Razi Journal of Medical Sciences
مجله علوم پزشکی رازی
RJMS
Medical Sciences
http://rjms.iums.ac.ir
39
journal39
2228-7043
2228-7051
en
jalali
1388
3
1
gregorian
2009
6
1
16
spring
online
1
fulltext
fa
بررسی مشکلات تنفسی در بیماران مبتلا به بتا تالاسمی
Evaluation of Respiratory Problems in Patients With β Thalassemia
خون و انکولوژی
Hematology & oncology
پژوهشي
Research
<h2 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt DIRECTION: rtl" dir="rtl" align="right"><p><font size="2"><font face="tahoma,arial,helvetica,sans-serif"><span></span></font></font></p><p><font size="2"><font face="tahoma,arial,helvetica,sans-serif"><span> زمینه و هدف: </span><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA">تالاسمی، بیماری کم خونی ارثی با درمان تزریق خون مداوم است. مهمترین عارضه این درمان رسوب آهن در ارگانهای حیاتی است. مطالعات جدید <span style="mso-spacerun: yes"> </span>نشان میدهد که آهن میتواند در ریه هم رسوب نماید، بدون اینکه علائم <span style="mso-spacerun: yes"> </span>واضح بالینی در بیمار <span style="mso-spacerun: yes"> </span>ایجاد نماید. هدف از مطالعه حاضر، بررسی مشکلات ریوی توسط تست عملکرد تنفسی در بیماران مبتلا به بتا تالاسمی میباشد.</span><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-DZ"></span></font></font><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl" align="right"><font size="2"><font face="tahoma,arial,helvetica,sans-serif"><span>روش بررسی: در این مطالعه توصیفی تست عملکرد تنفسی </span><span dir="ltr"></span><span dir="ltr"><span dir="ltr"></span>(Pulmonary Function Test-PFT)</span><span dir="rtl"></span><span style="FONT-FAMILY: "><span dir="rtl"></span> <span lang="AR-SA">139 <span style="mso-spacerun: yes"> </span>بیمار مبتلا به بتاتالاسمی بررسی شدند. اطلاعاتی از نظر میزان تزریق ومعاینه بالینی از بیماران به دست آمد. همزمان عکس ریه و آزمایش گازهای خونی و بررسی عملکرد ریوی انجام شد. نتایج <span style="mso-spacerun: yes"> </span>بهدست آمده توسط برنامه نرمافزاری <span style="mso-spacerun: yes"> </span></span></span><span dir="ltr">SPSS V. 11.5</span><span dir="rtl"></span><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"><span dir="rtl"></span> و آزمون آماری </span><span dir="ltr">Chi-Square</span><span dir="rtl"></span><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"><span dir="rtl"></span> تجزیه و تحلیل شدند.</span><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><p></p></span></font></font></h4><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl" align="right"><font size="2"><font face="tahoma,arial,helvetica,sans-serif"><span>یافتهها: در 139<span style="mso-spacerun: yes"> </span>بیمار مورد بررسی، 85 بیمار (62% ) مذکر و 54 نفر (38%) مؤنث بودند. از این تعداد 104 بیمار تالاسمی ماژور (75%) و 35 بیمار (25%) تالاسمی اینترمدیا داشتند. متوسط سن آنها 21 سال و متوسط مدت زمانی که روی تزریق خون مداوم بودند، 18 سال تعیین شد. در شرح حال 128 بیمار (5/95%)، هیچ شکایتی از نظر مشکلات تنفسی دیده نشد. عکس ریه در 112 بیمار گرفته شد. در 100 بیمار (2/89%) بافت ریه از نظر رادیولوژی طبیعی بود و در 12 بیمار (7/10%) عکس ریه نمای غیرطبیعی داشت. در آزمایش گازهای خون شریانی<br></span><span dir="ltr"></span><span dir="ltr"><span dir="ltr"></span>-ABG)</span><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"></span><span dir="ltr"></span><span dir="ltr"><span dir="ltr"></span>(Arterial Blood Gas</span><span dir="rtl"></span><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"><span dir="rtl"></span> میانگین فشار اکسیژن (</span><span dir="ltr">PO<sub>2</sub></span><span dir="rtl"></span><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"><span dir="rtl"></span>) حدود 5/73% بود و میانگین اشباع اکسیژن هم 6/90% بود. متوسط میزان فریتین </span><span dir="ltr"></span><span dir="ltr"><span dir="ltr"></span>(ng/dl)</span><span dir="rtl"></span><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"><span dir="rtl"></span> 1800 نانوگرام در دسیلیتر <span style="mso-spacerun: yes"> </span>بود.</span></font></font></h4><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl" align="right"><font size="2"><font face="tahoma,arial,helvetica,sans-serif"><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA">در مورد نتایج تست </span><span dir="ltr">PFT</span><span dir="rtl"></span><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"><span dir="rtl"></span>، 101 بیمار (7/72% ) الگوی محدودیتی </span><span dir="ltr"></span><span dir="ltr"><span dir="ltr"></span><span style="mso-spacerun: yes"> </span>(Restrictive pattern)</span><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA">داشتند، 35 نفر (1/25%) الگوی طبیعی و تنها 3 بیمار یعنی 2/2% از بیماران الگوی مرکب </span><span dir="ltr"></span><span dir="ltr"><span dir="ltr"></span>(Combined pattern)</span><span dir="rtl"></span><span style="FONT-FAMILY: "><span dir="rtl"></span> <span lang="AR-SA">را نشان دادند. نتایج مطالعات فوق با طول مدت تزریق خون ارتباط معنیدار داشت (05/0 = </span></span><span dir="ltr">Pvalue</span><span dir="rtl"></span><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"><span dir="rtl"></span>)، ولی با میزان فریتین ارتباط معنیداری نداشت (62/0 = </span><span dir="ltr">Pvalue</span><span dir="rtl"></span><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"><span dir="rtl"></span>).<p></p></span></font></font></h4><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl" align="right"><font size="2"><font face="tahoma,arial,helvetica,sans-serif"><span>نتیجهگیری: در مطالعه حاضر الگوی محدودیتی بیشترین یافته در تست تنفسی <span style="mso-spacerun: yes"> </span>بود (7/72%)، درحالیکه<span style="mso-spacerun: yes"> </span>بیشتر از 95% بیماران مشکلات تنفسی نداشتند<span style="mso-spacerun: yes"> </span>و عکس ریه هم در 89% <span style="mso-spacerun: yes"> </span>طبیعی بود. لذا ریه میتواند به عنوان یک ارگان، تحت صدمات ناشی از تزریق خون و رسوب آهن واقع شود. اما باتوجه به ظرفیت ریوی بالا، <span style="mso-spacerun: yes"> </span>با وجود یافته غیرطبیعی در تست عملکرد ریوی، علائم بالینی و کلینیکی در بیماران مشاهده نمیگردد . از آنجایی که با افزایش کیفیت درمان و متوسط سن بیماران نمیتوان تنها با یک شرح حال و یک معاینه بالینی از سلامت کامل این ارگان مطمئن شد، لذا در کنار یک درمان آهنزدایی خوب باید از سلامت ریه (با انجام این تست) آگاه شد تا در سن بالاتر مشکلات تنفسی برای بیماران رخ ندهد.</span><span style="LETTER-SPACING: -0.25pt" dir="ltr"><p></p></span></font></font></h4></p></h2><p></p>
<p></p><p> <strong>Background and Aim:</strong> Thalassemia is a hereditary anemia with treatment of lifelong blood transfusion. Iron overload in vital organs is the consequence of this treatment. According to recent studies Iron could deposit in lung without causing any symptoms and signs in the patients. Our goal in this study was to evaluate the pulmonary abnormalities by Pulmonary function test (PFT) in patients with β- thalassemia. </p><p> <strong> Patients and Methods: </strong>In this descriptive study 139 patients with β thalassemia were evaluated. History was obtained in regard to blood transfusion and clinical features. Physical examination, chest<br>X ray, ABG and pulmonary function tests (PFT) were performed. Results were analyzed by SPSS software V. 11.5 and Chi square test. </p><p> <strong> Results: </strong>139 patients were enrolled in this study there were 85 (62%) males and 54 (38%) females. Meanwhile 104 Patients (75%) had thalassemia major and 35 (25%) had thalassemia intermedia .Mean age was 21.1 yr and mean duration of treatment was 18 yr. In history of 128 (95.5%) patients, no respiratory problem was noticed. Chest X- ray was done for 112 patients 100 (89.2%) had normal pattern while 12 (10.7%) patients had abnormal patterns on their chest x- rays. In ABG, mean PO<sub>2</sub> was 73.5% and mean O<sub>2</sub> saturation was 90.6%. Mean ferritin level was 1800 ng/dl. </p><p> According to PFT results 101 patients (72.7%) had restrictive patterns, 35 patients (25.1%) had normal pattern and 3 (2.2%) had combined pattern. There was significant between PFT results and duration of blood transfusion (Pvalue = 0.05). However there was negative statistical correlation between PFT results and ferritin (Pvalue = 0.62). </p><p> <strong> Conclusion: </strong>In our results restrictive pattern was the most common finding(72.7%) in PFT 95% of patients did not have any respiratory complaints and on chest x- ray 89% had normal pattern. Thus lung can be considered as a site for iron deposition during blood transfusion. However despite PFT abnormalities, clinical features are not demonstrated in thalassemic patients because of the high lung capacity / reserves. A healthy lung cannot be assurred by a single physical examination and negative history. Thus, in addition to well chelation, PFT must be performed in patients in order to prevent from any respiratory disorder at the older ages. </p>
بتا تالاسمی، تست عملکرد ریوی، رسوب آهن ، مشکلات تنفسی
Beta thalassemia, Pulmonary function test,Iron deposition,Respiratory problems
13
20
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-848&slc_lang=fa&sid=1
A.
Azarkeivan
آزیتا
آذرکیوان
3900319475328460017748
3900319475328460017748
Yes
A.
Mehrvar
عظیم
مهرور
3900319475328460017749
3900319475328460017749
No
P.
Vousugh
پروانه
وثوق
3900319475328460017750
3900319475328460017750
No
H.
Sohrabpoor
حمید
سهرابپور
3900319475328460017751
3900319475328460017751
No
N.
Mehrvar
نرجس
مهرور
3900319475328460017752
3900319475328460017752
No