CASE_STUDY لیپوسارکومای اولیه کبدی: گزارش موردی و بررسی متون     زمینه: نئوپلاسم کبد در جوامع آسیایی جزء بیماری‌های نا شایع نمی‌باشد. انواع مختلف سارکوم می‌توانند خود را به صورت تومورهای اولیه کبدی نشان دهند. اما با توجه به نادر بودن آن‌ها، ابتدا باید ضایعات متاستاتیک کبدی را مد نظر داشت. از انواع سارکوم‌هایی که تا به حال در کبد گزارش شده‌اند، می‌توان به آنژیوسارکوم، لیومیوسارکوم،فیبروهیستیوسارکومای مختلط (Mixed Fibro Histiosarcoma-MFH)، سارکوم امبریونیک و لیپوسارکوم اشاره کرد. لیپوسارکوما یک تومور بدخیم مزانشیمال نادر است که معمولاً از رتروپریتوئن و دیستال اندام‌ها منشا می‌گیرد.از سال 1973 تا کنون تنها حدود 10 مورد لیپو سارکومای کبدی اولیه گزارش شده است. در این مقاله یازدهمین مورد در یک زن جوان بالغ گزارش می‌شود.معرفی بیمار: بیمار خانم 21 ساله مجردی بود که از حدود 3 ماه قبل از بستری دچار تب، تنگی نفس و درد شکمی شدید شده بود. این بیمار از توده بسیار بزرگی در لوب راست کبد به همراه علائم سرشتی و دیسترس تنفسی رنج می‌برد. علی‌رغم جراحی تهاجمی، تومور پس از 6 ماه عود کرد و پس از یک سال باعث مرگ بیمار شد.نتیجه‌گیری: هپاتکتومی بهترین استراتژی برای دست یافتن به بقای طولانی مدت بیماران است. به علت ماهیت بدخیم و تهاجمی تومور و میزان عود بالا و نا مشخص بودن اثر شیمی‌درمانی و رادیوتراپی در این مورد، رزکسیون وسیع تومور و هپاتکتومی گزینه مناسب جهت دست یافتن به بقاء طولانی مدت حتی در موارد عود در این بیماران می‌باشد. http://rjms.iums.ac.ir/article-1-1269-fa.pdf 2018-11-12 0 0 کبد ، لیپوسارکوما ، هپاتکتومی Primary liposarcoma of liver : A case report & literature review      Introduction: Liver neoplasm is not an uncommon disease in Asian countries. Liposarcoma is a rare mesenchymal malignant tumor which usually originates in the retroperitoneum and extremities .From 1973 uptil now about 10 cases of primary liver liposarcoma have been reported.In this article we present the eleventh case in a young adult female.   Case report: The patient was a 21 year old female who presented with fever, dyspnea and abdominal pain.She suffered from huge mass in the right lobe of liver with constitutional symptoms and respiratory distress. Despite aggressive surgery, the tumor recurred after six months and led to her death after a year.   Conclusion: Hepatectomy is the best strategy to achieve a long term survival in these patients, as the tumor is highly invasive, has an increased rate of recurrence and the effect of radiotherapy and chemotherapy is unclear. http://rjms.iums.ac.ir/article-1-1269-en.pdf 2018-11-12 0 0 Liver Liposarcoma Hepatectomy B. Nakhaiy 1 AUTHOR A.R. Motabar 2 AUTHOR S. Haghighi 3 AUTHOR
OTHERS_CITABLE ارتباط مابین تراکم استخوان و وضعیت هورمون‌های جنسی در مردان مبتلا به نارسایی مزمن کلیه     زمینه و هدف: بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه در خطر استئودیستروفی کلیوی می‌باشند.این شرایط در مراحل اولیه نارسایی کلیوی دیده می‌شود و طیفی از تغییرات استخوان مانند استئوپوروز را شامل می‌شود. هیپوگنادیسم در مردان مبتلا به نارسایی مزمن کلیه شایع است. بسیاری از تظاهرات هیپوگنادیسم مانند بیماری استخوان، به طور شایع در مابین بیماران تحت دیالیز مشاهده می‌گردد. هدف ازاین مطالعه مقایسه سطح تستوسترون، PTH، LH، BUN، کراتینین، و فسفاتاز قلیایی خون در مردان مبتلا به نارسایی مزمن کلیه در دو گروه با سنجش تراکم استخوان طبیعی و غیرطبیعی می‌باشد.روش بررسی: در این مطالعه مقطعی 63 بیمار مبتلا به نارسایی مزمن کلیه ارزیابی شدند. سنجش تراکم استخوان با روش DEXA برای همه بیماران درخواست شد. سطح خونی تستوسترون، PTH، BUN، کراتینین، فسفاتاز قلیایی و LH در دو گروه با سنجش تراکم طبیعی و غیرطبیعی مقایسه شد. نتایج با تست t-test، Pearson و Chi-square تجزیه و تحلیل شد.p value کمتراز 05/0 با ارزش تلقی گردید.یافته ها: در این مطالعه 63 بیمار ارزیابی شدند. متوسط سن بیماران 32/13±58/50 سال بوده است. ارتباط معنی‌داری مابین سن، میزان تستوسترون و PTH در دو گروه بیماران با سنجش تراکم استخوان طبیعی و غیرطبیعی به دست آمد (05/0‌p<).نتیجه‌گیری: استئوپوروز یک یافته مهم در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه است و مطالعه دیگری برای تعیین نتایج درمان با تستوسترون مکمل توصیه می‌شود. http://rjms.iums.ac.ir/article-1-1268-fa.pdf 2018-11-12 0 0 نارسایی مزمن کلیه، تراکم استخوان،هورمون‌های جنسی مردانه The Relation Between Bone Density and Sexual Hormone in Men with Chronic Renal Failure    Background and Aim: Patients with Chronic Renal Failure (CRF) are at high risk of renal osteodystrophy, and this condition develops at the early stages of chronic renal failure and covers a spectrum of bone changes such as osteoporosis. Hypogonadism is common among men with CRF. Many of the manifestations of hypogonadism such as bone disease, are also frequently seen among dialysis patients. The goal of this study was to determine the levels of testosterone, PTH, LH, BUN, Cr, and Alkaline phosphatase (Alk.p) in men with CRF in two groups with normal and abnormal bone densitometry.   Patients and Methods: In this cross-sectional study, 63 patients with CRF were evaluated. Bone mineral densitometries (BMD) by DEXA method were requested for all patients. The level of testosterone, PTH, BUN, Cr, Alk.p and LH were compared in two groups with normal and abnormal densitometry. The results were analyzed by Pearson, T and Chi-square tests. A p value of <0.05 was regarded as a significant level.   Results: Sixty three patients were studied in this research. The average age of the patients was 50.58±13.32 years. We found significant relation between age, level of testosterone and PTH between patients with normal and abnormal BMD(p value<0.05).   Conclusion: Osteoporosis is an important finding in CRF patients and another study to determine the beneficial results of testosterone replacement therapy is recommended. http://rjms.iums.ac.ir/article-1-1268-en.pdf 2018-11-12 0 0 Chronic Renal Failure (CRF) Bone density Male sexual hormone M. Jabbari 1 AUTHOR M. Talebi Taher 2 AUTHOR F. Jaffari 3 AUTHOR A. Jenabi 4 AUTHOR
OTHERS_CITABLE بررسی نتایج درمان جراحی شکستگی‌های داخل مفصلی دیستال استخوان بازو (بررسی 46 بیمار)     زمینه و هدف: شکستگی‌های داخل مفصلی دیستال هومروس در بزرگسالان به عنوان یکی از جنجالی‌ترین بحث‌های جراحان ارتوپدی در آمده است. بی‌نظمی‌های کوچک در سطح مفصلی آرنج معمولاً سبب از دست رفتن عملکرد مفصل می‌شود. این عارضه را با جراحی باز دقیق همراه با فیکساسیون محکم می‌توان کاهش داد. تکنیک جراحی خلفی به همراه استئوتومی اوله کرانون و فیکساسیون توسط دو Plate طرفی به عنوان شیوه استاندارد جراحی این نوع شکستگی‌ها به خصوص در تیپ‌های C آن می‌باشد. هدف اصلی این مطالعه بررسی نتایج درمان جراحی شکستگی‌های داخل مفصلی دیستال هومروس می‌باشد.روش بررسی: در یک مطالعه توصیفی- مقطعی 46 بیمار (18 مؤنث و 28 مذکر) با میانگین سنی 22/31 سال را که مبتلا به شکستگی داخل مفصلی دیستال هومروس (12 مورد C1، 17 مورد C2 و 17 مورد C3) بودند، تحت بررسی قرار گرفتند. این بیماران از سال 1380 تا 1384 تحت عمل جراحی قرار گرفته بودند. کلیه بیماران با تکنیک خلفی به همراه استئوتومی اوله کرانون جراحی شده بودند. فیکساسیون داخلی یا با استفاده از دو Plateیا با استفاده از یک Plate و یا با استفاده از Screw بوده است. متغیرهای اندازه‌گیری شده به عنوان برونداد (Outcome) عبارت بودند از: درد بیمار پس از جراحی، دامنه حرکت، توانایی انجام فعالیت‌های روزمره قبلی، بروز عفونت‌ها، بروز اختلالات حسی- حرکتی در اعصاب، بروز اختلال در جوش خوردن، بروز سفتی در مفصل آرنج، بروز استئوآرتریت، بروز ناپایداری و نیاز به فیکساسیون مجدد و بروز بورسیت راجعه. در آنالیز آماری با استفاده از نرم‌افزار SPSS از فراوانی و درصد فراوانی جهت توصیف داده‌ها استفاده شد. از آزمون‌های آماری Kendall و تست دقیق فیشر نیز استفاده شد. سطح معنی‌داری 05/0p< در نظر گرفته شده است.یافته‌ها: در 16 بیمار (8/34%) پس از جراحی درد وجود نداشت. درد خفیف در 17 بیمار (37%)، درد متوسط در 11 بیمار (9/23%) و درد شدید تنها در 2 بیمار (3/4%) گزارش شده بود. دامنه حرکت (Range of motion-ROM) پس از درمان در 24 بیمار (2/52%) بیش از 100 درجه، در 18 بیمار (1/39%) 50 تا 100 درجه و در 4 بیمار (7/8%) کمتر از 50 درجه بود. توانایی انجام فعالیت‌های روزمره قبلی پس از درمان در 14 بیمار (4/30%) کاملاً مانند قبل، در 26 بیمار (5/56%) نسبتاً مانند قبل و در 6 بیمار (13%) فعالیت کاهش یافته بود. تنها 2 بیمار (3/4%) دچار عفونت‌های سطحی شدند و هیچ بیماری به عفونت عمقی دچار نشد. همچنین تنها در 2 بیمار (3/4%) اختلالات حسی- حرکتی در عصب اولنار دیده شد. فقط 3 بیمار (5/6%) به عارضه عدم جوش خوردن استخوان مبتلا شدند.نتیجه‌گیری: ترمیم جراحی شکستگی داخل مفصلی دیستال هومروس (به خصوص با تکنیک خلفی همراه با استئوتومی اوله کرانون به دلیل دید مناسب، ارزیابی روتین عصب اولنار و Rigid Internal Fixation) یک روش مؤثر می‌باشد که سبب بازتوانی زودرس بیمار می‌گردد. http://rjms.iums.ac.ir/article-1-1267-fa.pdf 2018-11-12 0 0 دیستال هومروس ،شکستگی داخل مفصلی ، استئوتومی اوله کرانون Study of the Surgical Treatment Outcomes of Distal Intra-articular Humerus Fractures: Evaluation of 46 cases     Background and Aim: Intra-articular fractures of distal humerus in adults present a controversial challenge for orthopedic surgeons. Minor irregularities of the joint surface of the elbow usually cause some loss of function. This can usually be minimized by early, accurate open reduction with sufficiently rigid fixation to permit immediate motion. The posterior approach combined with Olecranon osteotomy and fixation with the two plates at right angles, a medial plate on the medial column and a posterior plate on the lateral column, is considered the standard of care of displaced intra-articular distal humeral fractures (AO type C). The purpose of this study was to evaluate the results of the treatment of intra-articular fractures of distal humerus. Patients and Methods: In this descriptive –croos sectional study we evaluated 46 patients (18 females & 28 males) with a mean age of 31.22 years, who had intra-articular fractures of distal humerus (Type C1- 17 and C2 & C3-17) and were operatively treated between 2000 and 2005. After a standard posterior approach with Olecranon osteotomy, internal fixation was achieved with unilateral or bilateral plates and screws. The outcome measured variables were pain scale, range of motion, the ability of daily activities, infections, nerve injuries, radiological assessments (mal:::union:::, non-:::union:::, malalignment, …), joint stiffness, osteoarthritis, recurrent bursitis, instability and need for fixation.�We used the SPSS software for statistical analysis of data. The main indices that we used were frequency and percent.For statistical analysis Kendall's and Fisher's exact tests were used. p<0.05 was considered as statistically significant.Results: There was no pain after surgery in 16 patients (34.8%). Mild pain in 17(37%), moderate pain in 11(23.9%) and severe pain was reported in 2(4.3%). The range of motion in 24 patients (52.2%) was more than 100 degree. It was 50 to 100 degree in 18(39.1%) and less than 50 degree in 4(8.7%). The ability to perform�previous daily activity was "as before" in 14 patients (30.4%). It was "partially as before" in 26(56.5%) and "decreased activity" in 6(13%). Superficial infection was detected in only 2 (4.3%). None of the cases had deep infection.Only 2 of patients (4.3%) had ulnar nerve injury. Meanwhile 3 (6.5%) had non :::union:::.Conclusion: The surgical repair of an intra-articular distal humerus fracture (especially the transolecranon approach for good visualization, routine ulnar nerve exploration and rigid internal fixation) is an effective procedure that permits early rehabilitation in these complicated fractures. http://rjms.iums.ac.ir/article-1-1267-en.pdf 2018-11-12 0 0 Distal humerus Intra-articular fracture Olecranon osteotomy M. Nourozi 1 AUTHOR M.N. Naderi 2 AUTHOR S.M. Mahdavi 3 AUTHOR D. Jaafari 4 AUTHOR A. Khosravi 5 AUTHOR
OTHERS_CITABLE بررسی آنتی‌بادی حمایتی بر علیه واریسلا زوستر در کودکان مراجعه‌کننده به بیمارستان حضرت رسول اکرم(ص) در سال 1384     زمینه وهدف: آبله‌مرغان بیماری مسری شایعی است که معمولاً خوش خیم می‌باشد، ولیکن ممکن است عوارض جدی و خطیر به خصوص در شیرخواران، بزرگسالان، خانم‌های حامله و افراد با ضعف سیستم ایمنی را به همراه داشته باشد. مطالعه موجود با هدف بررسی آنتی‌بادی حمایتی بر علیه آبله‌مرغان در کودکان مراجعه‌کننده به بیمارستان رسول اکرم(ص) انجام گرفته است.روش بررسی: در این مطالعه مقطعی عفونت آبله‌مرغانی با اندازه‌گیری IgG و IgM بر علیه ویروس آبله‌مرغان به روش (EIA) Enzyme Immuno Assay  تعیین گردید. 120 نمونه سرمی از 120 کودک 16-1 ساله (71/3±5/4 ساله) مراجعه‌کننده به بیمارستان حضرت رسول اکرم(ص) مورد بررسی قرار گرفت. نتایج با تست آماری t-test و Chi-square آنالیز گردید.یافته‌ها: فراوانی عفونت آبله‌مرغان 5/42% بود (120/51). آنتی‌بادی حمایتی بر علیه آبله‌مرغان در 4-1 سال 66/30%، در 8-5 سال 55/55%، در 12-9 سال 66/66% و در 16-13 سال 33/83% بود.نتیجه‌گیری: همراهی میان افزایش سن و وجود آنتی‌بادی حمایتی بر علیه آبله‌مرغان در سرم وجود دارد (05/0p<).�پیشنهاد می‌گردد واکسن آبله‌مرغان به کودکان 12 ماه و بالاتر تجویز گردد. http://rjms.iums.ac.ir/article-1-1266-fa.pdf 2018-11-12 0 0 آبله‌مرغان ، آنتی‌بادی حمایتی ، کودکان Surveying of Protective Antibody against Varicella zoster Virus (VZV) Infection in Children Referring to Hazrat-e- Rasool Akram Hospital (2005)   Background and Aim: Varicella is a common, highly contagious disease. It is usually benign, but has potentially serious complications especially in the infants, adults, pregnant women and immunodeficient patients. This study was planned to evaluate the protective antibody against Varicella zoster virus infection (VZV) in children that had referred to Hazrat-e- Rasool Akram Hospital.   Materials and Methods: In this cross-sectional study, VZV infection was studied by determining the presence of IgG and IgM antibody using EIA method. One hundred twenty serum samples were collected from children that referred to Hazrat-e- Rasool Akram Hospital. Individuals' age ranged between   1-16 years (4/5±3/71 yr). The results were analyzed by t-test and Chi-square test.   Results: VZV infection was 42.5% (51 out of 120). Seroprevalence rate for protective antibody against VZV in different age groups was 30.66% (1-4 years), 55.55 %( 5-8 years), 66.66 %   ( 9-12 years) and 83.33% (13-16years).   Conclusion: There was a correlation between age and the presence of anti-VZV antibody in the serum (p<0.05). We recommend VZV vaccination to be ideally administered to children 12 months of age and older. http://rjms.iums.ac.ir/article-1-1266-en.pdf 2018-11-12 0 0 Varicella Protective antibody Pediatrics F. Ehsanipour 1 AUTHOR N. Shayanfar 2 AUTHOR K. Salariyan 3 AUTHOR
OTHERS_CITABLE مقایسه تأثیر شیمی‌درمانی استاندارد و اثر ترکیبی آن با Cetuximab بر میزان بقاء در مبتلایان به سرطان پیشرفته کولون     زمینه و هدف: در سال‌های اخیر تحول ایجاد شده در شناخت بیولوژی مولکولی سلول تومورال و کشف اهمیت رسپتور رشد سلولی در رشد و گسترش خیلی از تومورهای توپر از جمله سرطان کولورکتال و غیر سلول کوچک ریه، استفاده از داروهایی که مستقیماً این گیرنده را مورد هدف قرار می‌دهند رایج شده است. یکی از این داروها cetuximab یا Erbitux است یک منوکلونال آنتی‌بادی از نوع 1IgG که برعلیه رسپتور رشد سلولی یاEpidermal growth factor عمل می‌کند و یکی از پیشرفت‌های اخیر در درمان سرطان کولورکتال پیشرفته تلقی می‌شد. هدف از این مطالعه مقایسه تأثیر شیمی‌درمانی استاندارد و ترکیب شیمی‌درمانی استانداردبا Cetuximab بر میزان بقاء در مبتلایان به سرطان پیشرفته کولون است. مطالعه در زمانی انجام شد که موتاسیون k-ras به عنوان یک عامل تعیین‌کننده درمان مطرح نشده بود.روش بررسی: در این مطالعه نیمه تجربی 91 بیمار20 تا 80 سال, با سرطان پیشرفته عود‌کننده کولون مورد بررسی قرارگرفتند. از این تعداد 47 بیمار به طور تصادفی تحت درمان باکموتراپی استاندارد رایج و44 بیمار تحت کموتراپی و Cetuximab قرار گرفتند. درمان تا زمان بروز عوارض پیشرفته، اتمام دوره درمان و یا مرگ بیمار ادامه یافت و بدین ترتیب مدت بقاء در دو گروه درمانی با هم مقایسه شدند.پس از جمع‌آوری داده‌ها، یافته‌ها در قالب جداول آماری، نمودار و شاخص‌های عددی ارائه شد. برای بررسی زمان بقاء بیماران از جدول کاپلان مایر، برای مقایسه طول زمان بقاء در دو گروه از آزمون‌های لگ مار (Logmar) و بریسلو (Breslow) و همچنین از آزمون مجذور کای و تست دقیق فیشر برای مقایسه تعداد مرگ در هر گروه استفاده شد. سطح معنی‌داری 5% در نظر گرفته شد و کلیه آنالیزها در محیط نرم‌افزار SPSS V.15.0 انجام شدند.یافته‌ها: جمعاً 91 بیمار مبتلا به سرطان پیشرفته کولون بادامنه سنی بین 76-20 سال و60% kf > در فاصله زمانی بین تیرماه 1383 وآبان ماه 1386 مورد بررسی قرار گرفتند. از این تعداد 44 بیمار (48%) درمان ترکیبی و 47 بیمار (52%) درمان استاندارد دریافت کردند.از 47 بیماری که درمان استاندارد گرفتند 18 نفر (3/38%)‌و در روش ترکیبی، 13 نفر (5/29%‌)‌ تا پایان مطالعه فوت کردند. متوسط طول عمر در بین بیمارانی که روش درمانی استاندارد گرفتند 20‌±236 روز و متوسط طول عمر در بین بیمارانی که روش درمانی ترکیبی گرفتند 27‌±301 روز بود. آزمون آماری اختلاف معنی‌داری را بین متوسط زمان بقاء بیماران نشان نداد (2011/0p=)نتیجه‌گیری: با وجود اینکه Cetuximab باعث بهبود میزان پاسخ و پیشرفت بیماری می‌شود، ولی با توجه به نتایج مطالعه موجودبه نظر نمی‌رسد به کارگیری مونوکلونال آنتی‌بادی در بیماران مبتلا به مراحل انتهایی سرطان کولورکتال موجب افزایش میزان بقاء گردد، جز اینکه تعیین‌کننده‌های دیگری در انتخاب بیماران وارد شود. http://rjms.iums.ac.ir/article-1-1265-fa.pdf 2018-11-12 0 0 مونوکلونال آنتی‌بادی،سرطان کولون ،بقاء Comparison of the Effect of Standard Chemotherapy and its Combination with Cetuximab on the Survival of Patients with Progressive Colon Cancer   Background and Aim: Recent advances in molecular and cellular biology and the importance of Epidermal growth factor receptor(EGFR) in the development and progression of many solid malignancies such as Colorectal Cancer (CRC) and non- small cell lung cancer have allowed rapid advances in rational drug design and targeted therapies for malignancies.Cetuximab or Erbitux, an IgG1 monoclonal antibody that targets the EGFR,is one of the most recent treatments for advanced colorectal cancer.   The aim of this study is the comparison of "standard chemotherapy" with "combination of standard chemotherapy and Cetuximab" in the survival of advanced colon cancer patients.At the time of this trial, the K –ras mutation wasn’t defined as a cause of response to monoclonal antibody.   Patients and Methods: Ninty-one patients with relapsed advanced CRC were enrolled in this semi -experimental trial.The age of patients was between 20 to 80 years. We randomly selected 47 patients to receive standard chemotherapy and 44 patients to receive chemotherapy and Cetuximab(combined therapy). Duration of treatment was based on the factors such as serious drug reactions to, death or reaching therapy allotted time of the treatment. Thus survival was measured in the two groups.   After gathering the information, they were presented in the form of statistic and numeral tables. We used Kaplan Meier table to evaluate the survival analysis and Logmar and Breslow tests for the comparison between the survival time of two groups .We also evaluated the number of deaths with Chi square and Fisher's exact tests.The p-value was defined as 5% and all the analyses were done with SPSS V.15.   Results: Since June 2004 to November 2007, 91 patients aged 20-76 years and kf>60% with refractory advanced CRC were evaluated. Forty –four patients (48%) received combination therapy and 47 (52%)cases received combined monotherapy with chemotherapy regimen. Among the 47 patients on standard therapy, 18 (38.3%) and among 44 patients on combination therapy 13 (29.5%) expired. Median survival in standard therapy was 236 + 20 days and in combination therapy was 301 + 27 days(p=0.2011).   Conclusion: Although Cetuximab improves the response rate and disease progression as compared to standard chemotherapy,combination therapy (cetuximab and standard chemotherapy) does not have any significant difference in regard to survival of patients with advanced CRC. http://rjms.iums.ac.ir/article-1-1265-en.pdf 2018-11-12 0 0 Monoclonal antibody Colon cancer Survival S.M. Razavi 1 AUTHOR M. Rezaee Salim 2 AUTHOR H. Attarian 3 AUTHOR J. Rafat 4 AUTHOR S.M. Mortazavizadeh 5 AUTHOR A. Shirali 6 AUTHOR E. Sharifipour 7 AUTHOR
OTHERS_CITABLE بررسی تأثیر افزودن دگزامتازون به بیکربنات سدیم و لیدوکایین 5/1% بر روی شروع و مدت اثر بلوک آگزیلاری و بی‌دردی بعد از عمل در اعمال جراحی اندام فوقانی     زمینه و هدف: روش‌های مختلفی برای طولانی‌تر شدن بلوک شبکه آگزیلاری در اعمال جراحی اندام فوقانی معرفی شده است. در این مطالعه سعی شده است تأثیر دگزامتازون در ترکیب با لیدوکایین در بلوک شبکه آگزیلاری مورد بررسی قرار گیرد.روش بررسی: مطالعه حاضر به صورت یک کارآزمایی بالینی تصادفی شده دو سوکور طراحی و اجرا شد. بیماران کاندید عمل جراحی اندام فوقانی که در اتاق عمل اورژانس بیمارستان حضرت فاطمه (س) بستری شده بودند، بر اساس معیارهای ورود و خروج وارد مطالعه شدند. بیماران به طور تصادفی به دو گروه30 نفره تقسیم شدند. در گروه اول در بیماران برای بلوک شبکه آگزیلاری از ترکیب 34 سی‌سی لیدوکایین 5/1% با 2 سی‌سی بیکربنات و 2سی‌سی آب مقطراستفاده شد (گروه کنترل یا لیدو کایین). محلول مورد استفاده برای بلوک در گروه دوم مشابه گروه اول بود با این تفاوت که 2 سی‌سی دگزامتازون (8 میلی‌گرم) به جای آب مقطر به آن افزوده شد (گروه دگزامتازون). شروع زمان بلوک حسی و حرکتی و سمپاتیک، مدت زمان بلوک کامل حسی و حرکتی و شدت درد پس از عمل در بیماران اندازه‌گیری و ثبت شد. داده‌های به دست آمده با استفاده از نرم‌افزار آماری SPSS V.13 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. داده‌های کمی به صورت میانگین و انحراف معیار و داده‌های کیفی به صورت فراوانی نمایش داده شده است. برای مقایسه داده‌های کیفی از آزمون کای دو و در متغیرهای کمی از آزمون t-test استفاده شد.یافته‌ها: زمان شروع بلوک حسی و حرکتی و سمپاتیک در دو گروه مشابه بوده و اختلاف معنی‌داری با یکدیگر نداشتند. مدت زمان بلوک و اولین زمان درخواست مسکن پس از عمل در گروه دگزامتازون به طور معنی‌داری بیش از گروه لیدوکایین و بیکربنات بود. شدت درد پس از عمل از زمان ریکاوری تا ساعت ششم به طور معنی‌داری در گروه دگزامتازون کمتر از گروه لیدوکایین بودنتیجه‌گیری: مطالعه حاضر نشان داد که افزودن دگزامتازون به مخلوط بیکربنات و لیدوکایین برای بلوک شبکه آگزیلاری، طول مدت بلوک را افزایش می‌دهد. این افزایش در مورد بلوک حسی بیشتر از بلوک حرکتی بود. ضمناًًًٌ طول مدت بی‌دردی پس از عمل در این گروه بیشتر از گروه مخلوط بیکربنات و لیدوکایین بود. http://rjms.iums.ac.ir/article-1-1264-fa.pdf 2018-11-12 0 0 بلوک شبکه آگزیلاری، لیدوکایین، دگزامتازون، بلوک حسی ، بلوک حرکتی The Effect of Adding Dexamethasone to Sodium bicarbonate and Lidocaine 1.5% on the Onset and Duration of Axillary Block as well as Post Operative Analgesia in the Upper Extremity Procedures   Background and Aim: Many different routes have been introduced for prolonging the duration of axillary block in upper extremity procedures. In this study the effect of adding dexamethasone to lidocaine during axillary plexus block has been studied.   Patients and Methods: This study was designed and performed as a double blind randomized clinical trial.The patients candidated for upper extremity procedures in Hazrat Fatemeh Hospital operation room, entered the study based on inclusive and exclusive criteria.The patients were divided in to two 30-person groups randomly. For axillary block in the first group (control or lidocaine group), a combination of 34cc lidocaine1.5 %, 2cc sodium bicarbonate and 2cc distilled water was used in the second group(dexamethasone group) the utilized solution was similar to that used in the first group but with 2cc of dexamethasone (8 mg) used instead of distilled water. The onset of sensory, motor and sympathetic block, duration of sensory and intensity of post operative pain was measured and recorded.The data was analysed with SPSS V.13.The quantitative data was displayed with mean and standard deviation. The qualitative data was displayed with frequency.The Chi square and t-tests were used for quality data quantity data, respectively.   Results: The onset of sensory, motor and sympathetic block was similar in both groups and no significant statistical difference was present.The duration of the block and the time of the first request for analgesia post operatively were meaningfully longer in the dexamethasone group than lidocaine group(control group). Also the intensity of post operative pain from recovery to 6th hour after operation was meaningfully less in dexamethasone group than in control group.   Conclusion: This study revealed that addition of dexamethasone to the combination of sodium bicarbonate and lidocaine for axillary plexus block can prolong the duration of block.Increase in the duration is more prominent for sensory than motor block. Meanwhile the post operative analgesia in this group was more than lidocaine group. http://rjms.iums.ac.ir/article-1-1264-en.pdf 2018-11-12 0 0 Axillary plexus block Lidocaine Dexamethasone Sensory block Motor block M.R. Alboeh 1 AUTHOR M. Tabasi 2 AUTHOR F. Emani 3 AUTHOR S.R. Entezry 4 AUTHOR
OTHERS_CITABLE بررسی ارتباط پلی‌مورفیسم‌های شایع ژن پذیرنده ویتامین (VDR) D با استعداد ابتلاء به سل ریوی     زمینه و هدف: ابتلاء به بیماری سل علاوه بر مواجهه با مایکوباکتریوم توبرکولوزیس (Mycobacterium tuberculosis-MTB)، تحت تأثیر عوامل محیطی و ژنتیکی میزبان بوده و تنها کمتر از 10% آلوده شدگان علائم بالینی بیماری را بروز می‌دهند. متابولیسم ویتامین D سبب فعال شدن ماکروفاژها گردیده و از تکثیر درون سلولی مایکوباکتریوم جلوگیری می‌کند. این روند می‌تواند تحت تأثیر پلی‌مورفیسم‌های شایع ژن پذیرنده ویتامین D (Vitamin D Receptor –VDR) قرار گیرد. در این مطالعه اثر تغییرات ژنتیکی VDR در ابتلاء به بیماری سل ریوی مورد بررسی قرار گرفته است.روش بررسی: این مطالعه به صورت Case-control در جمعیت ایرانی انجام شده است. در این بررسی، اثر 4 پلی‌مورفیسم شایع ژن پذیرنده ویتامین D (این پلی‌مورفیسم‌ها بر مبنای اثر آنزیم‌های محدودگری که آن‌ها را شناسایی می‌کنند، نامگذاری شده‌اند و عبارتند از: FokI (F/f)، BsmI (B/b)، TaqI (T/t) و ApaI (A/a)) در 96 بیمار مبتلا به سل ریوی و 122 فرد سالم در گروه کنترل مورد مطالعه قرار گرفت. در این مطالعه از یک تکنیک PCR-SSP (Polymerase Chain Reaction with Sequence-Specific Primers) اصلاح شده توسط آزمایشگاه ما برای تشخیص پلی‌مورفیسم‌های این ژن استفاده گردید. جهت مقایسه بین مبتلایان به سل ریوی و افراد سالم گروه کنترل، از آزمون مجذور کای (Chi-square) استفاده شد.یافته‌ها: مشخص گردید که فراوانی اللی و ژنوتایپی نواحی پلی مورفیک ژن VDR در گروه‌های بیماران و افراد سالم اختلاف معنی‌داری با همدیگر ندارند.نتیجه‌گیری: این نتایج اهمیت پلی‌مورفیسم‌های ژنتیکی VDR در ابتلاء به بیماری سل را در جمعیت ایرانی غیرمحتمل نشان می‌دهد. http://rjms.iums.ac.ir/article-1-1263-fa.pdf 2018-11-12 0 0 سل ریوی ، ویتامین D، پذیرنده ویتامین D، پلی‌مورفیسم ژنتیکی The Study of the Association Between Vitamin D Receptor Common Genetic Polymorphisms and Susceptibility to Pulmonary Tuberculosis   Background and Aim: In addition to exposure to Mycobacterium tuberculosis (MTB), development of tuberculosis is influenced by environmental and host genetic factors, and clinical disease only occurs in less than 10% of the infected individuals. Vitamin D metabolism leads to activation of macrophages and restricts the intracellular growth of mycobacterium. This effect may be influenced by polymorphisms in the vitamin D receptor (VDR) gene. In the present study we investigated the impact of VDR gene variation in susceptibility to pulmonary tuberculosis.   Materials and Methods: This study was a case-control analysis in an Iranian population. We evaluated four VDR gene polymorphisms [defined by the presence of restriction endonuclease sites for FokI (F/f), BsmI (B/b), TaqI (T/t), and ApaI (A/a)] in 96 patients with tuberculosis and 122 matched healthy controls. A modified polymerase chain reaction with sequence-specific primers (PCR-SSP) technique was used to identify these polymorphisms in VDR gene simultaneously.Chi square was used for data analysis.   Results: Comparison of allele and genotype frequencies for the above VDR gene polymorphic sites revealed no significant difference between patient and control groups.   Conclusion: This data may rule out the importance of VDR gene polymorphisms in susceptibility to tuberculosis among Iranian population. http://rjms.iums.ac.ir/article-1-1263-en.pdf 2018-11-12 0 0 Pulmonary tuberculosis Vitamin D Vitamin D receptor Genetic polymorphism N. Tajik 1 AUTHOR M. Jafari 2 AUTHOR M.R. Nasiri 3 AUTHOR T. Mousavi 4 AUTHOR P. Farnia 5 AUTHOR A. Salekmogaddam 6 AUTHOR
OTHERS_CITABLE اندازه‌گیری دوز جذبی مثانه و رکتوم در پرتودرمانی سرطان پروستات با روش دوزیمتری ترمولومینسانس     زمینه و هدف: افزایش میزان مرگ و میر ناشی از سرطان پروستات مبین روند رشد این بیماری است ؛ به طوری که سرطان پروستات دومین سرطان شایع بعد از سرطان ریه در مردان به شمار می‌رود. در پرتودرمانی سرطان پروستات، استفاده از روش‌های جدید در درمان مؤثر این بیماری نقش بسزایی داشته و باعث کاهش پرتوگیری بافت‌های سالم مجاور خواهد شد.در حال حاضر در اکثر مراکز درمانی کشور، برای�درمان سرطان پروستات�از دستگا60 Co- (کبالت 60) با طراحی درمان دو بعدی استفاده می‌شود، که بررسی و تأیید دوز رسیده به‌اندام بحرانی نظیر مثانه و رکتوم جهت جلوگیری از اثرات جانبی، ضروری می‌باشد؛ لذا در این بررسی، میزان دوز جذبی این اندام‌ها در پرتودرمانی سرطان پروستات اندازه‌گیری شد.روش بررسی: در این مطالعه تجربی، دوز رسیده به رکتوم و مثانه را در روش طراحی درمان دو بعدی در درمان سرطان پروستات بر روی فنتوم انسان گونهِ معادل بافت، با استفاده از دوزیمترهای TLD-100 اندازه‌گیری و با مقادیر محاسبه شده در طراحی، با استفاده از آزمون آماری T- test مقایسه شد. با استفاده از آزمونOne-sample Kolmogorov-Smirnov توزیع داده‌ها بررسی شد. نتایج با استفاده از نرم‌افزار آماریSPSS V.15 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته‌ها: در این اندازه‌گیری مقدار دوز جذبی مثانه cGy 9/14±‌8/236 و رکتوم cGy 5/17‌±3/257 به دست آمد. نتایج نشان می‌دهد که مقادیر دوز جذبیِ مثانه و رکتوم در اندازه‌گیری مستقیم در فنتوم، به طور معنی‌داری (05/0p-value <) بزرگ‌تر از مقادیر محاسبه شده دوز (مثانه cGy 2/2±4/162و رکتوم cGy 4/2±9/158) توسط نرم‌افزار طراحی درمان می‌باشد.نتیجه‌گیری: همان طور که یافته‌ها نشان می‌دهند، مقادیر دوز جذبی در مثانه و رکتوم نسبت به آنچه که توسط نرم‌افزار محاسبه می‌شوند، بزرگ‌‌تر است. در عمل، از آنجایی که در طراحی درمان دو بعدی فقط از یک برشCT-Scan جهت نقشه‌کشی استفاده می‌شود- در حالی که ناهمگنی‌های بافتی در بدن به صورت سه‌بعدی می‌باشند- لذا حجم هدف و نیز حجم اندام‌های در معرض خطر، به صورت تقریبی و غیر دقیق مورد محاسبه قرار گرفته که نهایتاً موجب ایجاد خطا در محاسبه دوز جذبی بافت‌های مورد نظر می‌شود. همچنین اثرات مربوط به پراکندگی ناشی از این ناهمگونی‌ها به این خطا اضافه می‌شود.بنابراین در طراحی درمان دوبعدی سرطان پروستات توجه به این نکته که دوز جذبی رکتوم و مثانه از مقادیر محاسبه شده برای آن‌ها توسط نرم‌افزار، به طور قابل ملاحظه‌ای بیشتر می‌باشد، ضروری است. http://rjms.iums.ac.ir/article-1-1262-fa.pdf 2018-11-12 0 0 پرتودرمانی،سرطان پروستات، ترمولومینسانس دوزیمتری ،دوز جذبی مثانه و رکتوم Measurement of the Absorbed Dose by Bladder and Rectum in the Radiation Therapy of Prostate Cancer by Thermoluminescent Dosimetry Method Background and Aim: Increased mortality rate�due to prostate cancer shows the growth of this disease.Prostate cancer is the second most widespread malignancy after lung cancer in men.It is important to use new methods in the radiation therapy of prostate cancer that are associated with lower exposure of the normal tissues. Nowadays, in most of the radiotherapy centers in our country, the Co-60 Unit with 2-dimensional treatment planning system is used for radiotherapy of prostate cancer. Therefore, it is essential to evaluate and verify the absorbed dose in the�critical organs such as bladder and rectum to prevent the side effects.In this study, the absorbed dose by these organs was measured in the process of radiotherapy of prostate cancer. Materials and Methods: In this experimental study the received dose by rectum and bladder, in the 2-dimensional treatment planning for radiotherapy of prostate cancer, was measured on tissue-equivalent and anthropomorphic phantom using Thermoluminescent dosimeters (TLD-100). The results were compared with the calculated values in the treatment planning software by t-test statistical method. One-sample Kolmogorov-Smirnov was also used for data analysis. SPSS V.15 was used for data evluation.Results: The measured values of the absorbed dose by bladder and rectum were 236.8±14.9 cGy and 257.3±17.5 cGy, respectively. Results showed the measured absorbed doses in the phantom were significantly higher than estimated values (bladder: 162.4±2.2 cGy and rectum: 158.9±2.4 cGy)than from the treatment planning software (p <0.05). Conclusion: As the results show, the absorbed doses of bladder and rectum are higher than the calculated values by the software. In practice in the 2D treatment planning, one slice of CT-scan image is used for drawing.Meanwhile the tissue inhomogeneties in the body are 3-dimensional therefore the calculated volume of the target and organs at risk will be unprecise. This will lead to uncertainty in the calculation of the absorbed dose. In addition the effect of scattering due to tissue inhomogenities is added to this uncertainty.Thus, when using the�2D treatment planning, it is recommended to remember that the absorbed doses of bladder and rectum are significantly higher than those calculated on software. http://rjms.iums.ac.ir/article-1-1262-en.pdf 2018-11-12 0 0 Radiation therapy Prostate cancer Thermoluminescent dosimetry Absorbed dose of bladder and rectum A.A. Sharafi 1 AUTHOR K. Khoshgard 2 AUTHOR A.R. Nikoofar 3 AUTHOR