OTHERS_CITABLE به کارگیری مدل آمیخته خطی چندسطحی در مقایسه آزمایشگاهی انبساط آبی سه نوع کامپوزیت  زمینه و هدف: تخریب دندان یکی از علل شایع مراجعه بیماران به مراکز دندانپزشکی است. امروزه استفاده از کامپوزیت ها به علت هم رنگ بودن آن‌ها با دندان و سازگاری بیشتر با بافت دندان مورد استقبال و توجه زیادی قرار گرفته اند. انبساط آبی کامپوزیت‌ها یکی از مهم‌ترین مسائلی است که باعث کاهش کارایی آن‌ها می‌شود. هدف این مطالعه مقایسه انبساط آبی سه نوع کامپوزیت رایج است. روش کار: در این مطالعه طولی داده‌های آزمایشگاهی مربوط به سه نوع کامپوزیت (      ،   و  ) که به مدت 3 ماه در دو محیط آب و بزاق دهان قرار گرفتند، استفاده شد. حجم کامپوزیت ها 18 بار بر روی 540 نمونه مورد اندازه گیری  قرار گرفت و میزان انبساط آبی آن ها با استفاده از مدل آمیخنه خطی چندسطحی و نرم افزار SAS نسخه 9.1.3 با یکدیگر مقایسه گردید. یافته ها: نتایج بررسی نشان دهنده موثر بودن زمان (001/0  ) و نوع کامپوزیت (032/0p=) برمیزان انبساط کامپوزیت‌ها بود و محیط نگهداری تاثیر معناداری بر روی انبساط آبی کامپوزیت‌ها نداشت. از بین کامپوزیت های مورد مطالعه،   کمترین میزان افزایش حجم را داشت. به علاوه اثر تصادفی مربوط به هر نمونه نیز که نشان دهنده موثر بودن سایر عوامل محیطی بررسی نشده بر روی انبساط آبی است، معنادار شد (001/0  ). نتیجه‌گیری: نتایج نشان دهنده آن است که علاوه بر زمان و نوع کامپوزیت، عوامل محیطی دیگری نیز اثر معناداری بر انبساط آبی دارند. ولی با این وجود بهتر است که از کامپوزیت های مناسب‌تر که در طول زمان افزایش حجم کمتری می یابند (مانند  ) برای ترمیم دندان‌ها استفاده شود.  http://rjms.iums.ac.ir/article-1-2674-fa.pdf 2013-08-15 1 7 رگرسیون آمیخته خطی چندسطحی، انبساط آبی، کامپوزیت. Application of multilevel linear mixed model for experimental comparison of hygroscopic expansion in three composites  Background: Tooth damage is one of the most common reasons that patients visit the dentists. Nowadays composites are increasingly used in dentistry because they have the colour of tooth and are more compatible with tooth tissue. Hygroscopic expansion is one of the most reasons that reduce the efficacy of the composite. Main goal of this article is to compare the hygroscopic expansion of the three common composites. Methods: In this longitudinal study, laboratory data from three common composites (         ,   ) that were kept in two different environments (distilled water and natural mouth saliva) for three months were used. Their cylinder length was measured 18 times after preparation of 540 samples and their hygroscopic expansion was comprised using multilevel linear mixed model by SAS 9.1.3 software. Results: In this study both, time (p<0.001) and composite (p=0.032) were statistically significant and environment did not have significant effect. Composite   had the lowest hygroscopic expansion between the three underlying composites. Also, random effect of the intercept which showed the effect of unobserved factors on the response, was significant (p<0.001).  Conclusions: Results showed that in addition to the time and composite type, there are other factors that do not exist in the model but affect the hygroscopic expansion. Nevertheless it’s better to choose the best composite that have the lowest hygroscopic expansion (like  ) during the time.  http://rjms.iums.ac.ir/article-1-2674-en.pdf 2013-08-15 1 7 Multilevel linear mixed model Hygroscopic expansion Composite. Nasim Vahabi 1 Iran University of Medical Sciences AUTHOR Masoud Salehi 2 Iran University of Medical Sciences AUTHOR Farid Zayeri 3 Shahid Beheshti University of Medical Sciences AUTHOR Hassan Torabzadeh 4 Shahid Beheshti University of Medical Sciences AUTHOR
OTHERS_CITABLE مقایسه تاثیر سه روش مصرف عصاره چای سبز، تمرینات هوازی و ترکیب آن‌ها بر سطح CRP در زنان چاق  زمینه و هدف: چاقی با افزایش التهاب و افزایش فاکتورهای پیش التهابی مانند CRP همراه است. هدف از پژوهش حاضر مقایسه تاثیر سه روش مصرف عصاره چای سبز، تمرینات هوازی و ترکیبی بر سطح CRP در زنان چاق بود. روش کار: این تحقیق نیمه تجربی در سال 1391در شهراصفهان انجام گرفت. 36 زن با دامنه سنی 78/4±63/33 سال، قد 59/5±83/157 سانتی متر، وزن 04/11±25/84 کیلوگرم و شاخص توده بدنی11/4±80/33 کیلوگرم بر متر مربع به طور تصادفی به چهارگروه تمرین هوازی، مصرف عصاره چای سبز، ترکیب آن ها و کنترل تقسیم شدند. ابتدا ترکیبات بدنی، فشار خون سیستولی و دیاستولی وسطح  CRPسرمی در هر چهار گروه اندازه گیری شد. برنامه تمرین هوازی هفته‌ای 3 جلسه به مدت 12 هفته بود. گروه عصاره چای سبز روزانه 3 کپسول عصاره 500 میلی گرمی پس از هر وعده غذای اصلی به مدت 12 هفته مصرف کردند. گروه ترکیبی به طور هم زمان به تمرین هوازی و مصرف عصاره چای سبز پرداخت. پس از 12 هفته تمام متغیرها در چهار گروه اندازه گیری شد. مقایسه درون گروهی با t- همبسته و مقایسه بین گروهی با تحلیل واریانس یک طرفه (ANOVA) انجام شد.  یافته ها: در هر سه گروه سطح CRP سرم در مقایسه با گروه کنترل کاهش معنادار داشت ولی بین گروه ها تفاوت معنادار وجود نداشت (05/0p<). همچنین فشار خون سیستولی در گروه تمرین هوازی و فشار خون دیاستولی در گروه ترکیبی کاهش معنادار داشت در حالی که فشار خون سیستولی و دیاستولی در گروه مصرف عصاره چای سبز تغییر معنادار نداشت (05/0p<). در هر سه گروه ترکیبات بدن شامل وزن، BMI، درصد چربی، WHR کاهش معنادار نداشت، ولی دور کمر در گروه تمرین هوازی و عصاره چای سبز کاهش معنادار داشت (05/0p<). نتیجه‌گیری: نتایج تحقیق حاضر حاکی از آن است که هم تمرین هوازی و هم مصرف عصاره چای سبز می تواند مقدار  CRPسرمی را کاهش دهد و ترکیبی از این دو نیز موثر است. همچنین یافته های پژوهش حاضر بر تاثیر تمرینات هوازی بر کاهش فشار خون در زنان چاق تاکید دارد و می توان از این تمرینات برای کاهش فشار خون در زنان چاق با پرفشاری خون استفاده کرد.  http://rjms.iums.ac.ir/article-1-2675-fa.pdf 2013-08-15 8 21 عصاره چای سبز، تمرینات هوازی، CRP، زنان چاق، ترکیبات بدنی. Comparing the effect of green tea extract consumption, aerobic exercise and combination of these two methods on CRP Level in obese women  Background: Obesity increases pro-inflammatory factors such as CRP which is associated with increased inflammation. The aim of this study was comparison of the effectiveness of three methods of taking green tea extract, aerobic training and combination of these two methods on CRP level in obese women. Methods: This semi-experimental study was conducted in 2o12 in Isfahan. Thirty six females with age (33.63 ± 4.78 years), height (157.83 ± 5.59 cm), weight (84.25 ± 11.04 kg) and BMI (33.80 ± 4.11 kg/m2) were randomly selected in to four groups including: aerobic exercise, green tea extract, combined green tea extract along with aerobic exercise, and control. Initially body composition, systolic and diastolic blood pressures and CRP level were measured in four groups. Aerobic training program were included three sessions per week for 12 weeks. Green tea extract group consumed 500 mg green tea extract capsule for 12 weeks, three times a day after meals, and the third group took a combination of aerobic exercise and consumption of green tea extract. After 12 weeks in four groups, the mentioned variables were measured again. For comparison, t-test for paired comparison and analysis of variance test (ANOVA) were used for comparison between groups (significant level p< 0.05). Results: In comparison with the control group, in all three groups (but not between groups) CRP level significantly decreased. Also, aerobic training decreased systolic blood pressure and aerobic training plus green tea extract decreased diastolic blood pressure, while systolic and diastolic blood pressures were not significantly changed in the green tea extract group. No significant decrease in body composition including weight, BMI, fat, WHR was found among the three groups, but aerobic training and green tea extract decreased waist circumference, significantly (p<0.05). Conclusions: The obtained result showed that aerobic training, green tea extract and their combination could decrease CRP level. Also the effect of aerobic training on blood pressure in obese participants, may suggest that exercise could lower blood pressure in hypertensive obese women.  http://rjms.iums.ac.ir/article-1-2675-en.pdf 2013-08-15 8 21 Green tea extract Aerobic exercise CRP Obese women Body composition. Maryam Zolfaghary 1 Islamic Azad University, Khorasgan Branch, Isfahan AUTHOR Farzaneh Taghian 2 Islamic Azad University, Khorasgan Branch, Isfahan AUTHOR Mehdi Hedayati 3 Shahid Beheshti University of Medical Sciences AUTHOR
OTHERS_CITABLE طراحی و ارزشیابی مداخله آموزشی بر مبنای الگوی اعتقاد بهداشتی بر ارتقاء رفتارهای پیشگیری کننده از عفونت ادراری کودکان در مادران دارای کودک زیر 6 سال  زمینه و هدف: عفونت مجاری ادراری Urinary Tract Infection (UTI) یکی از شایع ترین عفونت های باکتریال در کودکان می باشد که از نظر شیوع پس از عفونت های مجاری تنفسی قرار دارد. نظر به اهمیت آموزش به منظور ارتقاء رفتارهای پیشگیری کننده از عفونت های ادراری، مطالعه حاضر با هدف تعیین اثربخشی مداخله آموزشی مبتنی بر الگوی اعتقاد بهداشتی بر ارتقاء رفتارهای پیش گیری کننده از عفونت ادراری کودکان در مادران دارای کودک زیر 6 سال انجام شد. روش کار: پژوهش حاضر یک مطالعه نیمه تجربی است که در سال1390 در 60 نفر از مادران دارای کودک زیر 6 سال که به صورت تصادفی در دو گروه آزمون (30 نفر) و شاهد (30 نفر) قرار گرفتند انجام شد. ابزار جمع آوری اطلاعات پرسشنامه خود ساخته مبتنی بر الگوی اعتقاد بهداشتی بود. پرسشنامه الگوی اعتقاد بهداشتی در 2 زمان قبل و 1 ماه بعد از آموزش، توسط مادران تکمیل گردید و بعد از انجام پیش آزمون، مداخله آموزشی در طی 4 جلسه آموزشی به مدت 4 هفته برای گروه آزمون انجام گرفت. در نهایت اطلاعات حاصل جمع آوری و توسط نرم افزار spss و با استفاده از آزمون های آماری تی مستقل و زوجی، همبستگی پیرسون و آنالیز واریانس یک طرفه مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.  یافته ها: نتایج آزمون آماری تی مستقل نشان داد بین دو گروه از نظر میانگین نمرات شدت درک شده (001/0p=)، منافع درک شده (001/0p=)، خودکارآمدی (028/0p=) و رفتار (002/0p=) بعد از مداخله تفاوت معنی داری وجود داشته است.  نتیجه‌گیری: با توجه به یافته‌های پژوهش چنین استنباط می شود که مداخله حاضر تاثیر مثبتی روی رفتارهای پیشگیری کننده از عفونت ادراری در مادران داشته است و هم چنین مداخله در چارچوب مدل اعتقاد بهداشتی منجر به بهبود میانگین نمرات منافع درک شده، شدت درک شده و خودکارآمدی مادران گردید.  http://rjms.iums.ac.ir/article-1-2676-fa.pdf 2013-08-15 22 28 آموزش، الگوی اعتقاد بهداشتی، عفونت ادراری، رفتار. Design and evaluation of educational interventions on the health belief model to promote preventive behaviors of urinary tract infection in mothers with children less than 6 years  Background: Urinary Tract Infection (UTI) is one of the most common bacterial infections in children and its prevalence follows respiratory tract infections. Considering the importance of education to promote preventive behavior of urinary tract infections this study determined the effectiveness of educational interventions based on Health Belief Model (HBM) to promote preventive behaviors of urinary tract infection in mothers who had children less than 6 years.  Methods: This study is a quasi-experimental study. The sample size was 60 mothers who had children less than 6 years. The mothers were randomly divided into two groups (30) case and (30) control. Data  collection tool was self-designed questionnaire based on the Health Belief Model.  A questionnaire was developed according to Health Belief Model components. It was completed twice, once before education and the other 1 month after training of the mothers. After the pre-test an educational intervention was performed in 4 training sessions over 4 weeks for case group. Finally, data were collected and analyzed by SPSS software using independent and paired t-test, ANOVA and Pearson correlation analysis. Results: The results of the study showed that there are significant relationship between two groups in terms of perceived severity (p=0.001), perceived benefits (p=0.001), self efficacy (p= 0.002) and treatment (p= 0.002) after the intervention. Conclusions: According to the findings of the research the intervention has importance in preventive behaviors of urinary tract infection in mothers. And also intervention based on  the Health Belief Model led to improved scores in perceived benefits, perceived severity and mothers self-efficacy.   http://rjms.iums.ac.ir/article-1-2676-en.pdf 2013-08-15 22 28 Education Health belief model Urinary tract infection Behavior. Mina Hashemi Parast 1 Tehran University of Medical Sciences AUTHOR Davoud Shojaizade 2 Tehran University of Medical Sciences AUTHOR Tahereh Dehdari 3 Tehran University of Medical Sciences AUTHOR Mahmood Reza Gohari 4 Tehran University of Medical Sciences AUTHOR
OTHERS_CITABLE کاربرد روش های پارامتریک در تخمین کارایی بیمارستان: مطالعه موردی بیمارستان های تحت پوشش وزارت رفاه و تامین اجتماعی  زمینه و هدف: بخش سلامت به عنوان یکی از مهم‌ترین بخش‌های خدماتی و جزئی از شاخص‌های توسعه و رفاه اجتماعی تلقی می‌گردد. در میان واحدهای تشکیل دهنده این بخش نیز بیمارستان‌ها به عنوان بزرگ‌ترین و پرهزینه‌‌ترین واحدهای عملیاتی به شمار می‌آیند که جهت استفاده بهینه از امکانات و منابع، ناگزیر از به کارگیری تحلیل‌های اقتصادی و عملکردی می‌باشند. در این مطالعه به سنجش کارایی بیمارستان‌های عمومی تحت پوشش وزارت رفاه و تامین اجتماعی پرداخته شده است. روش کار: مطالعه حاضر به صورت مقطعی در فاصله سال‌های 1385 تا 1387 به صورت میدانی و کتابخانه‌ای انجام شده و به منظور سنجش کارایی با استفاده از روش تحلیل مرزی تصادفی، نرم افزار Frontier ویرایش 4.1 مود استفاده قرار گرفته است. یافته ها: یافته‌ها نشان می‌دهد که میانگین نمره کارایی بیمارستان‌های تحت مطالعه برابر با 834/0 با نوسان نمره، بین 947/0 – 55/0 بوده است. ضمناً در طی هیچ یک از سال‌های مورد مطالعه، بیمارستان‌های مورد بررسی نتوانسته‌اند به کارایی فنی کامل، (TE = 1) دست یابند. نتیجه‌گیری: به نظر می‌رسد استفاده همزمان از تکنیک‌های پارامتریک و ناپارامتریک، بهتر می‌تواند به ترسیم وضعیت موجود و نشان دادن مرز کارای خدمات بیمارستانی در نظام سلامت کشور کمک کند. مضافاً اینکه استفاده از مدیران کارآزموده و تخمین دقیق تعداد کارکنان مورد نیاز هر بخش در کنار توجه به نتایج حاصل از تحلیل‌های اقتصادی و سنجش عملکرد، می‌تواند به نحو مطلوبی به استفاده هر چه بیشتر از نهاده‌ها و ارتقای بهرهوری نظام بیمارستانی کشور کمک کند.  http://rjms.iums.ac.ir/article-1-2677-fa.pdf 2013-08-15 29 36 کارایی فنی، بیمارستان، تحلیل مرزی تصادفی. Using parametric methods in hospital efficiency measurement: a case study in hospitals affiliated to social security and welfare ministry  Background: Health Sector is considered as one of the most important service subsystems and at the same time a segment of social security and development indices. Among this, hospitals are mentioned as the greatest and most costly operational unit of health sector that need to apply economical and performance analysis to access optimal use of facilities and resources. This study is conducted to assess the efficiency in general hospitals of Social Security Organization (SSO), Iran. Methods: This is a cross sectional study that was conducted between 2006 to 2007 in the field by applying library resources. In order to assess the efficiency with Stochastic Frontier Analysis (SFA), Frontier version 4.1 was acquired. Results: Results show that the average mean of efficiency in these hospitals was 0.834 by deviation of 0.55 to 0.947. Furthermore in non of the studied years, these hospitals could achieve the total technical efficiency level (TE=1). Conclusions: It seems that applying parametric and nonparametric techniques together can lead to better illustration of the recent situation and present the efficient burden of hospital services in our health sector. In addition, employing experienced managers and evaluating the proper number of staff in each hospital parts along with extra attention to the results of economical and performance analysis can lead to fully employment of inputs and increase our hospitals production.  http://rjms.iums.ac.ir/article-1-2677-en.pdf 2013-08-15 29 36 Technical efficiency Hospital Stochastic Frontier Analysis (SFA). Nahid Hatam 1 Shiraz University of Medical Sciences AUTHOR Kimia Pourmohammadi 2 Shiraz University of Medical Sciences AUTHOR Peyvand Bastani 3 Shiraz University of Medical Sciences AUTHOR Mehdi Javanbakht 4 Shiraz University of Medical Sciences AUTHOR
OTHERS_CITABLE بررسی خواص ویسکوالاستیک گشتاور غیر فعال در حرکت اکستنشن و فلکشن مفصل آرنج  زمینه و هدف: به منظور بررسی عواملی مانند سفتی عضلانی و سفتی مفاصل تحقیقات متعددی انجام شده است که خواص مکانیکی ویسکوالاستیک اندام مورد نظر طی انجام حرکت مفصلی مورد بررسی قرار گرفته اند. در این تحقیق هدف بررسی خواص ویسکوالاستیک گشتاور غیر فعال اندازه گیری شده در حین حرکت اکستنشن و فلکشن مفصل آرنج و پیدا کردن یک رابطه بیانگر رابطه گشتاور- جابه جایی برای گشتاور مورد نظر بود.  روش کار: مطالعه حاضر از نوع تحلیلی و توصیفی بوده و جمعیت آماری مختصر به 5 نفر با معیار شاخص توده بدنی  بود. بر روی این افراد تست گشتاور غیر فعال توسط دستگاه ایزوکینتیک سایبکس در اکستنشن و فلکشن مفصل آرنج در 4 سرعت متفاوت در 5 سیکل متوالی در دامنه حرکتی 0 تا 130 درجه انجام شد و اطلاعات به دست آمده برای تحلیل و آنالیز، وارد نرم افزار (MATLAB) شد. یافته ها: پس از بررسی منحنی‌های گشتاور-زاویه به دست آمده، مشاهده شد که با افزایش سرعت حرکت، در ابتدا و انتهای دامنه حرکتی، منحنی گشتاور دارای شیب بیشتری نسبت به ناحیه میانی در طول دامنه حرکتی بوده و مشاهده شد که منحنی های مربوطه از لحاظ تغییرات در طول دامنه حرکتی از ابتدا تا انتها دارای سه شیب ابتدایی، میانی و انتهایی بودند.  نتیجه‌گیری: وابستگی خواص ویسکوز و الاستیک، به جابه جایی و سرعت در سیستم عضله-تاندون و غیر خطی بودن این وابستگی نتیجه شد. از این تحقیق این نتیجه به دست آمد که با ساده سازی و با فرض روابط و عملکرد خطی نسبت به خواص ویسکوز و الاستیک برای بافت‌های درگیر در حرکت و با فرض مستقل بودن ضریب ویسکوز از جابه جایی، می‌توان روابط ریاضی برای گشتاور اعمال شده و جابه جایی برای این بافت ها به دست آورد و عملکرد مکانیکی آن‌ها را پیش بینی و آنالیز کرد.   http://rjms.iums.ac.ir/article-1-2678-fa.pdf 2013-08-15 37 48 مفصل آرنج، اکستنشن و فلکشن، گشتاور غیر فعال، ویسکوالاستیک. Viscoelastic properties of passive torque at extension and flexion of the human elbow joint  Background: Many researches have been conducted inorder to explore the ingredients of joint impairements like muscle spasticity and joint rigidity in which mechanical viscoelastic properties have been quantified during the joint movement. The aim of this study was to explore passive viscose and elastic properties at flexion and extension of the human elbow joint and to determine a mathematical torque-angle relation for the measured torque. Methods: The method of this study was descriptive-analysis. Passive resistant torque was measured for 5 healthy subjects by Continues Passive Motion (CPM) at four different velocities for full range of extension and flexion by an isokinetic dynamometer. To extract viscose and elastic properties of the passive resistant torques of flexion and extension of the elbow, measures were extracted using MATLAB-R2009 software and statistical analyses were done by SPSS version 16. Results: The results showed 3 total slopes of the passive torque curves by increasing the velocity of movement and also greater slope at the beginning and the end range of passive torque curves appeared in both extension and flexion. I It seemed to be a nonlinear relation and depending on elastic and viscose properties on angular movement and velocity at the passive torques.  Conclusions: Viscose and elastic properties were dependent on velocity and movement of muscle-tendon unit. Finally it was concluded from this study the possibility of evaluation and analysis the mechanical function of spanning tissues using a simple torque-angle relation for the passive torques with assumption of linear dependency on elastic and viscose properties and independency of viscose properties on angular movement.   http://rjms.iums.ac.ir/article-1-2678-en.pdf 2013-08-15 37 48 Elbow joint Extension and flexion Passive torque Viscoelastic Iman Vahdat 1 Azad Islamic University of Sciences and Researches AUTHOR Samir Zeyn 2 Azad Islamic University of Sciences and Researches AUTHOR Farhad Tabatabai Qomshe 3 University of Social Welfare & Rehabilitation Sciences AUTHOR Mostafa Rostami 4 Amir Kabir University of Technology AUTHOR Siamak Khorrami Mehr 5 Azad Islamic University of Sciences and Researches AUTHOR Iraj Abdollahi 6 University of Social Welfare & Rehabilitation Sciences AUTHOR
OTHERS_CITABLE بررسی عوارض گاسترستومی آندوسکوپیک از راه پوست در بیمارستان حضرت رسول اکرم(ص) در طی یک سال  زمینه و هدف: گاستروستومی آندوسکوپیک از راه پوست یک روش استاندارد برای تغذیه روده ای در بیمارانی است که نیاز طولانی مدت به تغذیه روده ای به علت اختلال بلع دارند. هدف این مطالعه ارزیابی عوارض گاستروستومی آندوسکوپیک از را پوست با روش pull است. روش کار: از دی ماه 1389 لغایت دی ماه 1390، 74 بیمار تحت گاستروستومی آندوسکوپیک از راه پوست با روش pull در بیمارستان حضرت رسول اکرم(ص) قرار گرفتند. مشخصات بالینی بیماران مربوط به عوارض در یک مطالعه گذشته نگر و مقطعی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. پریتونیت، آبسه، سپتی سمی و خونریزی عوارض بزرگ تر در نظر گرفته شد. مشکلات لوله شامل خروج، انسداد، نشت، استفراغ و عفونت به عنوان عوارض کوچک تر تقسیم بندی شد. یافته ها: میانگین سنی بیماران 44±60 سال بود ( بین 5 تا 90 سال)، 54% نفرآن‌ها زن (40) و 45% نفر آن‌ها مرد (43) بودند. شایع ترین علت استفاده از گاستروستومی آندوسکوپیک از راه پوست بیماری نورولوژیک در 73% موارد بود. میزان عارضه به طور کلی 9/18% بود. میانگین زمان بروز عارضه بعد از گاستروستومی آندوسکوپیک از راه پوست 13/107± 85/78 روز و 6/84% عوارض در 3 ماهه اول رخ داد. میانگین سن بیماران دچار عارضه شده 62/66 با انحراف معیار 45/15روز بود. بین میانگین سنی وهمچنین جنس بیماران دچار عارضه و بدون عارضه اختلافی وجود نداشت. بروز عارضه با سن، جنس، بیماری زمینه ای و مدت اقامت در بیمارستان قبل از گاستروستومی آندوسکوپیک از راه پوست ارتباطی نداشت. نتیجه‌گیری: گاستروستومی آندوسکوپیک از راه پوست یک روش ایمن با عوارض کم برای داشتن تغذیه روده ای دراز مدت در بیماران است، اگرچه دارای برخی عوارض می باشد که اکثرا خفیف هستند. بنابراین بیماران باید از بی عارضه نبودن این روش مطلع گردند.   http://rjms.iums.ac.ir/article-1-2679-fa.pdf 2013-08-15 49 54 Evaluation of percutaneous endoscopic gasterostomy in Hazrat Rasoul Akram hospital  Background: Percutaneous Endoscopic Gastrostomy (PEG) is the standard method for enteral feeding in patients predicted to require long-term enteral nutrition because of dysphagia. The aim of this study was to assess the complications of percutaneous endoscopic gastrostomy performed using the pull technique. Methods: Between January 2011 and December 2011, 74 patients underwent percutaneous endoscopic gastrostomy using the pull-through technique at Hazrat Rasoul Akram hospital. We analyzed the clinical characteristics of the patients related to the development of complications in a retrospective and cross-sectional study. Peritonitis, abscess, septicemia and bleeding were defined as major complications. Tube-related problems, including dislodgment, obstruction, leakage, vomiting and infection, were classified as minor complications. Results: Patients had mean age of 60+/-21 (range: 5-90 years of age). Fifty four percent of them were females (n=40) and 46% were males (n=43). The most common indication for PEG was neurologic disorders in 73% patients. There was an overall complication rate of 18.9%. The rates of major, minor and late complications were 2.8% 14.9% and 1.4%, respectively. The mean time of complication after PEG insertion was 78.85 ± 107.13 days and 84.6% of them occurred during three months. There was no difference between mean age and sex of patients with and without complication. There was no relationship between age, sex, underlying diseases and duration of hospital stay before PEG insertion and incidence of PEG complications. Conclusions: FPG is a safe method with low complication rate for constructing long-term enteral access in patients although it has a number of complications, though most of them are minor. Patients must therefore be informed that this is not a complication-free procedure.  http://rjms.iums.ac.ir/article-1-2679-en.pdf 2013-08-15 49 54 Percutaneous endoscopic gastrostomy Complications Gastrostomy. Mitra Barati 1 Iran University of Medical Sciences AUTHOR Siamak Khaleghi 2 Iran University of Medical Sciences AUTHOR Hamideh Motamed Rastgar 3 AUTHOR Mahshid Talebitaher 4 Iran University of Medical Sciences AUTHOR Newsha Farhadi 5 AUTHOR
OTHERS_CITABLE تعیین درجه حرارت در بیماران مبتلا به سرطان: آیا وجود موکوزیت دهانی نقش مخدوش کنندگی دارد؟  زمینه و هدف: 40% تا 100% درصد بیماران مبتلا به سرطان تحت درمان کموتراپی ممکن است دچار موکوزیت دهانی شوند. اندازه گیری دمای بدن برای تشخیص تب در بیماران مبتلا به سرطان بسیار با اهمیت است زیرا تشخیص تب در بیماران سرطانی  به خصوص مبتلایان به نوتروپنی، به معنای شروع آنتی بیوتیک و تغییر در مسیر درمان می باشد. این در حالی است که روش متدوال در اندازه گیری دمای بدن نیز روش دهانی است و ممکن است موکوزیت دهانی بتواند در دمای اندازه گیری شده به روش دهانی اختلال ایجاد کند. با توجه به اهمیت تشخیص صحیح تب و احتمال بالای وجود موکوزیت دهانی در این بیماران؛ هدف از مطالعه حاضر بررسی مقایسه ای درجه حرارت بدن به روش های مختلف دهانی، آگزیلاری و تیمپانیک در بیماران مبتلا به سرطان تحت درمان کموتراپی، با و بدون موکوزیت دهانی در بیمارستان حضرت سید الشهدا (ع) اصفهان در سال 90-1389 می باشد. روش کار: مطالعه مورد نظر از نوع مقطعی (cross sectional) می باشد که در سال 90-1389 و بر روی بیماران مبتلا به سرطان تحت درمان کموتراپی، با و بدون موکوزیت دهانی بستری در بیمارستان حضرت سید الشهدا (ع) اصفهان انجام گرفت. نمونه گیری به روش غیر تصادفی آسان انجام شد. انحراف معیار با توجه به این که دمای بدن طبیعی 4/0± 8/36 درجه سانتی گراد در نظر گرفته شد، محاسبه گردید و بر اساس فرمول محاسبه حجم نمونه در نهایت 164 بیمار سرپایی و بستری که تحت درمان شیمی درمانی یا رادیوتراپی و شیمی درمانی همزمان قرار داشتند، بعد از کسب رضایت نامه کتبی از نظر دهانی معاینه شدند و با توجه به یافته ها در دو گروه 82 نفری با موکوزیت (گروه الف) و بدون موکوزیت دهانی (گروه ب) قرار گرفتند و سپس درجه حرارت بدن از سه ناحیه دهان، آگزیلا و تیمپانیک در هر گروه اندازه گیری و ثبت شد. یافته ها: در گروه بیماران مبتلا به موکوزیت دهانی دمای اندازه گیری شده در هر سه روش دهانی، آگزیلاری و تیمپانیک نسبت به گروه بیماران بدون موکوزیت دهانی به شکل معناداری بالاتر بود. علاوه بر این در بررسی اثر موکوزیت دهانی بر روی دمای اندازه گیری شده از طریق دهان در بین بیماران گروه الف میانگین دمای اندازه گیری شده از طریق دهانی (37.10 درجه سانتی گراد) نسبت به میانگین دمای اندازه گیری شده از طریق آگزیلاری (85/36 درجه سانتی گراد) بالاتر بود و تفاوت معناداری داشت )25/0= δدرجه سانتی گراد، 000/0=p ) در حالی که نسبت به میانگین دمای گوش راست (10/37 درجه سانتی گراد)؛ )0= δدرجه سانتی گراد، 48/0=p ) و گوش چپ (11/37درجه سانتی گراد)؛ )01/0= δدرجه سانتی گراد، 46/0=p )  در همان گروه تفاوت معناداری نداشت. در گروه ب نیز تفاوت میانگین دمای دهانی (68/36 درجه سانتی گراد) نسبت به آگزیلاری (32/36 درجه سانتی گراد)؛ )35/0= δ درجه سانتی گراد، 000/0=p )  معنادار بود ولی در مقایسه با میانگین دمای گوش راست (74/36 درجه سانتی گراد)؛ )05/0= δدرجه سانتی گراد، 16/0=p ) و گوش چپ (70/36 درجه سانتی گراد)؛ )01/0= δدرجه سانتی گراد، 385/0=p ) معنادار نبود. نتیجه‌گیری: بر اساس مطالعه انجام شده به نظر می رسد موکوزیت دهانی در بیماران مبتلا به سرطان مورد بررسی نمی تواند به عنوان یک عامل مهم مخدوش گر سبب اختلال در اندازه گیری دما از طریق دهان گردد. لذا، پیشنهاد شروع درمان مناسب در این گروه از بیماران بر اساس درجه حرارت اندازه‌گیری شده از طریق دهان نیز منطقی به نظر می رسد.  http://rjms.iums.ac.ir/article-1-2680-fa.pdf 2013-08-15 55 62 درجه حرارت بدن، سرطان، کموتراپی، موکوزیت دهانی. Thermometry in patients with cancer: Does oral mucositis has a confounding role?  Background: Patients with cancer under chemotherapy who encounter oral mucositis are about 40% to 100%. Accurate diagnosis of fever among such patients is important as detecting fever among such patients particularly patients with fever and neutropenia can necessitate the start of antibiotics. It is more important when the oral method is the most common way for measuring the body temperature and oral mucositis may play a confounding role. According to importance of correct thermometry and high prevalence of oral mucositis in patients with cancer, the aim of this study was to compare the body temperature detected by oral, axillary and tympanic routes among the groups of patients with and without oral mucositis in self-referred or hospitalized patients of Hazrat Sayyed Al-Shohada (as) during 2010-2011. Methods: This is a cross-sectional study conducted among patients with cancer treated with chemotherapy with or without oral mucositis, hospitalized at Hazrat Sayyed Al-Shohada (as) during 2010-2011. We used simple non-random sampling method. Standard deviation was determined according to normal body temperature of 36.8 ± 0.4°C to use for calculating the sample population number. One hundred and sixty four patients were divided in two groups based on presence of oral mucositis (group A: with oral mucositis and group B: without oral mucositis) and then the temperature of the three areas of the mouth, axilla and tympanic in each group were measured, simultaneously. Results: In the group of patients with oral mucositis in all three methods of temperature measurement by oral, axillary and tympanic compared to patients without oral mucositis, body temperature significantly was higher. Also in group A, the average temperature measured by mouth (37.10°C) compared to the average temperature measured by axillary method (36.85°C) was higher and was significantly different [δ=0.25°C, p=0.000], while compared to the average tympanic temperature from right ear (37.10°C) [δ=0° C, p=0.48] and left ear (37.11°C) [δ = 0.01 ° C, p = 0.46] did not differ significantly. In Group B, the difference between average oral temperature (36.68°C) than Axillary (36.32°C) [δ=0.35°C, p=0.000] were significant, but compared to the tympanic average temperature of the right ear (36.74°C) [δ=0.05°C, p=0.16] and left ear (36.70°C) [δ=0.01°C, p=0.385] were not significantly different. Conclusions: Based upon the study it seems in patients with cancer, oral mucositis as an important confounder, cannot cause error in the temperature measurement taken by mouth. Therefore start of proper treatment in this group of patients based on the temperature measured by mouth seems reasonable.  http://rjms.iums.ac.ir/article-1-2680-en.pdf 2013-08-15 55 62 Body temperature Cancer Chemotherapy Oral mucositis. Mohsen Meidani 1 Isfahan University of Medical Science AUTHOR Mohammad Amin 2 Isfahan University of Medical Science AUTHOR Farzin Khorvash 3 Isfahan University of Medical Science AUTHOR Ziba Farajzadegan 4 Isfahan University of Medical Science AUTHOR
OTHERS_CITABLE بررسی رابطه سلامت عمومی و خودکارآمدی در زنان مراجعه کننده به مرکز بهداشتی درمانی شماره 2 چالوس (1391)  زمینه و هدف: سلامت زنان پایه سلامت خانواده و جامعه است. مطالعات نشان می دهد یکی از عواملی که به ارتقای سلامت عمومی زنان منجر می شود، خودکارآمدی است. هدف این مطالعه تعیین رابطه سلامت عمومی و خودکارآمدی در زنان مراجعه کننده به مرکز بهداشتی درمانی شهرستان چالوس است. روش کار: دراین مطالعه توصیفی- تحلیلی از نوع مقطعی که در سال 1391 در مرکز بهداشتی درمانی شماره 2 چالوس انجام شد، وضعیت 130 نفر از زنان مراجعه کننده به این مرکز که به طور تصادفی انتخاب شده بودند، با استفاده از پرسش نامه استاندارد سلامت عمومی (GHQ-28) و پرسش نامه استاندارد خودکارآمدی عمومی (General Self-Efficacy Scale) انداره گیری و با استفاده از آزمون های کای دو و ضریب همبستگی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته ها: میانگین نمره سلامت عمومی در زنان مورد بررسی92/20 با انحراف معیار09/14 (در حد مطلوب) و میانگین نمره خودکارآمدی آنان 76/29 با انحراف معیار07/6 (درحد متوسط) بود.6/34 % زنان مورد بررسی از علائم و ناراحتی های جسمانی شکایت داشتند، 2/36 % دچار اختلال خواب و اضطراب بودند، 1/53% اختلال در کارکرد اجتماعی و6/14% نشانه هایی از افسردگی داشتند. در مجموع 27% زنان به نوعی دچاراختلال در وضعیت سلامت عمومی بودند. بین سلامت عمومی و وضعیت تأهل (03/0p<) و بین افسردگی و وضعیت تأهل ( 006/0p<) رابطه معنادار مشاهده شد. همچنین بین سلامت عمومی و خودکارآمدی همبستگی معنادار به دست آمد (57/0r= و 001/0p<). نتیجه‌گیری: زنان مورد بررسی از سلامت عمومی و خودکارآمدی مطلوبی برخوردار نبودند و انجام مداخله برای ارتقاء سلامت عمومی زنان مورد بررسی براساس تئوری خودکارآمدی ضروری است.   http://rjms.iums.ac.ir/article-1-2681-fa.pdf 2013-08-15 63 70 زنان، سلامت عمومی، خودکارآمدی. Relationship between general health and self-efficacy in women referred to health center No.2 in Chaloos (2012)  Background: Women's health is the base of family and society's health. Self-efficacy is one of the factors which would lead to promotion of general health in women. Methods: In this descriptive cross-sectional - analytical study, general health status of 130 women referring to health center No.2 in Chalus were selected by simple random sampling. They were asked to complete a standard General health questionnaire (GHQ-28) and standard Self-efficacy questionnaire (General Self-Efficacy Scale-GSE) (Schwartzer & Jerusalem). Results: Mean and standard deviation of general health and self-efficacy were 20.92±14.09 (desirable) and 29.76±6.07 (moderate). Also 34.6% of women complained from physical symptoms 36.2% had anxiety and sleep disorder 53.1% had impairment in social functioning and 14.6% had some symptoms that indicated depression. In general, 27% of women had some kind of health problems. There were signification relationship between general health and marital status, between marital status and depression, and between general health and self-efficacy. Conclusions: General health and self-efficacy in these women are inadequate and planning educational program for promoting general health based on self-efficacy theory is necessary.   http://rjms.iums.ac.ir/article-1-2681-en.pdf 2013-08-15 63 70 General health Self-efficacy Women. Mahnaz Solhi 1 Tehran University of Medical Sciences AUTHOR Seyedeh Somayeh Kazemi 2 Tehran University of Medical Sciences AUTHOR Hamid Haghni 3 Tehran University of Medical Sciences AUTHOR
OTHERS_CITABLE بررسی اپیدمیولوژیک موارد سوختگی ناشی از مواد سوزاننده در بیمارستان شهید مطهری تهران از سال ۹۰- ۱۳۸۵  زمینه و هدف: سوختگی آغاز یک فاجعه برای شخص،خانواده و جامعه است و درصد بالایی از حوادث را به خود اختصاص داده است. اسیدپاشی که شیوع آن در حال افزایش است، تاثیر زیان‌بار و مادام‌العمر بر ظاهر فرد قربانی دارد. لذا لازم است تا اقدامات متعددی به منظورکاهش خشونت با اسید انجام شود. این مطالعه با هدف بررسی اطلاعات دموگرافیک مواردسوختگی ناشی از اسید پاشی و مقایسه موارد ناشی از حادثه با موارد اسید صورت گرفت. روش کار: در این مطالعه‌ی مقطعی- تحلیلی، پرونده‌ 171 بیمار که به علت سوختگی با اسید طی سالهای ۹۰- ۱۳۸۵ به بیمارستان سوانح و سوختگی شهید مطهری تهران مراجعه کردند، بررسی شد. یافته ها: بیماران مورد مطالعه، 42 نفر (6/24%) زن و 129 نفر (4/75%) مرد، با میانگین سنی 32 (15SD=) سال بودند. 152 مورد (9/88%) از سوختگی‌ها، ناشی از حادثه با اسید و 19 مورد (1/11%) ناشی از اسید پاشی بود. بین روش سوختگی و مکان وقوع حادثه و همچنین روش سوختگی و جنسیت اختلاف آماری معناداری دیده شد. همچنین درصد سوختگی در بیماران فوت شده به طور معناداری از بیماران ترخیص شده بیشتر بود. نتیجه‌گیری: در مطالعه‌ی حاضر، سوختگی با مواد سوزاننده در مردان شیوع بیشتری نسبت به زنان داشت و مرگ و میر 9/9% بود که نسبت به دو مطالعه مشابه صورت گرفته در ایران بیشتر است. بیشتر سوختگی‌ها ناشی از هر دو نوع سوختگی در منزل اتفاق افتاده است. بیشتر بودن سوختگی ناشی از اسیدپاشی در زنان در مطالعه‌ی حاضر برخلاف نتایج سایر مطالعات است.  http://rjms.iums.ac.ir/article-1-2682-fa.pdf 2013-08-15 71 76 اسیدپاشی، حادثه با اسید، سوختگی. Epidemiology of caustic burns in Motahari Hospital,Tehran from 2006 to 2011  Background: Burn is a start of a disastrous situation for the person, family and society and includes a high percentage of the accidents. Acid burns which is on the rise, leaves lifetime damage on the patient’s appearance. Thus in order to reduce the acid attacks in the society necessary measures must be taken. This study was performed to evaluate the demographic information about burns resulting from acid attacks and its comparison with those resulting from accidents. Methods: In this cross sectional study the information of 171 patients who were admitted with acid burns to Motahari hospital in Tehran between 2006-2011was evaluated. Results: There were 42 (24.6%) women, and 129 (75.4%) men with the mean age of 22 years (SD = 15). Also 152 cases (88.9%) of acid burns were accidentally and 19 (11.1%) were on purpose. There were significant statistical differences between the method of acid burn and the place where it happened (p value= 0.012) and the method of acid burn and gender (p value = 0.03). Also the percentage of burns in expired patients was significantly higher than discharged patients (p value < 0.001). Conclusions: In our study burns resulting from burning chemicals was higher in men than women with mortality rate of 9.9%, which was higher than what 2 other similar studies reported in Iran.   http://rjms.iums.ac.ir/article-1-2682-en.pdf 2013-08-15 71 76 Acid attack Burning Acid burn. Kamran Aghakhani 1 Iran University of Medical Sciences AUTHOR Shahrokh Mehrpisheh 2 Tehran University of Medical Sciences AUTHOR Azadeh Memarian 3 Iran University of Medical Sciences AUTHOR Naghme Nikbin 4 AUTHOR
OTHERS_CITABLE مطالعه اثر ملاتونین اگزوژن بر باروری اسپرم در مدل الیگواسپرمی القاء شده با بوسولفان در موش‌های صحرایی پینئالکتومی شده  زمینه و هدف: بوسولفان از داروهای اختصاصی در درمان سرطان می‌باشد که عوارض جانبی زیادی دارد. از میان آن‌ها می‌توان به آسیب بافت بیضه و اختلالات باروری اشاره کرد. برای کاهش عوارض جانبی این داروها هنوز روش درمانی مطمئنی پیدا نشده است. با توجه به نقش حفاظتی ملاتونین، هدف از مطالعه حاضر بررسی اثرات ملاتونین اگزوژن در بهبود الیگواسپرمی ناشی از درمان با بوسولفان در بافت بیضه و تاثیر آن بر باروری است. روش کار: تحقیق حاضر بر روی 60  سر موش صحرایی نژاد ویستار نر بالغ که به طور تصادفی در 6 گروه شامل کنترل، دریافت کننده بوسولفان، پینئالکتومی، دریافت کننده بوسولفان و ملاتونین، دریافت کننده حلال بوسولفان (DMSO)، پینالکتومی، دریافت کننده بوسولفان و اتانول (حامل ملاتونین) و شم جراحی قرار گرفتند، انجام شده است. بوسولفان به صورت تک دوز (20 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم) و ملاتونین به مدت 50 روز (5/0 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم) به صورت داخل صفاقی (IP) تزریق گردید. پارامتر های اسپرمی شامل تعداد، مورفولوژی و تحرک اسپرم مورد بررسی قرار گرفته، از آن‌ها به روش IVF به منظور تعیین قدرت باروری استفاده شد. نتایج به دست آمده با استفاده نرم افزار SPSS نسخه 16 مورد آنالیز آماری قرار گرفتند.  یافته‌ها: بوسولفان باعث کاهش معنی دار در تعداد و تحرک و شکل طبیعی اسپرم در مقایسه با گروه کنترل شد (05/0p<). ملاتونین، باعث افزایش معنی‌دار در حفظ پارامترهای معنی دار در حفظ پارامترهای اسپرمی شد ولی بر بهبود قدرت باروری تاثیری نداشته است.  نتیجه‌گیری: بر اساس نتایج این تحقیق نتیجه گرفته می‌شود که ملاتونین درمانی می‌تواند در درمان برخی از نارسایی‌های تولید مثلی ناشی از شیمی درمانی در مذکر موثر باشد.  http://rjms.iums.ac.ir/article-1-2683-fa.pdf 2013-08-15 77 86 غده پینئال، ملاتونین، الیگواسپرمی، بوسولفان. Study of the effect of exogenous melatonin on sperm fertility in busulfan induced oligospermic of pinealectomeized rat  Background: Busulfan is drug of choice for treatment of certain cancers with well-known side effects. Infertility and testes tissue damage are known side effects. There is still no effective therapy to reduce these effects. Melatonin is a potent antioxidant with protective effects on certain tissues. The aim of this study was to evaluate the protective effects of exogenous melatonin on busulfan induced oigospermia and fertility of pinealectomized rat. Methods: Sixty adult Wistar rats weighing 250-300 gr were used in this study. The animals were randomly divided into 6 groups: control, busulfan treatment, busulfan vehicle treatment, pinealectomized with busulfan and melatonin treatment, surgical sham, pinealectomized with busulfan and melatonin vehicle. Pinealectomy was done. Intraperitoneal injections of single dose of busulfan (20mg/kg) and melatonin (0.5mg/kg) for 50 days were administered. Animals were sacrificed and sperm parameters including sperm motility, count and morphology was evaluated. IVF technique was used to determine sperm fertility. The data were analyzed and presented in mean ± SD, Pv less than 0.05 was considered significant.  Results: Busulfan significantly reduced sperm count, motility and fertility. It also caused sperm morphological changes (p<0.05). Melatonin treatment recovers the effects of busulfan on sperm parameters but not the fertility feature.  Conclusions: Based on our results melatonin therapy might be useful to treat certain reproductive dysfunction in male followed by chemotherapy.  http://rjms.iums.ac.ir/article-1-2683-en.pdf 2013-08-15 77 86 Pineal gland Oligospermia Busulfan Melatonin. Ahade Ferdosi Khosroshahi 1 Tabriz University of Medical Sciences AUTHOR Mehrdad Bakhtiari 2 Iran University of Medical Sciences AUTHOR Jafar Soleimani Rad 3 Tabriz University of Medical Sciences AUTHOR Morteza Koroji 4 Iran University of Medical Sciences AUTHOR Leila Roshangar 5 Tabriz University of Medical Sciences AUTHOR Atousa Janzadeh 6 Iran University of Medical Sciences AUTHOR Mahdieh Kerdari 7 Iran University of Medical Sciences AUTHOR Behnamedin Jameie 8 Iran University of Medical Sciences AUTHOR