fa بررسی مقایسه‌ای بین نمره گلیسون بیوپسی‌های پروستات و نمونه‌های رادیکال پروستاتکتومی آسیب‌شناسی Pathology پژوهشي Research     هدف از این مطالعه مقایسه نمره گلیسون و درجه هیستولوژیک نمونه‌های بیوپسی سوزنی با نمونه‌های رادیکال پروستاتکتومی بود تا بدین ترتیب مشخص گردد، نمونه‌های بیوپسی تا چه حد با نمونه‌های جراحی مطابقت دارند. در این مطالعه که از نوع مقایسه‌ای ـ توصیفی بود 57 بیمار مبتلا به سرطان پروستات که از نیمه سال 1377 تا نیمه سال 1382 در 2 بیمارستان دارای مرکز اورولوژی در تهران تحت عمل رادیکال پروستاتکتومی قرار گرفته بودند بررسی شدند. برای این بیماران نمره‌بندی گلیسون روی نمونه‌های بیوپسی سوزنی و رادیکال پروستاتکتومی انجام شد سپس نمره‌های گلیسون هر دو گروه از نمونه‌ها با مقایسه شدند. در مرحله بعد نمونه‌ها به 4 درجه هیستولوژیک(خوب: 4-2، متوسط: 6-5، نسبتاً بد: 7 و بد: 10-8) گروه‌بندی شده و به طور مجدد مورد مقایسه قرار گرفتند. هم‌چنین نتایج از نظر مشابه بودن نظر 2 آسیب‌شناس در 2 مرکز، بررسی شدند. فراوان‌ترین نمره گلیسون به دست آمده از نمونه‌های بیوپسی سوزنی و رادیکال پروستاتکتومی به ترتیب 6 و 7 بود و 86/43% از نمونه‌های بیوپسی سوزنی، نمره مشابهی در نمونه جراحی داشتند در حالی که 05/21% بیش گزارش‌دهی (overgrading) و 09/35 کم‌گزارش‌دهی (undergrading) وجود داشته است. با گروه‌بندی نمونه‌ها به 4 درجه هیستولوژیک، این ارتباط به صورت 16/56% یکسانی نمرات، 28/12% بیش‌گزارش‌دهی و 58/31% کم گزارش‌دهی. هماهنگ‌تر شد. شایع‌ترین درجه هیستولوژیک در بیوپسی سوزنی و نیز در رادیکال پروستاتکتومی، درجه تمایز متوسط بوده است. حدود 73/72% از سرطان‌های با تمایز بد، در نمونه‌های جراحی در همان درجه تمایز باقی ماندند و بیش‌ترین میزان کم‌گزارش‌دهی در گروه با درجه تمایز خوب مشاهده شد(50%). برای هر یک از درجات تمایز خوب، متوسط و نسبتاً بد PPV(Positive Predictive value) حدود 50% و برای تومورهای بد تمایز یافته 8/72% بوده است. برای بررسی مشابه بودن نظر 2 آسیب‌شناس از سنجش میزان کاپا استفاده شد که در کل توافق نظر مناسب بوده است.(کاپا=371/0 و 000/0=PV). نمره گلیسون بالا روی نمونه بیوپسی سوزنی معمولاً نشان دهنده تومور بد تمایز یافته در نمونه رادیکال پروستاتکتومی است اما تومورهای با تمایز خوب در بیوپسی سوزنی، در بسیاری از موارد با درجه آسیب‌شناسی نهایی هم‌خوانی ندارند.  <br> The present study was undertaken to compare the gleason score and histologic grade of needle biopsy specimens to those of radical prostatectomy(RP) specimen to examine how accurately biopsy specimens reflect the corresponding excised specimens. In this comparative-descriptive study, gleason scoring was made on the needle biopsy specimens from 57 patients with prostate cancer and then on the RP specimens from the same patients, who underwent radical prostatectomy between midyear of 1998 to midyear of 2003 in two main urological hospitals of Tehran. The gleason scores of the two sets of matched specimens were compared. Then, the specimens were grouped into four main histologic grades (well: 2-4, moderate: 5-6, moderately-poor: 7 and poor: 8-10) and then were compared again. Interobserver reproducibility between the two pathologists of two centers were examined. The most common gleason score by needle biopsy and prostatectomy was 6 and 7 respectively. 43.86% of all patients had no change in score assignment, while 21.05% were overgraded and 35.09% undergraded by needle biopsy. When grouped into four histologic grades, the correlation improved, with 56.14% of patients remaining in the same group after RP, 12.2% overgraded and 31.58% undergraded. The most common histologic grade by both needle biopsy and RP was moderately differentiated. 72.73% of poorly differentiated cancer category showed the same grade after surgery and most undergrading was in the well differentiated group(50%). Positive predictive values(PPV) were almost 50% for each well, moderately and moderately-poor differentiated groups, but 72.8% for poorly differentiated tumors. Kappa value was used for the evaluation of interobserver reproducibility and there was relatively good overall agreement(kappa: 0.371, Pv=0.000). A high gleason score on needle biopsy usually indicates a poorly differentiated tumor on RP specimens however, well differentiated tumors on needle biopsy does not correlate with final pathology grade in the majority of cases. ،: 1 – نمره گلیسون ،2 – بیوپسی ،3 – پروستات ،4 – رادیکال پروستاتکتومی Key Words: 1) Gleason Score 2) Biopsy 3) Prostate 993 998 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-125&slc_lang=fa&sid=1 M Asgari مژگان عسگری 3900319475328460015445 3900319475328460015445 No F Mohammadi فیروزه محمدی 3900319475328460015446 3900319475328460015446 Yes M Parvin محمود پروین 3900319475328460015447 3900319475328460015447 No