Razi Journal of Medical Sciences
مجله علوم پزشکی رازی
RJMS
Medical Sciences
http://rjms.iums.ac.ir
39
journal39
2228-7043
2228-7051
en
jalali
1388
6
1
gregorian
2009
9
1
16
summer
online
1
fulltext
fa
بررسی مقایسهای ارزش تشخیصی سیستاتین C و کراتینین سرمی در ارزیابی عملکرد کلیه پیوندی در بیماران گیرنده کلیه در دوران اولیه پس از پیوند
Comparison Study of the Diagnostic Values of Serum Cystatin C and Creatinine in the Assessment of Renal Function in the Early Follow-up of Renal Transplant Patients
کلیه
Nephrology
پژوهشي
Research
<h2 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt DIRECTION: rtl" dir="rtl"><p><span></span></p><p><span> زمینه و هدف: تشخیص زودهنگام کاهش میزان فیلتراسیون گلومرولی در روزهای نخست پس از پیوند کلیه، از اهمیت بالایی برخورداراست. پیش از این از کراتینین سرم بهعنوان یکی از مارکرها برای این منظور استفاده میشده است ولی اخیراً برخی از مطالعات، سیستاتین </span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">C</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span> سرمی را نیز پیشنهاد کردهاند. ازاینرو، در این مطالعه، بهطور آیندهنگر ارزش تشخیصی سیستاتین </span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">C</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span> سرمی، در مقایسه با کراتینین در ارزیابی عملکرد کلیه پیوندی در بیماران گیرنده کلیه طی روزهای ابتدایی پس از عمل جراحی پیوند کلیه مورد بررسی قرار گرفت. </span><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl"><span>روش بررسی: در این مطالعه آیندهنگر، در فاصله زمانی بین مهرماه 1385 تا شهریور 1386، در 78 بیمار گیرنده کلیه در روزهای سوم، هفتم و چهاردهم پس از عمل جراحی پیوند کلیه، میزان سیستاتین </span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">C</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span> و کراتینین سرمی اندازهگیری شد. میزان تصفیه گلومرولی<font face="B Yagut"><span style="mso-spacerun: yes"> </span><span style="mso-spacerun: yes"> </span></font></span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">GFR)</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: "><span dir="rtl"></span> <span lang="FA"><font face="B Yagut">=</font></span></span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">Glomerular Filtration Rate</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span>) با جمعآوری ادرار 24 ساعته و محاسبه پاک شدگی خون از کراتینین (</span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">Creatinine Clearance</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span>) بهعنوان استاندارد طلایی کارکرد کلیوی تعیین شد (در نقطه بحرانی80 سیسی بر دقیقه بر 73/1 متر مربع). متغیرهای جنس، سن، شاخص توده بدنی، بیماری زمینهای مستعدکننده نارسایی کلیوی و مدت زمان دیالیز قبل از عمل، توسط پرسشنامه ثبت شدند. نتایج با استفاده از همبستگی آماری </span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">Spearman</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span> و (</span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">ROC</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span>) </span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">Reciever operating curve</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span> تحلیل شدند. <p></p></span></h4><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl"><span>یافتهها: از مجموع 78 بیمار گیرنده کلیه، 51 بیمار (4/65%) مرد و 27 بیمار (6/34%) زن بودند. میانگین سن بیماران 36/13</span><span style="mso-bidi-language: FA mso-bidi-font-family: 'Times New Roman'" lang="FA"><font face="Times New Roman">±</font></span><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA">56/34 سال بود. میانگین شاخص توده بدنی 46/3</span><span style="mso-bidi-language: FA mso-bidi-font-family: 'Times New Roman'" lang="FA"><font face="Times New Roman">±</font></span><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA">36/22 کیلوگرم بر متر مربع بود. بین سطح سرمی سیستاتین </span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">C</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span> و کراتینین در روزهای سوم، هفتم و چهاردهم پس از عمل جراحی پیوند کلیه، ارتباط معناداری وجود داشت (001/0></span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">p</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span>). منحنیهای </span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">ROC</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span> نشان دادند که سیستاتین </span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">C</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span> سرمی نسبت به کراتینین نشانگر سرمی برتری در روز هفتم پس از عمل جراحی در تشخیص کاهش عملکرد کلیوی (</span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">GFR< 80</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span>) میباشد (694/0= </span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">AUC</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span> و 023/0 = </span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">P</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span>) و در نقطه بحرانی 2246 نانوگرم بر سیسی، حساسیت و ویژگی بترتیب 7/67% و 9/77% دارد. متغیرهای جنس، سن و شاخص توده بدنی بر میزان سیستاتین </span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">C</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span> سرمی تأثیری نداشتند(05/0<</span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">p</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span>).<p></p></span></h4><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl"><span>نتیجهگیری: سیستاتین </span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">C</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span> سرمی تست تشخیصی حساستر و دقیقتری نسبت به کراتینین در ارزیابی کاهش عملکرد کلیه پیوندی در بیماران گیرنده کلیه در هفته اول پس از عمل جراحی پیوند کلیه میباشد. <p></p></span></h4></p></h2><p></p>
<p> <strong>Background &Aim: </strong>Early detection of decreasing glomerular filtration rate (GFR) is critical to prevent graft rejection in post-transplantation period. Serum creatinine has several drawbacks as a marker of GFR, so serum cystatin C has been proposed as an alternative GFR marker. Thus, we prospectively evaluated the diagnostic value of cystatin C measurements compared with serum creatinine in the early postoperative phase. </p><p> <strong> Patients and Method: </strong>In 78 renal recipients, serum creatinine and cystatin C were measured on the 3rd, 7th and 14th days of post-transplantation period. GFR was established by creatinine clearance with the cut-off point of 80 ml/min/1. 73 m<sup>2</sup>. The correlation between serum creatinine and cystatin C with GFR was determined. Sensitivity and specificity of these markers were analyzed by ROC procedures. </p><p> <strong> Results: </strong>There were 78 renal recipients (51 males and 27 females) with the mean age of 34. 56± 13. 36 years and mean body mass index (BMI) of 22. 36± 3. 46 kg/m<sup>2</sup>. Serum cystatin C was not influenced by gender, age and BMI. There was a significant correlation between serum creatinine and cystatin C levels with GFR on the 3rd, 7th, and 14th days (P< 0. 001). Analysis with ROC procedures showed a decrease in GFR (GFR< 80 ml/min/ 1. 73 m<sup>2</sup>) on the 7th day (P= 0. 023, AUC= 0. 694). Sensitivity and specificity of serum cystatin C were 67. 7% and 77. 9% respectively with the cut-off point of 2264 ng/ml. </p><p> <strong> Conclusion: </strong>Cystatin C has good sensitivity to estimate the renal function in the early post-transplantation period, but its value as a marker of GFR is decreased at the end of the first week. </p>
سیستاتین c ،کراتینین ،کلیه پیوندی
Cystatin C , Creatinine , Transplanted Kidney
0
0
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-881&slc_lang=fa&sid=1
M. J.
Soleimani
محمدجواد
سلیمانی
3900319475328460017921
3900319475328460017921
Yes
M. A.
Zargar Shoushtari
محمدعلی
زرگر شوشتری
3900319475328460017922
3900319475328460017922
No
H.
Shahrokh
حسین
شاهرخ
3900319475328460017923
3900319475328460017923
No
H.
Habib Akhyari
حسین
حبیب اخیاری
3900319475328460017924
3900319475328460017924
No
R.
Kaffash Nayyeri
رضا
کفاش نیری
3900319475328460017925
3900319475328460017925
No
S. M.
Fereshtehnejad
سید محمد
فرشتهنژاد
3900319475328460017926
3900319475328460017926
No
M.
Asgari
مژگان
عسگری
3900319475328460017927
3900319475328460017927
No