fa بررسی ارزش تشخیصی پروتئین واکنشی C در آپاندیسیت حاد بزرگسالان جراحی عمومی General Surgery پژوهشي Research <h2 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt DIRECTION: rtl" dir="rtl"><p><font face="tahoma,arial,helvetica,sans-serif"><font size="1"><span></span></font></font></p><p><font face="tahoma,arial,helvetica,sans-serif"><font size="1"><span>    زمینه و هدف: آپاندیست حاد، یکی از علل شایع درد شکم در بزرگسالان بوده و تشخیص آن به ویژه در مراحل ابتدایی ممکن است دشوار باشد.</span><span dir="ltr"></span><span dir="ltr" lang="FA"><span dir="ltr"></span> </span><span lang="FA">اهمیت مارکرهای التهابی در تشخیص آپاندیسیت حاد به طور دقیق روشن نشده است. این مطالعه آینده نگر با هدف تعیین ارزش مقادیر پروتئین واکنشی </span><span dir="ltr">C</span><span dir="rtl"></span><span lang="FA"><span dir="rtl"></span> (</span><span dir="ltr">CRP</span><span dir="rtl"></span></font></font><span lang="FA"><span dir="rtl"></span><font size="1" face="tahoma,arial,helvetica,sans-serif">) به همراه سایر مارکرهای التهابی در تشخیص یا رد آپاندیسیت حاد در بزرگسالان انجام گرفت. </font></span><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl"><font face="tahoma,arial,helvetica,sans-serif"><font size="1"><span>روش بررسی: در این مطالعه کارآزمایی تحلیلی آینده نگر،۱۰۰ بیمار با احتمال پایین آپاندیسیت حاد (امتیاز آلواردو ≤۵) که طی سال های ٨۷13-1386 به بیمارستان سینا تبریز مراجعه کرده بودند، وارد مطالعه شدند. </span><span dir="ltr">CRP</span><span dir="rtl"></span><span lang="FA"><span dir="rtl"></span>، گلبول‌های سفید خون و درصد نوتروفیل در هنگام بستری در تمامی بیماران اندازه‌گیری شد. مقادیر این پارامترها بین بیماران با و بدون تشخیص قطعی آپاندیسیت حاد که بر اساس بررسی هیستوپاتولوژی یا پیگیری تلفنی (استاندارد طلایی)، با کمک آزمون‌های آماری </span><span dir="ltr">Student t-test</span><span dir="rtl"></span><span lang="FA"><span dir="rtl"></span>، </span><span dir="ltr">Mann-Whitney U test</span><span dir="rtl"></span><span lang="FA"><span dir="rtl"></span>، </span><span dir="ltr">Chi-Square</span><span dir="rtl"></span><span lang="FA"><span dir="rtl"></span> و یا </span><span dir="ltr">Fisher’s Exact Test</span><span dir="rtl"></span></font></font><span lang="FA"><span dir="rtl"></span><font size="1" face="tahoma,arial,helvetica,sans-serif"> بر حسب شرایط مقایسه گردید.</font><p></p></span></h4><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl"><font face="tahoma,arial,helvetica,sans-serif"><font size="1"><span>یافته ها: ۵۲ مرد و ۴۸ زن با سن متوسط ١/۴±۶/٢۰ سال وارد مطالعه شدند. ۵۴(۵۴%) بیمار به طور قطعی دچار آپاندیسیت حاد بودند. بیماران با تشخیص قطعی آپاندیسیت به طور معنی‌داری مارکرهای التهابی بالاتری از افراد غیر مبتلا داشتند. برای</span><span dir="ltr">CRP</span><span dir="rtl"></span></font></font><span lang="FA"><span dir="rtl"></span><font size="1" face="tahoma,arial,helvetica,sans-serif">، حساسیت (۷/۶۲%)، ویژگی (٣/۶۸%)، ارزش اخباری مثبت (۷۴%) و ارزش اخباری منفی (۵۶%) به دست آمد که جهت تشخیص یا رد بیماری قابل توجه نمی‌باشد. فقط ۲ نفر از بیمارانی که هر سه مارکر التهابی نرمال داشتند، دچار آپاندیسیت حاد بودند.</font><p></p></span></h4><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl"><span><font size="1" face="tahoma,arial,helvetica,sans-serif">نتیجه گیری: این مطالعه نشان داد علی رغم اینکه مارکرهای التهابی در بزرگسالان مبتلا به آپاندیسیت حاد بالاتر هستند، ولی به تنهایی جهت تشخیص یا رد بیماری کافی نمی‌باشند. ادغام ظنّ بالینی با این یافته های آزمایشگاهی توصیه می‌گردد. در موارد نرمال بودن هر سه مارکر، احتمال آپاندیسیت حاد بسیار بعید می‌باشد.</font><p></p></span></h4></p></h2><p></p> <p></p><p>  <strong>Background and Aim:</strong> Acute appendicitis is a common cause of abdominal pain and it can be difficult to diagnose, especially during the early stages. The role of inflammatory markers in the diagnosis of acute appendicitis has not been clearly defined. The aims of this prospective audit were to define the role of C-reactive protein and the other serum markers of inflammation, total white cell and neutrophil count in the diagnosis of acute appendicitis in adult. </p><p> <strong> Patients and Methods: </strong>In a prospective analytic setting, 100 patients with the probable diagnosis of acute appendicitis (Alvarado score ≤5) that had referred to Tabriz Pediatric Hospital during 2007-08 were studied. The CRP, WBC count and neutrophil percentage were checked on admission in all patients and were compared between the patients with and without definite diagnosis of acute appendicitis according to the result of histopathologic study or follow up (as the gold standard methods) via Student t-test, Mann-Whitney U test, Chi-Square test and Fisher’s Exact test. </p><p> <strong> Results: </strong>A total of 52 males and 48 females with the mean age of 20.6±4.1 years were recruited. Fifty four (54%) patients revealed to have definite acute appendicitis. Patients with final diagnosis of acute appendicitis had significantly greater values of inflammatory markers. Elevated CRP had sensitivity (62.7%), specificity (68.3%), positive predictive value (74%) and negative predictive value (56%) which are not enough for diagnosis. Only 2 patients with normal markers had acute appendicitis. </p><p> <strong> Conclusion: </strong>This study showed that despite the elevation of these inflammatory markers in patients with acute appendicitis, mere reliance on laboratory findings in managing the patients with equivocal appendicitis would not make sense. Combination of the clinical suspicion with these laboratory data is recommended. Normal values of all of these markers are very unlikely in pathologically confirmed appendicitis in adult. </p> آپاندیسیت ، پروتئین واکنشی C ، نوتروفیل Appendicitis ,C-reactive protein, Neutrophil 0 0 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-920&slc_lang=fa&sid=1 S. Aslanabadi سعید اصلان‌آبادی 3900319475328460016686 3900319475328460016686 No M. Mofidi مانی مفیدی 3900319475328460016687 3900319475328460016687 Yes O. Yosef Nezhad امید یوسف‌نژاد 3900319475328460016688 3900319475328460016688 No H. Maghsoodi همت مقصودی 3900319475328460016689 3900319475328460016689 No