fa بررسی مقایسه‌ای ارزش تشخیصی سیستاتین C و کراتینین سرمی در ارزیابی عملکرد کلیه پیوندی در بیماران گیرنده کلیه در دوران اولیه پس از پیوند کلیه Nephrology پژوهشي Research <h2 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt DIRECTION: rtl" dir="rtl"><p><span></span></p><p><span>    زمینه و هدف: تشخیص زودهنگام کاهش میزان فیلتراسیون گلومرولی در روزهای نخست پس از پیوند کلیه، از اهمیت بالایی برخورداراست. پیش از این از کراتینین سرم به­عنوان یکی از مارکرها برای این منظور استفاده می‌شده است ولی اخیراً برخی از مطالعات، سیستاتین </span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">C</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span> سرمی را نیز پیشنهاد کرده­اند. ازاین­رو، در این مطالعه، به‌طور آینده‌نگر ارزش تشخیصی سیستاتین </span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">C</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span> سرمی، در مقایسه با کراتینین در ارزیابی عملکرد کلیه پیوندی در بیماران گیرنده کلیه طی روزهای ابتدایی پس از عمل جراحی پیوند کلیه مورد بررسی قرار گرفت. </span><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl"><span>روش بررسی: در این مطالعه آینده‌نگر، در فاصله زمانی بین مهرماه 1385 تا شهریور 1386، در 78 بیمار گیرنده کلیه در روزهای سوم، هفتم و چهاردهم پس از عمل جراحی پیوند کلیه، میزان سیستاتین </span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">C</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span> و کراتینین سرمی اندازه‌گیری شد. میزان تصفیه گلومرولی<font face="B Yagut"><span style="mso-spacerun: yes">  </span><span style="mso-spacerun: yes"> </span></font></span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">GFR)</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: "><span dir="rtl"></span> <span lang="FA"><font face="B Yagut">=</font></span></span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">Glomerular Filtration Rate</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span>) با جمع‌آوری ادرار 24 ساعته و محاسبه پاک شدگی خون از کراتینین (</span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">Creatinine Clearance</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span>) به‌عنوان استاندارد طلایی کارکرد کلیوی تعیین شد (در نقطه بحرانی80 سی‌سی بر دقیقه بر 73/1 متر مربع). متغیرهای جنس، سن، شاخص توده بدنی، بیماری زمینه‌ای مستعد‌کننده نارسایی کلیوی و مدت زمان دیالیز قبل از عمل، توسط پرسشنامه ثبت شدند. نتایج با استفاده از همبستگی آماری </span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">Spearman</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span> و (</span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">ROC</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span>) </span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">Reciever operating curve</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span> تحلیل شدند. <p></p></span></h4><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl"><span>یافته‌ها: از مجموع 78 بیمار گیرنده کلیه، 51 بیمار (4/65%) مرد و 27 بیمار (6/34%) زن بودند. میانگین سن بیماران 36/13</span><span style="mso-bidi-language: FA mso-bidi-font-family: 'Times New Roman'" lang="FA"><font face="Times New Roman">±</font></span><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA">‌56/34 سال بود. میانگین شاخص توده بدنی 46/3</span><span style="mso-bidi-language: FA mso-bidi-font-family: 'Times New Roman'" lang="FA"><font face="Times New Roman">±</font></span><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA">‌36/22 کیلوگرم بر متر مربع بود. بین سطح سرمی سیستاتین </span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">C</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span> و کراتینین در روزهای سوم، هفتم و چهاردهم پس از عمل جراحی پیوند کلیه، ارتباط معناداری وجود داشت (001/0></span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">p</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span>). منحنی‌های </span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">ROC</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span> نشان دادند که سیستاتین </span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">C</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span> سرمی نسبت به کراتینین نشانگر سرمی برتری در روز هفتم پس از عمل جراحی در تشخیص کاهش عملکرد کلیوی (</span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">GFR< 80</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span>) می‌باشد (694/0= </span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">AUC</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span> و 023/0 = </span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">P</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span>) و در نقطه بحرانی 2246 نانوگرم بر سی‌سی، حساسیت و ویژگی بترتیب 7/67% و 9/77% دارد. متغیرهای جنس، سن و شاخص توده بدنی بر میزان سیستاتین </span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">C</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span> سرمی تأثیری نداشتند(05/0<</span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">p</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span>).<p></p></span></h4><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl"><span>نتیجه‌گیری: سیستاتین </span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">C</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span> سرمی تست تشخیصی حساس‌تر و دقیق‌تری نسبت به کراتینین در ارزیابی کاهش عملکرد کلیه پیوندی در بیماران گیرنده کلیه در هفته اول پس از عمل جراحی پیوند کلیه می‌باشد. <p></p></span></h4></p></h2><p></p> <p>   <strong>Background &Aim: </strong>Early detection of decreasing glomerular filtration rate (GFR) is critical to prevent graft rejection in post-transplantation period. Serum creatinine has several drawbacks as a marker of GFR, so serum cystatin C has been proposed as an alternative GFR marker. Thus, we prospectively evaluated the diagnostic value of cystatin C measurements compared with serum creatinine in the early postoperative phase. </p><p> <strong> Patients and Method: </strong>In 78 renal recipients, serum creatinine and cystatin C were measured on the 3rd, 7th and 14th days of post-transplantation period. GFR was established by creatinine clearance with the cut-off point of 80 ml/min/1. 73 m². The correlation between serum creatinine and cystatin C with GFR was determined. Sensitivity and specificity of these markers were analyzed by ROC procedures. </p><p> <strong> Results: </strong>There were 78 renal recipients (51 males and 27 females) with the mean age of 34. 56± 13. 36 years and mean body mass index (BMI) of 22. 36± 3. 46 kg/m². Serum cystatin C was not influenced by gender, age and BMI. There was a significant correlation between serum creatinine and cystatin C levels with GFR on the 3rd, 7th, and 14th days (P< 0. 001). Analysis with ROC procedures showed a decrease in GFR (GFR< 80 ml/min/ 1. 73 m²) on the 7th day (P= 0. 023, AUC= 0. 694). Sensitivity and specificity of serum cystatin C were 67. 7% and 77. 9% respectively with the cut-off point of 2264 ng/ml. </p><p> <strong> Conclusion: </strong>Cystatin C has good sensitivity to estimate the renal function in the early post-transplantation period, but its value as a marker of GFR is decreased at the end of the first week. </p> سیستاتین c ،کراتینین ،کلیه پیوندی Cystatin C , Creatinine , Transplanted Kidney 0 0 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-881&slc_lang=fa&sid=1 M. J. Soleimani محمدجواد سلیمانی 3900319475328460017921 3900319475328460017921 Yes M. A. Zargar Shoushtari محمدعلی زرگر شوشتری 3900319475328460017922 3900319475328460017922 No H. Shahrokh حسین شاهرخ 3900319475328460017923 3900319475328460017923 No H. Habib Akhyari حسین حبیب اخیاری 3900319475328460017924 3900319475328460017924 No R. Kaffash Nayyeri رضا کفاش نیری 3900319475328460017925 3900319475328460017925 No S. M. Fereshtehnejad سید محمد فرشته‌نژاد 3900319475328460017926 3900319475328460017926 No M. Asgari مژگان عسگری 3900319475328460017927 3900319475328460017927 No