fa تغییرات رفراکتیو و توپوگرافیک قرنیه پس از عمل جراحی چشم Ophthalmology پژوهشي Research <h2 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt DIRECTION: rtl" dir="rtl"><p><span></span></p><p><span>    زمینه و هدف: </span><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA">تغییرات عیوب انکساری پس از جراحی استرابیسم<font face="B Yagut"><span style="mso-spacerun: yes">  </span>و تاثیر کشش عضلات خارج چشمی در توپوگرافی قرنیه به عنوان عامل زمینه‌ای </font></span><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA">در ایجاد آن</span><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"> پیشتر مطرح بوده است.</span><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA">�</span><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA">با توجه به آنکه<font face="B Yagut"><span style="mso-spacerun: yes">  </span>اغلب مطالعات پیشین با جراحی سنتی و مدت پیگیری کوتاه‌مدت همراه بوده است و تغییرات همزمان سیکلورفرکشن و توپوگرافی قرنیه مورد توجه قرار نگرفته،</font><span style="FONT-FAMILY: ">�</span>این مطالعه طرح‌ریزی شده است</span><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"> تا</span><span> تغییرات رفراکتیو و توپوگرافیک قرنیه پس از جراحی استرابیسم به طریقه </span><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA">هنگ بک بررسی شود.</span><i><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"></span></i><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl"><span>روش بررسی: طی یک مطالعه بصورت گزارش موارد، مداخله‌ای و آینده‌نگر،</span><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"> 53 چشم از 33 بیمار که کاندید عمل جراحی استرابیسم </span><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA">عضلات افقی</span><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"> به روش </span><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA">هنگ بک بودند، وارد مطالعه شدند</span><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA">. سیکلورفراکشن با اتورفراکتومتر و توپوگرافی قرنیه <font face="B Yagut"><span style="mso-spacerun: yes"> </span>قبل عمل و 2 هفته، 2 ماه و 6 ماه پس از عمل انجام شد.</font></span><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"> داده‌ها با نرم‌افزار </span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">SPSS v.15</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span> و با استفاده از تستهای آماری</span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">t </span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span><font face="B Yagut"><span style="mso-spacerun: yes"> </span>و</font></span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">chi square </span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: "><span dir="rtl"></span><font face="B Yagut"><span style="mso-spacerun: yes"> </span><span lang="FA">آنالیز شدند.<p></p></span></font></span></h4><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl"><span>یافته‌ها: میانگین سنی و انحراف معیار 2/10 </span><span dir="ltr"></span><span dir="ltr"><span dir="ltr"></span><font face="Times New Roman">±</font></span><span dir="rtl"></span><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span> 7/17 بیماران بو</span><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA">د. از این تعداد 18 مورد ریسس رکتوس داخلی، 18 مورد ریسس رکتوس خارجی و باقی موارد ریسس همراه ریزکت انجام شد. </span><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA">مقادیر معادل کروی </span><span dir="ltr"></span><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr"><span dir="ltr"></span><font face="Times New Roman">(Spherical Equivalent)</font></span><span dir="rtl"></span><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span> ابتدا در 2 هفته به سمت میوپی شیفت کرده و در 2 ماه هایپروپی ایجادشده و سپس در 6 ماه مقادیر مجدداً به سمت صفر نزدیک شد</span><span dir="ltr"></span><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr" lang="FA"><span dir="ltr"></span><font face="Times New Roman">�</font></span><span dir="rtl"></span><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span>(در تمامی موارد (٠٥/٠</span><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr"><font face="Times New Roman">P></font></span><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA">‌). </span><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA">میانگین آستیگماتیسم القا شده در جراحی، محاسبه شده توسط سیکلورفراکشن در 2 هفته، 2 ماه و 6 ماه پس از عمل در مقایسه با قبل از عمل به ترتیب 52/0</span><span dir="ltr"></span><span style="mso-fareast-font-family: SimSun" dir="ltr"><span dir="ltr"></span><font face="Times New Roman">± </font></span><span dir="rtl"></span><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"><span dir="rtl"></span><font face="B Yagut"><span style="mso-spacerun: yes"> </span>17/0 ، 62/0</font></span><span dir="ltr"></span><span style="mso-fareast-font-family: SimSun" dir="ltr"><span dir="ltr"></span><font face="Times New Roman">± </font></span><span dir="rtl"></span><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"><span dir="rtl"></span><font face="B Yagut"><span style="mso-spacerun: yes"> </span>35/</font></span><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA">0</span><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"> و 27/0 </span><span dir="ltr"></span><span style="mso-fareast-font-family: SimSun" dir="ltr"><span dir="ltr"></span><font face="Times New Roman">± </font></span><span dir="rtl"></span><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"><span dir="rtl"></span><font face="B Yagut"><span style="mso-spacerun: yes"> </span>11/0 بود (</font></span><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"> در تمامی موارد </span><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA">05/0 </span><font face="Times New Roman"><span style="mso-fareast-font-family: SimSun" dir="ltr">P<</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span>). شیفت کلی محور سیلندر منفی به سمت 180 بود (به ترتیب 2، 24، و 15 درجه). میانگین آستیگماتیسم القا شده محاسبه شده توسط توپوگرافی به ترتیب 97/0</span><span dir="ltr"></span><span style="mso-fareast-font-family: SimSun" dir="ltr"><span dir="ltr"></span><font face="Times New Roman">±</font></span><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA">‌16/0، 2/1</span><span dir="ltr"></span><span style="mso-fareast-font-family: SimSun" dir="ltr"><span dir="ltr"></span><font face="Times New Roman">± </font></span><span dir="rtl"></span><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"><span dir="rtl"></span><font face="B Yagut"><span style="mso-spacerun: yes"> </span>53/0 و 63/0</font></span><span dir="ltr"></span><span style="mso-fareast-font-family: SimSun" dir="ltr"><span dir="ltr"></span><font face="Times New Roman">± </font></span><span dir="rtl"></span><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"><span dir="rtl"></span><font face="B Yagut"><span style="mso-spacerun: yes"> </span>29/0 بود (05/0 </font></span><font face="Times New Roman"><span style="mso-fareast-font-family: SimSun" dir="ltr">P<</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span>). به طور کلی شیفت مریدین </span><font face="Times New Roman"><span style="mso-fareast-font-family: SimSun mso-bidi-language: FA" dir="ltr">Flat</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span> به سمت 180 درجه بود (به ترتیب 30، 25 و 7 درجه). مقایسه تغییرات آستیگماتیسم ایجادشده در توپوگرافی و رفراکشن نشان داد که اختلاف معنی‌داری بین این دو مقدار در هفته دوم وجود دارد (٠٥/٠</span><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr"><font face="Times New Roman">P></font></span><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA">‌) که در 2 ماه و 6 ماه دیده نمی‌شود.<p></p></span></h4><span><strong>نتیجه‌‌گیری:</strong> جراحی هنگ بک <span style="mso-spacerun: yes"><font size="3" face="B Yagut"> </font></span>می‌تواند باعث تغییرات انکساری و ایجاد آستیگماتیسم گردد که ممکن است به علت تغییرات قرنیه‌ای باشد. تغییرات القا شده از جراحی در 2 ماه به حداکثر می‌رسد و بر خلاف تصورات قبلی این تغییرات با وجود کاهش، حداقل تا 6 ماه پایدار می‌ماند</span> </p></h2><p></p> <p></p><p>  <strong>Background & Aim: </strong>Refractive change after strabismus surgery is a known phenomenon which may be attributed to the extraocular muscle traction.Since previous studies were often done by conventional methods,accompanied by a short follow-up, and without considering simultaneous evaluation of both refractive and topographic changes, this study was organized to evaluate refractive and topographic changes after strabismus surgery by hangback method. </p><p> <strong> Patients and Method </strong>: In this prospective, interventional,and case series study, 53 eyes of 33 patients undergoing hangback strabismus surgery were studied. Cyclorefraction with autorefractometer and topographic evaluation were done before and 2 weeks, 2 months, and 6 months after the operation. Data were analyzed by SPSS software version 15 using t- test and Chi-square test. </p><p> <strong> Results </strong>:The mean age of the subjects was 17.7 ± 10.2 years. We performed medial rectus recession on 18 eyes, lateral rectus recession on other 18 eyes, and simultaneous recession-resection on the remaining cases. In comparison to preoperative astigmatism, mean surgically induced astigmatism evaluated by cyclorefraction 2 weeks, 2 months, and 6 months postoperatively was 0.17± 0.52, 0.35±0.62 and 0.11±0.27 diopters ,respectively. The overall axis shift was toward 180 (2, 24, and 15 degrees respectively)(in all cases p<0.05). Mean surgically induced astigmatism evaluated by topographic data was 16±0.97, 0.53±1.2, and 0.29±0.63 diopters (in all cases p<0.05). The overall flat meridional shift was toward 180 (30, 25, and 7 degrees respectively). Comparing astigmatic changes in topography with those in cyclorefraction revealed a statistically significant difference in the second week measurements and not in other measurement times. </p><p> <strong> Conclusion: </strong>Hangback surgery can induce refractive changes and astigmatism, which may be due to corneal changes. Surgically induced changes reach a maximum amount in 2 months, and despite shifting toward baseline, will persist for 6 months. </p> کلیدواژه‌ها: 1- عیب انکساری 2- استرابیسم 3- توپوگرافی Key Words: 1) Refractive Error 2) Strabismus 3) Topography 49 55 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-937&slc_lang=fa&sid=1 M Soltansanjari مصطفی سلطان سنجری 3900319475328460016627 3900319475328460016627 Yes KH Ghasemi Falavarjani خلیل قاسمی فلاورجانی 3900319475328460016628 3900319475328460016628 No S Shokrollahi سیامک شکرالهی 3900319475328460016629 3900319475328460016629 No A.R Foroutan علیرضا فروتن 3900319475328460016630 3900319475328460016630 No P Bakhtiyari پژمان بختیاری 3900319475328460016631 3900319475328460016631 No M.J Ghaempanah محمد جعفر قائم پناه 3900319475328460016632 3900319475328460016632 No