Razi Journal of Medical Sciences
مجله علوم پزشکی رازی
RJMS
Medical Sciences
http://rjms.iums.ac.ir
39
journal39
2228-7043
2228-7051
en
jalali
1388
6
1
gregorian
2009
9
1
16
summer
online
1
fulltext
fa
مقایسه نتایج تزریق درون ویتره تریامسینولون استوناید و بواسیزوماب (اواستین) در بیماران مبتلا به ادم کلینیکی ماکولای قابل توجه دیابتی (CSME) مقاوم به درمان استاندارد
Comparison of the Results of Intravitreal Injection of Triamcinolone Acetonide and Bevacizumab (Avastin) in Patients with Clinically Significant Macular Edema Unresponsive to Standard Treatment
چشم
Ophthalmology
پژوهشي
Research
<h2 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl"><p><span> </span></p><p><span> زمینه و هدف: درمان استاندارد ادم کلینیکی ماکولای </span><span lang="FA">دیابتی </span><span lang="AR-SA">قابل توجه دیابتی </span><span dir="ltr"></span><span dir="ltr"><span dir="ltr"></span><font face="Times New Roman">(clinically significant macular edema = CSME)</font></span><span dir="rtl"></span><span lang="AR-SA"><span dir="rtl"></span>، </span><span lang="AR-SA">لیزر ناحیه ماکولا است. ولی بسیاری از بیماران به این درمان پاسخ مناسب نمیدهند. هدف از این مطالعه، مقایسه نتایج تزریق درون ویتره تریامسینولون استوناید و بواسیزوماب در بیماران مبتلا به</span><span dir="ltr"></span><span dir="ltr"><span dir="ltr"></span><font face="Times New Roman"> CSME </font></span><span lang="AR-SA">مقاوم به درمان استاندارد بوده است. </span></p><p><span lang="AR-SA"></span><span>روش بررسی: این مطالعه از نوع کارآزمایی بالینی آیندهنگر دو سو کور است که بر روی 51 چشم دچار </span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr">CSME</span><span dir="rtl"></span></font><span lang="AR-SA"><span dir="rtl"></span> با حداقل یک بار سابقه </span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr">MPC (Macular photocoagulation)</span><span dir="rtl"></span></font><span lang="AR-SA"><span dir="rtl"></span> وبدون پاسخ درمانی به آن، صورت گرفت. بیماران به طور تصادفی به دو گروه تزریق داخل ویتره یکبار تریامسینولون به میزان 4 میلیگرم ویا یکبار آواستین به میزان 25/1 میلیگرم تقسیم شدند. سپس بیماران از نظر حدت بینایی، فشار درون چشمی، بروز کاتاراکت قبل از تزریق و در ماههای یک، 3 و 6 پس از تزریق، بررسی شدند. همچنین به منظور ارزیابی منطقه ماکولا از نظر انسجام ناحیه آواسکولار فوه آ و نشت ماکولا، آنژیوگرافی فلورسین، قبل و در ماههای 3 و 6 پس از تزریق انجام شد. دادهها با تستهای مجذور کای، </span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr">t test</span><span dir="rtl"></span></font><span lang="AR-SA"><span dir="rtl"></span>، </span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr">student t test</span><span dir="rtl"></span></font><span><span dir="rtl"></span> <span lang="AR-SA"><font size="3"><font face="B Mitra">و فریدمن آنالیز شدند.</font></font></span></span><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl"><span>یافتهها: هیچ یک از دو گروه افزایش معناداری را از نظر حدت بینایی در طی پیگیریهای ماه یک، 3و 6 نشان ندادند. همچنین تفاوت مشخصی از نظر بهبود بینایی بین دو گروه در ماههای اول، سوم و ششم وجود نداشت. گرچه در گروه تریامسینولون، فشار درون چشمی در ماه اول، سوم و ششم افزایش داشت و در گروه بواسیزوماب، شاهد چنین افزایشی نبودیم، ولی تفاوت این دو گروه از نظر آماری معنادار نبود. در گروه بواسیزوماب، شاهد افزایشی از نظر میزان کاتاراکت (از هیچ نوع آن) نبودیم، ولی در گروه تریامسینولون، در معاینه 6 ماه، میزان کاتاراکت ساب کپسولر خلفی افزایش معناداری داشت </span><span dir="ltr"></span><span dir="ltr"><span dir="ltr"></span><font face="Times New Roman">(P=0.003)</font></span><span dir="rtl"></span><span lang="AR-SA"><span dir="rtl"></span>.<p></p></span></h4><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl"><span lang="AR-SA">از نظر تغییرات آنژیوگرافیک ماکولا، نشت ماکولا و شفافیت آنژیوگرافی در ماههای 3 و 6، در هر دو گروه بهبودی رخ داد (در همه موارد </span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr">P<0.001</span><span dir="rtl"></span></font><span lang="AR-SA"><span dir="rtl"></span>)، در حالی که توانایی تفکیک ناحیه اواسکولار فووآ در هیچ یک از دو گروه تغییر معنیداری نداشت. تفاوت آماری مشخصی بین دو گروه از نظر تغییر در شفافیت آنژیوگرافی، توانایی تفکیک ناحیه اواسکولار فووآ و از نظر نشت ناحیه ماکولا در 3 و 6 ماه پس از تزریق وجود نداشت.<p></p></span></h4><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl"><span></span></h4><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl"><span>نتیجهگیری: بر اساس این مطالعه، اثر تزریق داخل ویتره بواسیزوماب و تریامسینولون در درمان </span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr">CSME</span><span dir="rtl"></span></font><span><span dir="rtl"></span> <span lang="AR-SA"><font size="3"><font face="B Mitra">مقاوم به درمان استاندارد، مشابه است.</font></font></span></span></h4><h4 /></p></h2><p></p>
<p style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="Style2"><font face="Verdana"><strong></strong></font></p><p style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="Style2"><font face="Verdana"><font style="BACKGROUND-COLOR: #f7f8fc" face="Tahoma"> </font><strong>Background & Aim:</strong> Macular photocoagulation is the standard treatment for clinically significant macular edema (CSME), but some of patients do not respond to it. The aim of this study was to compare the results of intravitreal injection of triamcinolone acetonide (IVTA) and bevacizumab (IVB) in patients with CSME. </font></p><p style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="Style2"><font face="Verdana"><b>Patients and Method:</b> In this prospective randomized double-blind clinical trial, 51 eyes with CSME with at least one session of MPC (Macular Photocoagulation) and without response to it were included. The patients were randomly assigned to one injection of either 4 mg of IVTA or 1. 25 mg of IVB. Visual acuity (VA), intraocular pressure (IOP) and cataract were checked before and 1, 3 and 6 months after injection. Fluorescein angiography was performed before and 3 and 6 months after injection to evaluate macular integrity and leakage. Data were analyzed using Chi-square, Students' t-test and Friedman tests. </font></p><p style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="Style2"><font face="Verdana"><b>Results:</b> No significant change in VA was seen in either group in the first, third and sixth months of follow-up. There was no significant difference between the two groups in terms of VA 1, 3 and 6 months after injection. Although the measurements taken during the follow-up revealed an increase in IOP in IVTA group, the difference between the two groups was not significant. There was no increase in cataract formation in IVB group however, the incidence of posterior subcapsular cataract significantly increased in IVTA group 6 months after injection (P<0. 001). </font></p><p style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="Style2"><font face="Verdana">Macular leakage and angiographic resolution were improved significantly in the two groups (P<0.001), but no significant change was noted in foveal avascular zone visualization. Overall, the measurements taken after 3 and 6 months showed no significant difference between the two groups in terms of angiographic features. </font></p><p style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="Style2"><font face="Verdana"><b>Conclusion:</b> According to this study, the efficacy of IVB is the same as IVTA in the treatment of CSME unresponsive to standard treatment. </font></p><p style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="Style2"><span style="FONT-SIZE: 11pt"></span></p><p></p><p></p><p><font face="Verdana"> </font></p>
بواسیزوماب ، تریامسینولون استوناید، ادم کلینیکی ماکولای قابل توجه دیابتی، رتینوپاتی دیابتی
Bevacizumab, Triamcinolone Acetonide,Clinically Significant Macular Edema , Diabetic Retinopathy
0
0
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-897&slc_lang=fa&sid=1
M.
Hashemi
مسیح
هاشمی
3900319475328460017857
3900319475328460017857
Yes
Kh.
Ghasemi Falavarjani
خلیل
قاسمی فلاورجانی
3900319475328460017858
3900319475328460017858
No
R.
Aliakbar Navahi
روشنک
علیاکبر نواحی
3900319475328460017859
3900319475328460017859
No
K.
Mirfallah
کامبیز
میر فلاح
3900319475328460017860
3900319475328460017860
No
P.
Bakhtiari
پژمان
بختیاری
3900319475328460017861
3900319475328460017861
No