fa مقایسه تشخیصهای هنگام پذیرش و ترخیص کودکان مراجعه کننده به بیمارستانهای حضرت علی‌اصغر(ع) و شهید دکتر رهنمون در سال 1374 بیماری‌های اطفال Pediatric Disease پژوهشي Research     تشخیص صحیح در پزشکی امری بسیار ضروری و اساس شروع درمان بیماریها است. برای ارزیابی سیستمهای مراقبت بهداشتی، لازم است بدانیم که چند درصد از تشخیصهای کلینیکی پزشکان، با واقعیت بیماری مطابقت دارد تا سیاستهای آموزش و درمان ما روند هدف‌دار و مثبتی را طی کند. اهمیت این مطلب بخصوص در طب اطفال که بیماران، اغلب قادر به بیان مشکلات خود نبوده و والدین هم اطلاعات مختصری از وضعیت بیمار ارائه می‌دهند، بیشتر مشخص می‌شود. این مطالعه مقطعی ـ تحلیلی روی 1090 بیمار انجام شد و طی آن تشخیص بالینی اولیه و نهایی، سن، جنس، شکایت اصلی و نتیجه اتوپسی(در صورت لزوم) ثبت گردید. در تجزیه و تحلیل نتایج از ضرایب همبستگی و تستهای آماری t، Chi2، و ANOVA استفاده شد. در این بررسی شایعترین شکایتها به ترتیب تب، استفراغ، اسهال و سرفه بودند. شایعترین بیماریها نیز عفونتهای دستگاه تنفسی، گوارش، بیماریهای عفونی درگیر کننده چند سیستم و بیماریهای سیستم عصبی بودند. بین تشخیص زمان بستری و ترخیص، ارتباط آماری معنی‌داری وجود داشت(71/0=r، 001/0P<). بین تشخیص بالینی و نتایج اتوپسی نیز ارتباط آماری معنی‌داری به دست آمد(72/0=r، 001/0P<). امروزه با وجود پیشرفت تکنولوژیهای تشخیصی، درصد خطاهای تشخیصی بطور قابل توجهی کاهش پیدا نکرده است. شباهت تشخیص بالینی اولیه با نهایی 71% و شباهت تشخیص بالینی نهایی با اتوپسی 72% بود که این بیانگر ارتباط ضعیف (حدود 50%) تشخیص بالینی اولیه با واقعیت بیماری بیمار است. هزینه‌های اضافی و غیرضروری که بر بیمار و جامعه تحمیل می‌شود نیز خود از عواقب ضعف تشخیص بالینی است و باعث سرگردانی بیماران و گهگاه ایجاد عوارض برگشت ناپذیر می‌گردد. در انتها بر آموزش و تقویت توان بالینی دانشجویان پزشکی با استفاده از شیوه‌های کاربردی نوین، جذاب و سودمند تأکید می‌شود. True diagnosis is very important. It’s the base of treatment. Misdiagnosis is practical for health policy, health education and treatment specifically in pediatrics because of patients who can’t say their problems and parents don’t know more. It is an analytic cross-sectional study on 1090 patients. First and final clinical diagnosis, age, sex, chief compliant and autopsy (if there was) were collected. T-test, chi2, ANOVA and correlation coefficients were used in analysis. The most common chief compliants were fever, vomiting,diarrhea and cough, respectively. The most common diseases were respiratory, gastrointestinal and multisystem infections and nervous system diseases. Admission and discharge clinical diagnosis were correlated significantly (P<0.001, r=0.71). Final clinical diagnosis and autopsy results were correlated significantly, too(P<0.001, r=0.72). Despite improving new technology, misdiagnosis have not considerably decreased yet. Similarity of admission and discharge clinical diagnosis was 71% and between final clinical diagnosis and autopsy was 72%, Therefore, first clinical and autopsy diagnosis are related poorly (50%). It causes more excessive and unnecessary costs for patients and society that can be cause of patients’ wandering and probably unreversible complications. Education of medical students by new practical, attractive and effective methods is emphasized. ،1 – خطای تشخیصی ،2 – ارزیابی بالینی ، 3 – اتوپسی Key Words: 1) Misdiagnosis 2) Clinical assessment 3) Autopsy 45 52 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-161&slc_lang=fa&sid=1 H Sardarizadeh حسین سرداریزاده 3900319475328460014626 3900319475328460014626 No A Kabir علی کبیر 3900319475328460014627 3900319475328460014627 Yes A.A Nodeh علی‌اصغر نوده 3900319475328460014628 3900319475328460014628 No H Hoshang حسین هوشنگ 3900319475328460014629 3900319475328460014629 No