fa مقایسه ارزش تشخیصی تومور مارکرهای مایع پلور با سیتولوژی مایع پلور و بیوپسی ‌پلور در اثبات وجود بدخیمی داخلی ریه Pulmonary Disease پژوهشي Research <span style="FONT-FAMILY: Tahoma mso-bidi-font-size: 10.0pt mso-ansi-font-weight: bold mso-bidi-font-weight: normal" lang="FA"><font size="2"><strong><p></p></strong></font></span><p></p><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl"><span lang="AR-SA"></span></h4><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl"><span lang="AR-SA"><font size="2">    </font>زمینه و هدف: بعد از پلورال افیوژن پاراپنومونیک، شایع‌ترین علت پلورال افیوژن اگزودایی سرطان‌ها می‌باشند. علی رغم به کارگیری ترکیبی از بررسی های سیتولوژیک مایع پلور و بیوپسی پلور، دستیابی به تشخیص در موارد زیادی از بیماران امکان پذیر نمی‌باشد.محققین به منظور ارزیابی ارزش آنالیز مایع پلور در تشخیص افتراقی افیوژن‌های مایع پلور بر روی تومور مارکرهای مختلف پژوهش‌هایی را انجام داده‌اند. در این مطالعه،هدف تعیین ارزش تشخیصی تومورمارکرهای مورد در مایع پلور در اثبات وجود بدخیمی در مقایسه با سیتولوژی مایع پلور و بیوپسی پلور بوده است.</span><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl"><span>روش بررسی: مطالعه حاضر به روش مقطعی ـ تحلیلی در بیمارستان حضرت رسول اکرم (ص) صورت گرفته است. 40 بیمار مبتلا به پلورال افیوژن با ارجحیت سلولی لنفوسیتی که اسمیرو کشت مایع پلور از نظر وجود مایکو باکتریوم توبرکلوزیس منفی بود، وارد مطالعه گردیدند و آزمون های سیتولوژی و در صورت لزوم بیوپسی و توراسکوپی صورت گرفت. سطح شش تومور مارکر AFP</span><span dir="rtl"></span><span><span dir="rtl"></span>، CEA</span><span dir="rtl"></span><span><span dir="rtl"></span>، CA125</span><span dir="rtl"></span><span><span dir="rtl"></span>، CA19-9</span><span dir="rtl"></span><span><span dir="rtl"></span>، CA15-3</span><span dir="rtl"></span><span><span dir="rtl"></span> و β-hCG</span><span dir="rtl"></span><span><span dir="rtl"></span> در مایع پلور اندازه‌گیری گردید. حساسیت، ویژگی، ارزش اخباری مثبت و منفی شش تومورمارکر فوق با توجه به نتایج سیتولوژی، بیوپسی و یا توراکوسکوپی تعیین گردید. همچنین از آزمون‌های مجذور کای (Chi²</span><span dir="rtl"></span><span><span dir="rtl"></span>) و t-test</span><span dir="rtl"></span><span><span dir="rtl"></span> استفاده شد.<p></p></span></h4><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl"><span>یافته‌ها: حساسیت تومورمارکرهای اندازه‌گیری شده در مایع پلور به ترتیب:4% AFP</span><span dir="rtl"></span><span><span dir="rtl"></span>، 52%β-hCG</span><span dir="rtl"></span><span><span dir="rtl"></span>، 35% CA19-9</span><span dir="rtl"></span><span><span dir="rtl"></span>،65%CEA</span><span dir="rtl"></span><span><span dir="rtl"></span>، 95%CA125</span><span dir="rtl"></span><span><span dir="rtl"></span> <span lang="AR-SA"><font size="2">و 65%</font></span>CA15-3</span><span dir="rtl"></span><span><span dir="rtl"></span> <span lang="AR-SA"><font size="2">به دست آمد. ویژگی همه تومورمارکرها به جز </font></span>CA125</span><span dir="rtl"></span><span><span dir="rtl"></span> که 25% بود، 100% محاسبه گردید. پانل تومورمارکرهای CA15-3</span><span dir="rtl"></span><span><span dir="rtl"></span>، CA 19-9</span><span dir="rtl"></span><span><span dir="rtl"></span>، CEA</span><span dir="rtl"></span><span><span dir="rtl"></span> و β-hCG</span><span dir="rtl"></span><span lang="AR-SA"><span dir="rtl"></span> دارای حساسیت و ویژگی به ترتیب 6/95% و 100% و نیز ارزش اخباری مثبت و منفی به ترتیب 100% و 80% می‌باشد.<p></p></span></h4><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl"><span lang="AR-SA">نتیجه‌گیری: استفاده از تومورمارکرها می‌تواند جایگزین روش‌های تهاجمی و پرهزینه­ای مثل توراکوسکوپی و توراکوتومی گردد. به کارگیری یک پانل از تومورهای مارکرهای مختلف می‌تواند با افزایش حساسیت در زمینه رد علل بدخیم بسیار مفید باشد.<p></p></span></h4></h4><h4 /> <p> <strong> </strong></p><p> <strong> Introduction: </strong>Cancers are the most prevalent causes of exudative pleural effusions after para-pneumonic pleural effusions. Despite the combination of the pleural fluid cytological studies and pleural biopsy, diagnosis could not be reached in an important number of cases. In an attempt to improve the value of pleural fluid analysis in the diagnosis of malignant pleural effusion, some studies have focused on the evaluation of different tumor markers. In this study we decided to determine diagnostic value of tumor marker assay in pleural effusions versus cytology and biopsy. </p><p> <strong> Materials and Methods: </strong>This analytical cross-sectional study was performed in Hazrat-e-Rasool Akram Hospital. Forty patients with lymphocyte dominant pleural effusion and negative pleural fluid smears and cultures for tuberculosis were enrolled in this study. Cytology, biopsy and thoracoscopy (if needed) were done. Levels of the six selected tumor markers (αFP, CEA, CA 19-9, CA 15-3, CA 125 and β-hCG) were measured in the pleural fluid. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive values were calculated regarding the results of cytology, biopsy and thoracoscopy. Also, t-test and Chi² were used in data analyses. </p><p> <strong> Results: </strong>The sensitivity of the six measured tumor markers in pleural effusion was: 4% AFP, 52% ß-hCG, 35% CA 19-9, 65% CEA, 95% CA 125 and 65% CA 15-3. The specificity of all tumor markers was 100%, except CA 125 which was calculated as 25%. The combination of markers including CA15-3, CA 19-9, CEA and β-hCG had sensitivity and specificity of 95.6% and 100% and PPV and NPV of 100% and 80%, respectively. </p><p> <strong> Conclusion: </strong>Using tumor markers could possibly be a suitable substitute for invasive and expensive methods such as thoracoscopy and thoracotomy. It seems that applying the combination of numerous tumor markers, increases the sensitivity and helps us to make better differential diagnoses. </p> تومور مارکر،ارزش تشخیصی، بدخیمی، پلورال افیوزن Tumor marker, Diagnostic value, Malignancy,Pleural effusion 0 0 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-915&slc_lang=fa&sid=1 R. Yazdani رستم یزدانی 3900319475328460016713 3900319475328460016713 Yes S.A. Mousavi سید علی جواد موسوی 3900319475328460016714 3900319475328460016714 No S.M. Fereshtehnejad سید محمد فرشته‌نژاد 3900319475328460016715 3900319475328460016715 No M. Rezaei مهدی رضایی 3900319475328460016716 3900319475328460016716 No