Razi Journal of Medical Sciences

fa بررسی ارتباط وقوع بلوک دهلیزی- بطنی با الکتروکاردیوگرام اولیه بیماران سکته حاد تحتانی Evaluation of the Association Between AV Block and Initial ECG in Patients with Acute Inferior Myocardial Infarction قلب و عروق Cardio Muscular Disease پژوهشي Research <h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl" align="right"></h4><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl" align="right"> زمینه و هدف: وقوع تغییرات ایسکمیک در سطح قدامی و بلوک دهلیزی- بطنی پیش آگهی سکته حاد تحتانی را بدتر می‌کند. میزان مورتالیتی با وقوع بلوک دهلیزی- بطنی (AV Block) در سکته حاد تحتانی، افزایش می‌یابد.</h4><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl" align="right">هدف از این مطالعه، پیشگوئی و تشخیص بیماران در معرض خطر وقوع بلوک دهلیزی- بطنی با سکته حاد تحتانی با استفاده از مشخصه‌های کلینیکی و الکتروکاردیوگرام می‌باشد.</h4><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl" align="right">روش بررسی: این مطالعه مقطعی به صورت گذشته‌نگر با بررسی پرونده 500 بیمار بستری با تشخیص سکته حاد تحتانی در فاصله سال‌های 86-1385 در بیمارستان بوعلی اردبیل انجام شد 1960 بیمار به علت نداشتن ST بالا در لیدهای تحتانی و یا نداشتن یافته‌های کافی از مطالعه خارج شدند. در دیگر بیماران وجود بلوک دهلیزی- بطنی و وجود ریسک فاکتورهای فشار خون، دیابت، سیگار، ترومبولیتیک تراپی (درمان ضد انعقادی)، جنسیت، پاترن الکتروکاردیوگرام (J point / R Wave < 50%) به عنوان پاترن 1 (I) و (J point/ R wave ³ 50%) به عنوان پاترن 2 (II) در لیدهای تحتانی avf، III، II و ایسکمی در لیدهای قدامی به عنوان متغیر در نظر گرفته شدند.</h4><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl" align="right">آزمون آماری به کار رفته Chi- square و مقدار احتمال برای معنی‌دار بودن، کمتر از 05/0 در نظر گرفته شد.</h4><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl" align="right">یافته‌ها: از 304 بیمار مورد بررسی، 75 بیمار (7/24%) دچار بلوک دهلیزی- بطنی شدند و 299 بیمار (3/75%) بدون بلوک دهلیزی- بطنی بودند.</h4><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl" align="right">17 بیمار از 148 بیمار واجد پاترن 1، دچار بلوک دهلیزی- بطنی شدند (5/11%). درحالیکه 58 بیمار از 156 بیمار دارای پاترن 2، دچار بلوک دهلیزی- بطنی شدند (2/37%) (0001/0 P=).</h4><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl" align="right">50 بیمار از 163 بیمار دارای تغییرات ایسکمی، دچار بلوک دهلیزی- بطنی شدند (7/30%). درحالیکه 25 بیمار از 141 بیمار بدون تغییرات ایسمکی، دچار بلوک دهلیزی- بطنی شدند (7/17%) (011/0 P=).</h4><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl" align="right">درنتیجه وقوع بلوک دهلیزی- بطنی با پاترن 2 الکتروکاردیوگرام و ایسکمی قدامی ارتباط معنی‌دار داشت. ولی وقوع بلوک دهلیزی- بطنی با حضور فشار خون، دیابت، سیگار، ترومبولتیک‌تراپی و جنسیت تفاوت آماری معنی‌داری نداشت.</h4><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl" align="right">نتیجه‌گیری: در این بررسی به این نتیجه رسیده شد که وقوع بلوک دهلیزی- بطنی با پاترن 2 (J point/R wave³50%) لیدهای تحتانی الکتروکاردیوگرام در بدو مراجعه و ایسکمی قدامی ارتباط معنی‌دار دارد. در نتیجه مراقبت گسترده و مونیتورینگ در این بیماران الزامی است.</h4><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl" align="right"> </h4><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl" align="right"> </h4><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl" align="right"> </h4><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl" align="right"> </h4><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl" align="right"> </h4><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl" align="right"> </h4><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl" align="right"> </h4><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl" align="right"> </h4><h2 align="right"> </h2> Background and Aim: Presence of ischemic changes on the anterior surface of heart and AV block worsen the prognosis of acute Inferior Mycocardial Infarction (MI). The rate of mortality increases with the occurrence of AV block in inferior MI.The aim of this study was to predict and diagnose acute Inferior MI in patients with AV block based on ECG and clinical features.Patients and Methods: In this cross sectional study that was conducted retrospectively, we reviewed the medical records of 500 patients with acute Inferior myocardial infarction admitted in Ardabil</place /> Bu Ali hospital during 2006-2007.196 patients were excluded because of non ST segment elevation in the inferior leads and/or lack of substantial data. In the other patients presence of artrioventricular block, diabetes melitus, hypertension, smoking, thrombolytic therapy, initial ischemic pattern (J point / R wave < 50% - pattern 1, J point / R wave ≥ 50% - pattern 2 in inferior leads II, III, avF and ischemia in anterior leads) and gender were recorded. The Chi square test was applied to compare differences between discrete variables. P value < 0.05 was considered as statistically significant.Results: The study population included 304 patients. AV block occurred in 75 patients (24.7%) and 299 patients (75.3%) were without AV block.AV block occurred in only 17 patients (11.5%) of 148 patients with initial pattern 1 compared to 58 patients (37.2%) of 156 patients with initial pattern 2 (Pv=0.0001). 50 patients (30.7%) of the 163 patients with ischemic changes, had AV block. While AV block occurred in 25 patients of the total 141 patients without ischemic changes (17.7%) (Pv=0.011).Therefore ECG pattern 2 and ischemic changes in anterior leads were associated significantly with AV block. However significant statistical association between AV block and hypertension, diabetes melitus, smoking, thrombolytic therapy and gender was not detected.Conclusion: In this study, it was demonstrated that the occurrence of atrioventricular block is associated with pattern 2 in the inferior leads and anterior ischemia on initial electrocardiogram. There- fore these patients need extensive care and monitoring. بلوک دهلیزی- بطنی ،الکتروکاردیوگرافی ، سکته قلبی Atrioventricular block, Electrocardiography,Mycocardial Infarction 7 12 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-847&slc_lang=fa&sid=1 A. Adib عزیزاله ادیب 3900319475328460017745 3900319475328460017745 Yes A. Abbaszadeh آزاده عباس‌زاده 3900319475328460017746 3900319475328460017746 No A. Yahyavi عزیز یحیوی 3900319475328460017747 3900319475328460017747 No