OTHERS_CITABLE بررسی همزمان پلی مورفیسم های ژن‌های,GSTM11GSTT و ارتباط آن‌ها با مقاومت نسبت به داروهای شیمی‌درمانی در بیماران مبتلابه سرطان مری زمینه و هدف: پلی مورفیسم‌های نوکلئوتیدی در آنزیم‌های موثر در متابولیسم کارسینوژن‌ها در استعداد بروز سرطان موثر می‌باشند. ژن های گلوتاتیون – S ترانسفراز در سم زدایی رنج وسیعی از سوبستراهای توکسیک دخیل می‌باشند، از این رو احتمالا پلی مورفیسم‌های حذف شدگی ژن‌های GSTM1 و GSTT1 بعنوان ریسک فاکتور برای کارسیونومای مری دخیل هستند. هدف از این تحقیق بررسی ارتباط بین جهش‌های بی اثر در ژن‌های GSTM1 و GSTT1 با شانس ابتلا کارسیونومای مری در بیماران ایرانی تحت شیمی درمانی با داوهای پلاتینوم بود. روش کار: در یک مطالعه مورد – شاهدی 50 بیمار مبتلا به کارسینومای مری و 50 فرد کنترل انتخاب شدند.DNA  ژنومی از نمونه های خون تخلیص گردید. سپس حذف شدگی واریته‌های GSTM1 و GSTT1 توسط روش Multiplex-PCR تعیین ژنوتایپ گردید. آنالیز آماری توسط نرم‌افزار SPSS نسخه 19 جهت تخمین OR و درجه اطمینان 95% استفاده گردید. یافته‌ها: نتایج بدست آمده تائید می کنند که فراوانی مبتلایان به کارسینومای مری با ژنوتیپ GSTM1 نول بصورت قابل ملاحظه‌ای از افراد کنترل بیشتر است (48% و 13% به ترتیب) (024/0p=). در مقابل هیچ تفاوتی در توزیع ژنوتیپ بی اثر GSTT1 بین افراد بیمار و کنترل نشان نداد (32 و 24% به ترتیب) (37/0p=). همچنین نتایج حاکی از آن بودند که استفاده از داروهای شیمی‌درمانی مبتنی بر پلاتین برای 52% از بیماران موردمطالعه سودمند نبوده است که 18% موارد افرادی واجد ژنوتیپ Null در هر دو ژن خود بودند. نتیجه‌گیری: نتایج تحقیق حاضر تاکید می‌کنند که ژن GSTM1 ممکن است بعنوان فاکتور ژنتیکی مستعد کننده در وقایع اولیه توسعه سرطان مری دخیل باشد، اما پلی مورفیسم‌های GSTT1 با افزایش خطر سرطان مری در ارتباط نمی‌باشد.زمینه و هدف: پلی مورفیسم‌های نوکلئوتیدی در آنزیم‌های موثر در متابولیسم کارسینوژن‌ها در استعداد بروز سرطان موثر می‌باشند. ژن های گلوتاتیون – S ترانسفراز در سم زدایی رنج وسیعی از سوبستراهای توکسیک دخیل می‌باشند، از این رو احتمالا پلی مورفیسم‌های حذف شدگی ژن‌های GSTM1 و GSTT1 بعنوان ریسک فاکتور برای کارسیونومای مری دخیل هستند. هدف از این تحقیق بررسی ارتباط بین جهش‌های بی اثر در ژن‌های GSTM1 و GSTT1 با شانس ابتلا کارسیونومای مری در بیماران ایرانی تحت شیمی درمانی با داوهای پلاتینوم بود. روش کار: در یک مطالعه مورد – شاهدی 50 بیمار مبتلا به کارسینومای مری و 50 فرد کنترل انتخاب شدند.DNA  ژنومی از نمونه های خون تخلیص گردید. سپس حذف شدگی واریته‌های GSTM1 و GSTT1 توسط روش Multiplex-PCR تعیین ژنوتایپ گردید. آنالیز آماری توسط نرم‌افزار SPSS نسخه 19 جهت تخمین OR و درجه اطمینان 95% استفاده گردید. یافته‌ها: نتایج بدست آمده تائید می کنند که فراوانی مبتلایان به کارسینومای مری با ژنوتیپ GSTM1 نول بصورت قابل ملاحظه‌ای از افراد کنترل بیشتر است (48% و 13% به ترتیب) (024/0p=). در مقابل هیچ تفاوتی در توزیع ژنوتیپ بی اثر GSTT1 بین افراد بیمار و کنترل نشان نداد (32 و 24% به ترتیب) (37/0p=). همچنین نتایج حاکی از آن بودند که استفاده از داروهای شیمی‌درمانی مبتنی بر پلاتین برای 52% از بیماران موردمطالعه سودمند نبوده است که 18% موارد افرادی واجد ژنوتیپ Null در هر دو ژن خود بودند. نتیجه‌گیری: نتایج تحقیق حاضر تاکید می‌کنند که ژن GSTM1 ممکن است بعنوان فاکتور ژنتیکی مستعد کننده در وقایع اولیه توسعه سرطان مری دخیل باشد، اما پلی مورفیسم‌های GSTT1 با افزایش خطر سرطان مری در ارتباط نمی‌باشد. http://rjms.iums.ac.ir/article-1-4372-fa.pdf 2017-05-15 1 9 سرطان مری شیمی درمانی گلوتاتیون -s- ترانسفراز GSTM1 و GSTT1 Simultaneous Detection of GSTM1, GSTT1 Polymorphisms and its Relationship to Resistance to Chemotherapy Drugs in Esophagus Cancer Patients Background: Genetic polymorphisms in enzymes involved in carcinogen metabolism have been shown to influence susceptibility to cancer. The glutathione S-transferase (GST) genes are involved in the detoxification of a broad range of toxic substances, so polymorphic deletions of GSTM1 and GSTT1 genes may involve as a risk factor for esophagus carcinoma. The aim of this research was to investigate the association between null mutations of GSTM1 and GSTT1 genes with esophagus carcinoma susceptibility in Iranian patients were under chemo therapy with platinum drugs. Methods: We conducted a case –control study of 50 esophagus carcinoma cases and 50 controls. Genomic DNA was extracted from blood samples, then GSTM1 and GSTT1 deletion variants were genotyped by multiplex PCR assay. Logistic regression analysis was used by SPSS 19 to estimate odds ratios and 95% confidence intervals (95% CI). Results: Our results indicate that the frequency of esophagus cancer patients with the GSTM1 null genotype is significantly higher than that of the normal controls (48% and 13%, respectively) with an odds ratio (OR) of 2.62 and (p=0.024), In contrast, our investigation failed to demonstrate any difference in the distribution of GSTT1 null genotype between patients and controls (32 and 24% respectively) (p=0.37).In this study (26 patients) 52% of patients with esophageal cancer who were treated with chemotherapy, not turning a useful these drugs. In most cases (18%), they were persons with Null genotype in both genes. Conclusion: the results of the current study indicate that GSTM1 may be genetic susceptibility factor involved in early events leading to the development of esophageal cancer. Polymorphisms of GSTT1 were not associated with the increased esophageal cancer risk. http://rjms.iums.ac.ir/article-1-4372-en.pdf 2017-05-15 1 9 Esophageal Cancer Chemotherapy Glutathione- S – transferas GSTT1 GSTM1 masomeh radpoor radpourm@ymail.com 1 Islamic Azad University, Zanjan AUTHOR golnaz asaadi tehrani golnaz_asaadi@yahoo.com 2 Islamic Azad University, Zanjan AUTHOR
OTHERS_CITABLE بررسی پلی مورفیسم های rs7041 و rs4588 ژن کد کننده پروتئین متصل شونده به ویتامین D (VDBP) در خانم های یائسه مبتلا به پوکی استخوان زمینه و هدف: پوکی استخوان، بیماری چند عاملی است که با کاهش تراکم مواد معدنی استخوان (BMD) بخصوص کلسیم و افزایش احتمال شکستگی استخوان همراه است. پروتئین ناقل ویتامین D (Gc=VDBP) مولکولی کلیدی در ایفا نقش بیولوژیک ویتامین D می‌باشد. جهش در برخی مناطق حیاتی این پروتئین می‌تواند متابولیسم مواد معدنی بخصوص کلسیم را که در تراکم استخوان نقش دارد تحت تاثیر قرار دهد. این مطالعه حاضر با هدف بررسی ارتباط بین پلی مورفیسم های rs7041 (HaeIII) و rs4588 (StyI) ژن پروتئین ناقل ویتامین D با پوکی استخوان در خانم‌های یائسه نژاد آذری استان زنجان انجام پذیرفته است. روش کار: این مطالعه مورد شاهدی، خون محیطی از 50 زن آذری مونوپوز مبتلا به پوکی استخوان و 50 زن آذری مونوپوز سالم به جهت استخراج DNA جمع‌آوری شد. پلی مورفیسم های rs7041 و rs4588 پروتتین VDBP به روش PCR-RFLP مورد بررسی قرار گرفت. تحلیل آماری بر مبنای نرم افزار SPSS نسخه 14 و به‌وسیله آزمون های آماری t-indipendent، کای دو انجام پذیرفت. یافته‌ها: تفاوت معناداری بین پلی مورفیسم های rs7041 و rs4588 و سه هاپلوتایپ (Gc1s، Gc2، Gc1f) با پوکی استخوان مشاهده نشد (05/0p>). نتیجه‌گیری: با اینکه نتایج مطالعه حاضر نشان داد که ژنوتایپ های مختلف ژن VDBP در افزایش شانس رخداد پوکی استخوان در زنان مبتلا به استئوپروز نقش ندارد، لیکن با توجه به نتایج بعضاً مشابه و یا متناقض با دیگر مطالعات در برخی نژادهای دیگر کشورها، به نظر می رسد انجام مطالعه با تعداد نمونه بیشتر و یا در نژادهای دیگر ایرانی ممکن است نتایج معناداری را در پی داشته باشد. http://rjms.iums.ac.ir/article-1-4432-fa.pdf 2017-05-15 10 19 پوکی استخوان پروتئین ناقل ویتامین D پلی مورفیسم مونوپوز Evaluation of rs7041 & rs4588 Polymorphisms of vitamin D binding protein (VDBP) gene in postmenopausal women with osteoporosis Background: Osteoporosis as a multifactorial disease caused by decreased bone mineral density (BMD) especially calcium increasing fracture risk. Vitamin D binding protein (VDBP or Gc) is a molecule key to the biologic actions of vitamin D. Mutation in some critical areas of VDBP can affect metabolism of minerals specially calcium that are important in bone density. This study investigated association of rs7041 and rs4588 polymorphisms of VDBP gene with osteoporosis in postmenopausal Azari women in Zanjan. Methods: This was a case-control study. Peripheral blood samples were collected from 50 osteoporosis and 50 normal postmenopausal Azari women for DNA extraction. Genotypes of rs7041 and rs4588 polymorphisms of VDBP gene were studied by PCR-RFLP. For statistical analysis we used SPSS-14, t-test and X2. Results: We found no significant association among rs7041 and rs4588 polymorphisms and three haplotypes (Gc1s, Gc2, Gc1f) and osteoporosis (p>0.05). Conclusion: Our results suggest that genotypes of VDBP were not associated with susceptibility to osteoporosis in postmenopausal women; however, according to similar or inconsistent results in other studies from other countries, this study should be repeated in larger population and with other ethnic groups for more reliable results. http://rjms.iums.ac.ir/article-1-4432-en.pdf 2017-05-15 10 19 Osteoporosis Vitamin D Binding Protein Polymorphism Menopause. Masoum Nikzad Harsini massom.nikzad@yahoo.com 1 Zanjan Branch, Zanjan, Iran. AUTHOR Ehsan Saburi ehsansaburi@yahoo.com 2 Zanjan University of Medical Sciences, Zanjan, Iran AUTHOR Sanaz Mahmazi sanazmahmazei@yahoo.com 3 Islamic Azad University, Zanjan Branch, Zanjan, Iran AUTHOR Amir Hossein Taromchi taromchei@yahoo.com 4 Zanjan University of Medical Sciences, Zanjan, Iran AUTHOR
OTHERS_CITABLE خشونت خانگی و وضعیت روانی وجسمی زنان زمینه و هدف: خشونت خانگی، علت اکثر آسیب‌های عمدی در زنان میانسال است. هدف این مطالعه، شناسایی ارتباط بین سلامت جسمی و روانی در زنان و تجربه خشونت توسط آنان می‌باشد. روش کار: مطالعه از نوع توصیفی – مقطعی با نمونه‌گیری به‌صورت در دسترس بوده و در میان 501 زن متأهل که به درمانگاه و خانه‌های تحت پوشش مرکز صفادشت مراجعه می‌کردند انجام‌شده است. اطلاعات در طول شش ماه توسط پرسشنامه کیفیت زندگی 36 سؤالی (SF-36)، پرسشنامه 12 سؤالی سلامت عمومی (GHQ-12) برای بررسی سلامت روان و چک لیستی برای وجود خشونت خانگی جمع‌آوری شد. سپس داده‌ها با استفاده از شاخص‌های مرکزی و پراکندگی، جداول و نمودارها، آزمون‌های کای دو و تی توصیف ‌وتحلیل شد. یافته‌ها: میانگین سنی زنان مورد بررسی 45/0±8/32 سال بود. شیوع خشونت خانگی نوع فیزیکی 5/58% و روحی روانی 83% به دست آمد. در زنان مورد مطالعه، میانگین نمره سلامت روان 3/2±9/18 بدست امد. میانگین نمره کیفیت زندگی این زنان در همه ابعاد موردبررسی حداقل 7/1±4/54% و حداکثر 23/1±3/69% بود. در بین زنانی که مورد خشونت واقع شده بودند 5/9% سابقه بیماری جسمی و 7/8% سابقه بیماری روحی روانی داشتند. این نسبت‌ها در گروه زنان بدون خشونت خانگی به ترتیب یک و 3 درصد گزارش شد و از نظر آماری معنی‌دار بدست آمد. کیفیت زندگی زنان بدون سابقه خشونت در همه ابعاد، بالاتر از زنان باسابقه خشونت بود. نتیجه‌گیری: بین سابقه بیماری روانی و جسمی و کیفیت زندگی زنان با سابقه خشونت خانگی ارتباط دیده شد. زنانی که سابقه خشونت خانگی داشتند، از سلامت جسمی و روانی کمتر و کیفیت زندگی پایین‌تری نسبت به زنان بدون سابقه خشونت خانگی برخوردار بودند. http://rjms.iums.ac.ir/article-1-4300-fa.pdf 2017-05-15 20 26 خشونت خانگی سلامت جسمی سلامت روانی زنان Domestic violence and physical and mental state of women Background: Domestic violence is the main cause of intentional damage in middle-aged women. The aim of the study was to identify the relationship between women physical and psychological health and violence experience. Methods: This study was a cross - sectional study with a convenience sample of 501 married women that covered by health center of Safadasht. Data were collected during six months by the SF-36 questionnaire for quality of life, GHQ-12 questionnaire was used to assess mental health and domestic violence, and then the data were analyzed using descriptive methods, chi-square and t-tests. Results: The mean age of subjects was 32.8±0.45 years. In general the prevalence of domestic violence was 84.8%. 40 (97.6%) patients with history of history of physical illness had at least one domestic violence. Mean of women's mental health score was 18.9±2.3. Women’s quality of life in all domains was at least 54.4%±1.7 and maximum 69.3%±1.23, respectively. 37 (94.9%) of abused women reported a history of mental illness, while 2 (5.1%) reported no history of violence. 40 (97.6%) of abused women reported a history of physical illness, versus 1 (2.4%) of non-abused women. Quality of life in women with no history of domestic violence was better than women with a history of domestic violence. Conclusion: A relationship was observed between history of mental and physical illness and quality of life in women with a history of domestic violence. Women who had not a history of domestic violence had better mental and physical health and better quality of life. http://rjms.iums.ac.ir/article-1-4300-en.pdf 2017-05-15 20 26 Domestic violence physical health mental health women nahid Setayesh nsetayen2@gmail.com 1 Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. AUTHOR khadijeh ezoji dr.kh.ezoji@gmail.com 2 babol University of Medical Sciences, babol, Iran AUTHOR majid bakhshizade drbakhshizade@gmail.com 3 Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. AUTHOR Marzieh Nojomi mnojomi@gmail.com 4 Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. AUTHOR
OTHERS_CITABLE تاثیر شناخت درمانی مبتنی بر ذهن آگاهی بر اضطراب، افسردگی و علائم جسمانی بیماران مبتلا به آسم زمینه و هدف: در این پژوهش به بررسی اثربخشی شناخت درمانی مبتنی بر ذهن آگاهی (MBCT) (Mindfulness-Based Cognitive Therapy) بر اضطراب، افسردگی و علائم جسمانی بیماران آسم پرداخته شده است. آسم یکی از بیماری‌های سایکوسوماتیک می‌باشد که اضطراب و افسردگی به عنوان عامل آغازگر و یا تشدید کننده‌ی این بیماری محسوب می‌شود. با توجه به این موضوع درمان شناختی مبتنی بر ذهن آگاهی به منظور کاهش اضطراب و افسردگی و به دنبال آن کاهش علائم جسمانی این بیماران به کار گرفته شد. روش کار: طرح پژوهشی از نوع آزمایشی با پیش آزمون و پس آزمون همراه با گروه گواه است. برای این منظور از بیماران زن 50-20 سال مبتلا به آسم خفیف تا متوسط، مراجعه کننده به مراکز درمانی شهر اصفهان که بین یک تا سه سال از بیماری آن‌ها می‌گذشت و تحت درمان دارویی بودند، نمونه گیری در دسترس انجام شد و 26 نفر انتخاب شدند. بیماران به طور تصادفی در دو گروه آزمایش و گواه قرار گرفتند. از هر دو گروه پیش آزمون گرفته شد که شامل پرسش نامه افسردگی بک، پرسش نامه ی اضطراب بک و زیر مقیاس عملکرد تنفسی از پرسشنامه‌ی کیفیت زندگی بیماران آسم (AQLQ) (Asthma Quality of Life Questionnaire) بود. گروه آزمایش تحت شناخت درمانی مبتنی بر ذهن آگاهی به مدت 8 جلسه ی گروه درمانی 2 ساعته ی هفتگی قرار گرفت و گروه گواه مداخله‌ای دریافت نکرد. یافته‌ها: بعد از اتمام مداخلات از هر دو گروه پس-آزمون گرفته شد و نتایج مورد تحلیل آماری کوواریانس توسط برنامه‌ی SPSS 21 قرار گرفت. نتایج به دست آمده بیانگر معنادار بودن آزمون‌های آماری بود (05/0>p). نتیجه‌گیری: پژوهش حاضر نشان داد که شناخت درمانی مبتنی بر ذهن آگاهی باعث کاهش اضطراب و افسردگی و علائم جسمانی در مرحله پس-آزمون در بیماران مبتلا به آسم شده است. http://rjms.iums.ac.ir/article-1-4274-fa.pdf 2017-01-24 27 36 شناخت درمانی مبتنی بر ذهن آگاهی (MBCT) افسردگی اضطراب آسم. The effectiveness of mindfulness-based cognitive therapy (MBCT) on Depression, Anxiety and Somatic Symptoms in Asthma patients. Background: In this research effectiveness of mindfulness based cognitive therapy (MBCT) on depression, anxiety and somatic symptoms in asthma patients was studied. Asthma is a psychosomatic disorder that depression and anxiety were considered as a trigger or exacerbation factor for it. Methods: According to this matter MBCT was used for reducing depression and anxiety and somatic symptoms in asthma patients. For this purpose 26 female patients that were under medical treatment for 1 year at least in Isfahan were selected and assigned in two groups randomly (experimental group and control group). Two groups were tested (pre-test) by Beck Depression Inventory (BDI_II), Beck Anxiety Inventory (BAI) and Asthma Quality of Life Questionnaire (AQLQ). Experimental group received MBCT intervention for 8 sessions weekly for two hours and control group was registered in waiting list. After finishing the therapy the two groups were tested again (post-test). Data was analyzed by ANCOVA in spss21 program. Results: Results show that after MBCT intervention significantly depression, anxiety and somatic symptoms scores decreased in experimental group in comparison with control group (p<0/05). Conclusion: So it shows that MBCT can reduce level of anxiety and depression in asthma patient and then reduces somatic symptom in this patients. http://rjms.iums.ac.ir/article-1-4274-en.pdf 2017-01-24 27 36 mindfulness-based cognitive therapy (MBCT) Anxiety Depression Asthma. shaghayegh kahrizi kahrizi_1364@yahoo.com 1 Shiraz University, Shiraz, Iran AUTHOR Mohamadreza Taghavi mtaghavi@rose.shirazu.ac.ir 2 Shiraz University, Shiraz, Iran AUTHOR Ramin Ghasemi raminghasemi366@yahoo.com 3 Isfahan, Iran AUTHOR Mohamadali Goodarzi mgoodarzi@rose.shirazu.ac.ir 4 Shiraz University, Shiraz, Iran AUTHOR
OTHERS_CITABLE میزان توافق رادیوگرافی بتنهایی و رادیوگرافی به همراه سی تی اسکن در تعیین روش درمانی شکستگی های لگن زمینه و هدف: امروزه سی تی اسکن یکی از مدالیته‌های روتین برای تشخیص شکستگی‌های لگن گردیده است اما سوالی که تاکنون پاسخی برای آن داده نشده این است که آیا سی تی اسکن می‌تواند روش درمانی این شکستگی‌ها را تغییر دهد؟ روش کار: ابتدا رادیوگرافی‌های 100 بیمار دچار شکستگی لگن توسط یک متخصص ارتوپدی بررسی گردید و نوع شکستگی بر اساس طبقه بندی یانگ و برگس مشخص و پلان درمانی (جراحی یا غیرجراحی) برای بیمار تعیین شد. سه ماه بعد همان رادیوگرافی ها به همراه سی تی اسکن به همان پزشک داده شدند و مجدداً نوع و درمان شکستگی مشخص گردید. نتایج با استفاده از نرم افزار SPSS 22 تحت ارزیابی آماری قرار گرفتند. یافته‌ها: شایع‌ترین آسیب در رادیوگرافی و سی تی اسکن شکستگی راموس‌های پوبیس بود. نادرترین آسیب با رادیوگرافی شکستگی ایلیوم و با سی تی اسکن دیاستاز سمفیز پوبیس بود. سی تی اسکن در تشخیص شکستگی‌های ساکروم و کرسنتت ایلیوم از رادیوگرافی دقیق‌تر می‌باشد (000/0p=) ولی در طبقه‌بندی نوع شکستگی اختلاف آماری مشاهده نشد. درمان با رادیوگرافی در 63 مورد غیرجراحی و در 37 مورد جراحی پیشنهاد شد که با اضافه شدن سی تی اسکن 69 مورد غیرجراحی و 31 مورد جراحی تعیین گردید که اختلاف آن معنی‌دار نبود. نتیجه‌گیری: هرچند سی تی اسکن در تشخیص خطوط شکستگی دقت بالاتری ارائه می‌دهد اما روش درمانی بیمار را تغییر نمی‌دهد. http://rjms.iums.ac.ir/article-1-4370-fa.pdf 2017-05-15 37 43 شکستگی طبقه بندی جراحی The agreement between pelvic radiography alone and radiography with CT scan in Determination of treatment of the fractures of the pelvic ring Background: CT scan is one of the routine modalities in diagnosis of the pelvic fractures. An unanswered question is if CT scan can alter treatment plane of these fractures? Methods: At first, radiographs of 100 patients with fracture of the pelvic ring were evaluated by one surgeon and type of the fracture according to Young and Burgess classification and treatment plane (surgical or non-surgical) were identified. Then 3 months later the same radiographs with CT scans were evaluated by the same surgeon and type and plane of treatment were determined again and Results were analyzed with SPSS 22. Results: Fractures of the pubic rami were the most common injury in radiography and CT scan. The least common injury in radiography was fracture of the ilium but in radiography and CT scan was diastasis of symphysis pubis. CT scan was more accurate than radiography in diagnosis of the sacral fractures and crescent fractures of the ilium (p=0.000) but there was no significant difference in classification of fractures. Non-surgical treatment was suggested for 63 patients and surgical for 37 patients according to radiography and with adding of the CT scan, non-surgical treatment was suggesting for 69 and surgical for 31 patients and this difference was not significant again. Conclusion: Although CT scan gives more accuracy in diagnosis of the fracture lines, it cannot alter plane of the treatment. http://rjms.iums.ac.ir/article-1-4370-en.pdf 2017-05-15 37 43 Fracture Classification Surgery. Afshin Ahmadzadeh Heshmati aahorthoped@gmail.com 1 Kerman University of Medcal Science, Kerman, Iran AUTHOR Mansoor Ghazaleh ghazaleh64m@yahoo.com 2 Kerman University of Medcal Science, Kerman, Iran AUTHOR Moghaddameh Mirzaee moghadameh_mirzai@yahoo.com 3 Kerman University of Medcal Science, Kerman, Iran AUTHOR Shahab Ilka dr.shahabilka@gmail.com 4 Kerman University of Medcal Science, Kerman, Iran AUTHOR
OTHERS_CITABLE بررسی تاثیر درخواست بیماران بر تجویز آنتی بیوتیک ها توسط پزشکان در تبریز در سال 1393 زمینه و هدف: مقاومت دارویی به آنتی بیوتیک‌های رایج درمانی موضوعی است که از گذشته وجود دارد. در واقع پاتوژن‌های مقاوم باکتریایی موجب افزایش نگرانی راجع به نحوه‌ی نسخه نویسی پزشکان شده است. بیماران و خانواده‌ها از پزشکان توقع نسخه‌نویسی برخی از آنتی بیوتیک‌ها را دارند و این فشار ممکن است در الگوی نسخه‌نویسی پزشکان موثر باشد. در این مطالعه قصد داریم بدانیم خانواده‌ها چه تاثیری بر پزشکان جهت نسخه‌نویسی آنتی‌بیوتیک‌ها دارند و پزشکان نیز چه استراتژی را در مقابل آن‌ها به کار می‌بندند. روش کار: برای این منظور، تعداد 200 نفر پزشک در تبریز در سال 1393 انتخاب شدند. روش نمونه‌گیری، روش غیر احتمالی و با مراجعه‌ی مستقیم به مطب‌ها، درمانگاه‌ها، بیمارستان‌ها، کنگره‌ها و همایش‌های باز آموزی برگزارشده در شهر تبریز و پر کردن فرم پرسشنامه توسط پزشک عمومی و متخصص بود. یافته‌ها: نتایج مطالعه نشان داد که 65 درصد از پزشکان با بیش از 6 بار درخواست آنتی بیوتیک در ماه گذشته مواجه شدند در حالی که خود چنین تجویزی را لازم نمی‌دیدند، همچنین مشاهده شد که در صورت بد حال بودن بیمار، خانواده‌ها در 5/48 درصد موارد، اغلب به پزشکان برای تجویز آنتی بیوتیک فشار آورده‌اند و قریب به نیمی از پزشکان اظهار نموده‌اند که در چنین مواردی با در خواست آنتی بیوتیک از جانب والدین موافقت کرده‌اند. نتیجه‌گیری: با توجه به نتایج به دست آمده، آموزش خانواده‌ها درباره اندیکاسیون‌های بجای مصرف آنتی بیوتیک باید قسمتی از یک برنامه جامع باشد تا کاهش مصرف بی‌رویه آنتی بیوتیک را داشته باشیم. اگر خانواده‌ها درباره‌ی مصرف آنتی بیوتیک‌های خوراکی به نحو صحیحی آموزش داده شوند، نه فقط فشار روی پزشکان در نسخه‌نویسی کاهش می‌یابد بلکه در رفتار پزشکان نیز جهت انتخاب آنتی بیوتیک مناسب موثر می‌باشد. http://rjms.iums.ac.ir/article-1-4388-fa.pdf 2017-05-15 44 52 آنتی بیوتیک – درخواست بیمار – مقاومت دارویی Evaluation of the effect of patient requests on antibiotics prescription by physicians in Tabriz in 1393 Background: Antibiotics are type of antibacterial drugs which are used in the treatment and prevention of bacterial infection. Overuse of antibiotics for treatments of infections is widespread and contributes to the emergence of antibiotic resistant bacteria. Antibiotic resistance is currently one of the most important concerns about antibiotics which is becoming a worldwide concern. It can increase disease transmission and risk of mortality. Antibiotic prescribing patterns are an important key factor in the incidence of antibiotic resistance. When it comes to pediatrics prescribing antibiotics to children, parent expectation and pressures may influence these patterns. Methods: In order to better understand how parents expectation influence the prescribing patterns of physicians and what strategies physicians can do to reduce the rate of antibiotics overuse, we evaluated the frequency of antibiotic prescribed by pediatrician upon parent’s requests. To collect data, deep interview and closed-ended questionnaire were used. 200 pediatricians living in Tabriz were asked to complete the questionnaire. Results: Our results showed that 65% of parents had requested antibiotics 6 or more times in the past month while it was not necessary and about 50% of pediatricians complied with these requests. : Our results also indicated that educating parents about appropriate indications of antibiotics must be as a part of any comprehensive plans to reduce inappropriate oral antibiotic indications. http://rjms.iums.ac.ir/article-1-4388-en.pdf 2017-05-15 44 52 Antibiotic Parents request Drug resistant Mehdi Mohammadzadeh mohammadzadeh655@yahoo.com 1 Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran AUTHOR Ladan Davatgar Badie gharitayebeh@gmail.com 2 Islamic Azad University of Ahar, Tabriz, Iran AUTHOR Tayebeh Ghari tayebehghari@gmail.com 3 Alborz University of Medical Sciences, Karaj, Iran AUTHOR
OTHERS_CITABLE پیش‌بینی ابتلا به نئوپلازی تروفوبلاستیک حاملگی با استفاده از داده های طولی هورمون گونادوتروپین جفتی انسان طی 21 روز پس از تخلیه مول زمینه و هدف: نئوپلازی تروفوبلاستیک حاملگی (Gestational Trophoblastic Neoplasia )  فرم بدخیم بیماری‌های تروفوبلاستیک بارداری است که قابلیت متفاوتی در متاستاز و تهاجم موضعی دارد. به همین خاطر هدف از انجام این مطالعه، شناسایی یک نشانگر طولی کاربردی و مناسب با استفاده از مقادیر سرم گنادوتروپین جفتی انسان طی 21 روز پس از تخلیه مول برای پیش بینی زودهنگام نئوپلازی تروفوبلاستیک حاملگی در زنان مبتلا به حاملگی مولار است. روش کار: در مطالعه گذشته نگر حاضر از پرونده 201 بیمار مبتلا به مول هیداتیفرم با توجه به نتایج پاتولوژی آن‌ها که از سال 1382 تا 1392 به یکی از مراکز درمانی تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی مراجعه کرده اند، استفاده گردید. با استفاده از یک مدل اثرات تصادفی مشترک دو مرحله‌ای ارتباط بین اندازه‌های تکراری  هورمون  b-hCG (به صورت نشانگر طولی) و بروز ‌GTN مورد ارزیابی قرار گرفت. برای تعیین توان مقادیر b-hCG برای پیش‌بینی GTN از منحنی راک در نرم افزار آماری R ورژن 2.15.3 استفاده شد. یافته‌‌ها: از میان 201 بیمار، 171 (1/85%) آن‌ها بهبود خود‌به‌خودی داشتند و باقی مانده افراد دچار بیماری GTN شدند (9/14%). رویکرد مدل‌بندی ما نشان داد که غلظت b-hCG به صورت اندازه‌های تکراری (در هفته‌های 0، 1، 2، 3) به طور صحیح می تواند 6/86% از بیماران مبتلا به GTN و 83% از بیماران با بهبود خود به خودی را طبقه‌بندی کند. سطح زیر منحنی راک براورد شده برابر با 2/91% بود. نتیجه‌گیری: یافته‌های ما نشان داد که اندازه گیری‌های تکراری غلظت β-hCG، دقت پیش بینی بالایی برای تشخیص زود هنگام GTN دارد. بنابراین، برای زنان که از حاملگی مولار رنج می‌برند، کنترل بر روند سه هفته‌ای از این نشانگر برای تشخیص زود هنگام این سرطان توصیه می‌شود. http://rjms.iums.ac.ir/article-1-4464-fa.pdf 2017-05-15 53 59 گنادوتروپین جفتی انسان نئوپلازی تروفوبلاستیک حاملگی تحلیل منحنی راک داده‌های طولی Prediction of Gestational Trophoblastic Neoplasia using serum human chorionic gonadotropin concentrations longitudinal data during 21 days after evacuation mole Background: Gestational Trophoblastic Neoplasia (GTN) is the malignant form of gestational trophoblastic disease that has different capabilities in metastasis and invasion stance. Therefore, the aim of this study was to identify an appropriate and applicable longitudinal marker, using the serum human chorionic gonadotropin (hCG) levels during 21 days after mole evacuation for predicting the gestational trophoblastic neoplasia in women with molar pregnancy. Methods: In the present retrospective study, documents of 201 patients with hydatidiform mole, according to their pathological reports, who from 2003 to 2013 referred to the educational and health care centers affiliated to Shahid Beheshti University of Medical Sciences were investigated. A two-stage shared random effects model was used to assess the relationship between repeated measures of β-hCG concentration (as the longitudinal marker) and occurrence of GTN. To determine the power of repeated β-hCG values for predicting GTN, a receiver operating characteristic (ROC) curve was applied in the statistical software R version 2.15.3. Results: In a total sample of 201 patients, 171 cases (85.1%) had spontaneous remission and GTN was detected in 30 cases (14.9%). Our modeling approach showed that the repeated measures of β-hCG concentration (in weeks 0, 1, 2 and 3) can correctly classify about 86.7% of patients with GTN and 83.0% of patients without GTN. The estimated area under curve (AUC) was 91.2%. Conclusion: Our findings revealed that the repeated measures of β-hCG concentration have a high predictive accuracy for early detection of GTN. Thus, for women who suffered from molar pregnancy, monitoring the three-week trend of this marker is recommended for early detection of this malignancy. http://rjms.iums.ac.ir/article-1-4464-en.pdf 2017-05-15 53 59 Human Chorionic Gonadotropin Gestational Trophoblastic Neoplasia ROC curve Analysis Longitudinal data Azin Khosravirad azin.khosraviraad@gmail.com 1 Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran. AUTHOR Farid Zayeri fzayeri@gmail.com 2 Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran. AUTHOR Ahmad Reza Baghestani baghestani.ar@gmail.com 3 Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran. AUTHOR Mahmood Bakhtiyari m-bakhtiyari@razi.tums.ac.ir 4 Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. AUTHOR
CASE_STUDY گزارش یک مورد نادر جسم خارجی در مثانه (نخ نایلونی) زمینه و هدف: وجود جسم خارجی در مثانه از موارد نسبتاً نادر است. به طور کلی اجسام خارجی در مثانه می­تواند در زمینه قرارگیری آن توسط خود بیمار و یا باقیماندن قسمتی از لوازم پزشکی و مهاجرت از ارگانهای مجاور و یا در اثر زخم­های نافذ باشد. معرفی بیمار: پسر بچه ده ساله با علائم سوزش ادرار و تکرر ادرار از سه ماه پیش مشکوک به وجود سنگ در سیستم ادراری به مرکز تصویربرداری ارجاع گردید. در معاینات بالینی به غیر از حساسیت خفیف در ناحیه لگن، یافته غیر طبیعی وجود نداشت. آزمایشات روتین خون نرمال و در آنالیز ادرار تغییرات مربوط به عفونت خفیف گزارش شده بود. در رادیوگرافی ساده شکم، تصویر جسم خارجی نیمه اپاک پیچ در پیچ در لگن مشاهده گردید. در امتحان اوروگرافی ترشحی و سونوگرافی، کلیه­ها شکل و اندازه عادی داشتند، تصویر اکوژن پیچ و خم­دار متحرک در داخل مثانه رویت گردید. بیمار با تشخیص جسم خارجی تحت سیستوسکوپی قرار گرفت و جسم خارجی مربوط به نخ نایلون خارج و علایم بالینی بیمار به تدریج از بین رفت. نتیجه­ گیری: جسم خارجی در مثانه نسبتاً نادر است در بیماران مذکر و در سنین کودکی که با علائم مزمن سیستم ادراری تحتانی مراجعه می­نمایند. احتمال وجود جسم خارجی در تشخیص افتراقی باید مدنظر باشد. بررسی­های رادیولوژیک برای ارزیابی محل، اندازه، تعداد و ماهیت آن ضروری است. http://rjms.iums.ac.ir/article-1-4507-fa.pdf 2017-05-15 60 63 مثانه جسم خارجی نخ نایلونی تصویربرداری پزشکی A Rare Case of Intravesical Foreign body (Nylon thread) Background: Occuring foreign bodies inside urinary bladder are a relatively rare condition. Generally, introduction of foreign bodies into the bladder may be iatrogenic, a result of penetrating trauma, self-insertion or migration from adjacent organs. Case presentation: A 10 year-old boy presented to the imaging center with a 3 months history of dysuria, increased frequency. Abdominal X-Ray (KUB) demonstrated a semiopaque serpiginons material in the pelvis area. Intravenous urography and ultrasound revealed normal shape and size of both kidneys. Bladder sonography showed an echogenic tortuous glomerule object floating in the vesica. Conclusion: Foreign bodies in the bladder are uncommon. Detection of intravesical foreign bodies should be included in the differential diagnosis of patients with chronic lower urinary tract problems. Radiological evaluation is necessary to determine the location, exact size, number, and nature of them. http://rjms.iums.ac.ir/article-1-4507-en.pdf 2017-05-15 60 63 Bladder foreign body Nylon thread medical imaging Seyed mostafa ghavami mostafa.ghavami@yahoo.com 1 Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran. AUTHOR Fakhrosadat Sajjadian mariasajjadian@yahoo.com 2 Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran. AUTHOR Fariba Azabdaftari f_azabdaftari@yahoo.com 3 Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran. AUTHOR
OTHERS_CITABLE رابطه‌ دلبستگی به پدر و عملکرد تحصیلی: نقش واسطه‌ای نظم‌دهی هیجان زمینه و هدف: عملکرد تحصیلی یکی از عمده‌ترین مفاهیم روانشناسی است که پژوهش‌ها و مطالعه‌های نظری و تجربی گسترده‌ای را به خود اختصاص داده است. هدف از پژوهش حاضر تعیین نقش واسطه‌ای نظم‌دهی هیجان در رابطه‌ بین دلبستگی به پدر و عملکرد تحصیلی بود. روش کار: شرکت­کنندگان 303 دانش‌آموز سال سوم تجربی (134 پسر و 169 دختر) شاغل به تحصیل در مدارس دولتی شهر تهران بودند که به صورت تصادفی انتخاب شدند و مقیاس دشواری در نظم‌دهی هیجان و سیاهه دلبستگی به والدین و همسالان را تکمیل کردند، عملکرد تحصیلی آنان نیز با استفاده از معدل نمره­های دروس فیزیک، شیمی و زیست­شناسی در امتحانات نهایی محاسبه شد. روایی و اعتبار ابزار پژوهش به ترتیب از طریق تحلیل عاملی تاییدی و ضریب آلفای کرونباخ به دست آمد. داده‌ها با استفاده از SPSS نسخه‌ 23، لیزرل نسخه‌ 9.2 و آموس نسخه‌ 23 تحلیل گردید.  یافته‌ها: نتایج به دست آمده حاکی از برازش مطلوب مدل مورد نظر بود و نشان داد دلبستگی به پدر (48/0 =β، 001/0>p) و نظم‌دهی هیجان (37/0-=β، 001/0 >p) هر یک به طور جداگانه بر عملکرد تحصیلی موثرند. همچنین اثر غیرمستقیم دلبستگی به پدر بر عملکرد تحصیلی از طریق نظم‌دهی هیجان نیز (001/0>p) معنادار بود. نتیجه‌گیری: یافته‌های این مطالعه اهمیت نقش دلبستگی به پدر در کاهش دشواری نظم‌دهی هیجان و در نتیجه بهبود عملکرد تحصیلی را نشان می‌دهد. http://rjms.iums.ac.ir/article-1-4530-fa.pdf 2017-05-15 64 72 عملکرد تحصیلی نظم‌دهی هیجان دلبستگی به پدر دانش‌آموزان Relation between Attachment to Father and Academic Performance: Mediating Role of Emotion Regulation Background: Academic performance is one of the main psychological concepts that is allocated wide theoretical and experimental researches and studies. This study aimed to determine the mediating role of emotion regulation in the relationship between attachment to father and academic performance. Methods: Participants were 303 eighth grade experimental field students (134 boys, 169 girls) who were studying in public schools of Tehran and completed Difficulties in Emotion Regulation Scale and Attachment to Parents and Peers Questionnaire. Their academic performance was calculated using their final exam’s average scores of physics, chemistry and biology. The validity and reliability of the study was obtained by using confirmatory factor analysis and Cronbach's alpha coefficient. Data were analyzed by using SPSS version 23, Lisrel version 9.2 and Amos version 23. Results: Results showed good fit to the model and attachment to father (p<0.001, β=0.48) and emotion regulation (p<0.001, β=-0.37) each one separately to affect academic performance. Indirect effect of attachment to father on academic performance also was significant p>0.001 through emotion regulation. Conclusion: The findings of this study highlight the effect of attachment to parents in children's emotion regulation and thus improve their academic performance. http://rjms.iums.ac.ir/article-1-4530-en.pdf 2017-05-15 64 72 academic performance emotion regulation attachment to father students Mehran Azadi mehran.azadi@gmail.com 1 Imam Reza International University, Mashhad, Iran, AUTHOR Valiollah Farzad vfarzad@yahoo.com 2 Kharazmi University, Tehran, Iran AUTHOR Esmaeel Sa'dipour Ebiabangard@yahoo.com 3 Allameh Tabataba'i University, Tehran, Iran AUTHOR Zahra, Khoshnevisan khoshnevisan25@gmail.com 4 Imam Reza International University, Mashhad, Iran AUTHOR Abdol’azim Karimi karimi@rie.ir 5 Institute of Education Studies, Tehran, Iran AUTHOR
OTHERS_CITABLE بررسی تأثیر عوامل اقتصادی بر نرخ باروری در ایران: مطالعه پنل 1392-1345 زمینه و هدف: مرور مطالعات انجام شده در زمینه نرخ باروری در ایران نشان می­دهد که نگرش عمومی بر این است که کاهش باروری در سال­های اخیر ناشی از فشارهای اقتصادی بوده است. در این مطالعه سعی شده با استفاده از رویکرد پنل با انجام مطالعه­ای در طول زمان و با در نظر گرفتن دوره­های مختلف در تغییرات جمعیتی، مهم­ترین عوامل اقتصادی مؤثر بر نرخ باروری در ایران مورد بررسی جامع قرار گیرد. روش کار: این مطالعه توصیفی_تحلیلی گذشته­نگر است. داده­های مرکب از نوع مقطعی و سری­زمانی در بازه زمانی 1392-1345 برای کل استان­های کشور از سالنامه­های آماری مرکز آمار ایران استخراج شد. نرخ باروری به عنوان متغیر وابسته در مقابل شاخص­های اقتصادی نرخ بیکاری، نرخ اشتغال زنان، هزینه­های کل سالانه خانوار و سرانه تولید ناخالص داخلی مورد بررسی قرار گرفت. تخمین نهایی با نرم­افزارهای Eviews.7 و STATA.12 انجام شد. یافته­ ها: تأثیر نرخ بیکاری، نرخ اشتغال زنان و هزینه­های کل سالانه یک خانوار بر باروری منفی و تأثیر سرانه تولید ناخالص داخلی بر باروری مثبت بود. از بین متغیرها، هزینه­های کل سالانه یک خانوار کمترین تأثیر و اشتغال زنان بیشترین تأثیر را داشت. معنی­داری ضرایب در سطح اطمینان 95% بررسی شد. نتیجه­ گیری: برخلاف تصور عموم، شاخص هزینه­های کل سالانه یک خانوار تأثیر چشمگیری بر کاهش باروری نداشت حتی در نظر گرفتن سرانه تولید ناخالص داخلی به عنوان نمادی از وضعیت مالی خانوارهای یک استان هم نشان داد که تأثیر شاخص­های صرفآ اقتصادی در کنار سایر متغیرها، جدی و چشمگیر نیست و متغیرهای دیگری همچون اشتغال زنان یا بیکاری که به نوعی از متغیرهای اجتماعی و فرهنگی محسوب می­شوند، در بررسی باروری از اهمیت بالاتری برخوردار هستند. http://rjms.iums.ac.ir/article-1-4453-fa.pdf 2017-05-15 73 81 باروری عوامل اقتصادی پنل دیتا اقتصادسنجی The survey of effect of economic factors on fertility rate in Iran: Panel data 1966-2013 Background: Previous research reviews show that most of people think fertility decreases because of economic pressures and after solving economic problems it increases again. This study trys to investigate economic factors effecting on fertility rate in Iran during time and highlight the most important economic factor with panel data approach. Methods: This is a retrospective descriptive-analytic study. For doing this economic descriptive analysis, combination of data from cross sectional and time series is used for all Iran provinces during 1966-2013. Data were gathered from Iran Statistics Centre. Fertility rate was regressed on unemployment and women employment rate, GDP per capita and family total expenditures as economic factors. The final estimations were done via Eviews.7 and STATA.12. Results: Unemployment and women employment rate, and family total expenditures had negative effect and GDP per capita had a positive effect on fertility rate. Between the research variables, family total expenditures had the smallest effect and women employment the largest. Significant coefficients were assessed at the 95% confidence level. Conclusion: Opposite of public attitudes, the effect of family expenditures on fertility rate is very small toward other factors. Knowing GDP per capita of Iran provinces it will be clear that specific economic factors have small importance toward multidimensional factors like women employment or unemployment factors.  http://rjms.iums.ac.ir/article-1-4453-en.pdf 2017-05-15 73 81 fertility economic factors panel data econometrics Sara Nasiri Snasiri_24@yahoo.com 1 Kerman University of Medical Sciences AUTHOR Reza Goudarzi reza0083@gmail.com 2 Kerman University of Medical Sciences AUTHOR Asma Saber-Mahani sabermahany@gmail.com 3 Kerman University of Medical Sciences AUTHOR
OTHERS_CITABLE بررسی تأثیر روش پرداخت بر عملکرد پزشکان جراحی عمومی در بیمارستان‌های دولتی، خصوصی و تأمین اجتماعی در تهران زمینه و هدف: در نظام ارائه خدمات درمانی عوامل زیادی وجود دارد که دخالت دولت یا سازمان‌های ارائه دهنده خدمت در آن‌ها می‌تواند منجر به بروز تغییراتی در سطح کمی و کیفی خدمات شود. نظام پرداخت از جمله مهم‌ترین این عوامل است. شواهد تجربی نشان می‌دهد که انگیزه‌های مالی از مهم‌ترین عوامل موثر بر رفتار سازمانی و فردی در بخش سلامت است. هدف از این طرح بررسی تأثیر روش پرداخت بر عملکرد پزشکان جراحی عمومی در بیمارستان‌های منتخب دولتی، خصوصی و تأمین اجتماعی در تهران بود. روش کار: جامعه مورد مطالعه‌ی این پژوهش پزشکان جراحی عمومی بیمارستان‌های دولتی، خصوصی و تأمین اجتماعی تهران بود. جمع آوری داده‌ها با استفاده از فرم خود ساخته انجام گرفت که برای هر پزشک توسط محقق جمع آوری گردید. جهت مقایسه‌ی میانگین نمره‌ی عملکرد پزشکان به تفکیک روش پرداخت (تعیین ارتباط بین نمره‌ی عملکرد با روش پرداخت) از آزمون آنالیز واریانس یک‌طرفه با نرم افزار SPSS نسخه 18 استفاده شد. یافته‌ها: میزان جراحی در بیمارستان‌های دولتی، خصوصی و تأمین اجتماعی به ازای هر پزشک در روز به ترتیب  61/2، 43/0 و 74/6  بود که بیشترین جراحی در بیمارستان تأمین اجتماعی و کمترین مورد در بیمارستان خصوصی انجام شده است. با انجام آزمون آنالیز واریانس بین عملکرد و روش پرداخت رابطه آماری معنی دار مشاهده نشد (128/0p =). نتیجه‌گیری: با توجه به دریافت کارانه بعد از طرح تحول انگیزه ارجاع عمل‌ها به بخش دولتی برای پزشکانی که در هر دو بخش کار می‌کنند بیشتر بوده و این نشان دهنده اینست که کارانه ای که دریافت می‌کنند تفاوتی با بخش خصوصی نداشته و از یک طرف نشانه پرداخت مناسب است و از طرف دیگر هزینه‌های بخش دولتی را بالا می‌برد. http://rjms.iums.ac.ir/article-1-4375-fa.pdf 2017-07-09 82 88 عملکرد پزشک روش‌های پرداخت Study of relationship between performance level of general surgery physician and payment methods in governance, private and social security hospitals in tehran Background: There are many factors in the present system of health care that can lead to changes in the quality and quantity of services. Payment system is the most important factor. Empirical evidence shows that financial incentives are the most important factors affecting individual and organizational behavior in the health sector. The project aims to investigate the effects of payment method on the performance of general surgeons in public hospitals, private and social security in Tehran. Methods: We studied the medical research general surgery physician in governance, private and social security hospitals in Tehran. Data collection was performed using self-made forms that were collected for each medical researcher. To compare the average score of doctors to separate the payment method (the relationship between the score of the payment method) be used for one-way ANOVA using SPSS software. Results: The surgery in public hospitals, private and social security to annoy each doctor on the day of, respectively, 2.61, 0.43 and 6.74, respectively. Most procedures performed in hospitals, social security and the lowest was in a private hospital. By analysis of variance showed no statistically significant relationship between performance and payment method (p= 0.128). Conclusion: According to receive a referral fee practice in the public sector incentives for doctors who work in both sectors is higher. This indicates that the entrance fee they receive no difference with the private sector on the one hand is a sign on the other hand the cost of public sector pay increases. http://rjms.iums.ac.ir/article-1-4375-en.pdf 2017-07-09 82 88 Performance Physician Payment methods fatemeh kia mahtabnew5@yahoo.com 1 Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. AUTHOR https://orcid.org/0000-0003-1739-0204 Farbod Ebadi Fardazar dr_febadi@yahoo.com 2 Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. AUTHOR https://orcid.org/0000-0002-3125-0462 abdollah shojaee a.sh@yahoo.com 3 Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. AUTHOR faramarz shaahmadi faramarzsha@yahoo.com 4 Alborz University of Medical Sci AUTHOR hasan mehrjo mehrjo@yahoo.com 5 Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. AUTHOR