OTHERS_CITABLE بررسی سیستم‌های آنالیز مورد استفاده در تعیین غلظت آفت کش دیازینون در منابع آب آشامیدنی   زمینه و هدف: روش کروماتوگرافی در اکثر پایش محیطی ترکیبات آلی از جمله آفت کش ها بخصوص در مقادیرکم مورد استفاده قرار می گیرد.   روش کار: این مطالعه از نوع بررسی مقطعی بود. در این مطالعه استخراج مایع- مایع با استفاده از حلال دی کلرومتان برای 60 نمونه آب به حجم 250 سی‌سی از 10 منبع چاه و چشمه روستاهای طرقبه و شاندیز در فصل زمستان انجام گرفت و با استفاده از دستگاه های کروماتوگرافی لایه نازک ((TLC، کروماتوگرافی لایه نازک با کارایی بالاHPTLC) ) و کروماتوگرافی مایع با کارایی بالا (HPLC) اندازه گیری شد. سپس داده های حاصل از آنالیز با دستگاه های موجود مقایسه گردید. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS 16 آنالیز و اختلاف آماری معنی داری 05 /0 p<در نظرگرفته شد.   یافته‌ها: نتایج مطالعه نشان داد که میانگین بازیافت روش استخراج با دی کلرومتان 12/12 ±80/92% بود. همچنین میانگین غلظت دیازینون در فصل زمستان با استفاده از دستگاه های کروماتوگرافی لایه نازک ((TLC، کروماتوگرافی لایه نازک با کارایی بالاHPTLC) ) وکروماتوگرافی مایع با کارایی بالا (HPLC) برابر با µg 01/0  و 58/0 مشاهده شد. در آنالیز با دستگاه HPLC، غلظت آفت کش دیازینون در چشمه های مناطق مورد بررسی، غیرقابل تشخیص و چاه های منطقه شاندیز با میانگین غلظت (µg71/0) بیشتر از چاه های طرقبه (µg52/0) آلوده بودند. در آنالیز با دستگاه HPTLC در منابع آب (چاه و چشمه) منطقه طرقبه دیازینونی مشاهده نشد ولی چاه های منطقه شاندیز (µg018/0)  از چشمه منطقه آلوده تر بود.   نتیجه‌گیری: نسبت به دستگاه HTPLC، دستگاه HPLC دقت بیشتری برای آنالیز کردن دیازینون دارد که تفاوت آماری معنی داری بین این دو مشاهده شد (001/0p= ). با بررسی دو منطقه در فصل زمستان، منطقه شاندیز از طرقبه آلوده تر بود.       http://rjms.iums.ac.ir/article-1-3365-fa.pdf 2014-11-16 1 8 دستگاه HPLC HPTLC TLC دیازینون منابع آب آشامیدنی Survey of using of analysis methods in determination of diazinon pesticide concentration in drinking water resources Background: The most used method for environmental monitoring of organic compounds such as pesticides in small amounts particularly is chromatography. Methods: The liquid-liquid extraction was performed using dichloromethane solvent for sixty water samples each with a volume of 250 cc, were gathered from 10 wells and springs in the villages of Shandiz and Torqabeh in winter season and the concentrations were measured using HPTLC and HPLC system. The data were analyzed by SPSS software (Version 16). p<0.05 was considered statistically significant. Results: The results indicated that an average of Recovery was 92.80±12.12. Also, in winter season the average concentration of diazinon using HPTLC and HPLC were 0.01, 0.58 µg/l, respectively. Any concentration of diazinon in the studied areas springs was not detected while the wells of Shandiz (with an average concentration of 0.71µg/l) were contaminated more than the wells of Torqabeh (with an average concentration of 0.52µg/l) measured by HPLC. Diazinon was not observed in water sources of Torqabe. In Shandiz, wells (with an average concentration of 0.018µg/l) were more contaminated than springs, measured by HPTLC. Conclusion: HPLC system analysis measure the diazinon more accurately and it was observed a significant difference between HTPLC and HPLC systems (p=0.001). Comparison of two regions showed that Shandiz was more contaminated than Torqabeh in winter season http://rjms.iums.ac.ir/article-1-3365-en.pdf 2014-11-16 1 8 HPLC HPTLC TLC Diazinon Drinking water sources. Zohre Moghiseh 1 Mashhad University of Medical Sciences AUTHOR Ali Asghar Najafpoor 2 Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad AUTHOR Mohammad Hassanzadeh-Khayyat 3 Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad AUTHOR Yousef Dadban Shahamat 4 Golestan University of Medical Sciences, Gorgan AUTHOR
CASE_STUDY گزارش یک مورد نادر کیست پیلونیدال پری آنال   سینوس پیلونیدال مجرایی با انتهای بسته است که توسط بافت گرانولاسیون پوشیده شده و در انتها به حفره کیستی ختم می‌شود که معمولا محتوی موی مرده است. شایع ترین محل تشکیل سینوس پیلونیدال ناحیه ساکروکسیژنال است ولی در موارد نادری ممکن است در مکان‌های دیگری هم یافت شود که علت آن نامشخص است. در این مطالعه یک مورد نادر از سینوس پیلونیدال پری آنال معرفی می شود که بیمار درد و ترشح خونی و چرکی از ناحیه پری آنال مراجه داشته و تشخیص اولیه بالینی برای بیمار وجود کیستی در فاصله 3 سانتیمتری از آنال فیستول پری آنال بود. در معاینه کانال،  ندولاریتی حدود21×1cm  با ایندوراسیون 22×3cm دیده شد که روی آن منفذی وجود داشت که ترشحات چرکی از آن خارج می شد. در حین عمل موفق به رد کردن پروپ از فیستول نمی‌شدیم و در برخورد با فیستول، کیست وسیعی به موازات آنورکتال مشاهده شد که عمق تقریبی 8 سانتی متر ادامه یافته بود و در جواب پاتولوژی آن کیست پیلونیدال حاوی مو گزارش شد.   http://rjms.iums.ac.ir/article-1-3366-fa.pdf 2014-11-16 9 12 کیست پیلونیدال فیستول پری آنال ناحیه انورکتال A rare case of perianal pilonidal cyst   Pilonidal sinus or sacrococcygeal fistula is a cyst or abscess near or on the natal cleft of the buttocks that often contains hair and skin debris. The sinus track goes in a vertical direction between the buttocks. Rarely, a pilonidal sinus occurs in other sites of the body.   The exact cause is not clear. This report describes a 31-year-old man with pilonidal sinus who was complaining of pain, pus-like and blood-tinged discharge in perianal region. The patient was admitted with a primary diagnosis of anal fistula at 5 o'clock in the “lithotomy position” and 2 cm from anal verge combined with cyst at 3 cm of the anal fistula. In anal inspection and rectal examination, the external orifice of the fistula with a 20 -30 mm induration and pus-like discharge were observed. Explore the fistula using a fistula probe was unsuccessful. The cyst was removed and its pathologic result showed pilonidal sinus.   http://rjms.iums.ac.ir/article-1-3366-en.pdf 2014-11-16 9 12 Pilonidal cyst Perianal fistula Anorectal area Hamid Reza Alizadeh Otaghour 1 Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran AUTHOR Mostafa Hoseini 2 Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran AUTHOR Maryam Hajilou 3 Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran AUTHOR
OTHERS_CITABLE درک تجارب پس از طلاق در زنان: یک پژوهش کیفی زمینه و هدف: طلاق یک واقعیت اجتماعی و تغییری غیرقابل پیش بینی در وضعیت تاهل است. پژوهش حاضر با هدف درک تجارب بعد از طلاق در زنان، مبتنی بر پارادایم ساخت گرایی اجتماعی انجام شده است. روش کار: در این مطالعه کیفی که با رویکرد نظریه پایه انجام شد 26 زن مطلقه،3 نفر از دوستان و آشنایان آنان، 1 نفر وکیل، 5 نفرکارشناس کمیته امداد امام خمینی، 3 نفر مشاور املاک و 2 نفرکارشناس بیمه مشارکت داشتند. داده ها از طریق مصاحبه های باز و مشاهده جمع آوری شد و مبتنی بر روش استراس و کوربین انالیز شد. یافته‌ها: بعد از تحلیل تجارب مشارکت کنندگان، یک مقوله مرکزی با عنوان "پذیرش اجتماعی" به عنوان مهمترین دغدغه روانی – اجتماعی ظهور یافت که نشان می داد پذیرش زن در جامعه مبتنی بر وضعیت تاهل تفسیر می شود. یافته ها در پنج طبقه اصلی شامل "بی اعتبار شدن"، "نگرش اجتماعی"، "محرومیت"، از خود بیگانگی" و "تعلیق" قرار گرفت. همچنین زیرطبقات "حمایت"، "مطلقگی"، "نابرابری اجتماعی" و "ناخودکارآمدی"، "درون بافت‌های اجتماعی"، "کژکارکردهای قانونی"، "تاثیر منفی روی سلامت"، "طرد"، "تهدید هویت جنسیتی" و "تهدید هویت اجتماعی"، "گرایش های معنوی" و "منزوی شدن" در تببین عدم پذیرش اجتماعی زنان بعد از طلاق شناسایی شد. نتیجه گیری: زنان مطلقه در جامعه با چالش هایی مواجه می شوند. از مهمترین دغدغه های کشف شده در بین زنان مشارکت کننده در این مطالعه تبعیض جنسیتی بدنبال تغییر وضعیت تاهل، ناپذیرا بودن و به حاشیه رانده شدن زن بدنبال طلاق است. http://rjms.iums.ac.ir/article-1-3367-fa.pdf 2014-11-16 13 26 طلاق تجارب پس از طلاق زنان مطالعه کیفی Post-divorce life experience in divorcee women: A qualitative study   Background: Divorce is a social reality and an unpredictable change to marital status. This study aimed to explain post-divorce life experience in divorcee women based on socio- structural paradigm.   Methods: This is a qualitative study using grounded theory to explore lived experiences of divorcee women. The study participants included 26 divorced, 3 of their friends, 1 lawyer, 5 workers from Imam Khomeini Relief Committee, 3 real states and 2 insurance workers. Data collected through structured interviews and were analyzed based on Strauss and Corbin method.   Results: After analyzing the experiences of participants in this study, the "social acceptance of women in post-divorce life" was revealed as a central concept. The social acceptance shows that acceptance of a woman in society will be interpreted based on her marital status. Experiences of the participant’s revealed five main categories "credibility, "social attitudes", "exclusion", "alienation” and "suspension". The subthemes were "support", "being divorced", "social inequality" and "nonself-efficiency", "social structures", "legal dysfunction", "injury for health", "rejection", "gender identity threat"," social identity threat", "to strengthen the intellectual base" and "isolation".   Conclusion: Following the divorce of a woman, many challenges encounters. The participants’ most important explored concerns were sex discrimination, isolation and exclusion in post-divorce life.   http://rjms.iums.ac.ir/article-1-3367-en.pdf 2014-11-16 13 26 Divorce Post-divorce experienced life Women Qualitative study Fatemeh Zaree 1 Iran University of Medical Sciences AUTHOR Mahnaz Solhi 2 Iran University of Medical Sciences AUTHOR Mohammad Hosein Taghdisi 3 Iran University of Medical Sciences AUTHOR Mohammad Kamali 4 Iran University of Medical Sciences AUTHOR Davood Shojaeezadeh 5 Tehran University of Medical Sciences AUTHOR Saharnaz Nejat 6 Tehran University of Medical Sciences AUTHOR Effatsadat Merghati Khoei 7 Tehran University of Medical Sciences AUTHOR
OTHERS_CITABLE بررسی کیفیت خدمات آموزشی در دانشگاه علوم پزشکی تهران: دیدگاه دانشجویان زمینه و هدف: گسترش کمی نظام آموزش عالی بدون توجه به کیفیت، پیامدهای نامطلوبی به همراه خواهد داشت. دانشجویان مشتریان اصلی دانشگاه‌ها هستند و تعیین ادراک و انتظار آنها از کیفیت خدمات آموزشی می تواند اطلاعات با ارزشی در اختیار برنامه ریزان جهت ارتقای کیفیت خدمات آموزشی قرار دهد. این مطالعه با هدف بررسی شکاف ادراکات و انتظارات دانشجویان دانشگاه علوم پزشکی تهران انجام گرفته است. روش کار: مطالعه مقطعی حاضر در سال 1390 انجام شده است. جمعیت مورد مطالعه، دانشجویان دانشگاه علوم پزشکی تهران در سال 1390 بودند که نمونه‌گیری به صورت چند مرحله‌ای انجام شد، ابتدا تعداد نمونه‌ی دانشجویان به روش طبقه‌ای نسبتی از هر دانشکده، سپس در هر طبقه تعداد آزمودنی‌های مورد نظر به روش تصادفی ساده انتخاب شدند. از پرسشنامه استاندارد SERVQUAL که شامل 5 بعد کیفیت خدمت بود به عنوان ابزار جمع‌آوری اطلاعات استفاده گردید. یافته‌ها: به طور کلی، انتظارات فراگیران در همه ابعاد و سؤالات بالاتر از وضعیت موجود بود. میانگین کلی انتظارات و ادراکات دانشجویان به ترتیب برابر با 02/4 و 63/2 بود. تفاوت قابل ملاحظه ای در میانگین انتظارات و ادراکات وجود (0001/0>p). بیشترین میانگین نمره شکاف منفی مربوط به بعد پاسخگویی (64/1-) و کمترین آن مربوط به بعد اطمینان (14/1-) بود. نتیجه‌گیری: با توجه به نتایج، پیشنهاد می‌شود که به منظور شناخت موانع و چالش‌های مرتبط با کیفیت خدمات آموزشی پروژه ای برای عارضه یابی به اجرا درآید. برگزاری دوره های آموزشی متعدد برای افزایش مهارت های ارتباطی کارکنان آموزشی و برقراری ارتباط مؤثر با دانشجو می تواند از جمله دیگر راهکارهای قابل اجرا باشد.   http://rjms.iums.ac.ir/article-1-3368-fa.pdf 2014-11-16 27 36 کیفیت خدمات آموزشی دانشجویان شکاف سروکوال Educational service quality of Tehran University of Medical Sciences: the students’ perspective   Background: Quantitative expansion of higher education, regardless of quality, will have negative consequences. Students are the main customers of universities and learning about their perception and expectations of the educational system can provide valuable insight for planners to promote education quality. This study aims to examine quality gaps in educational services by perceptions and expectations of students in Tehran University of Medical Sciences.   Methods: A cross-sectional study was performed 2010 in Tehran, Iran. The study population consisted of all students in various majors in Tehran University of Medical Sciences in Tehran. A multistage sampling method was carried out. First, a sample of students was selected as Stratified Random Sampling from three schools, and then 198 students were selected. The study questionnaire was the SERVQUAL standard questionnaire.   Results: Students' expectations in all aspects were higher than the current status. The total mean score of Students' expectation and perception was 4.02 and 2.63, respectively. There were significant differences between perception and expectation (p< 0.0001). The highest and lowest negative gap score was related to responsibility (-1.64) and assurance dimensions (-1.14), respectively. Conclusion: According to the results, it is proposed that a project to be implemented for fault findings to identifying the barriers and challenges related to quality of education. Enhancing the communication skills of teaching staff and effective communication with students by organizing training courses could be among other applicable strategies http://rjms.iums.ac.ir/article-1-3368-en.pdf 2014-11-16 27 36 Educational Service Quality Students Gap SERVQUAL Lida Shams 1 Tehran University of Medical Sciences AUTHOR Saeid Mahmoudi 2 Tehran University of Medical Sciences AUTHOR Mohammad Reza Maleki 3 Iran University of Medical Sciences AUTHOR Elham Ameli 4 Neyshabur University of Medical Sciences AUTHOR Seyyed Meysam Mousavi 5 Tehran University of Medical Sciences AUTHOR
OTHERS_CITABLE بررسی و مقایسه شیوع سوء تغذیه در کودکان زیر 5 سال سه شهرستان سلماس، روانسر و سمیرم در سال 1390 زمینه و هدف: سوء تغذیه عامل عمده کاهش عمر و بیماری زایی در کودکان است و کودکان دچار سوء تغذیه نسبت به کودکان سالم در معرض خطر بالاتر بیماری و مرگ قرار دارند. مطالعه حاضر با هدف تعیین میزان شیوع سوء تغذیه در شهرستان سلماس و مقایسه آن با شهرستان‌های روانسر و سمیرم انجام شد. روش کار: در مطالعه مقطعی حاضر 902 کودک زیر 5 سال در شهرستان سلماس مورد بررسی قرار گرفتند و نتایج آن با مطالعات همزمان انجام شده در شهرستان‌ های روانسر و سمیرم مقایسه گردید. اطلاعات پرسشنامه، در نرم افزارآماری ENA وارد شد و سپس با توجه به شاخص های WHO، درصد کودکان مبتلا به سوء تغذیه (کم وزنی، لاغری، کوتاه قدی) محاسبه شد. برای بررسی ارتباط متغیرها با شاخص‌های تغذیه‌ای از آزمون کای اسکوئر در سطح معنی داری 05/0 =α و نرم افزار SPSS استفاده شد. یافته‌ها: در مطالعه حاضر، سوء تغذیه بر اساس معیار کم وزنی، کوتاه قدی و لاغری در سلماس به ترتیب، 3/2، 3/7 و 4/1 درصد بود. اختلاف معناداری بین شاخص های تغذیه ای در دو جنس مشاهده نگردید. مقایسه نتایج منطقه شهری با مناطق روستایی در شهرستان سلماس نیز نشان داد که در صد شیوع کوتاه قدی در مناطق روستایی بیشتر از مناطق شهری است و این اختلاف معنادار بود (001/0p<). در شهرستان روانسر بیشترین میزان سوء تغذیه از نوع کم وزنی در دختران (5/4%) و در شهرستان سمیرم نیز بیشترین میزان سوء تغذیه از نوع لاغری درپسران (9/10%) مشاهده گردید. نتیجه‌گیری: مقایسه شاخص‌های تغذیه‌ای در سه شهرستان نشان داد که شیوع کم وزنی، کوتاه قدی و لاغری در دختران و پسران در شهرستان سمیرم بیشتر از دو شهرستان مورد مطالعه بود و شهرستان سلماس از نظر کم وزنی و لاغری نسبت به دو شهرستان دیگر از شیوع کمتری داشت در حالی‌که در خصوص شیوع کوتاه قدی در دو جنس دختر و پسر بعد از شهرستان سمیرم از درصد بالایی برخوردار بود.   http://rjms.iums.ac.ir/article-1-3369-fa.pdf 2014-11-16 37 43 سوء تغذیه کودکان زیر 5 سال شیوع Prevalence of malnutrition in children under 5 years old in Salmas, and comparing to Ravansar and Samirom Background: Background: Malnutrition is one of the most important causes of morbidity and mortality of children. Malnourished children more than healthy children are at risk of illness and death. About 60%t of the more than 7 million deaths in children under 5 years has been attributed to the malnutrition. The present study aimed to determine the prevalence of malnutrition in the city Salamas compared with Ravansar and Samirom cities. Methods: The current study is a cross-sectional study which was conducted to determine the nutritional status of children under age of 5 in three Salamas, Ravansar and Samirom cities using ENA. The study was performed from 16th until 30th October, 2011 with the cooperation of the Office of Community Nutrition Improvement and the United Nations Children's Fund (UNICEF). The data were entered to ENA software and according to WHO index, percentages of children with malnutrition (underweight, wasting, stunting) were calculated. Chi-square test was used for assess relationship between variables and with significant level of 0.05. Data analysis was by SPSS software V. 20. Results: In Salmas, the rate of underweight, stunting, and wasting were 2.3%, 7.3% and 1.4% respectively. Wasting rate in boys was higher than girls and stunting and underweight rates in girls higher than boys but differences were not significant. The results showed that the prevalence of stunting in rural areas was higher than in urban areas, and this difference was significant (p<0.001). Conclusion: This study showed that the prevalence of underweight, stunting and wasting among girls and boys in the Samirom city was more than the other two regions. The underweight and wasting in Salmas city were less than the other two cities, while after Samirom city had higher stunting prevalence for both sexes http://rjms.iums.ac.ir/article-1-3369-en.pdf 2014-11-16 37 43 Malnutrition Under 5 years children Prevalence Sakineh Nouri Saeidlou 1 University of Medical Sciences, Urmia AUTHOR Fariba Babaei 2 University of Medical Sciences, Urmia AUTHOR Parvin Ayremlou 3 University of Medical Sciences, Urmia AUTHOR
OTHERS_CITABLE تأثیر کفش ناپایدار بر توان مفصلی اندام تحتانی هنگام مرحله اتکای دویدن زمینه و هدف: امروزه استفاده از کفش ناپایدار برای فعالیت‌های حرکتی در جامعه رایج شده است. هدف از تحقیق حاضر، بررسی تأثیر کفش ناپایدار بر توان مفاصل پایین‌تنه هنگام دویدن بود. روش کار: در این پژوهش نیمه تجربی، 30 نفر آزمودنی به صورت در دسترس با پای غالب راست و قد 39/5±9/176 سانتی‌متر، جرم 84/8±3/72 کیلوگرم، سن 27/2±21 سال، 3 کوشش متوالی در شرایط پابرهنه، با کفش ناپایدار و کفش کنترل دویدند. پارامترهای سینماتیکی و سینتیکی با استفاده از همزمان‌سازی دوربین ویدئویی و صفحه نیروسنج ثبت گردید. آزمون فرضیات از روش تحلیل واریانس دوعاملی در نسخه 20 نرم‌افزار SPSS انجام شد  (05/0>p). یافته‌ها: توان منفی مچ پا در کفش ناپایدار نسبت به کفش کنترل (49%، 02/0=p) و پای‌برهنه به‌طور معناداری کاهش یافت (35%، 05/0>p). کفش ناپایدار توان مثبت مچ پا را در مقایسه با پای برهنه 23%کاهش معنادار داد (01/0=p). کفش ناپایدار توان منفی مفصل زانو را در مقایسه با مفاصل مچ پا (242%) و ران (665%) به طور معناداری افزایش داد (05/0>p). در مفصل ران تفاوت معناداری در وضعیت‌های مورد بررسی مشاهده نشد. نتیجه‌گیری: کفش‌ ناپایدار با کاهش توان منفی مچ پا در مقایسه با کفش کنترل، منجر به کاهش ظرفیت کنترلی عضلات ساق و پایداری فعال این مفصل می‌شود. کفش ناپایدار با افزایش توان مثبت مچ پا در مقایسه با پای برهنه، ممکن است ظرفیت تولید نیرو را در عضلات چهار سر بهبود بخشد.   http://rjms.iums.ac.ir/article-1-3371-fa.pdf 2014-11-17 44 53 توان مفصلی کفش ناپایدار دویدن Effect of unstable shoes on lower extremity joint power during stance phase of running   Background: Nowadays, unstable shoes have been developed in motor activities among people. The purpose of this study was to test the effect of unstable shoes on lower extremity joints power during stance phase of running.   Methods: In this semi experimental study, 30 subjects (age of 21±2.27 years, mass of 72.3±8.84 kg, height of 176.9±5.39 cm) ran in barefoot, unstable and control shoe conditions. Kinematic and kinetic variables were recorded with video camera and force plate. Joint power was calculated via dot product of the joint’s moment and angular velocity of the joint. A 2 way repeated measure variances performed to test the hypothesis using SPSS software (version 20, p<0.05).   Results: Ankle joint negative power was reduced significantly during unstable shoe running compared to control shoe (p=0.02, 49%) and barefoot conditions (p=0.02, 35%). However there were no significant difference between shoes in hip joint. Negative power in knee joint was increased significantly in running with unstable shoe compared to hip (665%) and ankle joints (242%).   Conclusion: Our findings showed that use of unstable shoes may lead to decrease in controlling capacity of shank muscles and active stability in ankle joint. Unstable shoe with increase of ankle positive power compared to barefoot running, could improve the produced force capacity in quadriceps group muscles.   http://rjms.iums.ac.ir/article-1-3371-en.pdf 2014-11-17 44 53 Joint power Unstable shoe Running Amin Gandomkar 1 University of Mazandaran, Mazandaran, Iran AUTHOR Mansour Eslami 2 University of Mazandaran, Mazandaran, Iran AUTHOR Seyed Esmaeil Hosseini nejad 3 University of Mazandaran, Mazandaran, Iran AUTHOR Vahid Jahedi 4 University of Mazandaran, Mazandaran, Iran AUTHOR
OTHERS_CITABLE بررسی فراوانی ناقلین سه جهش شایع ژن G6PD در نوزادان متولد استان مازندران، سال 1391 زمینه و هدف: نقص در عملکرد آنزیم گلوکز-6- فسفات دهیدروژناز (G6PD) شایع‌ترین آنزیموپاتی در سرتاسر جهان است و بیش از 400 میلیون نفر در سرتاسر جهان به آن مبتلا هستند. این بیماری در استان‌های شمالی ایران شیوع بالایی دارد (7/8% تا 4/16% از کل جمعیت) و اغلب این بیماران دارای یکی از سه جهش شایع در منطقه در ژن G6PD به نام‌های مدیترانه‌ای، Chatham و Cosenza هستند. هدف از این بررسی تعیین فراوانی هر یک از این جهش‌های شایع در بین نوزادان متولد استان مازندران بود. روش کار: در این تحقیق نمونه‌های خون بند ناف 412 نوزاد جمع‌آوری شد و با استفاده از روش‌های استاندارد DNA ژنومی آنان استخراج گردید. به منظور شناسایی جهش‌های شایع ژن G6PD از روش PCR-RFLP استفاده شد. یافته‌ها: پنجاه و سه نفر دارای جهش بودند (9/12%). در مجموع حدود 17% از نوزادان دختر و 9% پسر ناقل حداقل یکی از سه موتاسیون شایع ژن G6PD بوده اند. جهش مدیترانه‌ای دارای بالاترین فراوانی ژنی در میان سه جهش بود. نتیجه گیری: مطالعه حاضر نشان می‌دهد که در حدود 17% از زنان جمعیت مازندران ناقل یکی از سه جهش شایع می‌باشند. در صورتی که زنی ناقل جهش باشد 25% احتمال دارد تا فرزندی مبتلا به دنیا آورد؛ بنابراین توصیه می‌گردد تا تمامی زنان قبل از بارداری به منظور شناسایی موتاسیون‌های شایع ژن G6PD غربالگری گردند تا احتمال تولد نوزاد مبتلا مشخص گردد و آمادگی‌های لازم برای کنترل بیماری به وجود آید.     http://rjms.iums.ac.ir/article-1-3372-fa.pdf 2014-11-17 54 60 نقص در عملکرد آنزیم G6PD جهش مدیترانه‌ای جهش Chatham جهش Cosenza Carrier frequency of three common G6PD gene mutations in neonates in province of Mazandaran, North of Iran, 2012   Background: Affecting more than 400 million people worldwide, glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD) enzyme deficiency is the most common enzymopathy in the world. In Northern provinces of Iran high rates of incidence of the disease have been reported (8.7% to16.4% of the whole population) and most of these patients carry one of the three common G6PD gene mutations: Mediterranean, Chatham or Cosenza. The aim of this study was to investigate prevalence of each of these mutations among neonates in Mazandaran – a Northern Province of Iran.   Methods: Four hundred and twelve blood samples were collected and using standard protocols DNA was extracted. In order to detect the above mutations PCR-RFLP method was applied.   Results: Fifty three of neonates had G6PD gene mutation (12.9%). About 17% of female and 9% of male newborns were carriers for one of the three common G6PD gene mutations. The Mediterranean type had the highest gene frequency (0.0607) among the three examined mutations.   Conclusion: Our study shows around 17% of Mazandarani female population is carrier for one the three common mutations, and since the likelihood of having an affected child in a carrier woman is 1 in every 4 child births, we recommended all women to be screened for the presence of three common G6PD gene mutations prior to pregnancy in order to estimate the possibility of having an affected child and preparation for management of the disease.    http://rjms.iums.ac.ir/article-1-3372-en.pdf 2014-11-17 54 60 G6PD enzyme deficiency Gene mutation Polymorphism Mediterranean mutation Chatham mutation Cosenza mutation Iran Mohammad Reza Mahdavi 1 Mazandaran University of Medical Sciences AUTHOR Mehrnoush Kowsarian 2 Mazandaran University of Medical Sciences AUTHOR Payam Roshan 3 Mazandaran University of Medical Sciences AUTHOR Hosein Karami 4 Mazandaran University of Medical Sciences AUTHOR Hosein Jalali 5 Mazandaran University of Medical Sciences AUTHOR
OTHERS_CITABLE بررسی تأثیر آموزش مهارت‌های ارتباطی به پرسنل بخش اورژانس در رخداد خشونت‌های کلامی و فیزیکی زمینه و هدف: پرسنل اورژانس در بیمارستان‌ها در ریسک بالایی از مواجهه با خشونت قرار دارند. هدف این بررسی تاثیر آموزش مهارت‌های ارتباطی به پرسنل بخش اورژانس در رخداد خشونت‌های کلامی و فیزیکی است. روش کار: این مطالعه از نوع نیمه تجربی بود و برای اجرای این طرح، کلیه پرسنل (پرستاران، منشی‌ها و کمک بهیاران و نگهبانان) بخش اورژانس بیمارستان حضرت رسول اکرم (ص) در یکی از دو کلاس آموزشی که به فاصله‌ی زمانی یک ماه انجام شد، شرکت کردند. میزان بروز خشونت طی دو مرحله قبل و بعد از آموزش با استفاده از پرسشنامه محقق ساخته، توسط پرسنل تکمیل گردید و نتایج با استفاده از آزمون رتبه علامت دار Wilcoxon با یکدیگر مقایسه شدند. یافته‌ها: به دنبال آموزش، میانگین خشونت‌های کلامی از 8/5 به 1/5 و از انحراف معیار 67/2 به 11/2 کاهش پیدا کرد (135/0p=). همچنین میانگین خشونت‌های فیزیکی نیز از 8/1 به 4/1 و از انحراف معیار 11/2 به 33/2 کاهش پیدا کرد (165/0p=). هر دو مورد بروز خشونت‌های کلامی و فیزیکی به دنبال برگزاری دوره آموزشی کاهش یافت هر چند از نظر آماری معنی دار نبود. نتیجه گیری: بروز خشونت‌های کلامی و فیزیکی پس از برگزاری دوره‌های آموزشی کاهش یافت و البته معنی دار نبود.   http://rjms.iums.ac.ir/article-1-3373-fa.pdf 2014-11-17 61 68 آموزش مهارت‌های ارتباطی خشونت اورژانس Effect of communication skills over emergency department personnel in verbal and physical violence event   Background: Emergency personnel in hospitals are at high risk of exposure to violence. The aim of this study was to evaluate effect of communication skills education to emergency personnel in terms of verbal and physical violence.   Methods: This study was quasi-experimental and for implementing this project, all of Hazrat-e-Rasoul Akram Hospital emergency department personnel (Nurses, secretaries and helping healthcare workers and guards) participated in one of the two consecutive educational classes at a distance of one month. The incidence of violence during before and after education was measured using a researcher made questionnaire which was completed by the personnel. The results were compared using Wilcoxon test.   Results: Following education, average of verbal violence was reduced from 5.8 to 5.1 and from standard deviation 2.67 to 2.11 (p= 0.135). Also Average of physical violence was reduced from 1.8 to 1.4 and from standard deviation 2.11 to 2.33. (p= 0.165). Both physical and verbal violence’s following the educational course decreased, although was not statistically significant. Conclusion: The incidence of physical and verbal violence’s decreased after the educational course, but was not significant http://rjms.iums.ac.ir/article-1-3373-en.pdf 2014-11-17 61 68 Education Communication Skills Violence Emergency Jalil Kuhpayehzadeh 1 Iran University of Medical Sciences AUTHOR Peyman Hafezi Moghadam 2 Iran University of Medical Sciences AUTHOR Zahra Imanizadeh 3 Iran University of Medical Sciences AUTHOR Hosein Danesh 4 Iran University of Medical Sciences AUTHOR Saeideh Daryazadeh 5 Tehran University of Medical Sciences AUTHOR
OTHERS_CITABLE مقایسه قدرت پیش بینی شبکه عصبی مصنوعی با رگرسیون لجستیک چندگانه در تفکیک بیماران دیابتی رتینوپاتی از غیر رتینوپاتی زمینه و هدف: بیماری دیابت شیوع بالایی در جامعه دارد و در صورت عدم کنترل، دارای عوارض جبران ناپذیری است و باعث آسیب زدن به چشم و نابینایی می‌‌شود. هدف این مطالعه مقایسه کارایی و قدرت پیش بینی مدل آماری رگرسیون لجستیک چندگانه با مدل شبکه عصبی مصنوعی پرسپترون چندلایه(MLP)  در تفکیک بیماران دیابتی دارای رتینوپاتی از دیابتی بدون رتینوپاتی است. روش‌ کار: نمونه‌ها از بین 16000 پرونده بیماران دیابتی مرکز تخصصی دیابت کرمانشاه جمع‌آوری گردید. 150 نفر مورد و 150 نفرکنترل وارد مطالعه شدند. اطلاعات دموگرفیک، BMI، FBS،Hba1c، فشارخون، چربی خون (TC) و مدت زمان ابتلا، وضعیت سیگاری بودن و سن بیماران در دو چک لیست جداگانه از پرونده بهداشتی بیماران گردآوری شد. به منظور شناسایی ریسک فاکتورها، مدل‌های شبکه عصبی مصنوعی و رگرسیون لجستیک چندگانه بر داده‌ها برازش داده شد و از نمودار راک جهت مقایسه قدرت پیش بینی مدل ها استفاده شد. همچنین حساسیت و ویژگی دو مدل با هم بررسی گردیدند و با توجه به معیارهای (سطح زیر منحنی راک، حساسیت و ویژگی) مدل برتر معرفی گردید. یافته‌ها: قدرت پیش بینی  رگرسیون لجستیک وMLP  به ترتیب برابر 73/0 و 83/0 برآورد شد. همچنین مدلMLP   دارای ویژگی (80%) و حساسیت (85%) بالاتری برخوردار بود. متغیرهای FBS (029/0p=)، BMI (0001/0p<)، سن (0001/0p<) و مدت زمان ابتلا به دیابت (0001/0p<) در مدل رگرسیون لجستیک همچنین متغیرهای سن، FBS، مدت ابتلا به دیابت، BMI، وضعیت سیگاری بودن،  TCبا توجه به روش Wrapper، با قدرت پیش بینی 83% درMLP  معنی دار بودند. نتیجه‌گیری: در این مطالعه مدل MLP در تفکیک بیماران دیابتی دارای رتینوپاتی از دیابتی بدون رتینوپاتی قدرت بیشتری نشان داد. بنابراین در جوامعی که گروه‌های مورد و کنترل قرابت زیادی دارند (همانند این مطالعه که هردو گروه از میان دیابتی ها انتخاب گردید)، کشف تفاوت‌ آن‌ها نیازمند روش‌های نیرومندتر مانند شبکه عصبی مصنوعی است. بنابراین استفاده از این روش‌ها در مطالعات پزشکی توصیه می‌گردد.   http://rjms.iums.ac.ir/article-1-3374-fa.pdf 2014-11-17 69 80 رگرسیون لجستیک شبکه عصبی مصنوعی پرسپترون چند لایه دیابت نوع دو رتینوپاتی منحنی راک Comparison of artificial neural network predictive power with multiple logistic regressions to determine patients with and without diabetic retinopathy   Background: Diabetes mellitus is a high prevalent disease among the population, and if not controlled, it causes complications and irreparable damage to the eye and cause blindness. This study goal is to investigate the predictive power of multiple logistic regression model and the Artificial Neural Network Multi-layer Perceptron (MLP) in determining patients with and without diabetic retinopathy.    Methods: Of 16,000 diabetic cases from Kermanshah diabetic center a sample including 150 cases and 150 controls were enrolled. Demographic data, BMI, FBS, Hba1c, blood pressure, cholesterol (TC) and duration of disease, smoking status, and age of patient, and health records were collected into two separate checklists. For identifying risk factors, and artificial neural network models multiple logistic regression was fitted to the data and the Rock charts was used to compare the predictive power of the models. Also sensitivity and specificity were analyzed together with the standards of both models (ROC curve, sensitivity and specificity) and superior model was introduced.   Results: The predictive power of logistic regression and MLP were 73.0 and 83.0, respectively. The MLP model features (80%) and sensitivity (85%) were higher. Variables of FBS (p=0.029), BMI (p<0.0001), age (p<0.0001) duration of diabetes (p<0.0001) in the logistic regression model, the variables of age, FBS, duration of diabetes, BMI, smoking status, TC according to the Wrapper, the predictive power of 83% in MLP were significant.   Conclusion: In this study, the MLP model showed more power to identify diabetic retinopathy patients from those without retinopathy. Thus, in communities that case and control groups have high affinity (like this study), discovering the difference needs a more powerful method such as artificial neural network MLP. This method is recommended for medical research.   http://rjms.iums.ac.ir/article-1-3374-en.pdf 2014-11-17 69 80 Logistic regression Artificial neural network multilayer perceptron Type II diabetes Retinopathy ROC curve Eghbal i Zandkarim 1 Kermanshah University of Medical Sciences AUTHOR Alireza Afshari Safavi 2 Isfahan University of Medical Sciences AUTHOR
OTHERS_CITABLE کاربرد مدل چندسطحی در بررسی عوامل موثر بر افت وزن کودکان زیر دوسال زمینه و هدف: اختلال رشد Failure to thrive:FTT))، تاخیر یا توقف در رشد کودک است و عدم رسیدگی به این اختلال باعث بروز عوارض جدی‌تری همچون افزایش مرگ و میر، کاهش یادگیری و معلولیت ذهنی، عاطفی یا جسمی می‌شود. در این مطالعه به بررسی عوامل موثر در بروز این اختلال پرداخته می‌شو. روش کار: داده های این مطالعه طولی کودکان زیر 2 سال مراجعه کننده به مراکز بهداشت تهران بودند که تعداد 1200 کودک با استفاده از روش نمونه‌گیری خوشه ای دومرحله‌ای و با توجه به معیارهای ورود به عنوان نمونه انتخاب شدند. پس از جمع آوری اطلاعات دو سال اول زندگی کودکان، عوامل موثر بر اختلال رشد با استفاده از نرم افزار و مدل رگرسیون چندسطحی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته‌ها: عوامل ابتلا به اسهال، عفونت ادراری و تنفسی، دندان درآوردن، تغذیه، قطع شیر مادر و سایر بیماری‌ها تاثیر معناداری در ایجاد اختلال رشد کودک داشتند که از میان آنها بزرگ‌ترین مقدار نسبت بخت مربوط به عامل ابتلا به اسهال بود، به علاوه مولفه‌های تصادفی مدل مربوط به عرض از مبدا و زمان نیز معنادار شدند. نتیجه‌گیری: با توجه به نتایج، عوامل ارگانیک و غیر ارگانیک هر دو در بروز این نارسایی موثر هستند. با توجه به معناداری اثرات تصادفی مدل، عوامل شناخته شده به تنهایی برای پیش بینی اختلال رشد کودکان کافی نبوده و ویژگی‌های فردی کودکان و عوامل ژنتیکی و محیطی نیز در بروز اختلال رشد موثر است.   http://rjms.iums.ac.ir/article-1-3375-fa.pdf 2014-11-17 81 89 داده‌های طولی مدل چندسطحی افت وزن Application of multilevel model for assessing the affected factors on failure to thrive in children less than two years old   Background: Failure to thrive (FTT) is delay or suspension during a child growth and not dealing with this disorder may lead to more serious consequences like increased mortality, emerging other relevant diseases, reduced learning capabilities, and mental, emotional, or physical disabilities. This study aimed to identify and investigate factors associated to occurrence of FTT.   Methods: The population of this longitudinal study included children below 2 years old visiting the Health Center of Tehran, from which 1200 infants using two-stage cluster sampling method were selected according to the input criteria. After gathering data on the first two years of these infants’ life, factors associated to FTT using SAS software and multilevel model were analyzed.   Results: Factors associated to diarrhea, infection, teething, nourishment, weaning, and other diseases had significant role in causing FTT from which the cause of diarrhea was the most likely factor. In addition, the model’s random section became significant. Conclusion: As is clear from the results, both organic and inorganic factors contribute to occurrence of this disorder. Given the significant random effects, the known causes and factors alone are not enough for prediction of FTT among infants. Genetic and environmental factors may play a role in FTT outbreak as well http://rjms.iums.ac.ir/article-1-3375-en.pdf 2014-11-17 81 89 Longitudinal data Multilevel model Failure to Thrive Nasim Vahabi 1 Tarbiat Modares University AUTHOR Masoud Salehi 2 Iran University of Medical Sciences AUTHOR Ali Azarbar 3 Amirkabir University of Technology AUTHOR Farid Zayeri 4 Shahid Behesht University of Medical Sciences AUTHOR Nahid Kholdi 5 Shahed University AUTHOR
REVIEW_ARTICLE پاتوفیزیولوژی و درمان جداشدگی رگماتوژن شبکیه زمینه و هدف: علی‌رغم مطالعات متعدد انجام شده در مورد عوامل ایجاد کننده و درمان جداشدگی رگماتوژن شبکیه، در این زمینه اختلاف نظر وجود دارد. هدف این مطالعه بررسی متون و مقالات اخیر جهت بررسی عوامل مستعد کننده و روش‌های درمان این اختلال است. روش کار: این مطالعه با مرور مقالات مرتبط در ده سال اخیر  (2004-2014) در PubMed انجام شده است. یافته‌ها:  دو عامل اصلی نگهدارنده اتصال شبکیه به لایه‌های زیرین، پمپRetinal pigment epithelium (RPE)  و ماتریکس بین فتورسپتوری است. فاکتور کلیدی در شروعRRD، ایجاد (PVD) Posterior vitreous detachment) است که خود شامل سه مرحله مایع شدن (Liquefaction) ویتره، اتصال رشته های کلاژن به هم (Syneresis) و نهایتاٌ جمع شدگی زجاجیه (Gel contracture) می‌باشد که منجر به جداشدگی کامل زجاجیه از شبکیه (PVD) می‌شود. اگر PVD در اثر کشش شبکیه در نقاط اتصال سبب ایجاد سوراخ تمام ضخامت شبکیه شود در 90% موارد  RRD اتفاق می‌افتد.  PVD قبل از عمل معمولاٌ با روش معاینه بالینی، اولتراسونوگرافی و Optical coherence tomography (OCT) قابل تشخیص است، ولی در موارد معدودی ممکن است در معاینه PVD بنظر رسیده، ولی در واقع یک لایه از کورتکس ویتره هنوز به رتین چسبیده باشد. برای اطمینان از تخلیه کامل ویتره در حین عمل می‌توان از تزریق تریامسینولون استوناید و رنگ‌های حیاتی مانند Brilliant Blue G (BBG) استفاده نمود.  نتیجه‌گیری: عامل اصلی شروع RRD ایجاد PVD است. درمان‌های RRD شامل خنثی نمودن  کشش زجاجیه از بیرون توسط (SB) Scleral buckling) و یا حذف تراکشن از داخل با انجام پارس پلانا ویترکتومی (PPV) می باشد. روش دیگری که کمتر مورد استفاده قرار می گیرد رتینوپکسی پنوماتیک (Pneumatic retinopexy) است.   http://rjms.iums.ac.ir/article-1-3376-fa.pdf 2014-11-17 90 95 جداشدگی رگماتوژن شبکیه جداشدگی خلفی زجاجیه اسکلرال باکلینگ پارس پلانا ویترکتومی The pathophysiology and treatment of rhegmatogenous retinal detachment   Background: The pathophysiology of rhegmatogenous retinal detachment (RRD) has remained a challenging subject in ophthalmology. The aim of this study was evaluating the leading causes and treatment options of RRD.   Methods: The study was performed by a review of 10 years (2004-2014) related literature emerged in PubMed on the pathophysiology and treatment of rhegmatogenous retinal detachment (RRD).   Results: Retinal attachment is mainly due to two factors, RPE pump and inter photoreceptor matrix (IPM). The crucial factor in the formation of RRD is posterior vitreous detachment (PVD), started by liquefaction then syneresis and completed by gel contracture. If the PVD causes a symptomatic tear, RD ensues in up to 90% of eyes. PVD may not be detectable preoperatively and it must be detected during the operation by using triamcinolone acetonide (TA), indocyanin green (ICG) or Brilliant Blue (BBG). Conclusion: The main factor for developing RRD is PVD (traction). Essential treatments of RRD include traction neutralization (SB or pneumatic retinopexy) or elimination of traction using Pars plana vitrectomy (PPV). The less used method is Pneumatic retinopexy http://rjms.iums.ac.ir/article-1-3376-en.pdf 2014-11-17 90 95 Rhegmatogenous retinal detachment (RRD) Posterior vitreous detachment (PVD) Sclera buckling (SB) Pars plana vitrectomy (PPV) Mehdi Modarreszadeh 1 Iran University of Medical Sciences AUTHOR Arezoo Astaraki 2 Iran University of Medical Sciences AUTHOR
REVIEW_ARTICLE تأثیر ویتامین D بر درد منتشر بدن در بیماران فیبرومیالژی زمینه و هدف: مطالعات متعددی هیپوویتامینوز D را در بیماران مبتلا به فیبرومیالژی نشان داده‌اند. در این مطالعه اثر ویتامین D بر علایم فیبرومیالژی و دردهای گسترده عضلانی-اسکلتی مورد ارزیابی قرار گرفته است. روش کار: در این مطالعه که از مهرماه 1391 الی اسفند 1392 در کلینیک روماتولوژی بیمارستان فیروزگر شهر تهران صورت گرفت، 108 بیمار مبتلا به فیبرومیالژی تحت بررسی قرار گرفتند و 74 بیمار که طبق معیارهای کالج روماتولوژی امریکا (ACR 2010) به عنوان فیبرومیالِژی تشخیص داده شده و هیپوویتامینوز D داشتند، وارد مطالعه شدند. بیماران در دو گروه قرار گرفتند. گروه A ویتامین D خوراکی 50000 واحد هفتگی و قرص ترازودون mg 25 هنگام خواب دریافت کردند و گروه B تحت درمان با قرص ترازودون mg 25 هنگام خواب قرار گرفتند. بیماران در ابتدای مراجعه، 4 هفته و 8 هفته بعد از درمان مورد ارزیابی واقع شدند و سطح ویتامین D نیز اندازه گیری شد و معاینه از نظر مناطق حساس به درد صورت گرفت. یافته‌ها: %5/68 بیماران مبتلا به فیبرومیالژی هیپوویتامینوز D داشتند که میانگین سطح ویتامین D (ng/ml 9/6±4/12) بود. میانگین سطح ویتامین D در گروه A (5/6±4/11) و در گروه B(ng/ml 3/7±4/13) به دست آمد. دو گروه در ابتدای مطالعه از نظر آماری اختلاف معنی داری نداشتند. مقایسه امتیاز درد (WPI score) قبل و بعد از درمان بهبود قا بل ملاحظه ای در دو گروه نشان داد. امتیاز گروه A از (4/2±2/12) در ابتدای مراجعه به (5/2±5/4) بعد از هفته 8 و در گروه B از (4/3 ±5/13) به (8/4±8) در انتهای درمان رسید. بیمارانی که ویتامین D دریافت کرده بودند نسبت به گروهی که تنها قرص ترازودون دریافت کرده بودند، تغییر اختلاف امتیاز WPI بیشتری داشتند: به ترتیب 8/2±8/7 در گروه A در برابر 4±5/5 در گروه B (007/0=p). نتیجه گیری: مطالعه حاضر نشان می‌دهد که ویتامین D می تواند درد منتشر بیماران فیبرومیالژی را بهبود بخشد و با توجه به شیوع هیپوویتامینوز D در بیماران مبتلا، ارزیابی سطح سرمی 25- هیدروکسی ویتامین D در این بیماران و درمان هیپوویتامینوزD  توصیه میشود.   http://rjms.iums.ac.ir/article-1-3378-fa.pdf 2014-11-17 96 102 هیپوویتامینوز D فیبرومیالژی ترازودن درد منتشر Effect of vitamin D on widespread pain index of fibromyalgia patients   Background: Various studies have reported hypovitaminosis D in Fibromyalgia patients. In the present study, we have evaluated the effect of vitamin D supplements on widespread pain index of fibromyalgia patients.   Methods: The present study was performed from October 2012 to February 2014 in Rheumatology Clinic of Firoozgar Hospital. A total of 74 patients diagnosed as fibromyalgia according to American College of Rheumatology (ACR 2010) criteria who had hypovitaminosis D were selected. Patients were randomized to two groups. Group A received oral vitamin D 50000IU weekly plus trazodone 25 mg at bedtime and group B received trazodone 25 mg at bedtime only.   The patients were evaluated at baseline and 4 and 8 weeks post treatment. At each visit physical examination for tender points and 25 (OH) D level measurement were performed.   Results: About 68.5% of patients with fibromyalgia had hypovitaminosis D. The mean 25(OH) D was 12.4±6.9 ng/ml (11.4±6.5 ng/ml and 13.4±7.3 ng/ml in group A and group B, respectively). There was no significant difference between the two groups at baseline. Comparison between widespread pain index (WPI) scores before and after treatment showed a significant improvement in both groups, 12.2±2.4 at baseline to 4.5±2.5 at week 8 in group A vs. 13.5±3.4 to 8±4.8 in group B. Patients receiving vitamin D showed more improvement than those receiving trazodone only, mean WPI score differences of 7.8±2.8 vs. 5.5±4 respectively, p=0.007.   Conclusion: The present study indicated that treating hypovitaminosis D may improve WPI in Fibromyalgia patients.   http://rjms.iums.ac.ir/article-1-3378-en.pdf 2014-11-17 96 102 Hypovitaminosis D Fibromyalgia Trazodone Widespread pain Mozhdeh Zabihiyeganeh 1 Iran University of Medical Sciences AUTHOR Elnaz Khiabani 2 Iran University of Medical Sciences AUTHOR Marzieh Nojomi 3 Iran University of Medical Sciences AUTHOR Seyed Adel Jahed 4 , Islamic Azad University AUTHOR