OTHERS_CITABLE بررسی اثر گامانایف رادیوسرجری در تومورهای گلوموس ژوگولر درمان شده طی سال‌های 1386-1384 در مرکز گامانایف ایران     زمینه وهدف: تومورهای گلوموس ژوگولار تومورهایی کپسول دار، بسیار پرعروق با رشد آهسته هستند که تهاجم منطقه‌ای دارند. این تومورها از سلول‌های پاراگانگلیونیک به وجود آمده و از نظر بافت شناختی خوش خیم می‌باشند. هدف از این مطالعه ارزیابی اثر رادیوسرجری گامانایف (Gamma-Knife Radiosugery-GKRS) بر کنترل موضعی تومور می‌باشد.روش کار: این تحقیق یک مطالعه مشاهد‌ه ای-مقطعی (Cross-sectional observational) بوده و طی آن سی و چهار بیمار با تشخیص قطعی تومور گلوموس ژوگولار، به عنوان گزینه اول درمانی یا درمان جانبی تحت رادیوسرجری گامانایف قرار گرفتند. در 83% از موارد، رادیوسرجری تنها گزینه درمانی به کار برده شده بود؛ و بقیه بیماران قبلاً تحت عمل میکروسرجری قرار گرفته بودند. حجم تومور از 7/1 تا 3/2 سانتی‌متر مکعب متغیر بود. مارژینال دوز (دوز حاشیه‌ای) اشعه در رادیوسرجری گامانایف 13 تا 23 گری و پوشش اشعه‌ای 35 تا 70 درصد بود. میانه دورۀ پیگیری بعد از رادیوسرجری گامانایف 24 ماه بود. پس از جمع‌آوری داده‌ها، تجزیه و تحلیل آن‌ها با استفاده‌ از نرم‌افزار آماری SPSS V.11.5 و متغیرهای کمی به صورت توصیف میانگین، میانه، نما(شاخص‌های مرکزی)، و نیز انحراف از معیار (شاخص پراکندگی) و متغیرهای کیفی به صورت ارائه درصد بیان شده است.یافته‌ها: در تمامی بیماران اندازۀ تومور کاهش یافت یا ثابت ماند. در هیچ کدام از بیماران رشد تومور باعث افزایش حجم به میزان بیشتر از حجم اولیه نشده بود. عمده‌ترین عارضه گزارش شده ادم مغزی اطراف تومور بود.نتیجه‌گیری: یافته‌های مطالعه حاضر نشان داد که رادیوسرجری گامانایف (GKRS) یک گزینه مهم درمانی، چه به عنوان درمان اولیه و چه به عنوان درمان جانبی، برای تومورهای گلوموس ژوگولار است. اما، زمان پیگیری طولانی تری نیاز است تا نتایج طولانی مدت این روش درمانی روشن شود. http://rjms.iums.ac.ir/article-1-1523-fa.pdf 2010-10-15 7 14 کلیدواژه ها:1-تومور گلوموس ژوگولار 2-رادیوسرجری گامانایف 3-حجم تومور 4-عوارض The Effect of Gamma Knife Radiosurgery in Treated Glomus Jugulare Tumors in Iran Gamma Knife Center between 2005-2007     Background: Glomus jugulare tumors are encapsulated, slowly growing, highly vascular and locally invasive tumors. These tumors arise from para-ganglionic cells and they are histologically benign. The purpose of this study is to evaluate Gamma Knife Radiosurgery (GKRS) on the local tumor control.Methods: This study is an observational cross-sectional research in which thirty-four patients with histologically confirmed Glomus jugulare tumor underwent GKRS either as primary or an adjuvant therapeutic option. In 83% of patients, GKRS was the only treatment and the rest of the cases had previously undergone microsurgery. The tumor volume ranged from 1.7 to 2.3 cm3, and the Gamma Knife Radiosurgery was performed through 13 to 23 Grays and marginal dose of radiation with irradiation coverage of 35 to 70%. The median follow-up period after surgery was 24 months. The results were analyzed with SPSS V.11.5 and variants have been described as percentage or mean, median and standard deviation.Results: In the all patients the tumor size decreased or remained unchanged. No patient had a tumor growth after the prescribed treatment dose and the major reported complication was the peri-tumoral brain edema.Conclusion: The findings of this study showed that GKRS is an important option for Glomus jugulare tumors either as primary or adjuvant treatment. However, longer follow-up period is necessary to further clarify the long-term outcomes. http://rjms.iums.ac.ir/article-1-1523-en.pdf 2010-10-15 7 14 Keywords: 1) Glomus jugulare tumor 2) Gamma-knife radiosurgery 3) Tumor volume 4) Complications 5) Neurologic symptoms M Azar 1 Iran University of Medical Sciences and Health Services AUTHOR F Kazemi Gazik 2 AUTHOR R Malaei Rohani 3 AUTHOR B Alijani 4 AUTHOR
OTHERS_CITABLE مقایسه دو روش کشت و PCR در جداسازی مایکوپلاسما هومینیس و اوره‌آ پلاسما اوره‌آلیتیکوم از مایع منی مردان نابارور مراجعه‌کننده به پژوهشکده رویان در سال 1388     زمینه و هدف: عفونت‌های ناشی از مایکوپلاسماهای تناسلی می‌تواند تأثیرات منفی بر سلامت تناسلی مردان داشته و به ناباروری منتهی گردد. هدف از این تحقیق،  بررسی وجود مایکوپلاسما هومینیس و اوره‌آپلاسما اوره‌آلیتیکوم در نمونه‌های مایع منی مردان نابارور مراجعه‌کننده به پژوهشکده رویان توسط دو روش کشت و PCR و مقایسه این دو روش با یکدیگر بود.روش کار: در این مطالعه توصیفی-تحلیلی مقطعی، نمونه‌های مایع منی از 220 مرد نابارور اخذ و به سه بخش تقسیم گردید: بخش اول جهت انجام تست اسپرموگرام استفاده شد، بخش دوم�به محیط کشتPPLO broth  تلقیح و سریعاً از فیلترهای 45/0 میکرومتر((µm عبور و طبق دستورالعمل، در محیط‌های اختصاصی مایع و جامد PPLO  کشت و در دمای C˚37 و در مجاورت CO2 نگهداری شد�و بخش سوم نمونه به منظور انجام PCR استفاده شد که برای شناسائی اوره‌آپلاسما اوره‌آلییتکوم از پرایمرهای U4 و U5 به منظور تکثیر ژن Urease این باکتری و برای مایکوپلاسما هومینیس از پرایمرهای RNAH1 و RNAH2 برای تکثیر ژن  16S rRNAاستفاده گردید؛ سپس یافته‌ها توسط نرم‌افزار SPSS V.16 تحلیل شد.�از آزمون‌های آماری ANOVA، Post Hoc، Crosstab، Chi Square  و Mc Nemar استفاده شد.یافته‌ها: از مجموع 220 نمونه مایع منی بررسی شده با استفاده از روش کشت، 2/3% و با روش PCR 1/4% از نمونه‌ها فقط از نظر مایکوپلاسما هومینیس مثبت بود. با روش کشت، 7/27% و با PCR  1/29% فقط از نظر اوره‌آپلاسما اوره‌آلیتیکوم مثبت بود؛ با روش کشت، 5% نمونه‌ها و با PCR، 4/11% از نظر هر دو باکتری مثبت بودند. در بررسی متغیرها در دو روش کشت و PCR، در دو گروه "فقط اوره‌آپلاسما اوره‌آلیتیکوم مثبت" و "هر دو باکتری مثبت"، میانگین pH نسبت به گروه "هردو باکتری منفی"، پایین‌تر و اسیدی‌تر بود)(Culture)006/0(p= و)(PCR)000/0(p= و نیز قدرت تحرک اسپرم‌ها در گروه "هردو باکتری مثبت" نسبت به گروه "فقط اوره‌آپلاسما اوره‌آلیتیکوم مثبت"، پایین‌تر بود)(Culture)032/0(p= و)(PCR)009/0(p=.نتیجه‌گیری: با توجه به یافته‌های این تحقیق، درصد نسبتاً بالایی از مردان نابارور به این باکتری‌ها آلوده بوده‌اند و با توجه به عواقب خطرناک این عفونت‌ها، تشخیص به موقع این باکتری‌ها در مردان نابارور فاقد علائم بالینی، ضروری به نظر می‌رسد. PCR در مقایسه با کشت یک روش حساس‌تر، سریع‌تر و دارای ویژگی بالاتری می‌باشد. http://rjms.iums.ac.ir/article-1-1524-fa.pdf 2010-10-15 15 29 کلیدواژه‌ها: 1-مایکوپلاسما هومینیس 2-اوره‌آپلاسما اوره‌آلیتیکوم 3-مردان نابارور 4-کشت مایع منی Comparison of Culture with PCR for Detection of Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum in Semen Samples of Infertile Men Referring to the Royan Institute in 2009     Background: Infection due to genital Mycoplasmas such as Mycoplasma hominis (M.hominis) and Ureaplasma urealyticum (U.urealyticum) may have harmful effects on the reproductive health of men and may lead to male infertility. This study was performed to compare culture with PCR method for detection of these bacteria in infertile men who referred to the Royan Institute.Methods: In this descriptive-analytic, cross-sectional study semen samples were collected from 220 infertile men and divided to 3 sections: first section was used for semen analysis, second section was inoculated into PPLO broth transport media and passed through 0.45µm pore-size filters, then filtrates were inoculated into specific PPLO broth and agar media and incubated at 37˚C under elevated CO2 atmosphere and the third section was used for PCR in which U4 and U5 primers were used for amplification of Urease gene of U. urealyticum and RNAH1 and RNAH2 for amplification of 16S rRNA gene of M. hominis. The results were analyzed with SPSS  V.16 software.  For data analysis ANOVA, Post Hoc, Crosstabs, Chi square and Mc Nemar tests were used.Results: From a total of 220 semen samples tested, 3.2% were positive with culture and 4.1% with PCR method for only M. hominis meanwhile 27.7% were positive with culture and 29.1% with PCR for only U. urealyticum. Also 5% of the samples in culture and 11.4% in PCR method were positive for both of the bacteria evaluation of semen parameters showed that in both culture and PCR methods, pH was lower in the two groups of “only U. urealyticum positive” and “positive for both bacteria” as compared to the group “negative for both  bacteria” (p=0.006 and p=0.000 respectively for culture and PCR) and the mean of sperm motility was lower in group “positive for both bacteria” than the group “only U. urealyticum positive” in two methods: p=0.032(culture), p=0.009(PCR).  Conclusion: Results of this study showed that higher percentage of infertile men are infected with these bacteria which may lead to infertility thus, isolation of these bacteria in infertile men with no clinical symptoms is necessary. PCR as compared to culture is a more sensitive, quick, specific and fast method. http://rjms.iums.ac.ir/article-1-1524-en.pdf 2010-10-15 15 29 Keywords: 1) Mycoplasma hominis 2) Ureaplasma urealyticum 3) Infertile men 4) Semen culture 5) Semen PCR M.H Ahmadi 1 AUTHOR N Amirmozafari 2 AUTHOR M.A Sedighi-Gilani 3 AUTHOR B Kazemi 4 AUTHOR F Masjedian-Jazi 5 AUTHOR
OTHERS_CITABLE تعیین بروز درگیری سیستم اعصاب مرکزی در بدخیمی‌های دوران کودکی در بیمارستان کودکان حضرت علی اصغر(ع) از سال 1382 تا 1387     زمینه و هدف: برخلاف بزرگسالان درگیری اولیه و متاستاتیک، عارضه‌ای نادر در تومورهای بدخیم اطفال می‌باشد. با درگیری CNS روش‌های درمانی قابل انجام، کمتر شده و پیش آگهی نامطلوب می‌گردد. وقتی CNS درگیر می‌شود بایستی روش درمانی ابتدایی مرور شده و درمان مؤثرتری انتخاب شود. بنابراین در این مطالعه میزان بروز درگیری CNS درهر یک از بدخیمی‌های فوق تعیین و بقای بیماران دراین مرکز گزارش شد. روش کار:�مطالعه حاضر از نوع مطالعه توصیفی – مقایسه ای(Cross-sectional) می‌باشد که به صورت گذشته نگر انجام شد. جمعیت مورد مطالعه این پژوهش شامل کودکان مبتلا به تومور بدخیم خارج از CNS که در بخش خون بیمارستان کودکان حضرت علی اصغر  از ابتدای فروردین ماه 1377 تا پایان اسفند 1387 بستری و تحت درمان قرار گرفته بودند. درگیری CNS بر اساس شواهد رادیولوژیک نفوذ به پرده دورا (انجام پونکسیون لومبر وگرفتن مایع مغزی نخاعی)و یا علائم بالینی تشخیص داده می‌شد.�کلیه اطلاعات به دست آمده توسط تست های آماری t-TEST و کای دو  مورد تجزیه تحلیل قرار گرفت. سطح معنی داری در این مطالعه کمتر از 05/0 در نظر گرفته شد.�از روش کاپلان مایر برای آنالیز داده ها ی مرتبط با سورویوال(میزان بقاء) استفاده شد. اطلاعات با نرم‌افزار17  SPSS V. مورد آنالیز قرار  گرفت.یافته‌ها: درمطالعه انجام شده بر روی 414  بیمار با تشخیص یکی از تومورهای اولیه شامل: لنفوم غیر هوچکین(2 نفر در 46)، لنفوم هوچکین (1 نفر در 75)، نوروبلاستوم(4 نفر در 87)، رابدومیوسارکوم(1 نفر در 58)، استئوسارکوم (1 نفر در36)، رتینوبلاستوم(3 نفر در 63)، بورکیت لنفوما(3 نفر در 33)، رابدوئید تومور کلیه(1 نفر در 1)، ژرم سل تومور تخمدان (1 نفر در15) در مجموع در 17 بیمار (معادل 1/4%) درگیری CNS رخ داده بود. میانگین سنی 4096/4 ±91/8 سال(حداقل=1، حداکثر=19) بود. میانگین سنی بیماران در زمان تشخیص تومور اولیه 97/5 سال و در زمان درگیری CNS 33/8 سال بود. میانگین فاصله زمانی از زمان تشخیص تومور اولیه تا زمان تعیین درگیری CNS در بیماران 24/29 ماه بود(انحراف معیار=296/34، میانه=8، دامنه=2 تا 120) در 17 بیمار دچار درگیری CNS  9/52% پسر و 1/47% دختر بودند. بیشترین علامت بالینی درگیری CNS در بیماران تشنج(1/47%) و کمترین دردکمر(9/5%) بود. میانه زمان بررسی بیماران برای تعیین بقاء 5/21 ماه بود. بر این اساس Overall survival)بقای کلی) در بیماران  7/50% بود.�از سوی دیگر�Progression survival  (بقای پیشرونده) در بیماران با توجه به میانه زمان بروز درگیری CNS که 18 ماه تعیین شد، حدود 7/64% بود. در کل میانگین بقاء از زمان تشخیص درگیری CNS تا زمان مرگ بیماران 2 ماه بود((انحراف معیار=54919/1، میانه=1، دامنه=1 تا 6)و میانگین بقاء از زمان تشخیص بیماری اولیه تا زمان مرگ بیماران 09/29 ماه بود((انحراف معیار=10970/35، میانه=19، دامنه=3 تا 122). در نهایت مرگ در 11 بیمار (7/64%) رخ داد.نتیجه‌گیری: با توجه به نتایج به دست آمده درگیری CNS در تومورهای با منشاء خارج از CNS  در کودکان نادر بوده و پیشگویی بروز آن نیز مشکل می‌باشد. http://rjms.iums.ac.ir/article-1-1525-fa.pdf 2010-10-15 30 35 کلیدواژه‌ها: 1-بدخیمی دوران کودکی 2-متاستاز مغزی 3-نوروبلاستوم Incidence of Central Nervous System Involvement in Childhood Malignancies in Hazrat-e-Ali Asghar Childrens Hospital from 1998 to 2008     Background: Contrary to adults, primary and metastatic involvement of CNS is a rare condition in pediatric malignant tumors. With CNS involvement the prognosis will be poor and practical treatment modalities will decline so new approaches must be reviewed. The aim of this study was to find out the incidence of CNS involvement in different childhood malignancies. Also the survival analysis was determined.Methods: This study is a cross-sectional project conducted on children with different extra CNS malignancies with metastases to CNS in a 10 year period from 1998 to 2008. These children were admitted in Hematology and Oncology ward of Hazrat-e-Ali Asghar Childrens hospital. CNS involvement was diagnosed by radiological (invasion of dura by tumor) or clinical evidences. Data were analyzed by Chi square and t-tests SPSS v> 17 was also used. P< 0.05 was considered as significant. Kaplan Mayer was  used for survival data analysis.Results: A total of 414 patients with primary extra-CNS  malignancies including non-Hodgkin lymphoma(2 out of 46), Hodgkin  lymphoma(1 out of 75), Neuroblastoma(4 out of 87), Rhabdomyosarcoma(1 out of 58), Osteosarcoma(1 out of 36), Retinoblastoma(3 out of 63), Burkit lymphoma(3 out of 33), Rhabdoid tumor of kidney(1 out of 1) ,and Germ cell tumor of ovaries(1 out of 57) and totally 17 patient (4.1%) had CNS involvement. Mean age was 8.91± 4.4096 (1-19) years. Mean age during primary tumor diagnosis was 5.97 years and that of CNS involvement was 8.33 years. Mean time span between diagnosis of primary tumor and CNS involvement was 29.24 months (SD=34.296, Median+18, Range=2-120). In 17 patients with CNS metastasis, 52.9% were males and 47.1% were females. The most prevalent clinical manifestation was seizure (47.1 %) and the least one was back pain (5.9%). Overall survival was 50.7% (median time = 21.5 months) and for Progression survival was 64.7 %(median time =18 months). Mean survival  duration from diagnosis of CNS involvement till death was 2 months(SD=1.54919, Median=1, Range=1-6) and that of diagnosis of primary tumor  till death was 29.09 months(SD=35.10970, Median=19, Range=3-122). Finally there was 11 death reports (64.7%).Conclusion: According to results, CNS metastases in children with extra –brain tumors are rare and their prediction is difficult. http://rjms.iums.ac.ir/article-1-1525-en.pdf 2010-10-15 30 35 Keywords: 1) Childhood malignancies 2) CNS metastasis 3) Neuroblastoma Sh Ansari 1 AUTHOR N Forghani 2 AUTHOR R Taghipour 3 AUTHOR
OTHERS_CITABLE فراوانی ضایعات واکنشی دهان و ارتباط آن با ویژگی‌های بالینی- پاتولوژیکی     زمینه و هدف: ضایعات واکنشی، به افزایش حجم موضعی مخاط دهان ناشی از عوامل محرک اطلاق می‌شود. در ایران اطلاعات قابل توجهی درباره فراوانی نسبی ضایعات واکنشی دهان در دسترس نیست. هدف از این مطالعه بررسی فراوانی و اطلاعات دموگرافیک، بالینی و پاتولوژی و درمانی آن‌ها در یک دروه شش ساله است. روش کار: در این مطالعه گذشته نگر، پرونده‌های موجود در بخش آسیب شناسی دهان مورد بازبینی قرار گرفت. نمونه‌ها با تشخیص هیستوپاتولوژی ضایعات واکنشی از میان پرونده‌های موجود خارج شده و اطلاعات آن‌ها در جداول از پیش تهیه شده، ثبت گردید. ضایعات واکنشی به انواع بافت نرم(فیبروزه و هموراژیک) و سخت(داخل استخوانی) تقسیم شدند. فراوانی اطلاعات، با آنالیز آماری Chi-Square تجزیه وتحلیل شد. اطلاعات در SPSS V.17 ثبت گردید. یافته‌ها: از مجموع 443 ضایعه دهانی، 2/35% ضایعات واکنشی بودند. 59% در جنس مونث و 56% در سن زیر 40 سالگی دیده شدند. 5/95% ضایعات واکنشی بافت نرم بودند. از نظر پاتولوژی 59% فیبروزه و 5/53% پایه دار بودند. شایع‌ترین ضایعه واکنشی هموراژیک و فیبروزه به ترتیب پایوژنیک گرانولوما و فیبروم تحریکی بود. درمان بیوپسی اکسیژنال و حذف عامل محرک بود. نتیجه‌گیری: ضایعات واکنشی شیوع نسبتاً بالایی  در دهان و در جنس مونث و در سنین زیر 40 سال دارند. ضایعات واکنشی بافت نرم شیوع بیشتری نسبت به بافت سخت دارند که شاید به دلیل تماس بیشتر آن‌ها با عوامل محرک موضعی باشد. شایع‌ترین نوع پاتولوژی آن‌ها انواع فیبروزه با سطح صاف است. http://rjms.iums.ac.ir/article-1-1526-fa.pdf 2010-10-15 36 44 کلیدواژه ها: 1-واکنشی 2-پایوژنیک گرانولوما 3-فیبروم تحریکی Prevalence of Oral Reactive Lesions and their Correlation with Clinico-pathologic Parameters     Background: Oral reactive lesions are localized growth hyperplasia in oral mucosa caused by irritant factors. There is not enough information on relative prevalence of reactive lesions in Iranian population. The purpose of this study was to ascertain the prevalence of reactive lesions and its demographic data, clinical features, pathology and treatment procedure during a six year period.Methods: In this retrospective study, all laboratory records of oral pathology were studied. Records with pathologic diagnosis of reactive lesions were chosen. Information from these records was recorded in tables. Reactive lesions were subdivided into soft (fibrous and hemorrhagic) and intra-osseous types. The frequency of information was analyzed Chi- Square test. SPSS V.17 was used for data analysis. Results: From 443 oral lesions, 35.2% were reactive, 59% were seen in females and 56% were seen in patients aged less than 40 years. Meanwhile 95.5% of the reactive lesions were in soft tissue. Histopathologically, 59% were fibrous and 53.5% were pedunculated. The most common reactive hemorrhagical and fibrous lesions were pyogenic granuloma and irritation fibroma, respectively. Treatment was done with incisional biopsy and deletion of the etiologic factors.Conclusion: It was suggested from the results of the study that reactive lesions have higher prevalence in the oral cavity. They are more common in females and under 40 years of age. The soft tissue reactive lesions are more common than the intra- osseous lesions which may be due to fact that they are more in contact with the localized irritative factors. The most common pathological lesions are fibrous with smooth surface. http://rjms.iums.ac.ir/article-1-1526-en.pdf 2010-10-15 36 44 Keywords: 1) Reactive 2) Pyogenic granuloma 3) Irritation fibroma S Seifi 1 AUTHOR K Nosrati 2 AUTHOR
OTHERS_CITABLE بررسی نتایج عملکردی و رادیولوژیک درمان جوش نخوردگی اسکافوئید به دنبال پیوند استخوان با و بدون تثبیت     زمینه و هدف: شکستگی استخوان اسکافوئید به عنوان شایع‌ترین شکستگی مچ دست در برخی موارد دچار عارضه عدم جوش خوردگیNon-:::union:::)) می‌شود. هدف از این مطالعه، بررسی و مقایسه شواهد رادیولوژیک وجود جوش خوردگی((:::union::: و وضعیت عملکردی بیماران درمان شده  با عدم جوش خوردگی استخوان اسکافوئید به روش‌های گرافت استخوانی همراه با ثابت‌سازی (پین یا پیچ) و بدون ثابت‌سازی می‌باشد. روش کار: در این مطالعه کوهورت گذشته نگر  کلیه بیمارانی که طی سال‌های 1383 الی شش ماهه اول سال 1388 به بیمارستان شفا یحیائیان به علت عدم جوش خوردگی اسکافوئید مراجعه و تحت عمل جراحی قرار گرفته بودند، جهت بررسی‌های بیشتر دعوت شدند. از مجموع 58 بیمار، 37 بیمار (39 عدم جوش خوردگی) جهت پی‌گیری حاضر شدند. با استفاده از رادیوگرافی‌های مچ دست (رخ و نیم رخ) و سیستم امتیاز دهی Green-O'Brien  Modified جوش‌خوردگی و وضعیت عملکردی بیماران بررسی شدند و نتایج با آزمون آماری کای- دو مورد مقایسه قرار گرفتند. تجزیه و تحلیل داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار آماری SPSS V.13.0 انجام شد.  یافته‌ها: 27 عمل جراحی (2/69%) همراه با فیکساسیون (ثابت سازی) و 12 عمل جراحی (8/30%) بدون فیکساسیون انجام شده بود. در گروهی که فیکساسیون انجام شده بود  25 بیمار (6/92%) جوش خوردگی داشنتد و در گروه دیگر تمامی 12 بیمار (100%) جوش خوردگی داشتند (4/0=p). در گروهی که فیکساسیون انجام شده بود 2 بیمار نسبتا خوب، 17 بیمار خوب و 8 بیمار نتایج عالی داشتند. در گروه دیگر به ترتیب یک بیمار، 7 بیمار و 4 بیمار نتایج نسبتاً خوب، خوب و عالی داشتند (9/0=p).نتیجه‌گیری: اقدام به انجام ثابت‌سازی یا عدم انجام آن در عدم جوش خوردگی اسکافوئید بر اساس یافته‌های حین عمل جراحی، تیپ عدم جوش خوردگی و طبق نظر و تجربه جراح صورت می‌گیرد. طبق نتایج حاصله تفاوت معنی‌داری از لحاظ میزان جوش خوردگی و وضعیت عملکردی بین دو گروه از بیماران مورد مطالعه مشاهده نشد.  http://rjms.iums.ac.ir/article-1-1527-fa.pdf 2010-10-15 45 51 کلیدواژه ها: 1- شکستگی 2- اسکافوئید 3- نان یونیون 4- ثابت سازی Evaluation of the Functional and Radiological Outcome in the Treatment of Scaphoid Fracture Non-:union: after Bone Grafting with and without Fixation     Background: Scaphoid fracture, as the most common fracture of the wrist, is complicated sometimes by non-:::union:::. The purpose of this study is  to compare radiologic and functional outcomes in patients with scaphoid non-:::union::: who were treated by bone graft with fixation (pin or screw) or without fixation.Methods: In this cohort retrospective study, all patients with scaphoid non-:::union::: who presented and underwent operation from 2004 through the first six-months of 2009 in  Shafa Yahayaian hospital were invited. Of the total 58 patients, 37 patients (39 non-:::union:::s) were included. Using wrist radiography (AP and lateral) and Modified Green-O'Brien classification, :::union::: and functional outcomes were assessed respectively and results were compared with Chi-square test. Data analysis was done with SPSS V.13.0.Results: Twenty-seven surgeries (69.2%) were done by fixation and 12 (30.8%) without fixation. In fixation group, 25 cases (92.6%) had :::union::: and in the other group(non fixation) all 12 patients (100%) had :::union::: (p = 0.4). In the fixation group 2 patients had fair, 17 had good, and 8 had excellent results. In the other group, one, 7, and 4 patients had fair, good, and excellent results, respectively (p = 0.9).   Conclusion: Decision to perform fixation or not is based on operation findings, non-:::union::: type and surgeon's opinion and experience. Based on the  obtained results, there was no significant difference regarding :::union::: rate and functional class between the two studied groups http://rjms.iums.ac.ir/article-1-1527-en.pdf 2010-10-15 45 51 Keywords: 1) Fracture 2) Scaphoid 3) Non-:union: 4) Fixation H Shariatzadeh 1 Iran University of Medical Sciences and Health Services, AUTHOR H Eghbali Jelodar 2 AUTHOR D Jafary 3 AUTHOR I Qomashi 4 AUTHOR
OTHERS_CITABLE شیوع سردرد میگرنی و تنشی در دانش‌آموزان مقطع راهنمایی شهر یزد     زمینه و هدف: به طور کلی سردرد جزئی از شایع‌ترین شکایات پزشکی می‌باشد و�یکی از شایع‌ترین ناراحتی‌های دوران کودکی به شمار می‌رود. مطالعه حاضر با هدف بررسی شیوع سردرد میگرن و سردرد تنشی و عوامل مرتبط با آن‌ها در دانش‌آموزان مقاطع راهنمایی شهر یزد انجام شده است.روش کار: این مطالعه به صورت توصیفی به روش مقطعی در سال 1387 بر روی 930 نفر از دانش‌آموزان مقطع راهنمایی شهر یزد به روش نمونه‌گیری خوشه‌ای دو مرحله‌ای انجام شد. اطلاعات مورد نیاز با استفاده از از یک پرسشنامه بر اساس معیارهای بین‌المللی سردرد�((International Criteria for Headache Disease-ICHD که توسط انجمن بین‌المللی سردرد (International Headache Society-IHS) تعیین شده، استخراج گردید. تجزیه و تحلیل داده‌ها با استفاده از آزمون‌های کای اسکور، تست دقیق فیشر و رگرسیون لجستیک انجام گردید. از   SPSS V.15 نیز استفاده شد.یافته‌ها: نتایج نشان داد که از 930 نفر، تعداد 114 نفر (3/12%) مبتلا به سردرد میگرن و تعداد 39 نفر (2/4%) مبتلا به سردرد تنشی بودند. شیوع سردرد میگرن در دوجنس دارای اختلاف معنی‌داری بود (002/0=p). همچنین سردرد میگرن بر خلاف سردرد تنشی در سن نیز اختلاف معنی‌داری داشت (029/0=p). در افرادی که  دچار کم‌خوابی بودند، شیوع سردرد میگرن 21% و در سردرد تنشی 6/6% بود که با توجه به 005/0 = p در مورد سردرد میگرن اختلاف معنی‌داری دیده شد. از نظر سابقه فامیلی، میزان شیوع میگرن در افراد با سابقه فامیلی مثبت 8/13% (007/0 =  (pو شیوع سردرد تنشی 1/5 درصد (005/0 = p) بود که در هر دو ارتباط  معنی‌داری دیده شد.�6/26% از افراد با سردرد میگرن غیبت از مدرسه را ذکر کردند(00/0 = p). اورای بینایی با سردرد میگرن ارتباط معنی‌داری داشت (005/0 = p). همین مطلب در مورد اورای حسی نیز صادق است(001/0 = p). در دانش‌آموزان با سردرد میگرن 5/26% به پزشک مراجعه کرده بودند (00/0 = p) که این مقدار در مورد سردرد تنشی 4% بوده است(159/0 = p) که در سردرد میگرن این اختلاف معنی‌دار بود.نتیجه‌گیری: نتایج حاصل از این تحقیق نشان داد که سردردهای میگرنی عموماً شدید بوده و می‌توانند منجر به غیبت دانش‌آموز از مدرسه و حتی افت تحصیلی وی گردند. لذا، توصیه می‌شود که دانش‌آموزان مبتلا به میگرن شناسایی شده و به آن‌ها طریقه مقابله با حملات سردرد به خصوص سردرد میگرن آموزش داده شود و در صورت لزوم جهت درمان دارویی یا درمان پیشگیرنده حملات به پزشک متخصص معرفی گردند. http://rjms.iums.ac.ir/article-1-1528-fa.pdf 2010-10-15 52 61 کلیدواژه‌ها: 1-سردرد میگرنی 2-سردرد تنشی 3-عوامل مؤثر 4-اپیدمیولوژی Prevalence of Migraine and Tension Headache in Students of Guidance Schools in Yazd city, 2008     Background: Headache is one of the most popular clinical presentations especially in children. The aim of this study was to study the prevalence of migraine and tension headache and its related factors among the students of Guidance schools in Yazd city.Methods: It was a descriptive and cross-sectional study implemented in 2008 in Yazd city. The study group consisted of 930 school children. Data was gathered with a questionnaire based on International Criteria for Headache Disease (ICHD) that was invented by International Headache Symposium (IHS). Statistical analysis was performed by Chi-square test and Logistic regression.Results: Among 930 cases studied 114 (12.3%) had migraine and 39 (4.2%) had tension headache. There was significant relationship between migraine and sex (p=0.002), and migraine and age (p=0.029). In patients with insomnia the prevalence of migraine and tension headache was 21% and 6.6%, respectively and significant in case of migraine (p=0.005). The prevalence of positive familial history was 13.8% in migraine group (p-0.007) and 5.1% in tension headache group (p=0.005) that was significant in both group. Also 26.6% of patients with migraine reported absence from school (p=0.00). Visual and somatic aura were significant in migraine (p=0.005 and p=0.001, respectively). Meanwhile, 26.5%of patients with migraine were visited by physician (p=0.00), but only 4% (p=0.159) of patients with tension headache reported this history.Conclusion: The result of the study shows that migraine headache generally is severing and can cause absence from school and failure in school studies. Based on this study we recommend detecting the children with migraine headache and educating them the related prevention and coping methods. When needed, they can be referred to a specialist for drug treatment. http://rjms.iums.ac.ir/article-1-1528-en.pdf 2010-10-15 52 61 Keywords: 1) Migraine headache 2) Tension headache 3) Risk factors 4) Epidemiology H Fallahzade 1 AUTHOR A,A Alihaydari 2 AUTHOR H Hoseini 3 AUTHOR
OTHERS_CITABLE بررسی مقایسه‌ای دوزیمتری PpIX تولید شده درون تومور پس از مصرف ALA در درمان فوتوداینامیک به دو روش فلوئوریمتری و فلوئورسانس اسپکتروسکوپی     زمینه و هدف: مسئله حائز اهمیت در کاربرد فوتوداینامیک تراپی(Photo Dynamic Therapy-PDT) به عنوان یکی از پایه‌های اساسی درمان نوین ضایعات سرطانی، مسئله دوزیمتری بهینه است. در این راستا، لازم است اطلاعات کافی در مورد غلظت دارو درون بافت هدف حاصل شود. از طرفی با توجه به اینکه Aminolevulinic Acid ALA خود یک حساس‌کننده نوری نیست و منجر به تولید حساس‌کننده نوری پروتوپورفیرین IX (PpIX) در سلول‌های بافت هدف می‌شود، مسئله تعیین مقدار PpIX تولید شده در بـافت هدف برای دوزیمتری PDT حائـز اهمیت می‌باشد. در این مطالعه، دو روش فلوئوریمتری و فلوئورسانس اسپکتروسکوپی به منظور تعیین غلظت PpIX درون بافت هدف بررسی شده‌اند. روش کار: این مطالعه کارآزمایی بالینی در فاز درون تنی بر روی رده سلولی CT26 موش  Balb/cانجام شده است. برای این منظور ابتدا با تزریق زیر جلدی تعداد 106 سلول زنده CT26 در پهلوی راست 18 موش Balb/c (8-6 هفته‌ای با وزن 28-20 گرم)، تومور کولون القاء گردید. سپس غلظت PpIX درون تومور به دو روش فلوئوریمتری و فلوئورسانس اسپکتروسکوپی تعیین گردید. تجزیه و تحلیل آماری داده‌ها، پس از اطمینان از نرمال بودن توزیع داده‌ها در سطح اطمینان 95 درصد، با استفاده از آزمون تی توسط نرم‌افزار12  V. SPSS  انجام گرفته است.یافته ها: بر اساس نتایج به دست آمده مناسب‌ترین طول موج تحریک فلوئورسانس PpIX طول موج 407 نانومتر  (nm)است. همچنین 8 ساعت پس از تزریق ALA تجمع PpIX درون تومور به حداکثر خود می‌رسد و پس از آن پروسه دفع دارو شروع می‌شود. بنابراین چنانچه برای نگهداری بیمار در محلی تاریک مشکلی وجود نداشته باشد، 8 ساعت پس از تزریق مناسب‌ترین زمان برای تابش لیزر درمانی است. از سوی دیگر در هر دو روش با اندازه‌گیری طیف فلوئورسانس بافت و بر اساس منحنی استاندارد تعیین شده برای  PpIX، غلظتPpIX درون بافت تومور تعیین شد.نتیجه‌گیری: با توجه به اهمیت مسئله تعیین مقدار داروی تجمع یافته درون بافت هدف، هم در زمینه کاربردهای کلینیکی PDT و هم در زمینه مدل‌سازی دوزیمتری PDT که در واقع گامی در راستای بهینه‌سازی این روش درمانی می‌باشد، هر دو روش فلوئوریمتری و فلوئورسانس اسپکتروسکوپی مؤثر می‌باشند. البته فلوئورسانس اسپکتروسکوپی به دلیل غیرتهاجمی بودن و امکان اندازه‌گیری زمان حقیقی بر فلوئوریمتری برتری دارد. http://rjms.iums.ac.ir/article-1-1529-fa.pdf 2010-10-15 62 72 کلید واژه ها: 1- فوتوداینامیک تراپی 2- فلوئوریمتری 3- فلوئورسانس اسپکتروسکوپی 4-پروتوپورفیرین IX A Comparative Study of PpIX Dosimetry Produced within the Tumor after ALA Administration in Photodynamic Therapy By Fluorometry and Fluorescence Spectroscopy Methods     Background: The important issue in the application of Photodynamic Therapy (PDT), as one of the fundamental basis of new treatment for cancerous lesions, is optimal dosimetry. In this context, it is necessary to obtain enough information about the drug concentration within the target tissue. On the other hand, the fact that ALA itself is not a photosensitizer and causes the production of Protoporphyrin IX (PpIX) in target tissue, determining the amount of PpIX produced in the target tissue is important for PDT dosimetry. Thus, in this study fluorometry and fluorescence spectroscopy have been investigated to determine the concentration of PpIX within the target tissue. Methods: This study was carried out in vivo on CT26 cell line of Balb/c mouse. In this context, first by subcutaneous injection of 106 CT26 cells into right side of 18 Balb/c mice (6-8 weeks old, weighting 20-28 gr), colon carcinoma tumors were induced. Then, tissue concentration of PpIX was determined by using two methods: fluorometry and fluorescence spectroscopy. Statistical analysis of data, after ensuring normal distribution of data in the 95% confidence, was conducted using student’s t-test in SPSS V.12 software.Results: Based on the results, appropriate PpIX fluorescence excitation wavelength is 407 nm. Also, 8 hours after injection of ALA, PpIX accumulation reaches its maximum and then the process of drug discharge begins. Thus if there is no problem to keep the patient in the dark room, the best time for radiation of treatment laser is 8 hours after ALA injection. On the other hand, in both methods by measuring the fluorescence spectrum of tissue and based on the standard curve determined for PpIX, the concentration of PpIX within the tumor tissue was determined.Conclusion: Considering the importance of determining the amount of drug accumulated within the tissue, both in clinical applications of PDT and modeling of PDT dosimetry which is a step in order to optimize this therapy, both methods fluorometry and fluorescence spectroscopy are effective. However fluorescence spectroscopy, as being noninvasive and allowing real time measurement, is preferd to fluorometry.  http://rjms.iums.ac.ir/article-1-1529-en.pdf 2010-10-15 62 72 Keywords: 1) Photodynamic therapy 2) Fluorometry 3) Fluorescence spectroscopy 4) Protoporphyrin IX N Naghavi 1 AUTHOR M.H Miran Baygi 2 AUTHOR A Sazgarnia 3 Mashhad University of Medical Sciences and Health Services AUTHOR
OTHERS_CITABLE مقایسه اثر تزریق زیرجلدی چربی خودی با چربی خودی ترکیب شده با ژل پلاکتی در درمان چروک‌ها و آتروفی‌ها: گزارش 6 بیمار     زمینه و هدف: در سال های اخیر استفاده از فیلرهای بافت نرم  از مقبولیت عمومی زیادی برخوردار شده است ؛ چرا که بیماران به دنبال روشی هستند که بدون اینکه تحت عمل جراحی عمده­ای قرار گیرند، ظاهر آن‌ها را بهبود بخشد. در این میان استفاده از چربی اتولوگ، یکی از امن‌ترین فیلرها است و برای بسیاری از افراد استفاده از چربی اتولوگ، ایده آل‌ترین فیلر می­باشد. از سوی دیگر، اثربخشی ژل پلاکتی تاکنون در درمان برخی زخم­های حاد و مزمن نشان داده شده است. با توجه به اینکه تاکنون مطالعات وسیعی در مورد استفاده توام از ترکیب ژل پلاکتی و چربی اتولوگ در درمان اسکارها و فرورفتگی­های پوست صورت نگرفته است، در این مطالعه اثربخش بودن این ترکیب را در درمان فرورفتگی‌های پوست در 6 بیمار گزارش می‌شود تا در صورت مؤثر بودن یک مسیر جدید و با صرفه و بدون عارضه در درمان ضایعات پوستی ایجاد گردد.معرفی بیمار: مطالعه حاضر از نوع گزارش موارد می­باشد. در این مطالعه، 6 بیمار شامل 2 مرد و 4 زن در فاصله سنی 40 تا 70 سال مورد بررسی قرار گرفتند. جهت از بین بردن اثرات مخدوش‌کننده  از 2 چین نازولبینال یک فرد جهت تزریق‌ها استفاده شد. برای این منظور، ابتدا بیمار به سازمان انتقال خون فرستاده می‌شد و پس از گرفتن یک واحد خون، طی مراحل تخصصی ژل پلاکتی و چسب فیبرینی تهیه می‌گردید. سپس در درمانگاه پوست بیمارستان حضرت رسول اکرم (ص) ابتدا قبل از تزریق توسط دوربین از چین‌های نازولبیال دو طرف بیمار عکس گرفته می‌شد. سپس در یک چین نازولبیال میزان  1 سی سی (cc)  از سلول‌های چربی خالص که از خود فرد تهیه شده، تزریق می‌شد و در چین نازولبیال طرف دیگر سلول‌های چربی ترکیب شده با ژل پلاکتی و چسب فیبرینی تزریق می‌گردید. بعد از تزریق‌ها، مجدداً از چین‌ها عکس تهیه می‌شد و عکس‌های کنترل در ماه‌های 1، 3 و 6 بعد از تزریق نیز تهیه می‌گردید. در تمامی بیماران در سمت تحت تزریق با ترکیب ژل پلاکتی و چربی خودی، بهبودی بیشتری در مقایسه با سمتی که صرفاً تحت درمان با چربی اتولوگ قرار گرفته بود، دیده شد. این بهبودی به­ویژه در بلند مدت و در انتهای ماه ششم پس از درمان مشخص­تر و بارزتر بود؛ به­گونه­ای که در همه بیماران مورد مطالعه با گذشت 6 ماه از تزریق، درجه چین و چروک در سمت تحت درمان ترکیبی کمتر از سمت دیگر گزارش شد. در کنار اثربخشی بهتر ترکیب ژل پلاکتی با چربی خودی، عدم بروز عوارض خاص در این درمان نیز حائز اهمیت بود؛ حال آن­که در سمتی که تنها تحت تزریق چربی قرار داشت در دو مورد از بیماران هماتوم رخ داد.نتیجه­گیری: در پژوهش حاضر برای نخستین بار در ایران و جهان اثربخشی ترکیب چربی اتولوگ و ژل پلاکتی بر روی ترمیم چین و چروک پوست صورت در مقابل تزریق منفرد چربی خودی مورد بررسی و مقایسه قرار گرفته و نشان داده شد که استفاده از ژل پلاکتی در کنار چربی خودی می­تواند در بهبودی مؤثرتر چین و چروک نازولبیال نقش داشته باشد. ضمن آنکه استفاده از ژل پلاکتی از عوارض احتمالی تزریق چربی اتولوگ همچون خونریزی و هماتوم نیز می­کاهد. از آنجایی که مطالعه حاضر در واقع یک پیش مطالعه (Pilot Study) می­باشد، مطالعات بعدی با حجم نمونه بیشتر در این زمینه مورد نیاز می­باشد. http://rjms.iums.ac.ir/article-1-1530-fa.pdf 2010-10-15 73 83 کلید واژه ها: 1-چین پوستی 2- فیلر بافت نرم 3-چربی خودی 4-ژل پلاکتی Comparison of the Effect of Subcutaneous Injection of Autologous Fat versus the Combination of Autologous Fat and Platelet Gel in the Treatment of Wrinkles and Atrophies     Introduction: Recently, soft tissue augmentation has become popular due to its simple usage. Autologous fat is one the safest fillers for this purpose. On the other hand, healing effects of autologous platelet gel on acute and chronic human skin wounds have been shown in some recent studies and there are some preliminary evidences in this subject. Therefore, in this study the effect of subcutaneous injection of autologous fat versus the combination of autologous fat and platelet gel in the treatment of wrinkles and atrophies is reported in 6 cases in order to evaluate a new safe and economic way for the improvement of such common skin defects.Case Report:�Six volunteers including 2 men and 4 women with the age range of 40 to 70 years were recruited in this study which was performed on 12 folds with each subject serving as his or her own control. After the preparation of platelet gel form one pack of individuals’ blood in Iran Blood Transfusion Organization they were referred to the dermatology clinic of Hazrat-e-Rasool Akram Hospital. In order to omit the confounding effects of individual factors, both two sides of lateral nasolabial folds underwent injections one with the combination of autologous fat and platelet gel and the other with autologous fat alone. Healing was monitored for spontaneous wrinkles by clinical assessment and by digital photographs over a 6-months period on baseline (before injection), day 1 (after injection), and months 1, 2, 3 and 6. All of the patients experienced a better improvement in the wrinkles under the injection of the combination of autologous fat and platelet gel in comparison to the other side which was injected only with autologous fat. This difference was particularly more considerable after 6 months follow-up. In addition, no complication was observed in wrinkles under the combination therapy, while hematoma occurred in the 2 nasolabial folds that were injected with autologous fat alone.Conclusion:�For the first time the effect of subcutaneous injection of autologous fat was compared with the combination of autologous fat and platelet gel in the treatment of wrinkles and atrophies in our study. It is shown that autologous fat in combination with platelet gel may have better cosmetic results in the healing of nasolabial wrinkles and atrophy and also associated with lesser complications (e.g. hematoma). However, the findings of this pilot study should be evaluated in some larger studies with a higher sample size. http://rjms.iums.ac.ir/article-1-1530-en.pdf 2010-10-15 73 83 Keywords: 1) Wrinkle 2) Soft tissue filler 3) Autologous fat 4) Platelet gel M.H Aziz Jalali 1 AUTHOR B Ghasemi 2 AUTHOR S.M Fereshtehnejad 3 Iran University of Medical Sciences and Health Services AUTHOR N Amirizadeh 4 Iran Blood Transfusion Organization AUTHOR