Razi Journal of Medical Sciences

fa بررسی عوامل خطر در عود تشنج با تب در کودکان مراجعه‌کننده به بیمارستان کودکان حضرت علی‌اصغر(ع) Determining the Risk Factors of Recurrent Febrile Seizure in Children Referring to Hazrat-e-Ali Asghar Childrens Hospital مغز و اعصاب Neurology پژوهشي Research <h2 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt DIRECTION: rtl" dir="rtl"> زمینه و هدف: تشنج همراه با تب، یکی از مشکلات شایع در کودکان در سنین 5 ماه تا 6 سال است.در برخی مناطق جهان از شیوعی معادل 10% برخوردار می‌باشد،در حالی که آمارجهانی آن 4-2% است.مطالعات جهانی نشان می‌دهد که استفاده از داروهای ضد تشنج مانند فنوباربیتال هر چند که ممکن است باعث کاهش حملات گردد ولی برحسب نوع آن، عوارض متعددی را از قبیل اختلالات رفتاری، کاهش درک و یاد گیری، خواب آلودگی، گیجی و اختلال تعادل به جا می‌گذارد. سابقه فامیلی مثبت، شدت و تکرار تشنج، درجه حرارت، سن بروز، مشکلات تکاملی و معاینه نورولوژیک غیر طبیعی را می‌توان از عوامل تأثیر گذار درعود تشنج دانست. هدف از این پژوهش بررسی عوامل خطر در عود تشنج با تب جهت برخورد مناسب در پیشگیری از حملات بعدی و جلوگیری از عوارض آن می‌باشد.<h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl">روش بررسی: پژوهش حاضر یک مطالعه توصیفی واز نوع آینده‌نگر می‌باشد. از 432 نفر کودک زیر 15 سال که به علت تشنج با تب از آذر 1382 تا 1384 به درمانگاه اعصاب کودکان بیمارستان حضرت علی اصغر (ع) مراجعه کرده بودند، بر اساس شرح حال، معاینه و بررسی‌های پاراکلینیکی (طبق پرسشنامه ی آماده شده مبنی بر شناسایی عوامل خطر در عود تشنج با تب)، 103 کودک با «عود تب و تشنج» مورد ارزیابی قرار گرفتند.نتایج حاصل به صورت جداول توزیع فراوانی و شاخص‌های مرکزی و پراکندگی و روش‌های آمار توصیفی تجزیه و تحلیل گردید. </h4><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl">یافته‌ها: 62% از 103 کودک مورد بررسی این پژوهش پسر و39 نفر (38%) دختر بودند. چنانکه در جداول مربوطه نشان داده شده است، بیشترین گروه سنی در شروع تشنج را گروه زیر یک سال(37 نفر، 35%) تشکیل می‌دهند. 48 نفر از کودکان مورد بررسی در موقع تشنج درجه حرارت 39-38 درجه سانتی گراد داشته و طول زمان تب تا شروع تشنج در بیشتر موارد(44%) کمتر از یک ساعت بوده است.در 24 نفر (5/23%) از کودکان مورد مطالعه، طول مدت اولین تشنج 20-15 دقیقه و درکمتر از 10% طول زمان تشنج زیر 5 دقیقه بوده است. بیشترین نوع تشنج در کودکان این بررسی از نوع تونیک-کلونیک (5/57%) می‌باشد. در اکثر موارد (5/68%)، تعداد حملات تشنجی دوبار بوده است. علت تب در کودکان این بررسی به ترتیب شیوع عبارت بودند از عفونت دستگاه تنفسی فوقانی (شایع‌ترین علت-75/31%) و عفونت دستگاه تنفسی تحتانی (5/14%). در بررسی یافته‌های پاراکلینیکی، 72% EEG ، 41% MRI و 34% سی‌تی‌اسکن مغز غیر طبیعی داشتند. 5/46 % از موارد این بررسی، در سیر زایمانی دچار مشکلاتی از جمله آسفکسی و آسپیراسیون مکونیوم شده‌اند.. در کودکان این بررسی، 25% سابقه تکاملی غیر طبیعی و 42% معاینه عصبی غیر طبیعی مشاهده شد و 8/37% از آن‌ها حاصل ازواج فامیلی بودند.</h4><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl">نتیجه‌گیری: این پژوهش بیانگر آن است که سابقه فامیلی مثبت تشنج با تب، طول زمان شروع تب تابروزتشنج، معاینه عصبی و تکامل غیر طبیعی و همچنین سن پایین ووجود یافته‌های غیر طبیعی در نورورادیولوژی و الکتروانسفالوگرافی می‌توانند از عوامل مؤثر در عود تشنج بیماران باشند و ضروری است در صورت مشاهده کودکان با تب و تشنج، مورد توجه قرار گیرند.</h4></h2> Background and Aim: Febrile convulsion is one of the common problems in children aged between 5 months to 6 years old.While some areas have a prevalence rate of 10%, world prevalence is only 2-4%. Although world wide studies show that the use of anticonvulsive drugs like Phenobarbital may decrease the rate of seizure attacks, but it may be associated with multiple complication such as behavior disorders, learning disability, drowsiness, dizziness and ataxia. Positive family history, severity and frequency of seizure, degree of fever, age of onset of seizure, developmental delay, and abnormal neurological exam are the factors that influence the recurrence of seizure. The goal of this study is the evaluation of the risk factors for recurrence of febrile convulsion, its correct management, prevention of the future attacks and its complication. Materials and Methods: This is a prospective discretional study. Out of 432 patients aged under 15 yrs that had referred with febrile convulsions to the Neurology clinic of Hazrat-e Ali Asghar Hospital in a period from December 2003- December 2005, 103 children with "recurrent febrile convulsion" were selected on the basis of history, physical examination, clinical and paraclinical findings recorded in a questionnaire especially prepared for the recognition of risk factors for recurrence of febrile convulsion. Results: In this study, 62% were males and 34% (39) were girls.As the tables show, patients under the age of one year made up most of the cases (37 patients, 35%).Meanwhile, 48 patients had temperatures between 38 to 39 ° c at the onset of the seizure and time duration between the fever and oset of seizure in 44% of the cases was more than 1 hour. In 24(23.5%) of cases, the first episode of seizure lasted for 15-20 minutes and in less than 10% of patients the duration of the seizure was less than 5 minutes. Also, 57.5 % of the patients had generalized tonic-clonic seizures and in 68.5% seizure attacks recurred twice.The most frequent causes of fever in this study were upper respiratory tract infections (31.75%) and lower respiratory tract infection (14.5%), respectively. In paraclinical evaluation, 72% of the EEGs, 41% of the MRIs and 34% of the CTscans were abnormal. Forty eight patients (46.5%) had problems such as asphyxia and meconium aspiration at the time of birth, 25% had developmental delay and 42% has abnormal neurological examination. Finally, 37.8% of the children were the result of familial marriage. Conclusion: This study shows that positive family history of febrile seizure, young age, short duration between fever and onset of seizure, abnormal neurological examination, developmental delay, and abnormal EEG can be risk factors in recurrence of febrile convulsion, and it is necessary to consider these factors in children with febrile convulsion. تشنج با تب ، عوامل خطر ، عود تشنج ،کودکان Febrile convulsion, Risk factor, Recurrent seizure, Children 0 0 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-910&slc_lang=fa&sid=1 S. H. Hassanpour Onji سید حسین حسنپور اونجی 3900319475328460016730 3900319475328460016730 Yes M. Ghofrani محمد غفرانی 3900319475328460016731 3900319475328460016731 No N. Taheri Deraksh نیما طاهری درخش 3900319475328460016732 3900319475328460016732 No A. R. Ziaee علیرضا ضیائی 3900319475328460016733 3900319475328460016733 No