fa تعیین میزان شیوع و بقاء روش‌های مختلف دستیابی عروقی در بیماران مبتلا به بیماری کلیوی مرحله انتهای (ESRD) تحت همودیالیز مزمن در تهران در سال 1384 جراحی عمومی General Surgery پژوهشي Research <h2 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt DIRECTION: rtl" dir="rtl"><p><span></span></p><p><span>    زمینه و هدف: همودیالیز، شایع‌ترین روش درمانی در بیماران مبتلا به بیماری مرحله انتهایی کلیوی </span><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr"><font face="Times New Roman">(End stage Renal Disease - ESRD)</font></span><span dir="rtl"></span><span style="FONT-FAMILY: "><span dir="rtl"></span> <span lang="FA"><font face="B Yagut">می‌باشد. بعلاوه، دستیابی عروقی </font></span></span><span dir="ltr"></span><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr"><span dir="ltr"></span><font face="Times New Roman">(Vascular Access)</font></span><span dir="rtl"></span><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span> بخش مهمی از اقدامات انجام شده جهت انجام دیالیز در این بیماران است. مطالعات مختلف نتایج متفاوتی از شیوع انواع دستیابی‌های عروقی و میزان بقاء آنها می‌دهند. در مطالعه حاضر، شیوع و بقاء انواع دستیابی‌های عروقی در بیماران همودیالیزی ایران بررسی می‌شود.</span><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl"><span>روش بررسی: در این مطالعه که به صورت مقطعی انجام گرفت، بیماران </span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">ESRD</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span> تحت همودیالیز در مراکز دیالیز تهران در دی ماه 1384 وارد مطالعه شدند و 700 بیمار در بررسی شیوع و 198 دستیابی از 100 بیمار در بررسی میزان بقاء، مورد بررسی قرار گرفتند. در آنالیز آماری از</span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">Log-Rank</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span>، </span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">Cox Regression</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span>، </span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">Life Tables</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: "><span dir="rtl"></span> <span lang="FA"><font face="B Yagut">و<br></font></span></span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">Kaplan Meier</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span> استفاده شد. داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار </span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">SPSSV13</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-DZ"><span dir="rtl"></span> آنالیز شدند.<p></p></span></h4><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl"><span>یافته‌ها: از میان 700 بیمار مورد مطالعه بررسی شیوع، فیستول شریانی- وریدی در 4/93%، گرافت در 3% و کاتتر در 6/3% بیماران مشاهده شد. در بررسی بقاء، میانگین بقاء </span><span dir="ltr"></span><span dir="ltr"><span dir="ltr"></span><font face="Times New Roman">(Artiro Venous Fistula) AVF</font></span><span dir="rtl"></span><span style="FONT-FAMILY: "><span dir="rtl"></span> <span lang="FA"><font face="B Yagut">(36/170 </font></span></span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr">to</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span> 67/118</span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr">CI=</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span> 95</span><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA">%)</span><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"> </span><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA">52/144 ماه<font face="B Yagut"><span style="mso-spacerun: yes">  </span>و میانگین بقاء </font></span><span dir="ltr"></span><span dir="ltr"><span dir="ltr"></span><font face="Times New Roman">(Arterio Venous Graft) AVG</font></span><span dir="rtl"></span><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span>، (03/46 </span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr">to</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span> 83/18</span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr">CI=</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span> 95</span><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA">%) </span><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA">43/32 ماه بود. نتایج </span><span dir="ltr"></span><span dir="ltr"><span dir="ltr"></span><font face="Times New Roman">(Log-Rank)</font></span><span dir="rtl"></span><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"><span dir="rtl"></span> تفاوت آماری معنی‌داری را میان دو گروه نشان داد (000/0</span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr">P=</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"><span dir="rtl"></span>). بعلاوه بقاء یک، سه و پنج ساله برای </span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr">AVF</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"><span dir="rtl"></span> به ترتیب 42/76%، 54/61% و 86/56% بود. همچنین میان بقاء </span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr">AVF</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"><span dir="rtl"></span> و محل دستیابی عروق ارتباط آماری معنی‌داری به دست آمد (0038/0</span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr">P=</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"><span dir="rtl"></span>).</span><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><p></p></span></h4><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl"><span>نتیجه‌گیری: در مطالعه حاضر، بقاء بیشتری از </span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">AVF</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span> در مقایسه با </span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">AVG</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span> به دست آمد. البته استفاده از تکنیک‌های جراحی بهتر و تجربه بالاتر جراح بر میزان بقاء تاثیر دارد.<p></p></span></h4></p></h2><p></p> <p style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="Style2"><font face="Verdana"><strong></strong></font></p><p style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="Style2"><font face="Verdana"><font style="BACKGROUND-COLOR: #f7f8fc" face="Tahoma">    </font><strong>Background and Aim: </strong>Hemodialysis is the most common procedure which is performed for end-stage renal disease (ESRD) patients. Furthermore, vascular access is an important aspect of hemodialysis treatment, provided for patients with ESRD. There are different reports on the prevalence and survival of vascular access. In this study we report the prevalence and survival probability of vascular accesses in hemodialysis patients in <p lace w:st="on" ><country-region w:st="on" >Iran</country-region /></place />.</font></p><p style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="Style2"><font face="Verdana"><b>Patients and Methods:</b> This cross-sectional retrospective study was conducted in ESRD patients who underwent hemodialysis in Hemodialysis centers of <p lace w:st="on" ><city w:st="on" >Tehran</city />, <country-region w:st="on" >Iran</country-region /></place /> in December 2004. In order to determine the prevalence and survival of different vascular access types, 700 hemodialysis patients and 198 accesses (from 100 patients) were studied, respectively. Data were collected by using recall method, interview and check lists. Life tables, Kaplan Meier procedure, Cox Regression and Log Rank tests were used in survival analysis. Statistical analysis was done with SPSS V. 13.</font></p><p style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="Style2"><font face="Verdana"><b>Results: </b>From 700 patients, Arteriovenous Fistula (AVF), Arteriovenous Graft (AVG)and Catheter were used by 93.4%, 3% and 3.6% of Iranian hemodialysis patients, respectively. The mean survival time of AVF was 144.52(95%CI 118.67 to 170.36) months compared with 32.43(95%CI 18.83 to 46.03) months for AVG. The results of Log Rank test demonstrated that this difference is significant (p=0.000). In addition, the estimated one, three and five year survival probability for AVF was 76.42%, 61.54% and 56.86%, respectively. Moreover, AVF survival time was significantly associated with the sites of access (p=0.0038).<span style="mso-spacerun: yes">      </span></font></p><p style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="Style2"><font face="Verdana"><b>Conclusion: </b>Our findings showed greater survival of AVF compared with AVG and catheters. However we suggest that applying highly skilled surgical technique may improve access survival, patients' satisfaction and cost implications.</font></p> همودیالیز، بقاء، دستیابی عروقی، بیماری کلیوی مرحله انتهایی Hemodialysis,Survival , Vascular access 71 77 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-312-9&slc_lang=fa&sid=1 M. Khavanin Zadeh مرتضی خوانین‌زاده 3900319475328460017682 3900319475328460017682 Yes Z. Omrani زهرا عمرانی 3900319475328460017683 3900319475328460017683 No A. Shirali امیر شیرعلی 3900319475328460017684 3900319475328460017684 No N. Najmi ندا نجفی 3900319475328460017685 3900319475328460017685 No M. Mohammad Zade محبوبه محمدزاده 3900319475328460017686 3900319475328460017686 No S.M Fereshtehnejad سیدمحمد فرشته‌نژاد 3900319475328460017687 3900319475328460017687 No