fa ثبات همودینامیک با کدام رژیم هوشبری در جراحی پیوند رگ‌های کرونر قلب بیماران تحت درمان با بتا-بلوکر بیشتراست؟سوفنتانیل سیس - آتراکوریوم یا سوفنتانیل-پانکرونیوم بیهوشی Anesthesiology پژوهشي Research <h2 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt DIRECTION: rtl" dir="rtl"><span lang="AR-SA">    </span></h2><h2 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt DIRECTION: rtl" dir="rtl"><span lang="AR-SA">    </span><span><font face="tahoma,arial,helvetica,sans-serif"><font size="2">زمینه و هدف: حفظ ثبات همودینامیک بیماران در طی بیهوشی و عمل جراحی، یکی از مهمترین اهداف متخصصین بیهوشی است. هر یک از داروهای بیهوشی اثرات همودینامیکی مختلفی دارند و تداخل اثر این داروهابا یکدیگر و با داروهایی که بیماران تا قبل از عمل مصرف می‌کنند، ممکن است باعث تغییرات همودینامیک خطرناکی شود. به منظور ایجاد یک بیهوشی کامل، در صورت مصرف دوز بالای مخدر، شیوه معمول افزودن یک داروی وریدی مانند اتومیدیت به مخدر می‌باشد. در موارد استفاده از ترکیب اتومیدیت و سوفنتانیل، در دریافت‌کنندگان <br>بتا- بلوکر، نوع شل‌کننده در پاسخ بیمار به این ترکیب مؤثر است. بر همین اساس، در پژوهشی به مقایسه تغییرات همودینامیک و شاخص‌های قلبی عروقی دو شل‌کننده عضلانی پانکرونیوم و سیس آتراکوریوم در ترکیب با دوز بالای سوفنتانیل در جراحی پیوند رگ‌های کرونر قلب بیماران تحت درمان با بتا بلوکر پرداخته شده است.</font></font></span><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl"><font face="tahoma,arial,helvetica,sans-serif"><font size="2"><span>روش بررسی: مطالعه حاضر به صورت یک کارآزمایی بالینی تصادفی آینده‌نگر دو سو کور طراحی و اجرا شد. بیماران مورد مطالعه شامل 80 بیمار کاندیدای عمل جراحی پیوند رگ‌های کرونر در بیمارستان قلب شهید رجایی بودند، که به‌طور تصادفی در دو گروه پانکرونیوم (40 نفر) و سیس-آتراکوریوم (40 نفر) قرار گرفتند. بیماران از نظر نوع و دوز پیش داروی بیهوشی و نیز مخدر (سوفنتانیل) و هوشبر (اتومیدیت) حین عمل یکسان بودند. وضعیت همودینامیک بیماران شامل فشار خون، تعداد ضربان قلب و شاخص‌های قلبی قبل از بیهوشی و طی مراحل مختلف عمل جراحی تا 60 دقیقه بعد از القا بیهوشی مورد سنجش قرار گرفت. داده‌های به دست آمده با استفاده از نرم‌افزار آماری </span><span style="mso-bidi-font-family: 'Times New Roman' mso-bidi-language: FA" dir="ltr">SPSS 13</span><span dir="rtl"></span><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span> و آنالیز واریانس یا اندازه‌گیری‌های مکرر (</span><span style="mso-bidi-font-family: 'Times New Roman' mso-bidi-language: FA" dir="ltr">Repeated Measurement Analysis</span><span dir="rtl"></span><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span>) مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. سطح معنی‌داری در این مطالعه در حد 05/0 در نظر گرفته شده است.</span><span dir="ltr"></span><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr"><span dir="ltr"></span>(Pvalue)</span><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><p></p></span></font></font></h4><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl"><font face="tahoma,arial,helvetica,sans-serif"><font size="2"><span>یافته‌ها: براساس آنالیز چند متغیره، بیمارانی که سیس- آتراکوریوم دریافت کرده بودند، کاهش معنی‌داری (05/0</span><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">P<</span><span dir="rtl"></span><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span>) در فشار خون سیستولیک و فشار خون متوسط شریانی در مقایسه با پانکرونیوم طی دقایق اولیه القا بیهوشی نشان دادند. در سایر موارد، تغییرات در دو گروه مشابه بوده و اختلاف آماری معنی‌داری به دست نیامد.</span><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr"><p></p></span></font></font></h4><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl"><span><font face="tahoma,arial,helvetica,sans-serif"><font size="2">نتیجه‌گیری: این مطالعه نشان داد که گرچه سیس- آتراکوریوم در مقایسه با پانکرونیوم در ترکیب با دوز بالای سوفنتانیل در بیمارانی که تحت درمان با بتا بلوکر هستند، می‌تواند فشار خون سیستولیک و فشار خون متوسط شریانی را به‌طور معنی‌داری کاهش دهد، اما در تعداد ضربان قلب و شاخص‌های قلبی عروقی تغییری که از لحاظ آماری و یا بالینی معنی‌دار باشد، به وجود نمی‌آورد.<p></p></font></font></span></h4></h2><p></p> <span style="mso-bidi-language: FA"><strong><font size="5"><font face="Monotype Corsiva"><p></p></font></font></strong></span><p></p><p style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="Style2"><font face="Verdana"><strong></strong></font></p><p style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="Style2"><font face="Verdana"><strong><font style="BACKGROUND-COLOR: #f7f8fc" size="5" face="Monotype Corsiva">    </font>Background and Aim:</strong><span style="mso-bidi-language: FA"> Hemodynamic stability during anesthesia and operation is the most important aim of anesthesiologists. Every anesthetic drug has its own hemodynamic effects. The interaction of these drugs with each other and with preoperative drugs of the patients, may cause critical changes in patient's hemodynamic status. For a perfect anesthesia induction, while using high doses of opioids, we must add an intravenous drug such as etomidat. Selection of a muscle relaxant, when etomidat-sufentanil is used in patients taking β-blocker is very important. In the present study, we evaluated the hemodynamic effects of Pancuronium and Cis-atracurium in combination with a high dose of sufentanil in β-blocker using patients that are undergoing coronary artery bypass graft surgery (CABG).</span></font><p></p><p style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="Style2"><font face="Verdana"><b>Patients and Methods:</b><span style="mso-bidi-language: FA"> A prospective double blind randomized clinical trial analysis was performed on 80 patients undergoing coronary artery bypass graft surgery in <p lace w:st="on" ><p lacename w:st="on" >Shaheed</placename /> <p lacename w:st="on" >Rajaei</placename /> <p lacename w:st="on" >Heart</placename /> <p lacetype w:st="on" >Center</placetype /></place />. Patients were divided randomly into two groups: Cis-atracurium (n=40) and Pancuronium (n=40).The selection of the type and dose of premedication drugs and intraoperative opioid and anesthetic in the two groups were the same. The systolic and diastolic blood pressures, mean arterial pressure, heart rate , cardiac output, cardiac index, central vein pressure and systemic vascular resistance were measured before<span style="mso-spacerun: yes">  </span>and during induction and operation up to 60 min after induction. Results were analyzed with SPSS V. 13.0 and Repeated Measurement Analysis.</span></font><p></p><p style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="Style2"><font face="Verdana"><b>Results:</b><span style="mso-bidi-language: FA"> The multivariate analysis showed significant reduction (p>0.05) in systolic and mean arterial blood pressures in Cis-atracurium group. There was no statistically significant difference between the two comparative groups according to others indexes. </span></font><p></p><p style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="Style2"><font face="Verdana"><b>Conclusion:</b><span style="mso-bidi-language: FA"><span style="mso-spacerun: yes">  </span>Although Cis-atracurium reduced significantly the systolic and mean arterial blood pressures in comparison with pancuronium after induction in CABG surgery of patients under treatment with β-blocker agents, there were no statistically and clinically significant changes in the heart rate and cardiac indices.</span></font><p></p></p><p></p></p><p></p></p><p></p></p><p></p> شل‌کننده عضلانی، پانکرونیوم، سیس- آتراکوریوم، تغییرات همودینامیک، پیوند رگ‌های کرونر Muscle relaxant,Pancuronium, Cis-atracurium,Hemodynamic changes,Coronary artery bypass graft (CABG) 147 157 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-312-19&slc_lang=fa&sid=1 N. Aghdaii ناهید عقدایی 3900319475328460017726 3900319475328460017726 Yes S.H.R. Faiz سید حمیدرضا فیض 3900319475328460017727 3900319475328460017727 No