Razi Journal of Medical Sciences

fa بررسی اندازه‌گیری آنتی‌بادی ضد سیترولین در تشخیص بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید و مقایسه با سایر بیماری‌های روماتیسمی و افراد به ظاهر سالم Evaluation of the Diagnostic Accuracy of Anti-Citrulline Antibody in Rheumatoid Arthritis Patients and its Comparison with other Rheumatic Disorders and Normal Individuals روماتولوژی Rheumatology پژوهشي Research <h2 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt DIRECTION: rtl" dir="rtl"> زمینه و هدف: آرتریت روماتوئید(Rheumatoid Arthritis-RA)، یکی از شایع‌ترین بیماری‌های خود�ایمن است که در آن تشخیص بالینی با تائید آزمایش‌های تخصصی همراه است و تا امروز�آزمایش‌های اختصاصی و قابل اجرا جهت تأئید تشخیص آن معرفی نگردیده ‌است. این مطالعه به�منظور دستیابی به ارزش های آنتی سیترولین آنتی بادی (Anti-cyclic Citrullinated Peptide Antibody-Anti-CCP) به عنوان یکی از�آزمون‌هایی که در تشخیص، پیش‌آگهی و پی بردن به شدت بیماری می‌تواند مؤثر باشد، انجام شد.</h2><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl">روش بررسی: به منظور اندازه‌گیری و ارزیابی ارزش تشخیصی Anti-CCP، مطالعه‌ای به‌صورت مقطعی– تحلیلی صورت گرفت که در آن 140 مورد شامل 82 بیمار مبتلا به آرتریت روماتوئید، 28 مورد از بیماران مبتلا به�بیماری‌های روماتیسمی دیگر و 30 فرد به ظاهر سالم انتخاب و نمونه‌برداری انجام�گردید. Anti-CCP در نمونه سرم بیماران به کمک روش الیزا، فاکتور روماتوئید از کلاس‌های IgA, IgM و IgG به روش الیزا و آنتی‌بادی ضدهسته به کمک روش ایمونوفلورسانس�به‌دست آمد و نتایج حاصله در این سه گروه مقایسه گردیدند.</h4><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl">جهت بررسی تفاوت‌ها در دو گروه، متغیرهای کمی با روش t-test و متغییرهای کیفی به‌وسیله آزمون Chi-square، مورد بررسی قرار گرفتند. جهت بررسی ارتباط بین غلظت IgM-RF و Anti-CCP، از آزمون coefficient Pearson correlation استفاده شد. همچنین از سطح زیرمنحنی ROC جهت مقایسه حساسیت و اختصاصی بودن آزمایش‌ها استفاده شد. داده‌ها توسط نرم‌افزار SPSS V. 15 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.</h4><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl">یافته‌ها: میانگین غلظت Anti-CCP در بیمارانی RA که Anti-CCP بالاتر از�حد طبیعی داشتند، 1/95 واحد در میلی‌لیتر (محدوده 249-1/7 واحد در میلی‌لیتر ـ IU/ml) و در گروه بیماران RA که Anti-CCP کمتر از مقدار طبیعی داشتند، 1/2 واحد در میلی‌لیتر (محدوده IU/ml 9/4-2/1) گزارش گردید.</h4><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl">میانگین مقدار Anti-CCP در گروه شاهد IU/ml 35/7 (محدوده IU/ml 26/13-44/2) بوده و حساسیت تشخیص RF در بیماران 7/81% و ویژگی 6/44% گزارش می‌شود.</h4><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl">نتیجه‌گیری: به‌عنوان یک روش غربالگری در بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید، اندازه‌گیری IgM-RF و Anti-CCP بر اندازه‌گیری سایر ایزوتوپ‌های فاکتور روماتوئید ارجح می‌باشند. تست Anti-CCP اختصاصی‌تر می‌باشد و ابزار تشخیصی قدرتمندی جهت تشخیص است؛ خصوصاً در بیمارانی که آرتریت روماتوئید آن‌ها هنوز کاملاً تشخیص داده نشده است.</h4> Background and Aim: Rheumatoid arthritis (RA) is the most common autoimmune rheumatic disease, which requires specific diagnostic tests for it’s’ diagnosis. However specific and practical tests for its diagnosis are lacking. We evaluated the diagnostic accuracy of Anti-cyclic citrullinated peptide antibodies (Anti-CCP) in the diagnosis, prognosis and determination of the severity of RA.Materials and Methods: In a descriptive-cross sectional study Anti-CCP antibodies were determined in 140 serum samples: 82 from RA patients and 58 from controls, including samples of 30 healthy individuals and 28 patients with connective tissue diseases. Anti-CCP was detected by ELISA in the serum samples of patients, Rheumatoid factor of IgA, IgM and IgG classes was determined by ELISA and Anti-Nuclear Antibody was detected by Immunoflourescent method results were compared in the three groups. For comparison of differences between groups t (quantitative variables) and chi-square tests (qualititative variable) tests were used. Correlation between titer of IgM-RF and Anti-CCP was assessed by Pearson’s Correlation test. In addition, Receiver Operating Characteristics (ROC) analysis was carried out to compare sensitivity and specificity of various tests. For data analysis SPSS V. 15 was used.Results: Mean concentration of Anti-CCP in RA patients that had Anti-CCP levels greater than normal was 95.1 IU/ml (range: 7.1-249 IU/ml). While mean concentration of Anti-CCP in RA patients that had Anti-CCP levels less than normal was 2.1 IU/m (range: 1.2-4.9 IU/ml).Controls had a mean Anti-CCP level of 7.35 IU/ml (range: 2.44-13.26 IU/ml)Diagnostic sensitivity and specificity of RF was reported as 81.7% and 44.6% respectively in the patients. Conclusion: As a screening method for rheumatoid arthritis IgM-RF, Anti-CCP antibody assays are superior to other RF isotypes assessments. Anti-CCP proved to be a powerful and specific diagnostic tool, especially in patients with undiagnosed rheumatoid arthritis. آنتی‌بادی ضد سیترولین،آرتریت روماتوئید،روماتوئید فاکتور Anti-Citrulline Antibody, Rheumatoid arthritis,Rheumatoid factor 89 98 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-858&slc_lang=fa&sid=1 H. Poormoghim هادی پورمقیم 3900319475328460017790 3900319475328460017790 Yes M. Shekarabi مهدی شکرآبی 3900319475328460017791 3900319475328460017791 No P. Golnari پدرام گلناری 3900319475328460017792 3900319475328460017792 No N. Yazdipoor ندا یزدی‌پور 3900319475328460017793 3900319475328460017793 No B. Nozari بهناز نوذری 3900319475328460017794 3900319475328460017794 No A. Farjam Nia آرزو فرجام‌نیا 3900319475328460017795 3900319475328460017795 No R. Falak رضا فلک 3900319475328460017796 3900319475328460017796 No