method with Binax NOW Streptococcus pneumoneae test. Blood samples of all patients were cultured. Patients who were admitted for elective surgery and had no infection entered the study as a control group. Quantitative variables were evaluated by using mean and standard deviation and qualitative variables were evaluated by using percentage. Results: From the total of 43 patients, 26(60.5%) were men and 17(39.5%) were female. The mean age of the patients was 55.47 ( ± 22.46) years. S.pneumoneae was isolated from 2 (4.65%) patients by culture( blood and pleural culture ) and from five (11.6%) patients by urine antigen test. S.pneumoneae was seen only in spring and winter. Normal leukocyte count was seen in 2 cases and lukocytosis existed in 3 of them. Lobar infiltration was seen in 4 subjects and pleural effusion in 1. In 2 cases of positive pneumococcal culture, urine pneumococcal antigen test was positive. None of the members of the control group had positive urine pneumococcal antigen test. Conclusion: Pneumococcal antigen was isolated from the urine of 5 patients. There was no positive urine pneumococcal antigen test in the control group,which reveals pneumococcal carriage in adults is very low in this study. This study shows urine pneumococcal antigen test is a good diagnostic tool in adults and can help establish diagnosis. کلیدواژه ها: 1- پنومونی باکتریال حاد 2- استرپتوکوک پنومونیه 3- آنتی‌ژن ادراری Key Words: 1) Acute Bacterial Pneumonia 2) Streptococcus Pneumoneae 3) Urine Antigen 34 40 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-959&slc_lang=fa&sid=1 M Barati میترا براتی 3900319475328460016498 3900319475328460016498 Yes S.A Javad Mousavi سیدعلی جواد موسوی 3900319475328460016499 3900319475328460016499 No S Noorbakhsh ثمیله نوربخش 3900319475328460016500 3900319475328460016500 No Iran University of Medical Sciences and Health Services دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی ایران M Talebi Taher مهشید طالبی طاهر 3900319475328460016501 3900319475328460016501 No A Ehteshami Afshar آرش احتشامی افشار 3900319475328460016502 3900319475328460016502 No A Tabatabaii آذردخت طباطبایی 3900319475328460016503 3900319475328460016503 No