Razi Journal of Medical Sciences

fa بررسی اثرات مادری و نوزادی افزودن میدازولام به بوپیواکایین تحت بی‌حسی توأم اسپینال- اپیدورال در سزارین انتخابی Evaluation of Maternal and Neonatal Effects of Adding Midazolam to Bupivacaine under Combined Spinal-Epidural Anesthesia in Elective Cesarean Section میکروبیولوژی Microbiology پژوهشي Research <h3 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt DIRECTION: rtl" dir="rtl"> زمینه و هدف: بی‌حسی اپیدورال- اسپینال یکی از روش‌های جدیدی است که برای ایجاد بی‌حسی کافی در اعمال جراحی به کار می‌رود. به منظور کاهش اثرات جانبی این روش و افزودن طول مدت بی‌دردی و شروع سریع‌تر آن از افزودن داروهای گوناگونی استفاده می‌شود. هدف از این مطالعه، بررسی اثرات مادری و نوزادی افزودن میدازولام به بوپیواکایین به روش اسپینال- اپیدورال در زنان تحت عمل جراحی سرازین انتخابی می‌باشد.<h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl">روش بررسی: مطالعه حاضر به صورت یک کارآزمایی بالینی تصادفی شده دو سوکور طراحی و اجرا شد. 90 بیمار زن منطبق بر معیارهای ورود و خروج که جهت انجام سزارین انتخابی به بیمارستان حضرت رسول اکرم ارجاع داده شده بودند، انتخاب و به طور تصادفی به سه گروه تقسیم شدند. روش ایجاد بی‌دردی اسپینال– اپیدورال با استفاده از بی‌حس‌کننده موضعی بوپیواکایین 5/0% می‌باشد. در این بررسی، به یک گروه فقط 2 میلی‌لیتر بوپیواکایین و در دو گروه دیگر 5/2 و 5 میلی‌گرم (mg) میدازولام به بوپیواکایین افزوده شد. زمان رسیدن به بلوک حسی و حرکتی، میزان آرامبخشی، و زمان درخواست مسکن پس از عمل به همراه عوارض جانبی مادری و نوزادی مورد بررسی قرار گرفت. برای مقایسه داده‌های کیفی و کمی بین دو گروه، در صورت تبعیت از توزیع نرمال، به ترتیب از آزمون کای دو و آزمون آنالیز واریانس یک‌طرفه (One Way ANOVA) استفاده شد. سطح معنی‌دار در این مطالعه در حد 05/0 در نظر گرفته شد. داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار آماری SPSS13 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.</h4><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl">یافته‌ها: زمان رسیدن به حداکثر بلوک حسی و حرکتی در گروه میدازولام به طور معنی‌داری کمتر از بوپیواکایین بود که این مساله در خصوص میدازولام 5 میلی‌گرم کمترین میزان را به خود اختصاص داد. همچنین، میزان آرامبخشی بیشتر مربوط به میدازولام 5 میلی‌گرم بود. افزودن میدازولام به طور معنی‌داری زمان درخواست مسکن را در مادران پس از عمل کاهش می‌دهد. شایع‌ترین عارضه جانبی گزارش شده، تهوع و استفراع بود که در بیش از 70% مادران گروه بوپیواکایین تنها را دربرمی‌گرفت. از نظر سایر عوارض جانبی، سه گروه هیچ اختلاف معنی‌داری با یکدیگر نداشتند.</h4><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl">نتیجه‌گیری: یافته‌های این مطالعه نشان داد که افزودن میدازولام به طور قابل ملاحظه‌ای موجب تسریع در بلوک حسی و حرکتی و افزایش میزان آرامبخشی می‌شود. همچنین، میدازولام می‌تواند تهوع و استفراع ناشی از بوپیواکایین اپیدورال را به طور معنی‌داری کاهش دهد. از طرفی دیگر، عوارض مادری و نوزادی را نیز افزایش نمی‌دهد.</h4></h3> Background and Aim: Epidural-spinal anesthesia is one of the modern methods used to establish adequate anesthesia in cesarean section. In order to reduce these adverse effects different drugs are added to the anesthetic solution. The main aim of this article is evaluation of maternal and neonatal effects of adding Midazolam to Bupivacaine under combined spinal-epidural anesthesia in elective cesarean section Ptatients and Methods: This study has been designed as a double blind randomized clinical trial. Study population included pregnant females who were admitted to Hazrat Rasool Akram hospital to undergo elective cesarean section. Sampling was simple and nonrandomized. After considering the inclusion and exclusion criteria, and obtaining an informed consent, 90 pregnant women were divided by block randomization into 3 groups. Epidural-spinal anesthesia was achieved by using 2cc of 0.5% Bupivacaine. Based on their groups, group one (A) received only 0.5% Bupivacaine group two 2.5 mg of Midazolam along with 0.5% Bupivacaine and group 3, (C) 5 mg Midazolam with 0.5% Bupivacaine. Time duration of complete motor block, time duration of the highest score of sedation, time duration of required analgesia after surgery as well as, maternal and neonatal side effects were evaluated. To compare the qualitative and quantitalive data between the two groups, Chi sqaure test was used for normal distribution and for quantization variables, One Way ANOVA analysis of variance was used. Level of significance in this study was considered as 0.05. SPSS V. 13 was used for statistical analysis. Results: Time of sensory motor block in Midazolam group was significantly less than Bupivacaine group this time for 5 mg Midazolam group was in the minimal range. The most sedative effects belonged to the midazolam 5 mg group. Adding Midazolam decreased significantly the time of requiring additional analgesia in mothers after surgery. The most prevalent complications that was reported by the mothers was nausea and vomiting more than 70% of mothers who received Bupivacaine alone complained of it. Conclusion: In this study it was shown that addition of Midazolam was associated with rapid onset of motor and sensory blocks along with maximum sedation. It also decreased the incidence of nausea and vomiting due to Bupivacaine. In addition maternal and neonatal side effects are not increased. بی‌حسی اسپینال-اپیدورال، میدازولام ، بوپیواکایین ، بلوک حسی- حرکتی، سزارین Epidural-spinal anesthesia,Midazolam, Bupivacaine 27 36 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-312-4&slc_lang=fa&sid=1 F. Imani فرناد ایمانی 3900319475328460017662 3900319475328460017662 Yes M.H. MirDehghan محمدحسین میردهقان 3900319475328460017663 3900319475328460017663 No S.R. Entezary سعیدرضا انتظاری 3900319475328460017664 3900319475328460017664 No A. Mehdizadeh Kashi ابوالفضل مهدیزاده 3900319475328460017665 3900319475328460017665 No