fa ارزیابی بیماران انتقال یافته با سرویس امداد هوایی تهران: ضرورت استفاده از معیار مناسب برای تریاژ مصدومان طب اورژانس Urgent Medicine پژوهشي Research <p></p><p>  <strong>زمینه و هدف: </strong>سرویس امداد هوایی با فراهم آوردن امکانات و اقدامات درمانی پیشرفته در کوتاه‌ترین زمان برای مصدومان و کاهش زمان انتقال آنها به مراکز درمانی پیشرفته، نقش مهمی درکاهش مرگ و میر بیماران ایفا می‌نماید. هدف از این مقاله بررسی مصدومان انتقال یافته با سرویس امداد هوایی تهران و اقدامات انجام گرفته در جریان آن است. <strong></strong></p><p> <strong> روش بررسی: </strong>در قالب یک مطالعه گذشته‌نگر و مقطعی، داده‌های مربوط به بیمارانی که در سال 1382 با هلیکوپتر امداد به بیمارستان امام‌خمینی منتقل شده بودند، از مرکز اطلاعات اورژانس گردآوری شد. تحلیل داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار ( version 11.5 ) SPSS صورت گرفت. </p><p>  <strong>یافته‌ها: </strong>تعداد بیماران انتقال یافته در جریان 244 مأموریت سرویس امداد هوایی به بیمارستان امام خمینی در مجموع برابر 518 مورد بود. تروما، شایع‌ترین علت انتقال مصدومان بود (8/94% غیرنافذ، 9/1% نافذ) و تنها 3/3% بیماران به‌دلایلی غیر از تروما منتقل شده‌بودند. حادثه‌خیزترین منطقه، جاده هراز بود که 1/18% مصدومان را به خود اختصاص می‌داد. بیش‌تر مأموریت‌ها در دو بازه زمانی 11-10 صبح و 14 تا 17 بعدازظهر انجام شده بودند. نزدیک به 3/1 موارد انتقال به صورت ثالثیه انجام شده بود. مهم‌ترین اقدامات درمانی انجام گرفته عبارت بودند از سرم‌تراپی (4/84%)، کنترل خونریزی (53%)، برقراری راه هوایی مناسب از طریق لوله تراشه (6/22%) و تعبیه Chest Tube (3/1%). میانگین زمان پاسخ و زمان نجات به ترتیب 17 و 40 دقیقه بود. میانگین نمره Revised Trauma Score)RTS ( در مصدومان 5/7 بود و تنها 3% مصدومان RTS کمتر از 4 داشتند. </p><p> <strong> نتیجه‌گیری: </strong>نتایج این مطالعه نشانگر آن است که اقدامات درمانی انجام گرفته در حین انتقال بیماران ناکافی بوده و داروهای تجویز شده بسیار محدود بوده‌است. وقوع بیش از نیمی از مأموریت‌های سرویس امداد هوایی تنها در 7 نقطه مشخص از منطقه تحت پوشش، حادثه‌خیز بودن این مناطق را نشان می‌دهد. بالا بودن میانگین نمره RTS بیماران نشانه آن است که بیماران برمبنای سیستم غربالگری مناسب جهت انتقال با سرویس امداد هوایی انتخاب نشده‌اند و در انتخاب بیماران، تریاژ بیش‌ از حد رخ داده‌است. توجه بیش‌تر به مناطق حادثه‌خیز، بکارگیری استانداردهای مربوط به هلیکوپتر اورژانس، استفاده از معیار مناسب جهت غربالگری بیماران و تجهیز سرویس امداد هوایی تهران با امکاناتی نظیر تله‌مدیسین ضروری به نظر می‌رسد. </p> <p></p><p>  <strong>Background & Aim:</strong> Helicopter emergency medical services (HEMS) decrease the mortality rate in emergency cases by minimizing rescue time and providing advanced facilities and also medical care. The aim of this study was to determine the prehospital care in patients transported by Tehran HEMS. </p><p>  <strong>Patients and Method: </strong>This retrospective cross-sectional study was conducted on the patients transported by Tehran HEMS to Imam Khomeini Hospital from March 2003 to March 2004. All possible data were gathered from the records of Tehran Emergency Data Center. Calculations and analysis were performed by SPSS 11.5. </p><p>  <strong>Results: </strong>By conducting 244 missions, 518 patients were transported to Imam Khomeini Hospital. Trauma was the most common cause of patients’ transport (94.8% blunt and 1.9% sharp) and only 3.3% of the patients were transported due to other causes. Most of the missions were carried out between 10 and 11 in the morning and 2 and 5 in the afternoon. The most dangerous point of coverage area was Haraz Road, from which 18.1% of the patients were transported. About one-third of the transports were tertiary. The main emergency treatments given to the victims were serum therapy (84.4%), control of bleeding (53%), orotracheal intubation (22.6%) and chest tube insertion (1.3%). Mean response and rescue times were 17 and 40 minutes respectively. The mean of revised trauma score (RTS) was 7.5 and only 3% of the injured had a score less than 4. </p><p>  <strong>Conclusion:</strong> It seems that prehospital care provided for the patients was not satisfactory and only very limited number of drugs have been used by medical crews. High average of RTS indicates that the patients had not been screened by specific triage criteria and there was an exceedingly high over triage in patient selection. More than half of the missions were made just in 7 points of coverage area and this shows that these areas have a high ratio of accidents. Therefore, it seems necessary to pay more attention to dangerous points of coverage area and also to international standards for transporting patients by HEMS. It is also suggested that Tehran HEMS be equipped with facilities such as telemedicine. </p><p>  </p> کلیدواژه‌ها: 1 – تروما 2 – سرویس امداد هوایی 3 – اقدامات پیش‌بیمارستانی 4 – تریاژ Key Words: 1) Trauma 2) Helicopter Emergency Medical Service(HEMS) 3) Prehospital Care 4) Triage 99 106 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-833&slc_lang=fa&sid=1 M.H. Shojamoradi, محمدحسن شجاع مرادی 3900319475328460017597 3900319475328460017597 Yes E. Alavi, احسان علوی 3900319475328460017598 3900319475328460017598 No B. Zarrabi, بهمن ضرابی 3900319475328460017599 3900319475328460017599 No Z. Pilehvari, زهرا پیله وری 3900319475328460017600 3900319475328460017600 No A. Kaviani, احمد کاویانی 3900319475328460017601 3900319475328460017601 No