OTHERS_CITABLE مطالعه گذشته نگر درمان آمپیم مزمن با دو روش توراکوسکوپی و توراکوتومی  زمینه و هدف: آمپیم همچنان به‌عنوان موضوع قابل بررسی در حیطه جراحی مطرح است. در مراحل اولیه آمپیم اساس درمان آنتی‌بیوتیک‌ تراپی و درناژ فضای پلور می‌باشد ولی در آمپیم ارگانیزه که Pleural Peel تشکیل شده نیاز به تخلیه چرک لکوله و دکورتیکاسیون جهت کمک به اتساع ریه وجود دارد. هر چند ارزش (Video Assisted Thoracoscopic Surgery (VATS در درمان آمپیم شناخته شده است ولی ارزش درمانی آن در آمپیم ارگانیزه کماکان مورد بحث است. در این مطالعه دو روش درمانی VATS و توراکوتومی در درمان آمپیم ارگانیزه بررسی و مقایسه شده است.  روش کار: 50 بیمار که طی 7 سال در این مرکز با تشخیص آمپیم ارگانیزه مقاوم به درمان‌ تحت عمل دکورتیکاسیون قرار گرفته بودند، بررسی و مقایسه شدند. مطالعه به صورت توصیفی گذشته‌نگر از طریق بازخوانی پرونده‌ها از سال 1383 تا 1390 در بیمارستان حضرت رسول اکرم (ص) انجام و اطلاعات با استفاده از نرم افزار SPSSآنالیز شده است. یافته‌ها: 21 مورد از طریق VATS و 29 مورد از طریق توراکوتومی درمان شدند. متوسط سن بیماران 6/37 سال و 86% از بیماران مرد بودند. میزان مورتالیتی در کل 5/6% بود که بین دو گروه تفاوتی وجود نداشت. مدت زمان جراحی در گروه توراکوتومی از گروه VATS کوتاه‌تر بود. مدت زمان نیاز به آنتی‌بیوتیک قبل و بعد از جراحی و نیز مدت زمان نیاز به درناژ فضای پلورال در گروه VATS کوتاه‌تر بود. میزان تبدیل VATS به توراکوتومی 33% بود. میزان موفقیت نیز بین دو گروه با یکدیگر تفاوتی نداشت. نتیجه‌گیری: با توجه به نتایج حاصل از مطالعه مذکور ارزش درمانی VATS و توراکوتومی در درمان آمپیم ارگانیزه مرحله III که Pleural Peel تشکیل شده یکسان بوده است. ولی با توجه به مزایای شناخته شده VATS، به مطالعات مداخله‌ای با حجم بزرگ‌تر جهت مقایسه این دو روش در درمان آمپیم مزمن نیاز است.  http://rjms.iums.ac.ir/article-1-2394-fa.pdf 2013-04-08 1 7 توراکوتومی، توراکوسکوپی، آمپیم، دکورتیکاسیون. Retrospective study of management of chronic organized empyema with thoracoscopy versus thoracotomy  Background: Empyema remains a challenging issue for thoracic surgeons. In the early stages of empyema antibiotic therapy and pleural space drainage are the treatment of choice. In organized empyema with pleural peel and re-expandable underlying lung, decortication is the procedure of choice. There is agreement about the value of Video Assisted Thoracoscopic Surgery (VATS) in the management of stages I and II empyema, but there are doubts about its efficacy in stage III empyema. We seek to evaluate the comparative merits of thoracoscopic versus open decortication in the surgical management of patients with chronic postpneumonic pleural empyema.  Methods: From March 2004 to December 2010, 50 patients (43 males, 7 females, mean age: 37.6 years, range: 13-75 years) with chronic postpneumonic pleural empyema underwent decortications. It was a retrospective cross-sectional study. The data was gathered by investigating the patients medical records and analysed by SPSS17. Results: Decortication was performed by open thoracotomy in 29 (58%) patients and VATS in 21 (42%). Mortality was 6.5% .There was no difference in terms of re-operation, mortality and success rates. The operation time in (OT) thoracotomy group was shorter (p=0.03). Hospital stay, drainage duration and antibiotic therapy in VATS group was shorter. There was no statistical difference in regard to the success rate between the two groups. Conclusion: According to the results of this study we found that success rate of VATS decortication is comparable to open thoracotomy, however, a multicentric-randomized trial should be performed before video thoracoscopic decortication becomes the gold standard for the treatment of pleural empyema.   http://rjms.iums.ac.ir/article-1-2394-en.pdf 2013-04-08 1 7 Thoracotomy Thoracoscopic surgery Empyema Decortication. Hamid Reza Kadkhodaei 1 Tehran University of Medical Sciences AUTHOR Mahtab Vasigh 2 Tehran University of Medical Sciences AUTHOR
OTHERS_CITABLE بررسی وضعیت سرولوژیک و الکتروفیزیولوژیک بیماران مبتلا به میاستنی گراویس  زمینه و هدف: میاستنی گراویس نوعی اختلال خود ایمنی است که به طور اساسی در اثر آنتی بادی‌های ضد رسپتور استیل کولین در محل اتصال عصب به عضله ایجاد شده و کاهش رسپتورهای مذکور سبب اختلال در انتقال نوروترانسمیتر و خستگی و ضعف عضلانی می‌شود. این آنتی بادی در تمام بیماران تشخیص داده نمی‌شود و بررسی‌های الکتروفیزیولوژیک برای تشخیص برخی از این بیماران ضروری است. در این مطالعه نتایج آزمایش‌های  سرولوژیک و الکتروفیزیولوژیک در بیماران مبتلا به میاستنی گراویس بررسی شده است.  روش کار: یک صد و دوازده بیمار وارد یک مطالعه مقطعی شدند. سطح سرمی آنتی بادی‌های ضد رسپتور استیل کولین اندازه گیری و آزمون  Repetitive nerve stimulation (RNS) انجام شد. شیوع موارد مثبت آنتی بادی و موارد غیر طبیعی RNS و ارتباط میان این دو تعیین شد.  یافته‌ها: 30 بیمار مذکر (8/26%) و 82 بیمار مونث (2/73%) و میانگین سنی بیماران 4/15±6/37 سال بود. در 71 بیمار (4/63%) آنتی بادی علیه رسپتور استیل کولین مثبت و در 41 بیمار (6/36%) منفی بود. آزمون RNS در 101 بیمار انجام شده بود که در 74 نفر (73.3%) RNS غیر طبیعی و 27 نفر (26.7%) RNS طبیعی گزارش شد. در بیماران سروپوزیتیو در 4/84% و در بیماران سرونگاتیو در 7/53% موارد RNS غیر طبیعی بود (001/0=p). نتیجه گیری: میان یافته‌های سرولوژیک و الکتروفیزیولوژیک در بیماران مبتلا به میاستنی گراویس رابطه معنی داری وجود دارد و آزمون‌های الکتروفیزیولوژیک در کنار آزمون‌های سرولوژیک می ‌تواند سبب افزایش دقت تشخیص میاستنی گراویس گردد.   http://rjms.iums.ac.ir/article-1-2395-fa.pdf 2013-04-08 8 14 میاستنی گراویس، AChR-Ab ، RNS. Serologic and electrophysiologic evaluation of patients with Myasthenia gravis  Background: Myasthenia gravis is an autoimmune disorder mainly caused by antibodies to the muscle acetylcholine receptors (AChR-Ab) at the neuromuscular junction. Loss of these receptors leads to a defect in neuromuscular transmission with muscle weakness and fatigue. This antibody is not detected in all the patients and electrophysiologic study is necessary in some patients as a diagnostic tool. The serologic and electrophysiologic tests in Myasthenia gravis are evaluated in this study. Methods: One hundred twelve patients entered in a cross-sectional study. Serum AChR-Ab was measured and Repetitive nerve stimulation (RNS) was done. The frequency of positive AChR-Ab and abnormal RNS and the relationship between them were determined.   Results: Thirty (26.8%) patients were males and 82 (73.2%) were females. Mean of age was 37.6±15.4 years. AChR-Ab was positive in 71 (63.4%) and negative in 41 (36.6%). RNS was done in 101 patients and was abnormal in 74 (73.3%) and normal in 27 (26.7%) patients. Ratio of abnormal RNS was 84.4% and 53.7% in seropositive and seronegative patients, respectively (p=0.001).  Conclusion: There is significant relationship between serologic and electrophysiological findings in Myasthenia gravis. Combining electrophysiological and serological tests could increase the accuracy of Myasthenia gravis diagnosis.  http://rjms.iums.ac.ir/article-1-2395-en.pdf 2013-04-08 8 14 Myasthenia gravis AChR-Ab RNS. Zahra Vahabi 1 Tehran University of Medical Sciences AUTHOR Shahriar Nafisi 2 Tehran University of Medical Sciences AUTHOR Fatemeh Safarian 3 AUTHOR Zahra Safarian 4 AUTHOR Ali Akbar Amirzargar 5 Tehran University of Medical Sciences AUTHOR Akbar Soltanzadeh 6 Tehran University of Medical Sciences AUTHOR Hajir Sikarodi 7 Tehran University of Medical Sciences AUTHOR
OTHERS_CITABLE بررسی ارتباط بین عفونت هلیکوباکترپیلوری با مولتیپل اسکلروزیس  زمینه و هدف: بیماری مولتیپل اسکلروزیس شایع‌ترین بیماری ناتوان کننده عصبی و همچنین شایع‌ترین بیماری دمیلیزان سیستم عصبی مرکزی بوده، با این وجود عوامل مرتبط با آن به طور کامل مشخص نمی‌باشد. از سوی دیگر به نظر می‌رسد عفونت با هلیکوباکتر پیلوری در این بیماری نقش داشته. لذا، این مطالعه به بررسی ارتباط میان عفونت هلیکوباکتر پیلوری و مالتیپل اسکلروزیس پرداخته است.  روش کار: در طی یک مطالعه‌ی مقطعی-تحلیلی سن، جنس، فنوتیپ بیماری مولتیپل اسکلروزیس و تعیین میزان ناتوانی (براساس عدد EDSS) مشخص شد. همچنین آنتی بادی ضد هلیکوباکتر (IgA و IgG)  با تعیین تیتر آنتی بادی مشخص شد. یافته ها: تعداد 163 بیمار مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس وارد مطالعه شدند که دارای میانگین سنی 32 سال با انحراف از معیار 8 سال بودند. همچنین از مجموع 163 بیمار، 76 بیمار زن و 87 بیمار نیز مرد بودند. در گروه کنترل از مجموع 150 فرد وارد مطالعه شده، در 110 نفر (73%) تست هلیکوباکتر پیلوری مثبت و در 40 نفر (27%) تست منفی بود. میان 2 گروه بیماران و کنترل از نظر میزان ابتلا به هلیکوباکتر پیلوری اختلاف آماری معناداری دیده شد (0.001(p<. نتیجه گیری: بر اساس نتایج مطالعه‌ی حاضر عفونت با هلیکوباکتر پیلوری به عنوان یک عامل محافظت کننده در برابر بیماری مولتیپل اسکلروزیس بوده و عفونت با آن موجب کاهش میزان ناتوانی و ضایعات مغزی ناشی از آن می شود.  http://rjms.iums.ac.ir/article-1-2396-fa.pdf 2013-04-08 15 20 مولتیپل اسکلروزیس، هلیکوباکتر پیلوری، تاثیرات ایمنولوژیک، بیماران ایرانی. Evaluation of the relation between Helicobacter pylori and Multiple sclerosis  Background: Multiple sclerosis (MS) is the most prevalent central nervous system demyelinating disease. There are known risk factors for MS. However, there is uncertainty in its protective factors. Few studies have demonstrated that some chronic infections may have protective effects on this disease. We carried this study to investigate the relation between Helicobacter pylori (HP) infection and the prevalence and severity of MS. Methods: In this case-control study, 163 MS patients and 150 sex- and age- matched controls were included. Blood samples for IgG and IgM anti HP antibodies were collected from all individuals. Also the Expanded Disability Status Scale (EDSS) was used to evaluate the MS patients. Suitable statistical analysis was applied. Results: A significant difference was observed in seropositivity between these two groups. (p<0.001), but no significant difference was seen in seropositivity between conventional and opticospinal MS (p=0.522). No significant difference was observed in seropositivity among ages (p=0.075) and between genders (p=0.204). A significant difference was seen in EDSS value between seropositive and seronegative patients (p=0.017). Conclusion: We concluded that patients with HP infection had lower incidence of multiple sclerosis and MS patients with HP infection showed lower neurologic complications, which can demonstrate that HP infection may have a protective influence on MS pathogenesis.  http://rjms.iums.ac.ir/article-1-2396-en.pdf 2013-04-08 15 20 Helicobacter pylori Multiple sclerosis Immunological influences Iranian patients. Nafiseh Mohebi 1 Tehran University of Medical Sciences AUTHOR Mansoureh Mamarabadi 2 Tehran University of Medical Sciences AUTHOR Mehdi Moghaddasi 3 Tehran University of Medical Sciences AUTHOR
OTHERS_CITABLE تعیین فراوانی عوارض تعبیه و میزان بقای کاتتر های موقت ورید مرکزی در بیماران همودیالیزی تحت درمان در بیمارستان شهید هاشمی نژاد تهران طی سال‌های 90-1389  زمینه و هدف: در اواخر دهه‌ی 70 با ابداع کاتترهای ورید مرکزی جهت انجام همودیالیز، یک تغییر بنیادین در درمان بیماران نیازمند به دیالیز به وجود آمد و در حال حاضر استفاده از کاتترهای ورید مرکزی (Central Vein Catheter -CVC) یک روش کاربردی و شایع می‌باشد. با افزایش میزان استفاده از این روش‌ها، روشن شدن میزان دقیق این عوارض برای جراحان اهمیت بیشتری پیدا می‌کند. لذا، در این مطالعه  به تعیین فراوانی عوارض این کاتتر ها و میزان بقای آن‌ها در بیماران همودیالیزی تحت درمان در بیمارستان شهید هاشمی نژاد تهران طی سال‌های 90-1389  پرداخته شد. روش کار: در این مطالعه مقطعی – توصیفی اطلاعات حاصل از فرم­های پرونده تمام بیماران در گروه سنی بالای 18 سال که از تاریخ بهمن 1389 الی تیر ماه 1390 جهت همودیالیز به بیمارستان شهید هاشمی نژاد تهران مراجعه نموده بودند و برای آن‌ها کاتتر ورید مرکزی جایگذاری شد، به روش سرشماری (Census) جمع آوری شد. به این ترتیب پرونده 150 بیمار وارد این مطالعه شد. محل‌های کاتتر، عوارض مربوط به کاتتر، Cr، Hb، میزان بقای کاتترها و معیار‌های دموگرافیک بیماران جمع آوری و تحلیل شد.   یافته‌ها: از میان 150 پرونده بررسی شده، 122 نفر (81%) مرد و 28 مورد (19%) زن بودند. میانگین سن این بیماران 15 ±2/56 سال بود (19 تا 87 سال). آنالیز رگرسیون بین افراد با و بدون عارضه نشان داد که افزایش سن (78/0=PR، 003/0=p)، کاهش Hb (34/0=PR، 04/0=p) و نیز افزایش Cr (45/0=PR، 023/0=p) و BUN (37/0=PR، 014/0=p) با بروز عوارض مرتبط با کاتتر به عنوان ریسک فاکتور مستقل، ارتباط آماری معنی‌داری دارند. میزان بقای یک ماهه کاتترهای موقت 88% و بقای دو ماهه آن ها 69% بود.  نتیجه گیری: نرخ کلی عوارض در مطالعه بالاتر از مطالعات سایر کشورها نبود. میزان آنمی در بیماران مورد بررسی بسیار بیشتر بود. بیشترین عارضه درگیر کننده عفونت کاتتر و پس از آن ترمبوز کاتتر بود. بقای کاتتر های ورید مرکزی در ایران با مطالعات گذشته قرابت قابل قبولی دارد.  http://rjms.iums.ac.ir/article-1-2397-fa.pdf 2013-04-08 21 27 کاتتر ورید مرکزی، بقای کاتتر ، عوارض. Catheter related complications and survival among Iranian ESRD patients treated in Hasheminejad hospital 2010-2011  Background: With the innovative idea of Central Vein Catheter at the end of 80’s, treatment of hemodialysis patients faced a significant change. Nowadays CVC’s are widely used and as a result CVC related complications have become important for surgeons. In this study survival and complications associated with CVC’s have been studied in End Stage Renal Disease (ESRD) patients referring to Shahid Hasheminejad Hospital during 2010-11. Methods: In this cross- sectional and descriptive study,  all documents of ESRD patients’ that had catheter insertion at Hasheminejad Kidney Center during 2010-11 were included and demographic data, catheter related side effects, site of catheter, and duration of catheter utilization were taken from the records and major catheter related complications, reasons of catheter removal were obtained by descriptive analyses. We also calculated survival of catheters by Kaplan-meyer analytic method.  Results: In this study 150 records were enrolled with 122 male and 28 female patients, and a mean age of 56±15 years (range of 19-87 yrs). Regression analyses had shown that increasing age (p=0.003, RR=0.78), Hb (anemia), (p=0.04, RR=0.34), increased BUN (p=0.014, RR=0.37) and Cr (p=0.023, RR=0.45) levels had significant correlation with the side-effects. One and two months catheter survival were 88% and 69%, respectively.  Conclusion: Side effects were not higher than similar western studies. Studied patients had higher rates of anemia. Catheter thrombosis was reported as the second and local infection as the first common side effects. Survival of central vein catheters in Iran was similar to earlier conducted studies.  http://rjms.iums.ac.ir/article-1-2397-en.pdf 2013-04-08 21 27 Central venous catheter Temporary catheter survival Complication. Mohammad Kazem Shahmoradi 1 Tehran University of Medical Sciences AUTHOR Morteza Khavaninzadeh 2 Tehran University of Medical Sciences AUTHOR Kaveh Mousavi Kani 3 Kaveh International Chain Companies AUTHOR
OTHERS_CITABLE دستاوردهای حاصل از اجرای فاز اول اصلاحات مدیریت مالی نظام سلامت در واحدهای تحت پوشش وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی  زمینه و هدف: این مطالعه به بررسی و تلخیص مهم‌ترین دستاوردهای حاصل از اجرای فاز یک اصلاحات مالی نظام سلامت کشور (استقرار حسابداری تعهدی) از دیدگاه معاونان توسعه مدیریت و منابع دانشگاه‌های علوم پزشکی تحت پوشش وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی می‌پردازد. روش کار: پژوهش حاضر از نوع مطالعات مقطعی- توصیفی است که به صورت سرشماری بر روی کلیه معاونان توسعه مدیریت و منابع دانشگاه‌های علوم پزشکی کشور در سال 1390 انجام شده است. ابزار جمع آوری داده‌ها چک لیستی محقق ساخته حاوی 23 سوال در هشت بعد بوده است که روایی صوری و محتوایی آن از نظر متخصصان تایید شده و برای سنجش پایایی آن از روش دو نیمه کردن استفاده شد. داده‌های جمع آوری شده به کمک نرم افزار Excel تلخیص گردید. یافته ها: بیشترین نسبت دستاوردهای ذکر شده حاصل از اجرای فاز یک اصلاحات مالی در میان دانشگاه‌های علوم پزشکی کشور مربوط به بعد شناسایی درآمد (با نسبت 5/86 از 100) و کمترین نسبت متعلق به بعد تاثیرات برون بخشی (با نسبت9/37 از 100) بوده است. ضمناً بیشترین میزان پراکندگی پاسخ‌ها در بعد استقلال مالی واحدها به چشم می‌خورد. نتیجه گیری: به دلیل اهمیت زیاد شناخت دستاوردهای حاصل از استقرار حسابداری تعهدی در واحدهای تحت پوشش وزارت بهداشت و به منظور دستیابی به طیف گسترده‌تر نظرات آگاهان و متخصصان امر پیشنهاد می‌شود به منظور استفاده هر چه بیشتر از نتایج مطالعه حاضر، مطالعات مشابهی با رویکرد کیفی جهت اخذ نظرات معاونان توسعه و مدیران مالی دانشگاه‌ها انجام پذیرد.  http://rjms.iums.ac.ir/article-1-2398-fa.pdf 2013-04-08 28 35 اصلاحات مدیریت مالی نظام سلامت، حسابداری تعهدی، دستاورد. Accomplishments of health system financial management reform implementation in units affiliated with MOHME  Background: This study was conducted to summarize the main accomplishments of implementing the first phase of health system financial reform (establishment of accrual accounting) from the management development and resources  assistants points of view in universities affiliated with Ministry of Health and Medical Education (MOHME). Methods: This was a cross-sectional descriptive research that was performed in a  census way in 2011. An instrument tool was a teacher made 23-item check list in 8 dimensions that was approved for its face and content validity with expert view and split half was applied confirming its reliability. Data was analyzed using Excel. Results: The highest ratio of stated accomplishments was related to recognition of revenues (86.5 out of 100) versus the lowest one belonging to external effects (37.9 out of 100). Moreover the most rate of diversion in answers was seen in units` financial autonomy. Conclusion: According to the significance of establishing accrual accounting accomplishments in units affiliated with MOHME and in order to achieve a broader spectrum of expert views, it is recommended to conduct similar studies with a qualitative approach on this study population.  http://rjms.iums.ac.ir/article-1-2398-en.pdf 2013-04-08 28 35 Health system financial management reform Accrual accounting Accomplishment. Masoud Abolhallaje 1 Kerman University of Medical Sciences AUTHOR Peivand Bastani 2 Kerman University of Medical Sciences AUTHOR Maryam Ramazanian 3 Kerman University of Medical Sciences AUTHOR
OTHERS_CITABLE بررسی پایداری وضعیتی حین حفظ بار متغیر دینامیکی در وضعیت غیرقرینه تنه در مردان سالم  زمینه و هدف: تغییرات در میزان نیرو حین حفظ بار غیرقرینه می‌تواند همراه با افزایش خطر به هم خوردن تعادل و آسیب های مهره‌ای باشد؛ بنابراین بررسی پایداری وضعیتی در چنین شرایطی مانند حفظ بار متغیر دینامیکی در وضعیت غیرقرینه تنه جهت ارزیابی آسیب‌های شغلی و طراحی برنامه‌های پیشگیری و توانبخشی از اهمیت به سزایی برخوردار می‌باشد. روش کار: در یک پژوهش مقطعی، دامنه و سرعت نوسان مرکز فشار بدن در 14 مرد سالم حین حفظ بار استاتیک و متغیر دینامیک در وضعیت قرینه و غیرقرینه تنه مورد مطالعه قرار گرفت. یافته ها: پاسخ‌های پارامترهای مرکز فشار در جهت قدامی- خلفی به هر دو وضعیت قرینه و غیرقرینه تنه یکسان بود؛ در حالی که این پاسخ در جهت داخلی- خارجی در وضعیت غیرقرینه نسبت به قرینه به طور معنی‌داری بیشتر بود (05/0p<). حفظ بار متغیر دینامیکی در وضعیت غیرقرینه منجر به افزایش پارامترهای تعادل در هر دو جهت داخلی- خارجی و قدامی- خلفی گردید (05/0p<)؛ در حالی که در وضعیت قرینه تنها افزایش در جهت قدامی- خلفی مشاهده شد (05/0p<). نتیجه گیری: نتایج نشان داد که بار متغیر دینامیکی کنترل پایداری وضعیتی فرد را به مخاطره می‌اندازد که این اثر در شرایط غیرقرینه بیشتر می‌گردد.  http://rjms.iums.ac.ir/article-1-2399-fa.pdf 2013-04-08 36 45 پایداری وضعیتی، بار متغیر دینامیکی، وضعیت غیرقرینه تنه. Evaluation of postural stability while holding variable dynamic load in asymmetric postures in healthy men subjects  Background: Changes in load during asymmetric holding may be associated with particularly high risk of loss of balance and spinal injury. Therefore, in order to assess occupational lesions and to make preventive rehabilitation programs in such conditions like holding dynamic loads in asymmetric postures could be important.  Methods:  In a cross-sectional study, COP amplitude and velocity sway were studied in 14 normal male volunteers during holding static and dynamic load in symmetric and asymmetric postures.  Results: Similar Anterior-Posterior responses to the postures were seen, although asymmetric postures showed a larger Medial-Lateral COP amplitude and velocity sway (p<0.05). While dynamic load increased Anterior-Posterior and Medial-Lateral postural parameters in asymmetric posture (p<0.05), we observed increase only in Anterior-Posterior direction in symmetric posture (p<0.05). Conclusion: The results showed that dynamic load challenges the postural stability control, with a higher effect in asymmetric posture.  http://rjms.iums.ac.ir/article-1-2399-en.pdf 2013-04-08 36 45 Postural stability Variable dynamic load Asymmetric posture. Soha Bervis 1 Tarbiat Modares AUTHOR Sedighe Kahrizi 2 Tarbiat Modares AUTHOR Mohammad Parnianpour 3 Sharif Technical University AUTHOR Bahram Mobini 4 Tehran University of Medical Sciences AUTHOR
OTHERS_CITABLE تاثیر تغییر در طراحی تخت کفش بر پایداری انسان در حین راه رفتن  زمینه و هدف: کفش تنها محل تماس پا با زمین است و هر تغییری در آن بر روی ثبات بدن و کنترل تعادل فرد در حین راه­رفتن اثر مستقیم می­گذارد. ریسک لغزیدن و افتادن مربوط به جنس کفش، ویژگی­های سطح راه­ رفتن و طراحی هندسی تخت کفش می­باشد. هدف این تحقیق سنجش تاثیر عمق­های مختلف شیار تخت کفش بر روی پایداری حین راه­رفتن بر روی دو سطح خشک و لغزنده می­باشد. روش کار: در این مطالعه نیمه­تجربی، 22 مرد جوان با میانگین سنی 43/3±5/24 سال با کفش استاندارد آکسفورد با سه عمق متفاوت شیارهای تخت کفش بر روی دو سطح خشک و لیز راه رفتند و در کل 6 حالت مختلف آزمایش را انجام دادند. داده­ها با استفاده از دو دستگاه آنالیز حرکت و صفحه نیرو جمع­آوری گردید. فرکانس نوسانات مفصل مچ پا و ضریب اصطکاک به عنوان معیارهای میزان پایداری مورد محاسبه قرار گرفتند.  آزمون­ آماری مورد استفاده شامل تی­زوجی بود. یافته­ها: نتایج نشان داد که بر روی هر دو سطح خشک و لیز، افزایش عمق شیارهای تخت کفش منجر به افزایش ضریب اصطکاک بین کفش و سطح و کاهش نوسانات مفصل مچ پا در حین راه رفتن می­شود (05/0p<). همچنین ضریب اصطکاک بر روی سطح لیز به طور معناداری کمتر از سطح خشک بود (01/0p<).  نتیجه­گیری: هدف این مطالعه یافتن عمق شیاری برای پایداری بهینه بوده و با توجه به سه عمق شیار تخت کفش مورد آزمایش، به نظر می­رسد عمق شیار 5 میلی متر برای کاهش نوسانات مفصل مچ پا و افزایش اصطکاک مناسب‌تر می­باشد.   http://rjms.iums.ac.ir/article-1-2400-fa.pdf 2013-04-08 46 53 تعادل، لغزندگی، عمق شیار تخت کفش، شرایط سطح، پایداری. The effect of change in the design of shoe\'s sole on the human stability during walking  Background: Shoes is the first point of contact between the foot and the ground in walking.Any change in that could affect the balance and postural stability. The risks associated with slipping and falling is related to the materials of footwear, surface condition, and geometric design of the shoe sole. The aim of this study was to measure the effect of different shoe sole tread groove depths on the stability during walking on dry and slippery surfaces. Methods: In this semi-experimental study, 22 healthy young men with average age 24.5±3.43 years wore the oxford standard shoe and walked on two different surfaces (dry and slippery) with three different groove depths (1, 2.5 and 5 mm). In fact, there were six different test conditions. Data was collected by the VICON Motion Analysis system and Force plate set. The Paired T-test was performed to study the effects of groove depth and surface contamination on the Coefficient of Friction (COF) and Fluctuations Rate of Ankle (FRA). Results: The results showed that on slippery and dry surfaces, increase in groove depths leads to increase of COF and decrease of FRA (p<0.05). Also values of COF on slippery surface were less than dry surface significantly (p<0.01).  Conclusion: The aim of this study was to find the groove depth which has the optimal stability. In our study, the deepest groove (5 mm) was better for reduction of FRA and increase of COF during walking on slippery and dry surfaces.  http://rjms.iums.ac.ir/article-1-2400-en.pdf 2013-04-08 46 53 Balance Slippery Sole tread groove depth Surface contamination Stability. Mansour Ziaei 1 Kermanshah University of Medical Sciences AUTHOR Seyed Farhad Tabatabai Ghomshe 2 University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences AUTHOR Hamid Reza Mokhtarinia 3 University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences AUTHOR Maryam Maghsoudipor 4 University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences AUTHOR Mostafa Hamzeiyan Ziyarani 5 Institute for Higher Education of Kar, Qazvin AUTHOR
OTHERS_CITABLE مقایسه ارزش تشخیصی اسمیر و PCR شستشوی برونش ها در تشخیص سل ریوی  زمینه و هدف: سل یکی از قدیمی‌ترین بیماری‌های شناخته شده در انسان است. با توجه به شیوع بالای آن در ایران، استفاده از روش تشخیصی که سرعتی بیش از کشت و دارای حساسیت و ویژگی بیش از اسمیر و در حد کشت داشته باشد ( PCR)، می‌تواند موجب تشخیص سریع و صحیح بیماری و درمان آن‌ها شده و بدین ترتیب کنترل بیماری در جامعه شود. لذا، تصمیم گرفته شد تا در این مطالعه به بررسی PCR در تشخیص سل در مایع شستشوی برونش ها Bronchoalveolar Lavage-BAL)) و مقایسه آن با اسمیر پراخته شود. روش کار: بیماران مراجعه کننده به بیمارستان حضرت رسول اکرم (ص) در طی دو سال 1389 و 1390 که با تشخیص احتمالی سل تحت برونکوسکوپی قرار گرفتند، وارد مطالعه شدند. نمونه شستشوی برونش آن‌ها جهت اسمیر، کشت و PCR جهت تشخیص سل استفاده شد. اطلاعات بر اساس میانگین و انحراف معیار ارائه شد و pvalue  کمتر از  05/0 با ارزش در نظر گرفته شد. یافته ها: مجموعاً 47 بیمار با تشخیص احتمالی سل ریوی تحت برونکوسکوپی قرار گرفتند که کشت شستشوی برونش در 6 نفر ( 12.8%) آن‌ها مثبت بود. در 5 نفر ( 10.6%) اسمیر مثبت و در 3 نفر (6.4%) PCR مثبت دیده شد. بر اساس این نتایج اسمیر مثبت دارای حساسیت 83% و ویژگی 100% بوده و ارزش اخباری مثبت 100% و منفی 98% داشت. حال آنکه PCR مثبت دارای حساسیت 50% و ویژگی 100% بوده و ارزش اخباری مثبت 100% و منفی 93% داشت. نتیجه گیری: اگرچه PCR روش سریع و جدیدی برای تشخیص سل محسوب می‌شود ولی استفاده از روش قدیمی‌تر اسمیر کم هزینه‌تر و ساده‌تر بوده و امکان انجام آن در همه نقاط ایران مقدور است و کماکان راه مناسب‌تری برای تشخیص سل است.  http://rjms.iums.ac.ir/article-1-2401-fa.pdf 2013-04-08 54 58 سل ریوی، شستشوی برونش، PCR. Evaluation of the diagnostic value of PCR and smear for diagnosis of tuberculosis in bronchoalveolar lavage  Background: Tuberculosis (TB) is one the oldest known diseases in human. According to its high prevalence in Iran, using a diagnostic procedure with more rapid result than culture, more sensitive and specific than smear and near to culture can help us to diagnose and treat the disease rapidly and accurately, and thus control it in the community. So we decided to evaluate PCR for the diagnosis of Tuberculosis in Broncho-alveolar Lavage (BAL) and compare it with smear.  Methods: Patients who were admitted at Hazrat Rasoul Akram Hospital during 2 years of 2010-11 with the impression of tuberculosis and underwent bronchoscopy were included.  Their BAL was sent for smear, culture and PCR for tuberculosis diagnosis. Data were analyzed by mean and standard deviation and p Value under 0.05 was considered significant. Results: Forty seven patients with probable pulmonary tuberculosis underwent bronchoscopy. BAL cultures were positive in 6 (12.8%) patients, smears in 5 (10.6%) patients and PCR in 3 (6.4%) patients. According to this result smear had 83% sensitivity, 100% specificity, 100% PPV and 98% NPV. However PCR had 50% sensitivity, 100% specificity, 100% PPV and 93% NPV. Conclusion: Although PCR is a rapid and new tool for TB diagnosis, smear- which is an older way- is simpler has lower cost and is feasible in all points of Iran and still is a better method for TB diagnosis.   http://rjms.iums.ac.ir/article-1-2401-en.pdf 2013-04-08 54 58 Pulmonary tuberculosis Bronchoalveolar lavage PCR. Seyed Ali Javad Mousavi 1 Tehran University of Medical Sciences AUTHOR Mitra Barati 2 Tehran University of Medical Sciences AUTHOR Mohammad Reza Kochari 3 AUTHOR Shima Javadinia 4 AUTHOR Mahshid Talebi Taher 5 Tehran University of Medical Sciences AUTHOR
OTHERS_CITABLE بررسی شیوع اختلالات عملکرد جنسی در زنان و عوامل مرتبط با آن  زمینه و هدف:  اختلالات عملکرد جنسی سبب بروز مشکلات جدی در امر زندگی خانوادگی و کیفیت زندگی می‌گردد. هدف از مطالعه حاضر بررسی شیوع اختلالات عملکرد جنسی و عوامل مرتبط با آن در زنان مراجعه کننده به مراکز بهداشتی شهر تهران است. روش کار: مطالعه به صورت توصیفی- تحلیلی انجام شد. 480 نفر از زنان متأهل مراجعه کننده به کلینیک‌های مناطق چهارگانه شهر تهران (شمال، جنوب، شرق و غرب) و از هر منطقه شهری 4 مرکز و از هر مرکز حدود 30 نفر به روش نمونه‌گیری خوشه ای دو مرحله‌ای انتخاب شدند و با استفاده از پرسش نامه دموگرافیک و پرسش نامه ارزیابی عملکرد جنسی (Sexual Function Questionnaire -SFQ) مورد ارزیابی قرار گرفتند. 405 نفر مطالعه را تمام کردند. تحلیل داده‌ها بر مبنای آزمون آماری میانگین دو گروه مستقل، تحلیل واریانس یک راهه و آزمون ضریب همبستگی صورت گرفت.  یافته ها: شیوع کلی اختلال عملکرد جنسی 31 درصد بود که از این میان شیوع اختلال کمبود میل جنسی 33 درصد (134 نفر)، شیوع اختلال انگیختی جنسی 5/16درصد (67 نفر)، شیوع اختلال ارگاسمیک 25 درصد (101 نفر) و شیوع مقاربت دردناک 5/45 درصد (184 نفر) بود. بعضی بیماران بیش از یک اختلال را گزارش کردند. بین سن زنان و مدت زمان تأهل  (01/0>p)، اختلالات روانپزشکی و سابقه مصرف داروهای روانپزشکی و نیز سابقه سوء استفاده جنسی (05/0>p) با عملکرد جنسی زنان رابطه معناداری وجود دارد. نتیجه گیری: اختلالات عملکرد جنسی در زنان پدیده‌ای شایع و قابل توجه است.  http://rjms.iums.ac.ir/article-1-2402-fa.pdf 2013-04-08 59 66 اختلال عملکرد جنسی، اختلال کمبود میل جنسی، اختلال انگیختگی جنسی، اختلال ارگاسم، مقاربت دردناک. Evaluation of prevalence of sexual dysfunctions and its related factors in women  Background: The aim of this study is to evaluate the prevalence of sexual dysfunctions and their related factors in women referring to health clinics in Tehran. Method: The study was performed as a descriptive analytic study. For this purpose, 405 married women were selected from 4 clinics of four geographic areas (north, south, west and east) in Tehran city (30 people from each center) through randomized and multistage sampling. The assessment was done by using demographic questionnaire and Sexual Function Questionnaire (SFQ). The research data were analyzed by independent t-test and one-way ANOVA and correlation test. Results: The results of data analysis showed general prevalence of sexual dysfunction in women were 31%, so that the prevalence of hypoactive sexual desire was 33%, the prevalence of sexual arousal disorder was 16.5%. The prevalence of orgasmic disorder was 25% and the prevalence of painful sexual disorder (dyspareunia) was 45.5%. Conclusion: The assessment of related factors showed that age of women, duration of marriage, positive history of psychiatric disorders and using psychotropic medication and also history of sexual abuse had significant correlation with sexual dysfunction.  http://rjms.iums.ac.ir/article-1-2402-en.pdf 2013-04-08 59 66 Sexual dysfunction Sexual desire disorder Sexual arousal disorder Orgasm disorder Dyspareunia. Robabeh Mazinani 1 University of Social Welfare & Rehabilitation Science AUTHOR Mandana Akbari Mehr 2 AUTHOR Adis Kaskian 3 Azad University, Karaj AUTHOR Maryam Kashanian 4 Tehran University of Medical Sciences AUTHOR
CASE_STUDY گزارش یک مورد: ارسال فشار خون و نبض بیمار به پزشک با استفاده از سیستم Global system for Mobile Communications  زمینه و هدف: فشارخون بالا یکی ازبیماری‌های شایع می‌باشد که برای درمان و جلوگیری از عوارض آن نیاز به کنترل دقیق فشارخون بیماران می‌باشد. یکی از نکات مهم کنترل فشار خون احتمال عدم صحت فشار خون اندازه گیری شده در کلینیک می‌باشد. اندازه‌گیری فشار خون در منزل نیز مشکلاتی دارد که از جمله‌ی آن‌ها عدم دسترسی زود هنگام به پزشک می‌باشد. لذا، تصمیمم گرفته شد تا با اختراع دستگاهی فشار خون اندازه‌گیری شده در منزل به صورت همزمان به پزشک اطلاع داده شود. معرفی بیمار: بیمار خانم 56 ساله مورد فشار خون از 6 سال قبل که تحت درمان دارویی بود، پس از اخذ رضایت آگاهانه، وارد مطالعه گردید. پس از آموزش نحوه‌ی استفاده، دستگاه به مدت 10 روز در اختیار بیمار قرار گرفت. اطلاعات فشار خون بیمار در تمام موارد استفاده‌ی بیمار توسط اعضای تیم با سرویس پیام کوتاه دریافت گردید و با اندازه‌های ثبتی بیمار همخوانی داشت. این دستگاه شامل برد موبایل و یک میکروکنترولر که بر روی یک مدار الکترونیکی سوار شده و به یک دستگاه فشار خون دیجیتال متصل می شود. پس از اندازه‌گیری فشارخون توسط دستگاه فشار خون، عدد آن به صورت پیام متنی توسط سیستمGSM (Global System for Mobile communication)  برای پزشک و یا هر کس دیگری ارسال می‌شود.   نتیجه گیری: با استفاده از این دستگاه می‌توان با هزینه‌ی بسیار پایین بیماران با فشارخون بالا را تحت مراقبت داشته و از عوارض خطرناک عدم کنترل دقیق فشارخون بیماران جلوگیری کرد.  http://rjms.iums.ac.ir/article-1-2403-fa.pdf 2013-04-08 67 71 پر‌فشاری خون، اندازه‌گیری خودکار فشار خون، سیستم GSM. Case report: Monitoring of blood pressure and pulse rate and sending the information to physician by Global System for Mobile Communications  Background: Hypertension is a common chronic disease with increasing prevalence worldwide. Regular close monitoring of blood pressure is key point of hypertension management. Home monitoring of blood pressure has its own problems such as lack of early access to a physician in case of emergency. In this study we have designed a device that could send the patient’s self-measured blood pressure to physician.  Case report: A 56 year old woman with a 6 year history of hypertension was enrolled to the study. After giving information about using the device, we gave it to her. With each use of device at home we received an SMS (Short Message Service) on patient’s blood pressure that were coordinated with self-recorded blood pressures. This device consisted of a designed electronic board and installed components (such as programmed mobile board and micro controller) placed on the board and attached to a blood pressure measuring device. After pushing a button, the blood pressure was measured spontaneously and data shown on an LED monitor and sent through GSM (Global System for Mobile Communication) by a sim card to the physician. Conclusion: This new device helps physicians to control patients’ blood pressure closely without any extra cost. Also using this device will decrease the rate of complicated hypertensive attacks.  http://rjms.iums.ac.ir/article-1-2403-en.pdf 2013-04-08 67 71 Hypertension GSM Remote monitoring. Elyas Mostafapour 1 Tehran University of Medical Sciences AUTHOR Mohammad Pourfakharan 2 Ganjineh Salamat Research Co AUTHOR Ehsan Hosseini 3 Farahan Division, Arak AUTHOR Abolfazl Mostafapour 4 Ganjineh Salamat Research Co AUTHOR Seyyed Arash Javad-Mousavi 5 Shaheed Beheshti University of Medical Sciences AUTHOR Mohammad Hasan Pourfakharan 6 Kashan University of Medical Sciences, Kashan AUTHOR