Razi Journal of Medical Sciences

fa بررسی فراوانی و نوع میکروارگانیسم رشد یافته در کشتهای مثبت تراشه در بیماران اینتوبه بستری در بخش مراقبتهای ویژه کودکان بیمارستان فیروزآبادی Investigation of the Frequency and Types of Microorganisms Isolated from Positive Tracheal Cultures in Intubated Pediatric Intensive Care Unit Patients Admitted to Firozabad Hospital ریه اطفال Children's lungs نامه به سردبیر Letter to the editor <div style="text-align: justify;">مقدمه و هدف: این مطالعه با هدف تعیین توزیع میکروارگانیسم‌های بیماری‌زای جدا شده از نمونه‌های آسپیره نای و مقاومت آنتی‌بیوتیکی آنها در بخش مراقبت‌های ویژه کودکان انجام شد. باتوجه به اینکه چنین آنالیز آماری برای اولین در بیمارستان فیروزآبادی انجام میشود و اطلاعاتی در مورد پروفایل میکروبیال بیماران انتوبه PICU وجود ندارد، میتوان با تعیین شیوع انواع ارگانیسم های عفونی در بیماران و پاسخ به درمان تجربی آنتی بیوتیکی زودهنگام آن ها قبل از آماده شدن نتایج کشت تراشه کمک بسیار زیادی بر کنترل عفونت و درمان این بیماران کرد. در نهایت با استفاده از نتایج این مطالعه می توان در جهت شناخت بهتر عوامل عفونت های بیمارستانی و تصمیم گیری آینده در رابطه با مصرف آنتی بیوتیک در بیماران بستری مبتلا به عفونت بیمارستانی کمک شایانی کرده و علاوه بر کاهش مورتالیتی و موربیدیتی حاصل از آن از هزینه های نظام سلامت و بار این بیماری ها کاست. مواد و روش ها: این مطالعه گذشته نگر و مقطعی پس از اخذ مجوزهای لازم از کمیته اخلاق دانشگاه علوم پزشکی ایران آغاز گردید. جامعه آماری شامل تمامی کودکان اینتوبه شده بستری در PICU بیمارستان فیروزآبادی از سال 1398 الی 1400 بود. اطلاعات دموگرافیک بیماران و اطلاعات پرونده بستری بیماران شامل سن، جنس، علت و مدت بستری، نوع ارگانیسم یافت شده و آنتی بیوگرام آنها جمع آوری شد. سپس کلیه اطلاعات با استفاده از نرم افزار آماری SPSS ورژن 26 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. نتایج: از 78 بیمار مورد بررسی، 44 بیمار(4/56%) پسر و 34 بیمار(6/43%) دختر بودند و میانگین سنی بیماران مورد بررسی 5/0 ± 8/4 سال بود. در بررسی علت بستری بیماران، فراوان ترین علل به ترتیب به پنومونی با 26 بیمار(3/33%)، کووید با 19 بیمار (4/24%) و تشنج با 10 بیمار(8/12%) بودند و میانگین مدت بستری بیماران، 8/31 ± 0/25 روز بود. از 78 بیمار مورد بررسی، 135 مورد کشت مثبت تراشه به دست آمده بود که در بررسی ارگانیسم های موجود در کشت های مثبت تراشه، فراوان ترین ارگانیسم ها به ترتیب شامل Acinetobacter baumannii در 26 مورد(3/19%)، Klebsiella pneumoniae در 24 مورد(8/17%) و Pseudomonas aeruginosa در 20 مورد (8/14%) بودند. در بررسی آنتی بیوگرام، بیشترین حساسیت نسبت به آنتی بیوتیک ها، به ترتیب نسبت به آمیکاسین در 27 مورد(20%)، سیپروفلوکساسین در 26 مورد(3/19%) و مروپنم در 19 مورد(1/14%) و بیشترین مقاومت نسبت به آنتی بیوتیک ها، به ترتیب نسبت به سفتریاکسون در 98 مورد(6/72%)، سفکسیم در 93 مورد(9/68%) و ایمی پنم در 82 مورد(7/60%) وجود داشت. در بررسی ارتباط بین مدت بستری در بیمارستان با نوع ارگانیسم در کشت تراشه، ارتباط معنی دار آماری وجود داشت( ضریب همبستگی=230/0- ،001/0 P < )؛ به طوری که بیشترین مدت بستری به ترتیب در کشت مثبت با Enterobacter aerogenes(5/3 ± 119روز)،Escherichia coli(7/3 ± 2/97 روز) و Enterobacter agglomerans(6/6 ± 1/75 روز) وجود داشت. بحث و نتیجه گیری: با توجه به مشخص شدن شایع ترین پاتوژن ها در کشت تراشه بیماران بستری در PICU، انجام اقداماتی جهت پیشگیری از انتقال بیمارستانی این عفونت ها و مدیریت به موقع و صحیح آن ها، ضروری به نظر می رسد. همچنین عدم استفاده از آنتی بیوتیک هایی که بیشترین مقاومت را در میان پاتوژن های کشت مثبت تراشه دارند، به مدیریت تجربی بهینه تر این عفونت ها کمک خواهد کرد.</div> Introduction: This study was conducted with the aim of determining the distribution of pathogenic microorganisms isolated from tracheal aspirate samples and their antibiotic resistance characteristics in the intensive care unit. Considering that such a statistical analysis is performed for the first time in Firozabadi Hospital and there is no information about the microbial profile of intubated ICU patients, it can be determined by determining the prevalence of infectious organisms in patients and their early antibiotic treatment before the culture results are ready. The chip helped a lot in controlling the infection and treating these patients. Finally, by using the results of this study, it is possible to better understand the factors of hospital infections and make future decisions regarding the use of antibiotics in the cases of hospitalized patients who have acquired infections transmitted from the hospital. The reduction in mortality and morbidity resulting from it reduces the costs of the health system and the burden of these diseases. Material and method: This retrospective and cross-sectional study was started after obtaining the necessary permits from the Ethics Committee of Iran University of Medical Sciences. The statistical population included all intubated children admitted to the PICU of Firozabadi Hospital from 2019 to 2021. The method of data collection was using a checklist including demographic information such as age and gender of patients and information available in the Hospital Information System (HIS) and patient files. The independent variables included age, gender, and the reason for hospitalization, and the dependent variables included the duration of hospitalization, the type of organism found, and the antibiogram. After data collection, all patient information was analyzed using SPSS version 26 statistical software. Results: Out of 78 examined patients, 44 patients (56.4%) were boys and 34 patients (43.6%) were girls, and the average age of the examined patients was 4.8 ± 0.5 years. In the examination of the cause of hospitalization of the patients, the most common causes were respectively pneumonia with 26 patients (33.3%), covid with 19 patients (24.4%) and seizures with 10 patients (12.8%) and the average The length of stay of the patients in the hospital was 25.0 ± 31.8 days. Out of the 78 investigated patients, 135 positive trachea cultures were obtained, and in the examination of the abundance of organisms in positive trachea cultures, the most abundant organisms include Acinetobacter baumannii in 26 cases (19.3%), Klebsiella pneumoniae in 26 cases (19.3%) 24 cases (17.8%) and Pseudomonas aeruginosa in 20 cases (14.8%). In antibiogram analysis, the highest sensitivity to antibiotics was amikacin in 27 cases (20.0%), ciprofloxacin in 26 cases (19.3%), and meropenem in 19 cases (14.1%), respectively. The highest resistance to antibiotics was, respectively, to ceftriaxone in 98 cases (72.6%), cefixime in 93 cases (68.9%), and imipenem in 82 cases (60.7%). In examining the relationship between the length of hospitalization and the type of organism in trachea culture, there was a statistically significant relationship (correlation coefficient = -0.230, P < 0.001); So that the longest period of hospitalization was respectively in positive cultures with Enterobacter aerogenes (119.0 ± 5.3 days), Escherichia coli (97.2 ± 3.7 days) and Enterobacter agglomerans (75.1 ± 6.6 days). Conclusion: Considering the identification of the most common pathogens in the trachea culture of patients hospitalized in PICU, it seems necessary to take measures to prevent hospital transmission of these infections and their timely and correct management. Also, not using antibiotics that have the most resistance among the positive trachea culture pathogens, will help in more optimal experimental management of these infections. مقاومت آنتی بیوتیکی, کشت تراشه, بیماران اینتوبه, بخش مراقبتهای ویژه کودکان, عفونت تنفسی Nosocomial infection, tracheal culture, antibiotic resistance, PICU, Pediatric patients 0 0 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-8622-2&slc_lang=fa&sid=1 Abolfazl Jafari ابوالفضل جعفری abolfazlz76z@gmail.com 3900319475328460091127 3900319475328460091127 No Medical Student, School of Medicine, Iran University of Medical Sciences(IUMS), Tehran, Iran دانشگاه علوم پزشکی ایران Ramin Zare Mahmoudabadi رامین زارع محمودآبادی raminzarerzm@gmail.com 3900319475328460091128 3900319475328460091128 No Pediatric Intensivist, Assistant Professor, Department of Pediatrics, Firoozabadi Clinical Research Development Unit(FACRDU), School of Medicine, Iran University of Medical Sciences (IUMS), Tehran, Iran, 0000-0002-4738-9266 دانشگاه علوم پزشکی ایران Fatemeh Montazer فاطمه منتظر saa_montazer@yahoo.com 3900319475328460091129 3900319475328460091129 No Dermatopathologist, Associate Professor of Pathology, Firoozabadi Clinical Research Development Unit(FACRDU), School of Medicine, Iran University of Medical Sciences(IUMS), Tehran, Iran, 0000-0002-4487-1399 دانشگاه علوم پزشکی ایران Maryam Vafapour مریم وفاپور vafapourm@gmail.com 3900319475328460091130 3900319475328460091130 No Pediatrician, Assistant Professor, Department of Pediatrics, Firoozabadi Clinical Research Development Unit(FACRDU), School of Medicine, Iran University of Medical Sciences(IUMS), Tehran, Iran دانشگاه علوم پزشکی ایران Sedigheh Yousefzadegan صدیقه یوسف زادگان dr.yousefzadegan@gmail.com 3900319475328460091131 3900319475328460091131 Yes Department of Pediatrics, Assistant Professor of Pediatric Pulmonology, Firoozabadi Clinical Research Development Unit(FACRDU), School of Medicine, Iran University of Medical Sciences (IUMS), Tehran, Iran, 0000-0003-2222-1472 دانشگاه علوم پزشکی ایران