fa مقایسه رمیفنتانیل با آلفنتانیل در کیفیت لوله‌گذاری تراشه بیهوشی Anesthesiology پژوهشي Research <h2 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt DIRECTION: rtl" dir="rtl"><p><span></span></p><p><span>    زمینه و هدف: مخدرها، مانند آلفنتانیل، برای سهولت</span><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"> لوله‌گذاری تراشه </span><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA">بدون</span><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"> </span><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA">استفاده از داروهای شل‌کننده عضلانی، در بیماران تحت اعمال جراحی الکتیو بکار رفته‌اند</span><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA">. هدف از این مطالعه بررسی امکان لوله‌گذاری</span><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"> تراشه با پروپوفول و رمیفنتانیل و مقایسه آن با پروپوفول و آلفنتانیل، بدون آنکه از داروهای شل‌کننده عضلانی استفاده گردد، می‌باشد. </span><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"></span><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl"><span>روش بررسی: 100 بیمار در کلاس </span><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA">یک</span><font face="Times New Roman"><span style="LETTER-SPACING: -0.1pt" dir="ltr">ASA </span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: "><span dir="rtl"></span><span style="mso-spacerun: yes"><font face="B Yagut"> </font></span></span><span dir="ltr"></span><span style="LETTER-SPACING: -0.1pt" dir="ltr"><span dir="ltr"></span><font face="Times New Roman">(American Society of Anesthesiologists)</font></span><span dir="rtl"></span><span style="FONT-FAMILY: "><span dir="rtl"></span> </span><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA">جهت انجام جراحی الکتیو، در این مطالعه آینده‌نگر، تصادفی و دوسرکور قرار گرفتند. بیماران در دو</span><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"> گروه شاهد و کنترل قرار داده شدند. در گروه شاهد (آلفنتانیل)، آلفنتانیل با دوز50 میکروگرم ب</span><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA">ر کیلوگرم</span><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"> بصورت وریدی</span><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"> در 10 ثانیه</span><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"> تزریق</span><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"> و</span><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"> بعد از 45 ثانیه یا در صورت بروز ایست تنفسی، پروپوفول به میزان 2 میلی‌گرم بر کیلوگرم در مدت 5 ثانیه تزریق گردید و بعد ازگذشت 30 ثانیه، لارنگوسکپی و لوله‌گذاری تراشه انجام شد. در گروه مورد مطالعه (رمیفنتانیل) فقط بجای آلفنتانیل از رمیفنتانیل با دوز 5 میکروگرم ب</span><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA">ر کیلوگرم</span><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"> استفاده گردید</span><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA">. </span><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA">ارزیابی کیفیت لوله‌گذاری تراشه براساس </span><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA">نمره بندی</span><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"> امکان لارنگوسکپی، باز بودن طناب‌های صوتی، شلی فک </span><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA">تحتانی و حرکت اندام‌ها </span><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA">(</span><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA">نمره از 1 تا 4</span><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA">)</span><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"> بود. </span><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA">معیارهای نمره بندی لوله‌گذاری، </span><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA">با استفاده از آزمون‌های</span><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"> غیرپارامتریک، در دو گروه مورد مقایسه قرار گرفت</span><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA">. <p></p></span></h4><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl"><span>یافته‌ها: اختلاف معنی‌داری بین دو گروه از نظر اطلاعات دموگرافیک (سن، وزن و جنس) وجود نداشت. معیارهای</span><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"> لارنگوسکپی، شلی فک تحتانی</span><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"> و</span><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"> حرکت اندام‌ها </span><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA">در دو گروه رمیفنتانیل و آلفنتانیل مشابه همدیگر بود و اختلاف آماری قابل توجهی وجود نداشت ولی</span><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"> طناب‌های صوتی</span><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"> در گروه رمیفنتانیل به‌طور معنی‌داری بازتر از گروه آلفنتانیل بود(</span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr">P=0. 028</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span>). بین تمام پارامترهای مورد بررسی، ارتباط دو به دوی همبستگی مثبتی وجود داشت.<p></p></span></h4><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl"><span>نتیجه‌گیری: </span><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA">در </span><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA">این </span><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA">مطالعه بدنبال تزریق رمیفنتانیل و پروپوفول، شرایط </span><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA">عالی</span><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"> لوله‌گذاری تراشه نه تنها </span><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA">مشابه</span><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"> تزریق </span><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA">آل</span><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA">فنتانیل و پروپوفول</span><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"> </span><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA">در اغلب </span><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA">بیماران ایجاد شد</span><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA">، بلکه از نظر معیار باز بودن طناب‌های صوتی، شرایط بهتری نسبت به آلفنتانیل فراهم شده بود</span><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA">؛<font face="B Yagut"><span style="COLOR: black"> </span>بنابراین، برای پرهیز از تجویز شل‌کننده عضلانی می‌توان از رمیفنتانیل و پروپوفول برای لارنگوسکپی و لوله‌گذاری تراشه در بیماران جوان و سالم استفاده نمود.<p></p></font></span></h4></p></h2><p></p> <p></p><p>  <strong>Background & Aim:</strong> Opioids, such as alfentanil, are used without neuromuscular blocking agents to facilitate endotracheal intubation in patients undergoing elective surgery. The goal of this study was to evaluate the possibility of endotracheal intubation with propofol and remifentanil and compare it to propofol and alfentanil, without neuromuscular blocking agents. </p><p> <strong> Patients and Method: </strong>A hundred ASA I patients undergoing elective inpatient surgery were scheduled in this prospective, randomized, double-blind study. The patients were divided into two groups: alfentanil (control group) and remifentanil (study group). In the control group, 50 μg/kg alfentanil was IV injected over 10 seconds, and after 45 seconds or occurrence of apnea, 2 mg/kg propofol was IV injected over 5 seconds. Thirty seconds after the administration of propofol, laryngoscopy and tracheal intubation were attempted. In the study group, only 5 μg/kg remifentanil was administered instead of alfentanil. Intubating conditions were assessed on the basis of ease of laryngoscopy, vocal cords opening, jaw relaxation, and limb movement (1 - 4 score). Intubation scores were analyzed by nonparametric tests and compared between the two groups. </p><p> <strong> Results: </strong>There were no demographic differences such as age,weight and sex between the groups. Although, laryngoscopy, jaw relaxation, and limb movement scores were similar in both groups and there were no significant differences, vocal cord opening was significantly wider in the study group than the control group(P = 0. 028). </p><p> <strong> Conclusion: </strong>This study revealed that the use of propofol and remifentanil provided excellent conditions for tracheal intubation in most patients in the same way as propofol and alfentanil, and the score of vocal cord opening in the study group was better than alfentanil group. Therefore, to avoid administering muscle relaxants , remifentanil and propofol can be used for laryngoscopy and endotracheal intubation in healthy young patients. </p><p>  </p> آلفنتانیل ، رمیفنتانیل ، پروپوفول ، لوله‌گذاری تراشه Alfentanil, Remifentanil, Propofol 0 0 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-875&slc_lang=fa&sid=1 F. Imani فرناد ایمانی 3900319475328460017945 3900319475328460017945 Yes S. R. Entezary سعیدرضا انتظاری 3900319475328460017946 3900319475328460017946 No Z. Taghipour Anvari زهرا تقی‌پور انوری 3900319475328460017947 3900319475328460017947 No M. Moradi Lakeh مازیار مرادی لاکه 3900319475328460017948 3900319475328460017948 No