en
jalali
1388
3
1
gregorian
2009
6
1
16
spring
online
1
fulltext
fa
بررسی ارتباط وقوع بلوک دهلیزی- بطنی با الکتروکاردیوگرام اولیه بیماران سکته حاد تحتانی
Evaluation of the Association Between AV Block and Initial ECG in Patients with Acute Inferior Myocardial Infarction
زمینه و هدف: وقوع تغییرات ایسکمیک در سطح قدامی و بلوک دهلیزی- بطنی پیش آگهی سکته حاد تحتانی را بدتر میکند. میزان مورتالیتی با وقوع بلوک دهلیزی- بطنی (AV Block) در سکته حاد تحتانی، افزایش مییابد.هدف از این مطالعه، پیشگوئی و تشخیص بیماران در معرض خطر وقوع بلوک دهلیزی- بطنی با سکته حاد تحتانی با استفاده از مشخصههای کلینیکی و الکتروکاردیوگرام میباشد.روش بررسی: این مطالعه مقطعی به صورت گذشتهنگر با بررسی پرونده 500 بیمار بستری با تشخیص سکته حاد تحتانی در فاصله سالهای 86-1385 در بیمارستان بوعلی اردبیل انجام شد 1960 بیمار به علت نداشتن ST بالا در لیدهای تحتانی و یا نداشتن یافتههای کافی از مطالعه خارج شدند. در دیگر بیماران وجود بلوک دهلیزی- بطنی و وجود ریسک فاکتورهای فشار خون، دیابت، سیگار، ترومبولیتیک تراپی (درمان ضد انعقادی)، جنسیت، پاترن الکتروکاردیوگرام (J point / R Wave < 50%) به عنوان پاترن 1 (I) و (J point/ R wave ³ 50%) به عنوان پاترن 2 (II) در لیدهای تحتانی avf، III، II و ایسکمی در لیدهای قدامی به عنوان متغیر در نظر گرفته شدند.آزمون آماری به کار رفته Chi- square و مقدار احتمال برای معنیدار بودن، کمتر از 05/0 در نظر گرفته شد.یافتهها: از 304 بیمار مورد بررسی، 75 بیمار (7/24%) دچار بلوک دهلیزی- بطنی شدند و 299 بیمار (3/75%) بدون بلوک دهلیزی- بطنی بودند.17 بیمار از 148 بیمار واجد پاترن 1، دچار بلوک دهلیزی- بطنی شدند (5/11%). درحالیکه 58 بیمار از 156 بیمار دارای پاترن 2، دچار بلوک دهلیزی- بطنی شدند (2/37%) (0001/0 P=).50 بیمار از 163 بیمار دارای تغییرات ایسکمی، دچار بلوک دهلیزی- بطنی شدند (7/30%). درحالیکه 25 بیمار از 141 بیمار بدون تغییرات ایسمکی، دچار بلوک دهلیزی- بطنی شدند (7/17%) (011/0 P=).درنتیجه وقوع بلوک دهلیزی- بطنی با پاترن 2 الکتروکاردیوگرام و ایسکمی قدامی ارتباط معنیدار داشت. ولی وقوع بلوک دهلیزی- بطنی با حضور فشار خون، دیابت، سیگار، ترومبولتیکتراپی و جنسیت تفاوت آماری معنیداری نداشت.نتیجهگیری: در این بررسی به این نتیجه رسیده شد که وقوع بلوک دهلیزی- بطنی با پاترن 2(J point/R wave³50%) لیدهای تحتانی الکتروکاردیوگرام در بدو مراجعه و ایسکمی قدامی ارتباط معنیدار دارد. در نتیجه مراقبت گسترده و مونیتورینگ در این بیماران الزامی است.
Background and Aim: Presence of ischemic changes on the anterior surface of heart and AV block worsen the prognosis of acute Inferior Mycocardial Infarction (MI). The rate of mortality increases with the occurrence of AV block in inferior MI.The aim of this study was to predict and diagnose acute Inferior MI in patients with AV block based on ECG and clinical features.Patients and Methods: In this cross sectional study that was conducted retrospectively, we reviewed the medical records of 500 patients with acute Inferior myocardial infarction admitted in Ardabil Bu Ali hospital during 2006-2007.196 patients were excluded because of non ST segment elevation in the inferior leads and/or lack of substantial data. In the other patients presence of artrioventricular block, diabetes melitus, hypertension, smoking, thrombolytic therapy, initial ischemic pattern (J point / R wave < 50% - pattern 1, J point / R wave ≥ 50% - pattern 2 in inferior leads II, III, avF and ischemia in anterior leads) and gender were recorded. The Chi square test was applied to compare differences between discrete variables. P value < 0.05 was considered as statistically significant.Results: The study population included 304 patients. AV block occurred in 75 patients (24.7%) and 299 patients (75.3%) were without AV block.AV block occurred in only 17 patients (11.5%) of 148 patients with initial pattern 1 compared to 58 patients (37.2%) of 156 patients with initial pattern 2 (Pv=0.0001). 50 patients (30.7%) of the 163 patients with ischemic changes, had AV block. While AV block occurred in 25 patients of the total 141 patients without ischemic changes (17.7%) (Pv=0.011).Therefore ECG pattern 2 and ischemic changes in anterior leads were associated significantly with AV block. However significant statistical association between AV block and hypertension, diabetes melitus, smoking, thrombolytic therapy and gender was not detected.Conclusion: In this study, it was demonstrated that the occurrence of atrioventricular block is associated with pattern 2 in the inferior leads and anterior ischemia on initial electrocardiogram. There- fore these patients need extensive care and monitoring.
Atrioventricular block, Electrocardiography,Mycocardial Infarction
بلوک دهلیزی- بطنی ،الکتروکاردیوگرافی ، سکته قلبی
7
12
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-847&slc_lang=en&sid=1
2009/09/21
1388/6/30
2018/11/12
1397/8/21
A.
Adib
عزیزاله
ادیب
00319475328460017745
00319475328460017745
Yes
A.
Abbaszadeh
آزاده
عباسزاده
00319475328460017746
00319475328460017746
No
A.
Yahyavi
عزیز
یحیوی
00319475328460017747
00319475328460017747
No
fa
بررسی مشکلات تنفسی در بیماران مبتلا به بتا تالاسمی
Evaluation of Respiratory Problems in Patients With β Thalassemia
زمینه و هدف: تالاسمی، بیماری کم خونی ارثی با درمان تزریق خون مداوم است. مهمترین عارضه این درمان رسوب آهن در ارگانهای حیاتی است. مطالعات جدید نشان میدهد که آهن میتواند در ریه هم رسوب نماید، بدون اینکه علائم واضح بالینی در بیمار ایجاد نماید. هدف از مطالعه حاضر، بررسی مشکلات ریوی توسط تست عملکرد تنفسی در بیماران مبتلا به بتا تالاسمی میباشد.روش بررسی: در این مطالعه توصیفی تست عملکرد تنفسی (Pulmonary Function Test-PFT) 139 بیمار مبتلا به بتاتالاسمی بررسی شدند. اطلاعاتی از نظر میزان تزریق ومعاینه بالینی از بیماران به دست آمد. همزمان عکس ریه و آزمایش گازهای خونی و بررسی عملکرد ریوی انجام شد. نتایج بهدست آمده توسط برنامه نرمافزاری SPSS V. 11.5 و آزمون آماری Chi-Square تجزیه و تحلیل شدند.یافتهها: در 139 بیمار مورد بررسی، 85 بیمار (62% ) مذکر و 54 نفر (38%) مؤنث بودند. از این تعداد 104 بیمار تالاسمی ماژور (75%) و 35 بیمار (25%) تالاسمی اینترمدیا داشتند. متوسط سن آنها 21 سال و متوسط مدت زمانی که روی تزریق خون مداوم بودند، 18 سال تعیین شد. در شرح حال 128 بیمار (5/95%)، هیچ شکایتی از نظر مشکلات تنفسی دیده نشد. عکس ریه در 112 بیمار گرفته شد. در 100 بیمار (2/89%) بافت ریه از نظر رادیولوژی طبیعی بود و در 12 بیمار (7/10%) عکس ریه نمای غیرطبیعی داشت. در آزمایش گازهای خون شریانی-ABG)(Arterial Blood Gas میانگین فشار اکسیژن (PO2) حدود 5/73% بود و میانگین اشباع اکسیژن هم 6/90% بود. متوسط میزان فریتین (ng/dl) 1800 نانوگرام در دسیلیتر بود.در مورد نتایج تست PFT، 101 بیمار (7/72% ) الگوی محدودیتی (Restrictive pattern)داشتند، 35 نفر (1/25%) الگوی طبیعی و تنها 3 بیمار یعنی 2/2% از بیماران الگوی مرکب (Combined pattern) را نشان دادند. نتایج مطالعات فوق با طول مدت تزریق خون ارتباط معنیدار داشت (05/0 = Pvalue)، ولی با میزان فریتین ارتباط معنیداری نداشت (62/0 = Pvalue).نتیجهگیری: در مطالعه حاضر الگوی محدودیتی بیشترین یافته در تست تنفسی بود (7/72%)، درحالیکه بیشتر از 95% بیماران مشکلات تنفسی نداشتند و عکس ریه هم در 89% طبیعی بود. لذا ریه میتواند به عنوان یک ارگان، تحت صدمات ناشی از تزریق خون و رسوب آهن واقع شود. اما باتوجه به ظرفیت ریوی بالا، با وجود یافته غیرطبیعی در تست عملکرد ریوی، علائم بالینی و کلینیکی در بیماران مشاهده نمیگردد . از آنجایی که با افزایش کیفیت درمان و متوسط سن بیماران نمیتوان تنها با یک شرح حال و یک معاینه بالینی از سلامت کامل این ارگان مطمئن شد، لذا در کنار یک درمان آهنزدایی خوب باید از سلامت ریه (با انجام این تست) آگاه شد تا در سن بالاتر مشکلات تنفسی برای بیماران رخ ندهد.
Background and Aim: Thalassemia is a hereditary anemia with treatment of lifelong blood transfusion. Iron overload in vital organs is the consequence of this treatment. According to recent studies Iron could deposit in lung without causing any symptoms and signs in the patients. Our goal in this study was to evaluate the pulmonary abnormalities by Pulmonary function test (PFT) in patients with β- thalassemia. Patients and Methods: In this descriptive study 139 patients with β thalassemia were evaluated. History was obtained in regard to blood transfusion and clinical features. Physical examination, chestX ray, ABG and pulmonary function tests (PFT) were performed. Results were analyzed by SPSS software V. 11.5 and Chi square test. Results: 139 patients were enrolled in this study there were 85 (62%) males and 54 (38%) females. Meanwhile 104 Patients (75%) had thalassemia major and 35 (25%) had thalassemia intermedia .Mean age was 21.1 yr and mean duration of treatment was 18 yr. In history of 128 (95.5%) patients, no respiratory problem was noticed. Chest X- ray was done for 112 patients 100 (89.2%) had normal pattern while 12 (10.7%) patients had abnormal patterns on their chest x- rays. In ABG, mean PO2 was 73.5% and mean O2 saturation was 90.6%. Mean ferritin level was 1800 ng/dl. According to PFT results 101 patients (72.7%) had restrictive patterns, 35 patients (25.1%) had normal pattern and 3 (2.2%) had combined pattern. There was significant between PFT results and duration of blood transfusion (Pvalue = 0.05). However there was negative statistical correlation between PFT results and ferritin (Pvalue = 0.62). Conclusion: In our results restrictive pattern was the most common finding(72.7%) in PFT 95% of patients did not have any respiratory complaints and on chest x- ray 89% had normal pattern. Thus lung can be considered as a site for iron deposition during blood transfusion. However despite PFT abnormalities, clinical features are not demonstrated in thalassemic patients because of the high lung capacity / reserves. A healthy lung cannot be assurred by a single physical examination and negative history. Thus, in addition to well chelation, PFT must be performed in patients in order to prevent from any respiratory disorder at the older ages.
Beta thalassemia, Pulmonary function test,Iron deposition,Respiratory problems
بتا تالاسمی، تست عملکرد ریوی، رسوب آهن ، مشکلات تنفسی
13
20
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-848&slc_lang=en&sid=1
2009/09/212009/09/21
1388/6/30
2018/11/122018/11/12
1397/8/21
A.
Azarkeivan
آزیتا
آذرکیوان
00319475328460017748
00319475328460017748
Yes
A.
Mehrvar
عظیم
مهرور
00319475328460017749
00319475328460017749
No
P.
Vousugh
پروانه
وثوق
00319475328460017750
00319475328460017750
No
H.
Sohrabpoor
حمید
سهرابپور
00319475328460017751
00319475328460017751
No
N.
Mehrvar
نرجس
مهرور
00319475328460017752
00319475328460017752
No
fa
بررسی سطح سرمی روی در کودکان مبتلا به پنومونی
The Survey of Serum Zinc Level in Children with Pneumonia
زمینه و هدف: در حال حاضر پنومومی یکی از مهمترین علل مرگ و میر کودکان در کشورهای در حال توسعه همانند ایران است. افزایش استعداد به پنومونی بهخصوص در کودکان با سوء تغذیه، میتواند ناشی از کاهش ایمنی در این افراد باشد. یکی از دلایل کاهش ایمنی در این کودکان ممکن است کمبود روی باشد. اما کودکان بدونسوء تغذیه نیز به پنومونی مبتلاء میگردند و ممکن است کمبود روی در این کودکان نیز از علل کاهش ایمنی و ایجاد پنومونی باشد. هدف از این تحقیق تعیین سطح سرمی روی در کودکان مبتلاء به پنومونی در مقایسه با کودکان سالم است.روش بررسی: در این مطالعه مورد ـ شاهدی، سطح سرمی روی در 142 کودک بدون سوء تغذیه 60 ـ 3 ماه مبتلا به پنومونی با 142 کودک سالم مورد مقایسه قرار گرفت. دادهها با استفاده از آزمون t-test مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. از نرمافزار SPSS V. 11.5 نیز استفاده شد.یافتهها:سطح سرمی روی کودکان با پنومونی در مقایسه با گروه کنترل بهطور قابل ملاحظهای پائینتر بود (65/39 ± 1/437 در مقابل 931/ ± 23/511 میکرو مول در لیتر (µ mol/L).نتیجهگیری: در کودکان مبتلا به پنومونی سطح سرمی روی در مقایسه با کودکان سالم بهطور معنیداری کمتر است (0075/ = P).
Background and Aim: Pneumonia is now one of the most important causes of childhood mortality in developing countries like Iran. The increased susceptibility to pneumonia, particularly in malnourished children of developing countries, is postulated to be due to reduction in cellular immunity. One of the reasons for reduced immunological competence in malnourished children may be zinc deficiency. However, relatively well nourished children of developing countries also suffer from pneumonia and it is possible that they have impaired immunity due to zinc deficiency. This study was done to investigate the zinc status of well nourished Iranian children with pneumonia in comparision with control group.Patients and Methods: In this case control study, estimation of serum zinc was performed in 142 well nourished children, aged 3-60 months suffering from pneumonia and compared with 142 normal matched controls.Results: Serum zinc was low in children suffering from pneumonia as compared to control (437/1±39/65 mmol/l vs 511/23±36/931mmol/l)Conclusion: We conclude that children suffering from pneumonia, have significantly decreased levels of serum zinc (P=0.0075).
Pneumonia, Children, Zinc
پنومونی ،کودکان ،روی
21
25
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-849&slc_lang=en&sid=1
2009/09/212009/09/212009/09/21
1388/6/30
2018/11/122018/11/122018/11/12
1397/8/21
F.
Ehsanipour
فهیمه
احسانیپور
00319475328460017753
00319475328460017753
Yes
N.
Vahid Harandi
ناهید
وحید هرندی
00319475328460017754
00319475328460017754
No
K.
Jalali
کیوان
جلالی
00319475328460017755
00319475328460017755
No
fa
بررسی ارتباط لپتین سرم با شاخصهای آزمایشگاهی و انتروپومتریک سوء تغذیه در بیماران تحت همودیالیز
Evaluation of the Correlation Between Serum Leptin Level and Laboratory and Anthropometric Parameters of Malnutrition in Hemodialysis Patients
زمینه و هدف: سوء تغذیه پروتئین- انرژی از مشکلات شایع و از عوامل افزایش خطر مرگ و میر در بیماران همودیالیزی است. از آنجایی که شاخص منفردی برای ارزیابی وضعیت تغذیهای در این بیماران وجود ندارد، از برخی شاخصها جهت این منظور استفاده میشود که یکی از آنها لپتین میباشد. در این مطالعه، رابطه لپتین سرم با شاخصهای بیوشیمیایی و انتروپومتریک سوء تغذیه مورد بررسی قرار گرفته است.روش بررسی: این مطالعه مقطعی بر روی 60 بیمار تحت همودیالیز (32 مرد و 28 زن) در سال 1385 صورت گرفته است. بیماران با همودیالیز کمتر از 1سال، مصرف داروهای پائینآورنده چربی و یا گلوکوکورتیکوئید و نیز مبتلا به وضعیت التهابی یا عفونی از مطالعه خارج شدند. شاخصهای آزمایشگاهی سوء تغذیه مورد بررسی و نیز سطح لپتین سرم قبل از دیالیز از بیماران سنجیده شدند. سطح لپتین سرم به روش ELISA و با کیت dbc و شاخصهای آزمایشگاهی نیز با روشهای آزمایشگاهی استاندارد اندازهگیری شده و شاخصهای انتروپومتریک بیماران هم بعد از اتمام همودیالیز اندازهگیری شدند. سپس کلیه موارد سنجیده شده با سطح لپتین سرم مقایسه شدهاند. پس از جمعآوری تمام دادهها، نسبت به آنالیز آماری آنها با استفاده از نرمافزار SPSS V. 11.5 اقدام گردید. برای آنالیز متغیرها و بررسی ارتباط بین آنها با توجه به کمی یا کیفی بودن متغیرها و نوع ارتباط آنها از روشهای آماری پارامتریک (Pearson test و t- test و ANOVA) یا غیرپارامتریک (Spearman’s rho test و Mann- Whitney) استفاده شد.یافتهها: میانگین سنی بیماران 1/16±5/47 سال و محدوده سطح لپتین سرم بین (ng/ml) 8/64-6/0 نانوگرم در هر میلیلیتر بود. میانگین سطح لپتین سرم در زنان تحت همودیالیز ng/ml 54/19±64/22 و در مردان ng/ml 16/20±74/16 بود و با وجود بالاتر بودن میانگین لپتین سرمی زنان نسبت به مردان تحت همودیالیز تفاوت واضح آماری بهدست نیامد. قدر مطلق ضریب همبستگی لپتین سرم با شاخصهای انتروپومتریک کمتر از 25/0 بود (بجز در قد و وزن مردان که بین 25/0 تا 5/0 بود) و با شاخصهای آزمایشگاهی نیز در اغلب موارد کمتر از 25/0 محاسبه شد (بجز فریتین، آهن، فسفر در مردان و پروتئین توتال، هموگلوبین، اوره و کراتینین در زنان که بین 25/0 تا 5/0 بود)نتیجهگیری: نتایج مطالعه حاضر نشان میدهد که افزایش لپتین سرم را نمیتوان به عنوان شاخصی که نقش اولیه و اصلی را در ایجاد و یا تشخیص سوء تغذیه در بیماران تحت همودیالیز ایفا کند، در نظر گرفت و ارتباط ضعیفی بین شاخصهای سوء تغذیه با سطح لپتین سرم وجود دارد.
Background and Aim: Protein- energy malnutrition is a major problem and one of the risk factors in increasing mortality in hemodialysis patients. Since there is not any single index in the evaluation of nutritional status in these patients, leptin can be used as one of the parameters in this process. In this study, the correlation between serum leptin and biochemical and anthropometric parameters of malnutrition has been evaluated. Patients and Methods: This cross- sectional study was performed on 60 hemodialysis patients(32 males and 28 females) in 2006. Patients with hemodialysis duration of less than one year, history of consumption of lipid reducing drugs or glucocorticoids or an infectious or inflammatory disease were excluded. Malnutrition laboratory parameters and serum leptin levels were measured before hemodialysis. Serum leptin was measured by ELISA method with direct dbc kit and malnutrition laboratory parameters were measured with standard laboratory methods patients anthropometric parameters were evaluated after hemodialysis. All of the measured datas were compared with serum leptin. The data were analyzed by SPSS V. 11.5. Parametric (T-test, ANOVA and Pearson Tests) and non-parametric (Spearman’s rho test, Mann Whitney test) tests were used for the evaluation of the results. Results: The mean age of patients was 47.5±16.1 years and the range of serum leptin level was 0.6-64.8 ng/mL. Mean serum leptin level was 22.64±19.54 ng/ml in females and 16.74±20.16ng/ml in males on hemodialysis. Inspite of higher levels of leptin in females, there was not any statistically significant difference between females and males serum leptin. Absolute value of correlation coefficient of serum leptin with anthropometric parameters was lower than 0.25 (except height and weight in males which was between 0.25-0.50). It was also lower than 0.25 with most laboratory parameters (except ferritin, iron and phosphorous in males and total protein, hemoglobin, urea and creatinin in females which was between 0.25-0.50). Conclusion: Our results suggest that increased serum leptin level does not have a major and first role in the cause and diagnosis of malnutrition in hemodialysis patients and there is a poor correlation between malnutrition parameters and serum leptin level.
Leptin , Malnutrition,Hemodialysis,Anthropometric parameters
لپتین،سوء تغذیه،همودیالیز،شاخصهای انتروپومتریک
27
37
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-850&slc_lang=en&sid=1
2009/09/212009/09/212009/09/212009/09/21
1388/6/30
2018/11/122018/11/122018/11/122018/11/12
1397/8/21
F.
Ahmadi
فرخلقا
احمدی
00319475328460017756
00319475328460017756
Yes
R.
Bozorgmehr
راما
بزرگمهر
00319475328460017757
00319475328460017757
No
E.
Razeghi
عفت
رازقی
00319475328460017758
00319475328460017758
No
fa
بررسی دریافت منابع غذایی آنتیاکسیدان و عوامل تغذیهای مؤثر بر بیماری آرتریت روماتوئید در زنان
Dietary Intake of Antioxidants and Nutritional Factors Affecting the Illness in Women with Rheumatoid Arthritis
زمینه و هدف: آرتریت روماتوئید (Rheumatoid Arthritis-RA) یک بیماری خودایمنی التهابی مزمن است که با سفتی، درد و تورم مفاصل همراه است. در مطالعات مختلف مشخص شده است که بعضی از مواد غذایی اثرات سودمند یا مضری بر این بیماری داشته است و در چندین مطالعه گزارش کردهاند که رژیم غذایی گیاهخواری و نیز استفاده از محصولات لبنی اثرات مثبتی در بهبود RA داشته است. هدف از این پژوهش، بررسی دریافت منابع غذایی آنتیاکسیدان و عوامل تغذیهای مؤثر بر بیماری آرتریت روماتوئید در زنان بوده است.روش بررسی: در این مطالعه موردی – شاهدی زنان مبتلا به RA مراجعهکننده به کلینیک تخصصی روماتولوژی شهر اهواز و افراد سالم همراه بیمار که از نظر سن و جنس با بیماران همسانسازی شده بودند (هر گروه 40 نفر) انتخاب شدند. جمعآوری دادهها به روش مستقیم با استفاده از پرسشنامه بسامد غذایی (Food Frequency Questionnaire-FFQ) صورت گرفت. در این پرسشنامه (FFQ) تکرار مصرف غذایی در 3 دسته روزانه، هفتگی و به ندرت تقسیم شدند. دادهها با استفاده از آزمونهای آماری t و مجذور کای و به کمک نرمافزار SPSS V. 13 تجزیه و تحلیل شدند.یافتهها: از بین گروههای غذایی مورد بررسی: مصرف روزانه گوجه فرنگی 3 برابر (02/0 P <)، مصرف هفتگی تن ماهی 3/4 برابر (01/0 P <)، مصرف روزانه میوه 7/1 برابر (04/0 P <) و مصرف هفتگی آب میوه 6/4 برابر (02/0 P <) در گروه شاهد نسبت به گروه بیمار بالاتر بود. درحالیکه عادت به مصرف بادام زمینی در بیماران،5 برابر گروه شاهد بوده است. بالغ بر یک سوم بیماران گزارش نمودند که مصرف خیار و 20% مصرف بادمجان باعث تشدید بیماری و سیر و ماهی در قریب به یک چهارم بیماران سبب تخفیف بیماری شده است. شیوع چاقی (برحسب درصد چربی بدن) در بیماران، 4 برابر افراد سالم مشاهده شد (05/0 P <).نتیجهگیری: باتوجه به یافتههای به دست آمده مشخص گردید دریافت برخی از مواد غذایی ازقبیل: شیر، گوجه فرنگی، تن ماهی، میوه و آب میوه در بیماران کم بوده است، درحالیکه مصرف بادام زمینی به عنوان یک ماده غذایی آلرژیزا در بیماران بالاتر بوده است. مصرف مواد غذایی ازقبیل خیار و بادمجان سبب تشدید علائم، ولی مصرف ماهی و سیر با تخفیف علائم RA همراه بوده است. همچنین شیوع بالای چاقی در بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید مشاهده گردید. توجه به الگوی غذایی این بیماران، کاهش وزن بدن و دریافت منابع غذایی آنتیاکسیدان توصیه میشود.
Background and Aim: Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic autoimmune disease in which stiffness, pain, and inflammation of joints are common. It has been observed that some dietary factors can ameliorate or woren the disease. Vegetarian diets and dairy products have had useful effects, while allergic foods tend to aggravate the condition. The main objective of this study was to assess dietary intake of antioxidants and nutritional factors affecting the illness in women with rheumatoid arthritis. Patients and Methods: In this case-control study, 40 RA diagnosed female patients that had referred to the University clinic and 40 sex and age matched women from the patients relatives were selected as the case and control groups, respectively. Subjects’ dietary pattern was evaluated through food frequency questionnaire (FFQ) on daily, weekly and rarely intake of the main antioxidant sources. Data were analyzed with t and chi-square tests using SPSS software version number 13. Results: Daily intake of tomato and fruits in controls was respectively 3 (P<0.02) and 1.7 (P<0.04) times more than that of patients. Number of healthy subjects who ate tuna fish and fruit juices on weekly basis was 4.3 (P<0.01) and 4.6 (P<0.02) times more than patients, respectively. Consumption of peanut in patients was 5 times more than that of healthy subjects. Eggplant and cucumber were reported to worsen the symptoms of disease in about 30 and 20 percent of patients, respectively. While consumption of fish and garlic was associated with amelioration of symptoms in about one-forth of patients. Prevalence of obesity (based on body fat percent) was 4 times higher in patients compared to the controls (P < 0.05). Conclusion: Intake of tomato, fresh fruits and fruit juices, as the main sources of dietary antioxidants, was lower while intake of peanut-as one of the main allergic foods-was higher in patients compared with the control group. Eggplant and cucumber aggravated, but fish and garlic lessened the severity of RA. Higher rate of obesity was prevalent in RA patients. Considering the above points, weight reduction and consumption of antioxidant rich foods is highly recommended.
Rheumatoid arthritis,Dietary antioxidants,Nutritional factors
آرتریت روماتوئید،آنتیاکسیدانهای غذایی ، عوامل تغذیهای
39
46
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-851&slc_lang=en&sid=1
2009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/21
1388/6/30
2018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/12
1397/8/21
R.
Amani
رضا
امانی
00319475328460017759
00319475328460017759
Yes
R.
Shoyoei
راضیه
شیوعی
00319475328460017760
00319475328460017760
No
H.
Kazemi
سید حبیب
کاظمی
00319475328460017761
00319475328460017761
No
M.S
Seraj
محمدسعید
سراج
00319475328460017762
00319475328460017762
No
M.H.
Haghighizadeh
محمدحسین
حقیقیزاده
00319475328460017763
00319475328460017763
No
fa
بررسی حداقل غلظت ممانعتکننده از رشد وانکومایسین در استافیلوکوک آرئوس جدا شده از بیماران سرپایی
Minimal Inhibitory Concentration of Vancomycin in Staphylococcus aureus strains Isolated from Hospitalized Patients Versus Those Recovered from Out Patients
زمینه و هدف: استافیلوکوک آرئوس، یکی از مهمترین عوامل عفونتهای بیمارستانی بوده که در عفونتهای اکتسابی از محیطهای غیر بیمارستانی نیز نقش دارد. مقاومت دارویی این باکتری به متیسیلین که از سال 1961 در بسیاری از نقاط دنیا گزارش شد، باعث گردید که نقش وانکومایسین بهعنوان آخرین دارو در زنجیره درمان عفونت ناشی از استافیلوکوک آرئوس مورد توجه قرار گیرد.با توجه به موارد کاهش حساسیت یا مقاومت به وانکومایسین که به ترتیب از سال 1996 و 2002 میلادی گزارش شده است، هدف از این مطالعه بررسی حداقل غلظت ممانعت کننده از رشد (MICMinimum Inhibitory Concentration-) وانکومایسین در استافیلوکوک آرئوس جدا شده از بیماران بستری و مقایسه آن با موارد جدا شده از بیماران سرپایی میباشد.روش بررسی: در یک مطالعه مقطعی ـ تحلیلی از فروردین 1385 تا مهر 1386، 200 نمونه استافیلوکوک آرئوس از نمونههای کلینیکی شامل خون، خلط، ادرار و ترشحات سینوس جدا شد. سپس با روش استاندارد شده انتشار از دیسک، ابتدا حساسیت آن به وانکومایسین مورد بررسی قرار گرفت و پس از اندازهگیری منطقه ممانعت از رشد، حداقل غلظت ممانعت کنندگی (MIC) وانکومایسین توسط نوارهای E- test تعین شد. نتایج با استفاده از نرمافزار SPSS V. 11 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. برای آنالیز آماری از آزمون t استفاده گردید.یافتهها: در 125 استافیلوکوک آرئوس جدا شده از بیماران بستری، MIC وانکومایسین (g/mlm) 2-1 میکروگرم در هر میلیلیتر و اندازه منطقه عدم رشد وانکومایسین mm18-14 بود. در 75 استافیلوکوک آرئوس جدا شده از بیمارن سرپایی، MIC وانکومایسین g/mlm5/1-75/0 و�اندازه منطقه عدم رشد و انکومایسین mm20-16 بود.نتیجهگیری: نتیجه کلی حاصل از این مطالعه نشان دهنده افزایش میزان حداقل غلظت ممانعت از رشد وانکومایسین (MIC) در بیماران بستری نسبت به بیماران سرپایی است.
Background and Aim:�Staphylococcus aureus (S.aureus) is one of the most prevalent causes of nosocomial infections. It is also involved in community acquired infections. The resistance of this bacterium towards methicillin which has been reported since 1961, made Vancomycin the last choice for treatment of Staphylococcal infections.Considering the reduced sensitivity or resistance to vancomycin which has been observed since 1996, this study was conducted with the aim of evaluating the vancomycin MIC values (Minimun Inhibitory Concentration) of S. aureus cells isolated from hospitalized patients and compared with those recovered from outpatients.Materials and Methods: A cross sectional – analytic survey was conducted from 2006 till 2007. A total of 200 S.aureus strains were isolated from various clinical sources including blood, sputum, urine and sinus secretions. Their susceptibilities to vancomycin were initially surveyed by disk diffusion method. Subsequently, the MIC values of each individual strain towards vancomycin were determined by E-test strips, and the obtained data was analyzed by SPSS (V. 11) software. For statistical analysis, t-test was used.Results: In 125 S. aureus strains isolated from hospitalized patients, the growth inhibition zones were 14-18 mm and the MIC values were 1-2mg/ml. In 75 S. aureus strains isolated from outpatients, the growth inhibition zones were 16-20 mm and the MIC values were 0.75-1.5 mg/ml.Conclusion: The result of this survey shows increased MIC values for vancomycin in hospitalized patients as compared to outpatients.
Vancomycin, Minimum Inhibitory Concentration (MIC),Staphylococcus aureus
وانکومایسین ، حداقل غلظت ممانعت از رشد (MIC)، استافیلوکوک آرئوس
47
52
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-852&slc_lang=en&sid=1
2009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/21
1388/6/30
2018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/12
1397/8/21
N.
Amirmozafari
نور
امیر مظفری
00319475328460017764
00319475328460017764
Yes
H.
Forouhesh Tehrani
هما
فروهش تهرانی
00319475328460017765
00319475328460017765
No
M.
Saedii
مریم
ساعدی
00319475328460017766
00319475328460017766
No
fa
گزارش یک مورد شکم باز (Open abdomen) با استفاده از روش Zipper locked
Report of a Case of Open Abdomen Using Zipper Locked Method
زمینه: استفاده از زیپ شکمی برای بستن موقت شکم در راستای دسترسیهای مکرر به حفره شکمی، شستوشوی متعدد، جستوجو و کنترل عوارض داخل شکمی پیشنهاد شده است. در این مطالعه یک مورد شکم باز یا open abdomen با استفاده از یک زیپ استریل در بیماری با گانگرن رودهها و عفونت ناشی از آناستوموز مجدد گزارش میشود.معرفی بیمار: در این مطالعه، بیماری با سابقه آپاندکتومی در یک سال قبل از مراجعه که با شکایت یک ماهه از درد شکم به پزشک مراجعه میکند، معرفی میگردد. بیمار با تشخیص چسبندگی رودهها و شکم حاد، دو نوبت تحت عمل لاپاراتومی قرار میگیرد و به علت گانگرن رودهها، قسمت اعظم روده کوچک وی برداشته شده و آناستوموز اولیه انجام میگیرد. سرانجام با گذشت سه روز، بیمار با خروج ترشحات چرکی از محل برش، سندرم دیسترس تنفسی حاد و سپسیس، با تشخیص نشت از محل آناستوموز چندین بار جهت شستوشوی مجدد شکم به اتاق عمل منتقل شد که جهت سهولت امر برای بستن جدار شکم از روش zipper locked استفاده گردید و در نهایت دیواره شکم به صورت دایم بسته شد.نتیجهگیری: استفاده از پوشش موقت شکم با وسایلی همچون زیپ، این فرصت را به جراحان و پزشکان میدهد که سریع، آسان و با امنیت کامل بیمار را بررسی و ارزیابی و در نهایت درمان نمایند.
Introduction: The use of abdominal zippers for temporary abdominal closure was devised to facilitate repeated explorations, allowing multiple cleansing of the peritoneal cavity and the detection and management of septic complications. In our study, an open abdomen using a sterile zip in a patient with gangrenous bowels and reanastomosis derived infection is reported. Case report: In this study a patient with a history of appendectomy one year before referral (had referred to the physician with a one month complaint of abdominal pain) is presented. The patient underwent laparatomy twice. Most of his small intestine was resected due to the gangrene and primary anastomosis was performed. Finally after three days, the patient underwent multiple cleansing of the abdominal cavity following purulent discharge from the incision, acute respiratory distress syndrome and sepsis with diagnosis of discharge from the site of anastomosis. Zipper locked method was used for temporary closure of abdomen wall in order to facilitate multiple access of abdominal cavity. Finally, abdominal wall was closed constantly. Conclusion: Temporary closure of the abdomen by means of devices such as zip gives the opportunity of rapid, easy and safe assessment, management and treatment of these patients to the surgeons.
Open abdomen, Zip , Damage control surgery
شکم باز ، زیپ،جراحی مبتنی بر کنترل آسیب
53
58
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-853&slc_lang=en&sid=1
2009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/21
1388/6/30
2018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/12
1397/8/21
M.
Aminpour
محسن
امینپور
00319475328460017767
00319475328460017767
Yes
M.
Alamrajabi
مهدی
عالم رجبی
00319475328460017768
00319475328460017768
No
M.
Movahhed
مهدی
موحد
00319475328460017769
00319475328460017769
No
S.M.
Fereshtehnejad
سید محمد
فرشتهنژاد
00319475328460017770
00319475328460017770
No
fa
مقایسه نتایج بهکارگیری دو روش جدید و کلاسیک جایگذاری ماسک حنجرهای
Comparison of the Routine and New Methods of Intubation with Laryngeal Mask Airway
زمینه و هدف: ماسک حنجرهای (Laryngeal mask airway – LMA) موجب باز نگه داشتن راه هوایی طی بیهوشی با استفاده از تکنیک تنفس خودبهخودی بدون انتوباسیون اندوتراکئال میشود. علیرغم اینکه بهکارگیری ماسک حنجرهای تقریباً یک راه هوایی مناسب را در اختیار میگذارد، ولی روش کلاسیک جایگذاری دچار محدودیتها و مشکلاتی است. در این مطالعه سعی شده است که روش جدید جایگذاری ماسک حنجرهای با روش کلاسیک آن مورد مقایسه قرار گیرد. روش بررسی: مطالعه حاضر بهصورت یک کارآزمایی بالینی تصادفی شده دو سوکور بر روی بیماران کاندید عمل جراحی چشم طراحی و اجرا شد. بیماران بهطور تصادفی در دو گروه روش جدید کارگزاری LMA و روش کلاسیک تقسیم شدند. سختی کارگزاری، خونریزی موضعی در محل تعبیه، گلودرد پس از جراحی و تغییرات همودینامیک حین عمل جراحی در دو گروه بررسی شد.برای مقایسه بین دو گروه درمانی از آزمون chi-square و t-test استفاده گردید. دادهها توسط نرمافزار آماری SPSS V.13 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافتهها: نتایج این مطالعه نشان داد که دو روش کلاسیک و جدید از نظر سختی جایگذاری کاملاً مشابه بوده و اختلاف معنیداری با یکدیگر نداشتند. همچنین، از نظر درد گلو و خونریزی موضعی ناشی از تروما موردی در دوگروه مشاهده نشد. از نظر همودینامیک نیز دو گروه مشابه باهم بوده و اختلاف معنیداری بین دو گروه از نظر فشار خون سیستولیک و دیاستولیک بهدست نیامد. نتیجهگیری: نتایج این مطالعه نشان داد که ماسک حنجرهای به روش جدید از لحاظ عوارض و سختیجایگذاری مشابه روش کلاسیک بوده و می توان از آن برای کاستن خطرات ناشی ازتماس با ترشحات بیمار استفاده کرد.
Background and Aim: The laryngeal mask airway (LMA) maintains the airway under anesthesia through spontaneous breathing technique without the need of endotracheal intubations. Although routine LMA supports an adequate tracheal airway, the classic method had some limitations and problems. In this study, we compared the results of the two methods of (new and classic) LMA. Patients and Methods: The study was a double blind randomized clinical trial. Patients who were candidates for ophthalmology surgery were enrolled in the study. The patients were randomly divided in to two groups: routine (classic) and new LMA methods of intubation approach. Ease of insertion, local bleeding, postoperative sore throat and hemodynamic changes during operation in the two groups were assessed. In this study Chi-square and t-tests were used for comparing the two groups. SPSS V.13 was used for statistical analysis. Results: The results showed that there was no significant difference between the two methods in regard to the ease of insertion. Also sore throat and bleeding were not seen in any of the two groups. Hemodynamic changes during operation between the groups were not significant. Systolic and diastolic blood pressures did not show any significant differences in the two groups. Conclusion: Our finding showed that the new method of LMA was similar in regard to complications and ease of insertion to the classic method and can be used for reducing contamination with discharges and secretions of patients
LMA, Insertion ,Laryngeal mask ,Classic method
LMA ، ماسک حنجرهای، روش کلاسیک ، روش جدید
59
64
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-854&slc_lang=en&sid=1
2009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/21
1388/6/30
2018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/12
1397/8/21
S.R.
Entezari
سعیدرضا
انتظاری
00319475328460017771
00319475328460017771
Yes
S. M.H.
Mirdehghan
محمدحسین
میردهقان
00319475328460017772
00319475328460017772
No
F.
Imani
فرناد
ایمانی
00319475328460017773
00319475328460017773
No
V.
Hassani
ولیالله
حسنی
00319475328460017774
00319475328460017774
No
B.
Bazargani
بهداد
بازرگانی
00319475328460017775
00319475328460017775
No
fa
بررسی آلوایمیونیزاسیون در بیماران مولتی ترانس فیوز (تالاسمی) مراجعهکننده به بیمارستان حضرت علی اصغر(ع) تهران در سال 84-1383
Assessment of Alloimmunization in Multi Transfuse (Thalassemia) Patients Admitted in Ali Asghar Children’s Hospital During 2004-05
زمینه و هدف: بیماران تالاسمی به علت ماهیت بیماری نیاز به تزریق خون مداوم دارند. بیمارانی که بهطور مکرر خون میزنند، میتوانند به مرور زمان آنتیبادی علیه زیرگروههای فرعی خون بهوجود آورند. روش جدیدی که اکنون برای این کار پیشنهاد میشود غربالگری وتایپینگ آنتیبادیها به روش میکروتایپینگ یا ژل سیستم است. هدف از انجام این پژوهش، غربالگری و تایپینگ آنتیبادیهای نامنظم با روش میکروتایپینگ است تا در صورت گرفتن جواب مناسب، بتوان روشی نوین جایگزین روش متداول (کومبز غیرمستقیم یا روش تیوب) برای اینگونه بیماران پرخطر کرد.روش بررسی: بدین منظور مطالعهی مقطعی روی 458 بیمار مبتلا به�تالاسمی که به بیمارستان حضرت علیاصغر مراجعه کردهاند، انجام گرفت.�شیوه نمونهگیری به صورت آسان و غیراحتمالی بوده. اطلاعات بهدست آمده با استفاده از نرمافزار SPSS 11.5 و با�استفاده از آزمون�Chi-Square و با اطمینان 95 درصد مورد بررسی قرار گرفتند. بررسی ارتباط بین پارامترهای مناسب هم باتست Pearson Chi-Square وبررسی ارتباط معنیدار بین پارامترهای متفاوت با P value نشان داده شد.نتایج: از 458 بیمار مورد بررسی 221 مرد (3/48%) و 237 زن (7/51%)، در محدوده�سنی یک تا 60 سال با میانگین سنی 96/16 (021/9SD±) بودند. از بین بیماران یازده نفر (4/2%) عوارض همولیتیک، 53 نفر (6/11%) علایم آلرژیک�و 88 نفر(2/19%) واکنشهای تبزا را در حین تزریق خون بروز داده بودند. در غربالگری بیماران به روش جدید (ژل متد)، 49�بیمار (8/11%) دارای آلو آنتیبادی بودند. از بین بیماران با نتیجه غربالگری مثبت،40 بیمار (6/81% ) آنتیبادی از نوع گروه Kell و یا زیرگروههای Rh داشند و 9 بیمار (3/18% ) سایر آنتیبادی گروههای خونی، آنتیبادی ناشناخته و یا اتو آنتیبادی داشتند. نتایج آزمایشها براساس غربالگری آنتیبادی به روش قدیم (تیوب متد) در 28 بیمار مثبت شد.نتیجهگیری: بیشتر این واکنشها مربوط به زیرگروههای Rh و بهخصوص E,C,c وگروههای (Fya، Fyb، Duffy، Kell،Kidd ) میباشد. نتایج تحقیق فعلی نشاندهنده آن است که غربالگری آنتیبادی علیه گلبول قرمز به روش میکروتایپینگ، دقیقتر از روش لولهای میباشد.
Background and Aim: Life long red blood transfusion remains the main treatment for severe thalassemia. The development of anti–RBC antibodies can significantly complicate transfusion therapy. Microtyping (Gel method) is the method which is recommended at present for screening and typing of antibodies. The aim of this study is to screen antibodies by Gel method and to replace the tube method (Indirect coomb’s test) if suitable responses are observed.Materials and Methods: A cross-sectional study was conducted on 458 transfused thalassemia patients in Ali Asghar Children’s Hospital. Data were analyzed with SPSS V. 11.5. For parametric data, Chi–square test was used and for relation data Pearson chi- square was used. P values less than 0.05 were considered significant.Results: In our study, there were 221 males 48.3%, and 237 females 51.7% with the mean age of 16.96 Yr. (SD±9.021) and age range of 1-60 years. Among the patients 11 (2.4%) had hemolytic reaction, 53 (11.6%) had allergic reaction and 88 cases (19.2%) had febrile reaction during the transfusion.Alloantibody in 49 (11.8%) patients was positive (by microtube method), among which 40 (81/6%) patients had anti Kell or Rh (anti C,D,E,c,d,e) antibodies and 9 (18.3%) had unknown blood group antibodies or auto antibodies.In our study alloantibody with tube method (indirect coomb’s test) was positive in 28 patients.Conclusion: Mismatched RBC phenotype was found for Rh (c,C,E) and Kell, Kidd and Duffy (Fyb, Fya) antigens. Our data showed that screening anti-RBC antibody with the new microtyping method (Gel method) is better than tube method.
Transfusion, Thalassemia, Alloimmunization
ترانسفوزیون ، تالاسمی، آلوایمونیزاسیون
65
72
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-855&slc_lang=en&sid=1
2009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/21
1388/6/30
2018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/12
1397/8/21
Sh.
Ansari
شهلا
انصاری
00319475328460017776
00319475328460017776
Yes
A.
Azarkivan
آزیتا
آذرکیوان
00319475328460017777
00319475328460017777
No
M.
Salahmand
میترا
صلاحمند
00319475328460017778
00319475328460017778
No
P.
Lotfi
پروین
لطفی
00319475328460017779
00319475328460017779
No
fa
بررسی تأثیر پیش داروی خوراکی گاباپنتین بر میزان درد پس از عمل توراکوتومی
Evaluation of Oral Gabapentin Premedication on Postoperative Pain After Thoracotomy
زمینه و هدف: گاباپنتین، یکی از داروهای ضد تشنج بوده که در کنترل دردهای نوروپاتی، نورالژیها و دردهای حاد حول و حوش عمل میتواند مؤثر باشد. هدف از انجام این کارآزمایی بالینی بررسی تأثیر پیش داروی خوراکی گاباپنتین بر میزان درد پس از عمل توراکوتومی و میزان مورفین مصرفی در بیماران میباشد.روش بررسی: در این کارآزمایی بالینی تصادفی، هشتاد بیمار کاندید عمل جراحی توراکوتومی به دو گروه گاباپنتین و شاهد تقسیم شدنـد. در گروه گاباپنتین، گاباپنتین با دوز 600 میلیگرم خوراکی بهصورت تـک دوز و پیش دارو به بیماران داده شد. نمونهگیری به صورت غیرتصادفی ساده بود. قرارگیری در دو گروه در شروع مطالعه به صورت قرعهکشی و سپس بیماران یک در میان در دو گروه قرار گرفتند. کلیـه بیماران تحت روش بیهوشی کامل داخـل وریدی (تیوا) یکسانی قرار گرفتند (انفـوزیون پروپوفول و رمی فنتانیل). برای کنترل درد پس از عمل، از پمپ انفوزیون وریدی بهوسیـله روش بیدردی تـوسط خود بیمار (Patient Controlled Analgesia- PCA) با مورفین استفاده شد. پس از عمل جراحی، شدت درد بر حسب�نمره درد (Visual Analogue Scale- VAS) در ساعات 1، 6، 12 و 24 بعد از عمل، میزان مورفین مصرفی، و عوارض تا 24 ساعت اول بعد از جراحی مورد ارزیابی قرار گرفت. در این مطالعه از آنالیز آماریrepeated measurement، Chi-Square و t-test استفاده شد. دادهها توسط SPSS V. 13 آنالیز شدند.یافتهها: میانگین مورفین مصرفی در 24 ساعت اول در گروه گاباپنتین 2/9±9/21 میلیگرم و در گروه شاهد 5/4±5/24 میلیگرم بود، که به لحاظ آماری اختلاف معنیداری بین دو گروه وجود داشت (003/0=p). همچنین میانگین شدت درد در ساعت اول پس از عمل، در گروه گاباپنتین بهطور معنیداری کمتر از شاهد بود (001/0>p). ولی در زمانهای بعدی، اختلاف آماری معنیداری وجود نداشت. اطلاعات دموگرافیک بین دو گروه اختلاف معنیداری نداشت. ضمن آنکه در مورد سایر عوارض نیز اختلاف معنیداری مشاهده نشد.نتیجهگیری: استفاده از یک دوز 600 میلیگرم گاباپنتین خوراکی بهصورت پیش دارو، میتواند درد ساعت اول پس از توراکوتومی و میزان مورفین مصرفی 24 ساعت پس از عمل را کاهش داده و نیز دارای عوارض قابل ملاحظهای نبوده است.
Background and Aim: Gabapentin is one of the anticonvulsive drugs which can be effective for the management of painful situations such as neuropathies, post herpetic neuralgias and perioperative pains. In the present study, we evaluated the efficacy of 600 mg oral gabapentin administered as a premedication on post thoracotomy pain and total morphine consumption. Patients and Methods: In this randomized placebo controlled clinical trial study, eighty patients who were candidates for thoracotomy were enrolled in two groups: gabapentine and control. In gabapentin group, the patients received oral gabapentin (600 mg) as a single dose before operation. Patient sampling was by simple and random method. All of the patients had the same general anesthesia protocol (TIVA, infusion of propofol and remifentanil). For postoperative pain control, intravenous Patient Controlled Analgesia (PCA) with morphine was used. After the operation the pain score in recovery and 1, 6, 12 and 24 hours after surgery was assessed by Visual Analogue Scale (VAS). The amount of morphine consumption and side effects during the first 24 hours after surgery were also evaluated. In this study we used Chi-square, † and repeated measurement tests for data analysis. SPSS V.13 was also used for data analysis.Results: Average morphine consumption in gabapentin group was 21.9±9.2 mg and in control group was 24.5±4.5 mg that had statistical significant difference (p=0.003). The pain score (VAS) during the recovery time and the first hour after operation in gabapentin group was significantly lower than the patients in control group (p<0.001), but in the next hours it was not significant. Demographic data were not significantly different between the two groups. Also, significant difference was not detected in regard to other complications.Conclusion: Our data showed that a single dose of 600 mg oral gabapentin as a premedication could reduce first hour postoperative pain and total morphine consumption in patients undergoing thoracotomy without having any significant side effects.
Gabapentin ,Post thoracotomy pain, Pain score
گاباپنتین ،درد پس از عمل توراکوتومی، نمره درد
73
79
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-856&slc_lang=en&sid=1
2009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/21
1388/6/30
2018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/12
1397/8/21
F.
Imani
فرناد
ایمانی
00319475328460017780
00319475328460017780
Yes
V.
Hasani
ولیالله
حسنی
00319475328460017781
00319475328460017781
No
B.
Bazargani
بهداد
بازرگانی
00319475328460017782
00319475328460017782
No
S.R.
Entezari
سعیدرضا
انتظاری
00319475328460017783
00319475328460017783
No
M.H.
Mirdehghan
محمدحسین
میردهقان
00319475328460017784
00319475328460017784
No
fa
بررسی شیوع ویروسهای آدنو، آنفلوانزا آ و بی و سنسیشیال در ترشحات حلق کودکان 3 ماه تا 15 سال مبتلاء به عفونت تنفسی فوقانی با روش سریع ایمونوکروماتوگرافیک
Evaluation of Frequency of Adeno, Influenza A, B and Respiratory Syncytial Viruses in Pharyngeal Secretion of Children (3 months to 15 years old) with Upper Respiratory Tract Infection by Rapid Immunochromatographic Test
زمینه و هدف: عفونتهای دستگاه تنفسی یکی از علل مهم مرگ در کودکان در کشورهای در حال توسعه است. اگرچه شیوع این عفونتها در کشورهای توسعه یافته و توسعه نیافته مشابه است، ولی مرگ ناشی از آن در کشورهای در حال توسعه 10 تا 50 برابر بیشتر است. ویروسها، عامل شایع این عفونتها در کودکان بوده و ویروس آنفلوانزا، آدنو و سنسیشال (RSV) تنفسی ازجمله این عوامل هستند� هدف از انجام این پژوهش، تعیین شیوع ویروسهای آدنو، آنفلوانزا آ و بی و سنسیشیال در ترشحات حلق کودکان 3 ماه تا�15�سال مبتلا به عفونت تنفسی فوقانی با روش سریع ایمونوکروماتوگرافیک بود.روش بررسی: یک مطالعه توصیفی و مقطعی در کودکان 3 ماهه تا 15 ساله که در طی یک سال (سال 1385) به درمانگاه کودکان بیمارستان رسول اکرم با علائم عفونت تنفسی فوقانی مراجعه کردهاند، انجام شده است. نمونه مستقیم از حلق بیماران به روش سریع کروماتوگرافی از نظر وجود آدنوویروس، ویروسهای نسیشیال و آنفلوانزای آ و بی مورد بررسی قرار گرفت. آنالیز اطلاعات با نرم افزار SPSS V. 13 انجام شد. برای متغیرهای کمی از شاخص میانگین و انحراف معیار و برای متغیرهای کیفی از شاخص درصد و جهت مقایسه میانگینها از تست آماری t استفاده شد.یافتهها: 160 کودک با عفونت تنفسی فوقانی با میانگین سنی 5/61 ماه مورد بررسی قرار گرفتند. 5/57% پسر و 5/42% دختر بودند. تب در 4/77%، گلودرد در 66%، درد شکم در 4/16%، اسهال در 10%، استفراغ در 7/15%، سرفه، عطسه و ترشح از بینی در 4/37%، لنف آدنوپاتی گردنی در 8/13%، اگزودا حلقی در 27%، پتشی کام در 7/5% و کنژکتیویت در 9/1% دیده شد. بیماران 24% در فصل بهار، 1/14% در تابستان، 1/23% در پائیز و 5/38% در زمستان مراجعه کرده بودند.ویروس آنفلوانزا در 7 مورد (4/4%) جدا شد که میانگین سنی بیماران 3/82 (6/47 SD ±) ماه بود. ویروس مذکور 6/28% در بهار، 3/14% در تابستان و 1/57% در زمستان جدا شدند. آدنوویروس در 10 مورد (3/6%)جدا شد که بیماران میانگین سنی 7/83 (5/58 SD ±) ماه داشتند. ویروس مذکور20% در بهار، 30% در تابستان، 30% در پائیز و 20% در زمستان جدا شدند. ویروس سنسیشیال در 9 مورد (7/5%) جدا شد که میانگین سنی بیماران 7/54(7/50 SD ±) ماه بود. ویروس مذکور 4/44% در بهار، 4/44% در پائیز و 1/11% در زمستان جدا شدند.نتیجهگیری: در این بررسی آدنوویروس شایعترین و سپس ویروسهای سنسیشیال و آنفلوانزا قرار داشتند. بهطور کلی تب شایعترین علامت بوده، ولی در RSV گلودرد، در آنفلوانزا سرفه، استفراغ و پتشی و درآدنوویروس لنفادنوپاتی گردنی شایعتر بود. ویروس آنفلوانزا در زمستان و ویروس سنسیشیال در بهار و پائیز شایعتر بوده، ولی آدنوویروس تابع الگوی فصلی خاصی نبود.
Background and Aim: Respiratory tract infections are one of the important causes of death among children in developing countries. Although their frequency is similar in both developed and developing countries, mortality due to them is 10-50 times higher in developing countries. Viruses are common causes of these infections among children and Influenza, adeno and respiratory syncytial virus (RSV) are some of them. The aim of this survey was to evaluate of frequency of Adeno, Influenza A, B and Respiratory Syncytial virues in the pharyngeal secretion of children (3 months to 15 years old) with upper respiratory tract infection by rapid Immunochromatographic test.Materials and Methods: A descriptive cross sectional study was carried out on children from3 months to 15 years old with upper respiratory infection who visited the OPD of Hazrat Rasool-e-Akram hospital in one year (2006). Direct smear of patient’s throat was evaluated by rapid chromatography test for adenovirus, RSV and influenza A and B virus infection. SPSS V. 13 software was used to analyze the data t-test was used for data analysis.Results: 160 children with upper respiratory tract infection with a mean age of 61.5 months were evaluated. 57.5% were boys and 42.5% were girls. 77.4% had fever, 66% had sore throat, 16.4% had abdominal pain, 10% had diarrhea, 15.7% had vomiting, 37.4% had cough, sneeze and nasal discharge, 13.8% had cevical lymphadenopathy, 27% pharyngeal exudate, 5.7% had petechea on palate and 1.9% had conjunctivitis. They were admitted: 24% in spring, 14.1% in summer, 23.1% in fall and 38.5% in winter.Influenza infection was detected in 7 cases (4.4%) with mean age of 82.3 (SD ± 47.6) months. They were detected 28.6% in spring, 14.3% in summer and 57.1% in winter. Adenovirus infection was detected in 10(6.3%) cases with mean age of 83.7 (SD ± 58.5) months. They were detected 20% in spring, 30% in summer, 30% in fall and 20% in winter. RSV infection was detected in 9 (5.7%) cases with mean age of54.7 months (SD ±50.7). They were detected 44.4% in spring, 44.4% in fall and 11.1% in winter.Conclusion: In this study Adenoviruses were the most prevalent, followed by RSV and Influenza viruses. Fever was the most common clinical sign but in RSV sore throat, in Influenza cough, petechea and vomiting and in Adenovirus infection, cervical lymphadenopathy was the most prevalent symptom. Influenza in winter and RSV in spring and fall were the most prevalent infections, but Adenovirus did not obey seasonal pattern.
Adenovirus ,Influenza virus ,Respiratory syncytial virus,Upper respiratory tract infection
آدنوویروس، آنفلوانزا ، ویروس سنسیشیال تنفسی ، عفونت تنفسی فوقانی
81
88
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-857&slc_lang=en&sid=1
2009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/21
1388/6/30
2018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/12
1397/8/21
M.
Barati
میترا
براتی
00319475328460017785
00319475328460017785
Yes
S.
Noorbaksh
ثمیله
نوربخش
00319475328460017786
00319475328460017786
No
A.
Tabatabaee
آذردخت
طباطبائی
00319475328460017787
00319475328460017787
No
F.
Ebrahimi Taj
فریده
ابراهیمی تاج
00319475328460017788
00319475328460017788
No
M.
Talebi Taher
مهشید
طالبی طاهر
00319475328460017789
00319475328460017789
No
fa
بررسی اندازهگیری آنتیبادی ضد سیترولین در تشخیص بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید و مقایسه با سایر بیماریهای روماتیسمی و افراد به ظاهر سالم
Evaluation of the Diagnostic Accuracy of Anti-Citrulline Antibody in Rheumatoid Arthritis Patients and its Comparison with other Rheumatic Disorders and Normal Individuals
زمینه و هدف: آرتریت روماتوئید(Rheumatoid Arthritis-RA)، یکی از شایعترین بیماریهای خود�ایمن است که در آن تشخیص بالینی با تائید آزمایشهای تخصصی همراه است و تا امروز�آزمایشهای اختصاصی و قابل اجرا جهت تأئید تشخیص آن معرفی نگردیده است. این مطالعه به�منظور دستیابی به ارزش های آنتی سیترولین آنتی بادی (Anti-cyclic Citrullinated Peptide Antibody-Anti-CCP) به عنوان یکی از�آزمونهایی که در تشخیص، پیشآگهی و پی بردن به شدت بیماری میتواند مؤثر باشد، انجام شد.روش بررسی: به منظور اندازهگیری و ارزیابی ارزش تشخیصی Anti-CCP، مطالعهای بهصورتمقطعی– تحلیلی صورت گرفت که در آن 140 مورد شامل 82 بیمار مبتلا به آرتریت روماتوئید، 28 مورد از بیماران مبتلا به�بیماریهای روماتیسمی دیگر و 30 فرد به ظاهر سالم انتخاب و نمونهبرداری انجام�گردید. Anti-CCP در نمونه سرم بیماران به کمک روش الیزا، فاکتور روماتوئید از کلاسهای IgA, IgM و IgG به روش الیزا و آنتیبادی ضدهسته به کمک روش ایمونوفلورسانس�بهدست آمد و نتایج حاصله در این سه گروه مقایسه گردیدند.جهت بررسی تفاوتها در دو گروه، متغیرهای کمی با روش t-test و متغییرهای کیفی بهوسیله آزمونChi-square، مورد بررسی قرار گرفتند. جهت بررسی ارتباط بین غلظت IgM-RF و Anti-CCP، از آزمون coefficient Pearson correlation استفاده شد. همچنین از سطح زیرمنحنی ROC جهت مقایسه حساسیت و اختصاصی بودن آزمایشها استفاده شد. دادهها توسط نرمافزار SPSS V. 15 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.یافتهها: میانگین غلظت Anti-CCP در بیمارانی RA که Anti-CCP بالاتر از�حد طبیعی داشتند، 1/95 واحد در میلیلیتر (محدوده 249-1/7 واحد در میلیلیتر ـ IU/ml) و در گروه بیماران RA که Anti-CCP کمتر از مقدار طبیعی داشتند، 1/2 واحد در میلیلیتر (محدوده IU/ml 9/4-2/1) گزارش گردید.میانگین مقدار Anti-CCP در گروه شاهد IU/ml 35/7 (محدوده IU/ml 26/13-44/2) بوده و حساسیت تشخیص RF در بیماران 7/81% و ویژگی 6/44% گزارش میشود.نتیجهگیری: بهعنوان یک روش غربالگری در بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید، اندازهگیری IgM-RF وAnti-CCP بر اندازهگیری سایر ایزوتوپهای فاکتور روماتوئید ارجح میباشند. تست Anti-CCP اختصاصیتر میباشد و ابزار تشخیصی قدرتمندی جهت تشخیص است؛ خصوصاً در بیمارانی که آرتریت روماتوئید آنها هنوز کاملاً تشخیص داده نشده است.
Background and Aim: Rheumatoid arthritis (RA) is the most common autoimmune rheumatic disease, which requires specific diagnostic tests for it’s’ diagnosis. However specific and practical tests for its diagnosis are lacking. We evaluated the diagnostic accuracy of Anti-cyclic citrullinated peptide antibodies (Anti-CCP) in the diagnosis, prognosis and determination of the severity of RA.Materials and Methods: In a descriptive-cross sectional study Anti-CCP antibodies were determined in 140 serum samples: 82 from RA patients and 58 from controls, including samples of 30 healthy individuals and 28 patients with connective tissue diseases. Anti-CCP was detected by ELISA in the serum samples of patients, Rheumatoid factor of IgA, IgM and IgG classes was determined by ELISA and Anti-Nuclear Antibody was detected by Immunoflourescent method results were compared in the three groups. For comparison of differences between groups t (quantitative variables) and chi-square tests (qualititative variable) tests were used. Correlation between titer of IgM-RF and Anti-CCP was assessed by Pearson’s Correlation test. In addition, Receiver Operating Characteristics (ROC) analysis was carried out to compare sensitivity and specificity of various tests. For data analysis SPSS V. 15 was used.Results: Mean concentration of Anti-CCP in RA patients that had Anti-CCP levels greater than normal was 95.1 IU/ml (range: 7.1-249 IU/ml). While mean concentration of Anti-CCP in RA patients that had Anti-CCP levels less than normal was 2.1 IU/m (range: 1.2-4.9 IU/ml).Controls had a mean Anti-CCP level of 7.35 IU/ml (range: 2.44-13.26 IU/ml)Diagnostic sensitivity and specificity of RF was reported as 81.7% and 44.6% respectively in the patients. Conclusion: As a screening method for rheumatoid arthritis IgM-RF, Anti-CCP antibody assays are superior to other RF isotypes assessments. Anti-CCP proved to be a powerful and specific diagnostic tool, especially in patients with undiagnosed rheumatoid arthritis.
Anti-Citrulline Antibody, Rheumatoid arthritis,Rheumatoid factor
آنتیبادی ضد سیترولین،آرتریت روماتوئید،روماتوئید فاکتور
89
98
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-858&slc_lang=en&sid=1
2009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/22
1388/6/31
2018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/12
1397/8/21
H.
Poormoghim
هادی
پورمقیم
00319475328460017790
00319475328460017790
Yes
M.
Shekarabi
مهدی
شکرآبی
00319475328460017791
00319475328460017791
No
P.
Golnari
پدرام
گلناری
00319475328460017792
00319475328460017792
No
N.
Yazdipoor
ندا
یزدیپور
00319475328460017793
00319475328460017793
No
B.
Nozari
بهناز
نوذری
00319475328460017794
00319475328460017794
No
A.
Farjam Nia
آرزو
فرجامنیا
00319475328460017795
00319475328460017795
No
R.
Falak
رضا
فلک
00319475328460017796
00319475328460017796
No
fa
بررسی سطح سرمی اینترلوکین-17 در بیماران مبتلاء به انفارکتوس حاد میوکاردو آنژین ناپایدار صدری
Serum Levels of Interleukin (IL)-17 in Patients with Acute Myocardial Infarction and Unstable Angina
زمینه و هدف: فاکتورهای خطر جدیدی به خصوص واکنشهای التهابی و فاکتورهای ایمونولوژیک برای بیماریهای قلبی- عروقی معرفی شدهاند. لذا، در این مطالعه میزان سرمی اینترلوکین – 17 (IL-17) در بیماران مبتلا به بیماریهای ایسکمیک قلبی (شامل بیماران مبتلا به انفارکتوس حاد میوکارد و بیماران مبتلا به آنژین ناپایدار صدری) و افراد سالم بررسی میگردد. روش بررسی: در این مطالعه توصیفی، نمونههای سرمی از 3 گروه شامل 30 بیمار مبتلا به انفارکتوس حاد میوکارد (Acute Myocardial Infarction-AMI)، 30 بیمار مبتلا به آنژین صدری ناپایدار (Unstable Angina-UA) و30 فرد سالم جمعآوری و از نظر میزان سرمی IL-17 با روش ELISA مورد بررسی قـرار گرفتند. یافتـهها با استفاده از آزمونهای ANOVA و t-test مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.یافتهها: میانگین میزان سرمی IL-17 در بیماران مبتلا به انفارکتوس حاد میوکارد (AMI)، آنژین صدری ناپایدار (UA) و افراد گروه کنترل به ترتیب pg/ml 2/1±68/6، pg/ml 01/1±48/5 و pg/ml 6/0±07/2 (pg/ml ـ پیکوگرم در هر میلیلیتر) تعیین گردید. آنالیز آماری نشان داد که میانگین میزان سرمی IL-17 در بیماران مبتلا به انفارکتوس حاد میوکارد (AMI) و آنژین صدری ناپایدار (UA) بهطور معنیداری از افراد گروه کنترل بالاتر است(به ترتیب با 005/0 P< و 04/0 P<). میانگین میزان سرمی IL-17 در کل بیماران مبتلا به بیماریهای ایسکمیک قلبی (شامل مجموع بیماران مبتلا به انفارکتوس حاد میوکارد و آنژین صدری ناپایدار) نیز pg/ml 79/0. ± 08/6 تعیین گردید. اختلاف میانگین میزان سرمی IL-17 بین بیماران مبتلا به بیماریهای ایسکمیک قلبی و افراد سالم نیز از نظر آماری معنیدار بود (002/0 P<). لازم به ذکر است که اختلاف میانگین میزان سرمی IL-17 در بیماران مبتلا به انفارکتوس حاد میوکارد (AMI) و آنژین صدری ناپایدار (UA) از نظر آماری معنیدار نشد.نتیجهگیری: نتایج این مطالعه نشان داد که میزان سرمی IL-17 در بیماران مبتلا به انفارکتوس حاد میوکارد و آنژین صدری ناپایدار که به طور معنیداری از افراد سالم گروه کنترل بالاتر است. لذا مکانیسمهای وابسته بهIL-17 ممکن است در پاتوژنز بیماریهای ایسکمیک قلبی شرکت نمایند.
Background and Aim: Recent evidences suggest new risk factors especially inflammatory reactions and immunologic factors may play an important role in the pathogenesis of cardiovascular diseases. The aim of this study was to evaluate the serum levels of IL-17 in patients with acute myocardial infarction and unstable angina.Materials and Methods: In this descriptive study serum samples were obtained from 30 patients with Acute Mycrordial Infarction (MI), 30 patients with Unstable Angina (UA) and 30 sex and age matched healthy subjects. Serum samples of participants were tested for the levels of IL-17 by the use of ELISA. Statistical analyses have been done using ANOVA and t-test. Results: The mean serum levels of IL-17 were 6.68±1.2 pg/ml in AMI group, 5.48±1.01 pg/ml in UA group and 2.07±0.60 pg/ml in healthy control group. Statistical analyses showed that the mean serum concentrations of IL-17 in AMI and UA groups was significantly higher than that observed in healthy control group (P<0.005 and P<0.04, respectively). Moreover, the mean serum levels of IL-17 in total IHD (Ischemic Heart Disease) patients (6.08±0.79 pg/ml) was significantly higher than that observed in healthy subjects (P<0.002). No significant difference was observed between AMI and UA groups regarding the mean serum concentrations of IL-17.Conclusion: These results demonstrated higher serum levels of IL-17 in patients with AMI and UA than the control group. Accordingly, IL 17-associated mechanisms may participate in the pathogenesis of IHD.
Acute myocardial infarction,Unstable angina, IL-17
انفارکتوس حاد میوکارد،آنژین صدری ناپایدار،اینترلوکین-17
99
104
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-859&slc_lang=en&sid=1
2009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/222009/09/22
1388/6/31
2018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/12
1397/8/21
A.
Jafarzadeh
عبدالله
جعفرزاده
00319475328460017797
00319475328460017797
Yes
A.
Esmaeli Nadimi
علی
اسماعیلی ندیمی
00319475328460017798
00319475328460017798
No
H.
Nough
حسین
نوق
00319475328460017799
00319475328460017799
No
A.
Golshiri
علی
گلشیری
00319475328460017800
00319475328460017800
No
M.
Nakhaei
مریم
نخعی
00319475328460017801
00319475328460017801
No
B.
Dalir
بهاره
دلیر
00319475328460017802
00319475328460017802
No
M.T
Rezayati
محمدتقی
رضایتی
00319475328460017803
00319475328460017803
No
Gh.H.
Hassan Shahi
غلامحسین
حسنشاهی
00319475328460017804
00319475328460017804
No
A.R.
Sayyadi
احمدرضا
صیادی
00319475328460017805
00319475328460017805
No
fa
مقایسه وازوموتور راکتیویتی مغز در بیماران دیابت قندی و بدون دیابت قندی
Comparison of Vasomotor Reactivity in Diabetic Mellitus and Non - Diabetic Mellitus Patients
زمینه و هدف: دیابت قندی ریسک بیماریهای ایسکمیک عروق مغزی را در مقایسه با افراد بدون دیابت دو تا چهار برابر افزایش میدهد. بیماریهای ماکروواسکولار، علت اصلی مرگ در میان بیماران با دیابت قندی است. داپلر ترانس کرانیال (Transcranial Doppler-TCD) یک روش غیرتهاجمی برای ارزیابی تغییرات همودینامیک در شریان مغز میانی میباشد. دانستن تأثیرات دیابت بر روی همودینامیک عروق مغزی برای درمان صحیح عوارض عروق مغزی، در این بیماران ضروری است. هدف از انجام این مطالعه، اندازهگیری و مقایسه وازوموتوراکتیویتی (Cerebral Vasomotor Reactivity-CVR) عروق مغزی در بیماران دیابتی و غیردیابتی است.روش بررسی: این مطالعه از نوع مقطعی است. در این بررسی سرعت جریان خون در شریان مغزی میانی (Middle Cerebral Artery-MCA) و اندکسهای مربوط به آن شامل سرعت میانگین(Mean Velocity-MV)، سرعت�حداکثر سیستولیک (Peak Systolic Velocity-PSV) و سرعت انتهای دیاستولیک (End Diastolic Velocity-EDV)، در53 بیمار دیابتی (که براساس آزمایشهای مورد تائید پزشک دیابت آنها مسجل بود) و 51 فرد غیردیابتی توسط TCD اندازهگیری و مقایسه شد. بررسی CVR با استفاده از دی اکسید کربن 5% انجام شد. CVR بهصورت درصد تغییر سرعت MCA به ازای هر میلیمتر جیوه (mmHg) افزایش CO2 خون شریانی اندازهگیری شد. دادهها از طریق برنامه نرمافزاریSPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفته و با روش Independent t-Test و Fishers Exact Test مورد بررسی آماری قرار گرفتهاند.یافتهها: میانگین تغییرات سرعت جریان خون (Flow Velocity-FV) در مبتلایان به دیابتcm/s 29±47/42 (سانتیمتر بر ثانیه) و در افراد سالم برابر با cm/s 7/16±34/53 بود، که این مقادیر با یکدیگر اختلاف آماری معنیداری دارند (021/0=p). میانگین VMR به ازای هر میلیمتر جیوه در مبتلایان به دیابت برابر با 6/2±31/5% بود و در افراد سالم برابر با 2±66/6% بود، که این مقادیر با یکدیگر اختلاف آماری معنیداری داشتند (022/0=P).نتیجهگیری: در این مطالعه دیده شد که میانگین VMR در گروه دیابتی (6/2±31/%5) بهطور معنیداری کمتر از گروه غیردیابتی (2±66/6%) بود. لذا، این به معنی کاهش رزرو خون مغز و در نتیجه افزایش ریسک حوادث عروقی مغز است. ولی اینکه دیابت به تنهایی بتواند ریسک فاکتور کمّی بیماریهای عروق مغزی باشد، خود مسئلهای است که به تحقیق جداگانهای نیاز دارد.
Background and Aim: Diabetes Mellitus (DM) increases the risk of ischemic cerebrovascular diseases two- to four folds as compared to people without diabetes. Macrovascular disease is the leading cause of death among patients with diabetes mellitus. Transcranial Doppler (TCD) is a noninvasive procedure used to assess the hemodynamic changes in Middle Cerebral Artery (MCA). Knowing the influence of diabetes on brain hemodynamics, is essential for the proper management of cerebrovascular complications in these patients. The aim of this study was to evaluate and compare cerebral vasomotor reactivity in diabetic and non- diabetic patients.Patients and Methods: In this cross-sectional study, Transcranial Doppler ultrasound was used to measure Peak Systolic Velocity (PSV), End-Diastolic Velocity (EDV), Mean flow velocityes (MV) and Pulsatility Index (PI) in the Middle Cerebral Arteries (MCA) of 53 Diabetic (confirmed as DM by positive laboratory investigations) and 51 non-diabetic patients. Cerebral Vasomotor Reactivity (VMR) was measured as percentage of changes in peak flow velocity in MCA after inhalation of 5% CO2 for 1-2 minutes. Statistical analysis was done via Independent t-Test and Fischers Exact Test.Results: Non-diabetic patients had higher mean flow velocity as compared to diabetic (53.34±16.7cm/s, 42.47±29cm/s, respectively) which showed significant statistical difference (p=0.021). Also, diabetic group had significantly decreased VMR compared with non diabetics (%5.31±2.6, %6.66±2, respectively) which showed significant statistical difference (p=0.022).Conclusion: According to the results of this study, mean VMR in diabetics was significantly lower than the non-diabetics (%5.31±%2.6 versus %6.66±2 respectively). This means decrease in cerebrovascular reversal capacity and increase risk of cerebrovascular disease in diabetic patients. However, whether diabetes alone is a risk factor for cerebral vascular disease or not, needs more investigations.
Diabetes mellitus , Cerebral vasomotor reactivity,Transcranial doppler
دیابت قندی، وازوموتورراکتیویتی مغز، ترانس کرانیال داپلر
105
111
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-860&slc_lang=en&sid=1
2009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/222009/09/222009/09/22
1388/6/31
2018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/12
1397/8/21
B.
Haghi Ashtiani
بهرام
حقی آشتیانی
00319475328460017806
00319475328460017806
Yes
F.
Sina
فرزاد
سینا
00319475328460017807
00319475328460017807
No
A.H.
Habibi
امیرحسن
حبیبی
00319475328460017808
00319475328460017808
No
M.
Moghadasi
مهدی
مقدسی
00319475328460017809
00319475328460017809
No
fa
بررسی تراکم معدنی استخوان در خانمهای یائسه مبتلاء به دیابت قندی نوع 2
Evaluation of Bone Mineral Density in Postmenopausal Women With Type 2 Diabetes Mellitus
زمینه و هدف: همراهی دیابت نوع 2 و پوکی استخوان به علت شیوع بالای هر دو بیماری و مشابهت در سن بروز، مورد توجه بسیاری از محققان بوده است. ولی گزارشهایی درباره اثر دیابت نوع2 بر میزان تراکم معدنی استخوان و استئوپوروز وجود دارد و تراکم استخوان بیماران دیابتی در مقایسه با افراد طبیعی به میزانهای بالاتر، مساوی و پایینتر گزارش شده است. هدف از این مطالعه بررسی تراکم معدنی استخوان در بین بیماران یائسه مبتلا به دیابت نوع 2 میباشد.روش بررسی: این مطالعه به صورت مقطعی بر روی 50 نفر بیمار دیابتی و 50 نفر غیر دیابتی یائسه مراجعهکننده به مرکز سنجش تراکم استخوان میلاد بندرعباس انجام شد. سنجش تراکم استخوان در مناطق ستون مهرهها (مهرههای دوم تا چهارم کمری) و لگن (گردن استخوان ران) با روش DXA (Dual energy X-ray Absorbsiometry) انجام شد. معیارهای خروج از مطالعه شامل ابتلاء به اختلالات هورمونی، غدد درون ریز و روماتولوژی، و نیز مصرف داروهای مداخلهگر بهویژه استروئید بود و نفرات فوق بهصورت تصادفی از بین افراد واجد شرایط انتخاب شدند. برای تجزیه و تحلیل دادهها از آزمون آماری t توسط نرمافزار minitab استفاده شد و 05/0 p< معنیدار تلقی گردید.یافتهها: دو گروه مورد مطالعه از لحاظ سن، وزن، قد و شاخص توده بدن یکسان بودند و تنها سن یائسگی در گروه بیمار بهطور معنیداری بالاتر از گروه کنترل بود (89/4±26/48 سال در مقابل 75/5±20/45 سال). میانگین تراکم معدنی استخوان در ناحیه گردن استخوان ران در گروه بیمار (مورد) (732/0 گرم در هرسانتیمتر مربع g/cm2) و شاهد (g/cm2 773/0) اختلاف معنیداری نداشت (16/0=p). این مسأله در مورد ناحیه ستون مهرهها نیز صادق بود. (g/cm2 875/ 0 در گروه مورد و g/cm2 876/0 در گروه شاهد) (97/0=P). شیوع استئوپوروز و استئوپنی در گروه مورد و شاهد تفاوت آماری نداشت. میانگین شاخص T-score در ناحیه گردن استخوان ران در گروه بیمار کمتر از گروه شاهد بود (18/2- در برابر 83/1-)، ولی این اختلاف معنیدار نبود ( 16/0=P). در مورد ناحیه ستون مهرهها نیز این مسأله صادق بود (4/1- در مقابل 39/1-، 98/0p=). شاخص score Z- در هر دو ناحیه نیز اختلافی بین دو گروه نشان نداد. سابقه شکستگی در افراد دو گروه یکسان بود. همچنین شاخصهای T-score و Z-score در بیماران تحت درمان با انسولین و داروهای کاهنده قند خوراکی اختلافی را نشان نداد. نتیجهگیری: به نظر میرسد که دیابت نوع 2 ریسک فاکتور پوکی استخوان نباشد و سبب افزایش ریسک شکستگی نشود. بنابراین، بررسی تراکم معدنی استخوان به عنوان تست روتین جهت پیشگیری پوکی استخوان در این گروه پیشنهاد نمیشود.
Background and Aim: Association between type 2 Diabetes mellitus and osteoporosis has been an attractive subject for many researchers, because both of them are very frequent and occure in the same age group. However there are controversial reports on the effect of the type 2 Diabetes mellitus on bone mineral density. Bone mineral density (BMD) of diabetic patients is reported to be equal, more or less than the normal population. The aim of this study was to evaluate the bone mineral density in postmenopausal women with type 2 diabetes mellitus.Patients and Methods: In this cross-sectional study, 50 diabetic and 50 nondiabetic postmenopausal patients that had referred to Bandar abbas Milad Bone Mineral Densitometry Centre were enrolled. BMD was measured in the lumbar vertebrae (L2-L4) and hip (femoral neck) using DXA method. Exclusion criteria were endocrine or rheumatologic diseases and use of confounding drugs specially steroids. The study population was selected randomly. T-test using Minitab software was used for statistical analysis and P<0.05 was considered as significant.Results: Age, weight, height and BMI were similar between both groups, but menopausal age was higher in the case group (48.26±4.89 yr vs 45.20±5.75 yr). The mean femoral neck BMD was similar between two groups (0.732 g/cm2 in cases and 0.773 g/cm2 in controls) (P=0.16).There were no statistically significant differences in BMD of lumber spine in both groups (0.875 g/cm2 vs 0.876 g/cm2, p=0.97). No significant difference was noted in regard to prevalence of osteopenia and osteoporosis.The mean femoral neck T-score was lower in the case group (-2.18 vs -1.83), but this was not significant (P= 0.16). There were no statistically significant differences in the lumbar spine in this regard as well (-1.40 vs -1.39, p=0.98). The mean Z-score of both sites was also similar in the two groups. The incidence of fracture was similar between two groups. Also there were no significant differences in the T-score and Z-score between patients receiving oral anti-diabetic medication and those receiving insulin.Conclusion: It seems that type 2 diabetes mellitus is not a risk factor for osteoporosis and does not increase the risk of fracture. So evaluation of BMD is not recommended routinely for prophylaxis of osteoporosis in this patient group.
Osteoporosis, Bone mineral density, Diabetes mellitus
استئوپوروز (پوکی استخوان)، تراکم معدنی استخوان ،دیابت قندی
113
119
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-861&slc_lang=en&sid=1
2009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/222009/09/222009/09/222009/09/22
1388/6/31
2018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/12
1397/8/21
A.
Haghighi
انوشه
حقیقی
00319475328460017810
00319475328460017810
Yes
F.
Hadaegh
فرزاد
حدائق
00319475328460017811
00319475328460017811
No
A. R.
Ghoreifinegadian
علیرضا
غریفینژادیان
00319475328460017812
00319475328460017812
No
fa
تعیین جایگاه سلولی پروتئین انکسین C3.1 (ANXC3.1) و تأثیر بیان بیش از حد آن بر روی رشد وترشح پروتئین در آسپرژیلوس نیجر
Cellular Localization of AnnexinC3.1 and the Effect of its Overexpression on Growth and Protein Secretion in Aspergillus niger
زمینه و هدف: انکسینها، خانواده بزرگی از پروتئینهای متصل شونده به کلسیم و فسفولیپیدها میباشند که تقریباً درتمامی ردههای یوکاریوتی وجود دارند. پروتئینهای مذکور در طیفی از قارچها ازجمله آسکومیستها، بازیدیومیستها و همچنین اوومیستها یافت شدهاند. این مطالعه با هدف بررسی جایگاه سلولی انکسینC3.1 در قارچ رشتهای آسپرژیلوس نیجر به انجام رسیده است. همچنین، تأثیر بیان بیش از حد این پروتئین بر روی رشد و توانائی ترشحی قارچ بررسی گردید.روش بررسی: دراین مطالعه تجربی، ژن انکسین C3.1 با استفاده از روش PCR (Polymerase Chain Reaction) از روی DNA ژنومی قارچ آسپرژیلوس نیجر تکثیر و پس از تأئید صحت توالی، در ساخت دو سازه ژنی قابل القاء بهکار گرفته شد. در سازه اول، انکسین بهصورت ممزوج با GFP(Green Fluorescent Protein) و تحت کنترل پروموتور گلوکوآمیلاز در ناقل بیانی PGEM–Egfp و در سازه دوم، ژن مذکور تحت کنترل پروموتور سلوبیوهیدرولاز در ناقل بیانی pMJB104 کلون گردید. این سازهها با استفاده از روش استاندارد ترانسفورماسیون قارچها به سویه آسپرژیلوس نیجر N402 وارد شدند. بیان هر یک از سازهها با استفاده از منبع کربنی القاءکننده، القاء و تأثیر بیان بیش از حد ژن انکسین بر روی رشد شعاعی سویههای ترانسفورمنت و میزان ترشح پروتئین توسط آنها بررسی گردید. مقایسه میانگین سرعت رشد شعاعی و میانگین میزان ترشح پروتئین سویههای ترانسفورمنت با میانگینهای مربوطه در سویه وحشی با استفاده از آزمون t انجام پذیرفت. جایگاه سلولی انکسین در سویه ترانسفورمنتی که پروتئین ممزوج با GFP را بیان مینمود، با استفاده از میکروسکوپ فلئورسنت تعیین گردید.یافتهها: اثر بیان بیش از حد ژن انکسین C3.1 بر روی سرعت رشد و ترشح پروتئین در آسپرژیلوس نیجر بررسی گردید. مقایسه میانگین سرعت رشد شعاعی و میـزان ترشح پروتئین سویههای ترانسـفورمنت با سویه وحشی، تفـاوت معنیداری را نشان نداد (05/0 α<). مطالعهی میکروسکوپی سویهی بیانکننده پروتئین ممزوج�انکسین-GFP نشان داد که انکسین یک پروتئین سیتوزولی است که در سراسر هیف قارچی منتشر میباشد. نتیجهگیری: این نوع مطالعه در تعیین جایگاه سلولی انکسین C3.1 برای اولین بار انجام گرفته و گزارش میشود. انکسین، یک توزیع سیتوزولی داشته و بیان بیش از حد آن منجر به افزایش ترشح پروتئین درقارچ رشتهای آسپرژیلوس نیجر نمیگردد.
Background and Aim: Annexins are a large family of calcium-phospholipid binding proteins which are distributed among nearly all eukaryotes. These proteins have been found in a wide range of fungi including ascomycetes, basidiomycetes and oomycetes. The aim of present study has been the investigation of cellular localization of ANXC3.1 in filamentous fungus Aspergillus niger (A. niger). The effect of ANXC3.1 overexpression on growth rate and protein secretion of A. niger has also been investigated. Materials and Methods: In this experimental study, the annexin C3.1 gene was PCR-amplified using genomic DNA of Aspergillus niger as a template. Following the confirmation of gene sequence, it was used in the preparation of two inducible gene constructs. In the first construct, annexinC3.1 was cloned in PGEM–Egfp expression vector as a GFP fusion and under the control of glucoamylase promoter. In the second construct, the gene was cloned in pMJB104 expression vector, driven by cbhB (cellobiohydrolase B) promoter. These constructs, then were transformed into A. niger N402 using a standard method. Overexpression of each construct was induced by an inducer carbon source and the effect of annexinC3.1 overexpression on radial growth rate and protein secretion was analysed in transformants. Comparisons of radial growth rates, as well as protein secretion level, between wild type and transformants was performed using t test. Cellular localization of annexinC3.1 was investigated in annexin-GFP expressing transformant by fluorescent microscopy. Results: The effect of annexinC3.1 overexpression on growth rate and protein secretion was investigated in Aspergillus niger. No significance difference was observed in growth rate or level of protein secretion when transformants and wild type were compared (α <0.05). Microscopic examination of annexin C3.1-GFP fusion protein demonstrated that annexinC3.1 is a cytosolic protein which is distributed along the fungal mycelium. Conclusion: This is the first report on annexinC3.1 cellular localization. Annexin C3.1 is a cytosolic protein and its overexpression in A. niger does not increase the protein secretion level.
Aspergillus niger, Annexin C3.1 , Cellobiohydrolase B (cbhB),Glucoamylase, Cytosolic protein
آسپرژیلوس نیجر،انکسینC3.1،سلوبیوهیدرولاز ،گلوکوآمیلاز ، پروتئین سیتوزولی
121
129
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-862&slc_lang=en&sid=1
2009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/222009/09/222009/09/222009/09/222009/09/22
1388/6/31
2018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/12
1397/8/21
H.
Rahimi
حمزه
رحیمی
00319475328460017813
00319475328460017813
Yes
M.M.
Farajollahi
محمدمراد
فرجاللهی
00319475328460017814
00319475328460017814
No
S.A.
Yazdanparast
سیدامیر
یزدانپرست
00319475328460017815
00319475328460017815
No
M.
Azizi
محمد
عزیزی
00319475328460017816
00319475328460017816
No
V.
Khalaj
وحید
خلج
00319475328460017817
00319475328460017817
No
fa
مقایسه نتایج درمان جراحی شکستگیهای دیستال فمور به دو روش رتروگراداینترامدولارنیل و لاکینگ کوندیلار پلیت
Comparison of the Surgical Results of Retrograde Intramedullary Nail (RIN) and Locking Condylar Plate (LCP) in the Treatment of Distal Femoral Fracture.
زمینه و هدف: میزان بروز شکستگیهای دیستال فمور تقریباً 37 در 100 هزار فرد در سال میباشد. شکستگی دیستال فمور به دلیل میزان بالای عوارض آن از چالشهای مهم درمانی میباشد و تاکنون تکنیکهای مختلفی برای درمان آن پیشنهاد و به کار گرفته شده است. تا کنون مطالعهای در مورد ارزیابی روش نیل رتروگراد(Retrograde Intra Medullary Nail-RIN) و مقایسه آن با روش لاکینگ کوندیلار پلیت (Locking Condylar Plate-LCP) در ایران انجام نشده است. هدف از این مطالعه، ارزیابی میزان واقعی موفقیت این عمل در درمان شکستگیهای دیستال فمور است.روش بررسی: در این مطالعه مشاهدهای، مقطعی- تحلیلی 38 بیماری که در طول سالهای 86-1384 تحت عمل جراحی نیل رتروگراد (RIN) یا لاکینگ کوندیلار (LCP) قرار گرفته بودند، وارد مطالعه شدند. برای مشخص کردن محدوده حرکتی و دفورمیتیهای احتمالی، از بیماران برای حضور در درمانگاه دعوت به عمل آمد. پس از به دست آمدن همه فاکتورهای لازم، نتیجه دو عمل با یکدیگر مقایسه شد. در آنالیز تحلیلی از آزمونهای t مستقل، مجذور کای و همبستگی پیرسون استفاده شد. سطح معنیدار کمتر از 5% در نظر گرفته شده است. دادهها توسط نرمافزار SPSS V. 16 تجزیه و تحلیل شدند.یافتهها: پراکندگی سنی و جنسی در دو گروه یکسان بود. میزان دامنه حرکت مفصل زانو (محدوده حرکتی)، مدت زمان لازم برای یونیون (جوش خوردگی) و نیاز به عمل مجدد در دو گروه اختلاف معنیداری نداشت. درد زانو و عفونت زانو در بیمارانی که به روش LCP جراحی شده بودند به طور معنیداری بیشتر بود، ولی میزان بدجوش خوردگی (Mal:::union:::) در گروه LCP بیشتر مشاهده شد.نتیجهگیری: نتایج مطالعه حاضر و بررسی مطالعات دیگر در مجموع نشان میدهد که در درمان شکستگیهای دیستال فمور، تکنیک LCP ارجحیت دارد. البته باید خاطر نشان کرد که نتایج جراحی RIN در کشور ما در مقایسه با سایر مطالعات بدتر بوده است. همچنین با توجه به تعداد محدود مطالعات در مورد روش LCP، انجام مطالعات آینده نگر و با حجم نمونه بیشتر در این مورد پیشنهاد میگردد.
Background and Aim: Femoral fractures occur in 37 per 100,000 people per year. Distal femoral fractures are one of the challenging therapeutic facts, because of its high complications. So, many techniques have been introduced for its treatment. Up till know, there is no comparative study on Retrograde Intramedullary Nailing (RIN) and Locking Condylar Plate (LCP) in Iran and the results of this study may help surgeons to evaluate the real success in these procedures.Patients and Methods: In this observational-analytic-cross-sectional study, 38 patients who had undergone RIN or LCP during 2005-2007 were evaluated. The patients were called to come to clinic for re-evaluation of mobility and any possible deformity. For statistical analysis Pearson's correlation, dependent t-test and Chi-sqaure test was used. SPSS V. 16 was also used for data analysis.Results: The distribution of age and gender were the same in two groups. The means of range of motion (ROM), duration of :::union::: and reoperation were similar as well. The frequencies of knee pain and septic knee were higher in patients who underwent RIN, but mal:::union::: was higher in LCP group.Conclusion: According to results of this and previous studies, LCP is the recommended technique in distal femoral fractures. We found that the result of RIN was poorer in Iran than other countries. We suggest further prospective studies with more sample size in this regard.
Distal femoral fracture, Locking plate,Intramedullary Nail
شکستگی دیستال فمور،لاکینگ پلیت،نیل اینترامدولاری
131
139
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-863&slc_lang=en&sid=1
2009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/222009/09/222009/09/222009/09/222009/09/222009/09/22
1388/6/31
2018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/12
1397/8/21
Gh.R.
Shahhosaini
غلامرضا
شاهحسینی
00319475328460017818
00319475328460017818
Yes
A.
Yegane
علی
یگانه
00319475328460017819
00319475328460017819
No
M.
Moghtadie
مهدی
مقتدائی
00319475328460017820
00319475328460017820
No
A.R.
Lotfaliani
علیرضا
لطفعلیانی
00319475328460017821
00319475328460017821
No
fa
بررسی تأثیر هلیکوباکتر پیلوری در ایجاد هیپرامزیس گراویداروم
Evaluation of the Effect of Helicobacter Pylori in Induction of Hyperemesis Gravidarum
چکیدهزمینه و هدف: امروزه، علل متفاوتی از جمله افزایش ناگهانی سطح HCG یا هورمونهای زنانه را درهیپرامزیس گراویداروم (Hyperemesis Gravidarum-HG) مسؤول میدانند. اما عدهای از محققان پایه عفونی برای این بیماری پیشنهاد میکنند که در رأس آن هلیکوباکترپیلوری است. در این مطالعه، فراوانی آنتیبادی ضدهلیکوباکتری (Helicobacter Pylori-H.Pylori) از نوع IgG بین زنان باردار ایرانی مبتلا به هیپرامزیس گراویداروم و زنان باردار بدون مشکل مقایسه شد.روش بررسی: در این مطالعه مورد- شاهدی، 30 زن باردار مبتلا به هیپرامزیس گراویداروم و 30 زن باردار فاقد این مشکل که به درمانگاههای وابسته به دانشگاه علوم پزشکی ایران مراجعه کرده بودند، مورد بررسی قرار گرفتند. آنتیبادی ضدهلیکوباکتری پیلوری از نوع IgG در دو گروه بررسی شد. اطلاعات عددی به دست آمده با آزمون t و دادههای اسمی با آزمون کایدو و در صورت لزوم با آزمون فیشر تحلیل شدند.یافتهها: میانگین (± انحراف معیار) سنی در افراد گروه مورد 5±24 سال و در گروه شاهد 1/5±8/26 سال بود (NS). دو گروه از نظر وزن، گراویدیتی و پاریتی و مسمومیت حاملگی اختلاف معنیداری نداشتند. 15 (50%) زن باردار مبتلا به هیپرامزیس گراویداروم و 7 (3/23%) زن فاقد این مشکل از نظر آنتیبادی ضدهلیکوباکتر پیلوری از نوع IgG مثبت بودند، که اختلاف آن دو از نظر آماری معنیدار بود.نتیجهگیری: هلیکوباکترپیلوری میتواند نقش احتمالی در ایجاد هیپرامزیس گراویداروم داشته باشد. لذا، توصیه میشود که خانمهایی که تمایل به بارداری در آینده نزدیک دارند، ابتدا از نظر HP بررسی شوند تا در صورت مثبت بودن، درمان شوند.
Background and Aim: Several factors, including abrupt rise of HCG or female sex hormone has been suggested in the development of Hyperemesis gravidarum (HG). However some authors believe that infectious agents, especially Helicobacter pylori (H.pylori) are responsible for HG. In this study, frequency of H.Pylori antibody was compared between HG and non-HG pregnant women.Patients and Methods: In this case-control study, 30 pregnant women with HG and 30 non-HG pregnant women who had referred to the clinics of Iran University of Medical Sciences were studied. IgG anti- H.Pylori antibody was evaluated among the two groups. Statistical anatylis was carried out using t-test, Chi-square test and Fischer’s exact test.Results: Mean (±SD) age of case and control groups was 24±5 years and 26.8±5.1 years, respectively (NS). There were no significant differences between two groups regarding age, gravity and parity. Fifteen (50%) pregnant women with HG and 7 (23.3%) non-HG women were anti H.pylori positive which was statistically significant.Conclusion: H.pylori may have potential role in developoing HG. So, it is recommended that those women who like to get pregnant in the near future, should be evaluated for HP and to be treated if tests are positive.
Hyperemesis gravidarum, Helicobacter pylori,Pregnant woman
هیپرامزیس گراویداروم، هلیکوباکترپیلوری،زن باردار
141
145
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-864&slc_lang=en&sid=1
2009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/222009/09/222009/09/222009/09/222009/09/222009/09/222009/09/22
1388/6/31
2018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/12
1397/8/21
Sh.
Ghasemi
شاهین
قاسمی
00319475328460017822
00319475328460017822
Yes
M.
Ranjbar
میترا
رنجبر
00319475328460017823
00319475328460017823
No
A.
Afsari
علی
افسری
00319475328460017824
00319475328460017824
No
fa
تفسیر نتایج ایمنوهیستوشیمی بیان HER2/neu در سرطان مهاجم پستان: بررسی توافق بین مشاهدهکنندگان و در دو بار مشاهده توسط یک نفر
Interpretation of Immunohistochemistry Results of HER2/neu Expression in Invasive Breast Cancer: Evaluation of Interobserver and Intraobserver Agreement
هدف و زمینه: تعیین صحیح وضعیت HER2/neu در سرطان مهاجم پستان، بهخصوص در زمینه نتایج درمان با Herceptin یک نکته مهم است. هدف از این مطالعه، بررسی توافق بین مشاهده کنندگان و در دوبار مشاهده توسط یک نفردر تفسیر نتایج ایمنوهیستوشیمی HER2/neu در سرطان مهاجم پستان میباشد.روش بررسی: نوع مطالعه بررسی مقطعی بود و از روش نمونهگیری آسان استفاده شد. رنگآمیزی ایمنوهیستوشیمی HER2/neu برای 107 مورد سرطان پستان شناخته شده، انجام شد. بیان بیش از حد پروتئین توسط 4 پاتولوژیست بهطور مستقل با استفاده از معیارهایDAKO درجهبندی شد (0 تا+3 براساس شدت و الگوی رنگپذیری در 10% یا بیشتر از سلولهای توموری). بعد از یک جلسه مشترک برای یکسانسازی نظرات، نمونهها برای بار دوم بررسی شدند. فاصله بین دو بررسی حداقل دو ماه بود. اسلایدهایی که در مورد درجه رنگپذیریشان نظرات یکسان نبود، با استفاده از یک میکروسکوپ 5 چشمی توسط هر 4 نفر مورد بازبینی قرار گرفتند تا در مورد آنها توافق نظر حاصل شده و درجه واحدی به هر یک داده شود. توافق بین مشاهدهکنندگان و توافق در دو بار مشاهده توسط یک نفر با استفاده از آماره کاپا محاسبه شد.یافتهها: توافق کامل در 33 (31%) و 40 (37%) مورد از 107 مورد به ترتیب در بار اول و دوم بررسی بهدست آمد. توافق کلی بین مشاهدهکنندگان متوسط بود (کاپا برای بار اول 44/0 و برای بار دوم 51/0)، به این ترتیب که توافق برای گروه های وسطی (+1 و+2) نسبتاً خوب وبرای گروههای کناری (0 و+3) متوسط بود. توافق برای دوبار مشاهده تـوسط یک نفر نیز متوسط بود (کاپا 55/0 تا 60/0). با در نـظر گرفتن سه گروه به صورت منفی (0 و +1)، مثبت ضعیف (+2) و مثبت قوی (+3)، توافق کلی بین مشاهدهکنندگان بهبود یافت، ولی همچنان در سطح متوسط باقی ماند (کاپا54/0 و 60/0 به ترتیب برای بار اول ودوم) و گروه +2 حداقل توافق را نشان داد. با گروهبندی موارد به عنوان منفی (0 و+1) و مثبت (+2و+3)، توافق کلی بین مشاهدهکنندگان به حد قابل قبول رسید (کاپا 68/0 و 75/0 به ترتیب برای بار اول و دوم). همچنین با این فرض، توافق برای دوبار مشاهده توسط یک نفر نیز به حد قابل قبول رسید (کاپا71/0 تا 84/0). طبق توافق نظر بهدست آمده درجه رنگپذیری در 42 مورد (2/39%) صفر، در 19 مورد (8/17%) +1، در 27 مورد (2/25%) +2، و در 11 مورد (3/10%) +3 بود. در 8 مورد (5/7%)، هیچ توافقی بهدست نیامد که در 6 مورد مشکل بین +2 و +3 و در 2 مورد بین +1 و 0 بود. نتیجهگیری: مطالعه حاضر نشان داد که تکرارپذیری (که همان توافق بین مشاهدهکنندگان میباشد) برای بررسی وضعیت HER2 در سرطان مهاجم پستان با استفاده از IHC و به کار بردن معیارهای DAKO در حد متوسط است. ولی برای افتراق بین حالت مثبت و منفی تکرارپذیری بهتر (در حد قابل قبول) است.
Background and Aim: The accurate determination of HER-2 in invasive breast cancer has become a critical issue, particularly in context of the results of Herceptin adjuvant therapy. The aim of this study was to evaluate inter- and intraobserver reproducibility of assessment of HER2/neu immunostaining in invasive breast cancerMaterials and Methods: This study was cross sectional and the convenience sampling method was applied. IHC for HER2/neu was performed on 107 archival invasive breast carcinoma tissues. Protein overexpression was scored independently by 4 pathologists using the criteria recommended by DAKO (0 to 3+ reflecting the intensity and pattern of the immunohistochemical signal present in 10% or more of tumor cells.). After a session in order to train for better evaluation and standardization of the scoring criteria, the samples were evaluated for the second time. A minimum of two months elapsed between the two examinations. The discrepancies in scoring results were reviewed by the 4 observers using a multihead microscope to obtain consensus. The inter- and intraobserver agreements were calculated by kappa statistics. Results: Complete agreement was achieved in 33 (31%) and 40 (37%) of 107 cases in the first and second examinations, respectively. Generally, interobserver agreement was moderate (Kappa=0.44 in the first examination and 0.51 in the second one), with intermediate categories (1+, 2+) showing fair agreement and extreme categories (0, 3+) showing moderate agreement. Intraobserver agreement was also moderate (from the minimum kappa=0.55 to the maximum of 0.60). Considering three groups as negative (0/1+), weakly positive (2+) and strongly positive (3+), interobserver agreement improved but still staying in the moderate level (kappa=0.54 and 0.60 in the first and second time, respectively) with score 2+ group showing the least level of agreement. However, with dividing the cases into two groups as negative (0/1+) and positive (2+/3+), interobserver agreement improved to substantial level (kappa=0.68 and 0.75 in the first and second time, respectively).Also, with this consideration, intraobserver agreement improved to substantial level (0.71 to 0.84). By consensus there were 42 cases (39.2%) that were scored 0, 19 cases (17.8%) scored 1+, 27 cases (25.2%) scored 2+, and 11 cases (10.3%) scored 3+. For 8 cases (7.5%) no consensus was achieved in 6 of them the problem was placing them into 2+ or 3+ category and in 2 cases the problem was placing them into 0 or 1+ category.Conclusion: Our study showed that reproducibility (interobserver agreement) is moderate for evaluation of HER2 status in invasive breast carcinoma by IHC using DAKO criteria. However, for discrimination between negative and positive state, reproducibility (that is in substantial level) is better.
HER2/neu, Interobserver agreement ,Invasive breast cancer
HER2/neu ،توافق بین مشاهدهکنندگان،سرطان مهاجم پستان
147
155
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-865&slc_lang=en&sid=1
2009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/222009/09/222009/09/222009/09/222009/09/222009/09/222009/09/222009/09/23
1388/7/1
2018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/12
1397/8/21
M.
Kadivar
مریم
کدیور
00319475328460017825
00319475328460017825
Yes
P.
Askarzadeh
پریسا
عسکرزاده
00319475328460017826
00319475328460017826
No
N.
Shayanfar
نسرین
شایانفر
00319475328460017827
00319475328460017827
No
A.R.
Sadeghipour
علیرضا
صادقیپور
00319475328460017828
00319475328460017828
No
M.
Bahraminejad
مریم
بهرامینژاد
00319475328460017829
00319475328460017829
No
fa
بررسی تأثیر عفونت هپاتیت ویروسی B و C بر بقای کلیه پیوندی در بیماران دریافتکننده کلیه
Evaluation of the Effect of Viral Hepatitis B and C on Graft Survival in Renal Transplant Recipients
زمینه و هدف: بیماری مزمن کبدی و عوارض آن یکی از معضلات اصلی در دریافت کنندگان پیوند کلیه میباشد. امروزه هپاتیتهای ویروسی B و C شایعترین علت بیماری مزمن کبدی در این گروه از بیماران میباشند که به نظر میرسد میتوانند بر نتایج پیوند تاثیر گذارند. تاثیرات سوء هپاتیتهای ویروسی B و C بر بقای بیمار و نیز کلیه پیوندی هنوز مورد اختلاف و بحث میباشد. از این رو، این مطالعه با هدف بررسی اثرات عفونت هپاتیت ویروسی B و C بر نتایج و بقای کلیه پیوندی و بیماران تحت پیوند کلیه انجام گرفت.روش بررسی: این مطالعه به روش همگروهی تاریخی (historical cohort) بر روی تمامی 1615 بیماری که بین سالهای 1365 تا 1382 در بیمارستان شهید هاشمینژاد شهر تهران تحت پیوندکلیه قرار گرفتند، انجام شد. علاوه بر متغیرهای دموگرافیک، وجود آنتیژن HBsAg و آنتیبادی Anti-HCV، بروز رد پیوند حاد، از دست رفتن پیوند و مرگ و میر بیماران ثبت میگردید. میزانهای بقای کوتاه مدت و بلند مدت کلیه پیوندی و نیز بیماران با استفاده از آنالیز آماری Kaplan–Meier و آزمون آماری Log rank مورد بررسی ومقایسه در نرم افزار آماری SPSS V.11 قرار گرفت. در آنالیز دادهها از آزمونهای آماری Chi-2 و Independent t-test نیز استفاده شد.یافتهها: هپاتیت ویروسی B و C در 49 بیمار (03/3%) وجود داشت. میانگین بقای بیماران و کلیه پیوندی بهترتیب معادل 36/7±168 و 5/11±5/126 ماه به دست آمد. میزان بقای یک ساله و پنج ساله کلیه پیوندی در بیماران دارای HBsAg مثبت به ترتیب 98% و 92% و در بیماران دارای Anti-HCV مثبت بقای یک ساله و پنج ساله کلیه پیوندی 100% و 100% محاسبه گردید. نتیجهگیری: نتیجه مطالعه حاضر نشان میدهد که عفونتهای HBV و HCV کنتراندیکاسیونی برای پیوند کلیه در مبتلایان به بیماری کلیوی مرحله انتهایی نمیباشند. در هر صورت، باید توجه داشت که بیماران مبتلا به بیماری کلیوی مرحله انتهایی دارای عفونتهای HBV و HCV که کاندید پیوند کلیه میباشند، میبایست در هر دو مرحله قبل و بعد از پیوند به دقت مورد ارزیابی قرار گیرند.
Background and Aim: Chronic liver disease and its complications are major problems in renal transplant recipients. Hepatitis B and C virus infections are currently the main causes of chronic liver disease in this group, and these may affect allograft outcome. Whether hepatitis B and C virus infections after renal transplantation adversely affect graft and patient survival, remains controversial. Therefore, the aim of present study was to determine the effects of viral hepatitis B and C on graft and patient survival who underwent renal transplantation.Patients and methods: In this historical cohort study all 1615 patients who received renal transplants between 1986 and 2003 at Hashemi-Nejad hospital in Tehran, Iran were assessed. In addition to demographic data, the presence of HBsAg and/or Anti-HCV antibody, the incidence of acute rejection, graft loss and patient's mortality were recorded. Short term and long term survival rates of the transplanted kidney and the patient itself were analyzed and compared using Kaplan–Meier survival analysis and Log rank test by SPSS V.11. Chi sqaure and Independent t-tests were also used for data analysis.Results: Viral hepatitis B and C were detected in 49(3.03%) of the patients. The mean survival time of the patients and transplanted kidney was 168(SEM=7.36) and 126.50(SEM=11.50) months, respectively. The graft survival rate was 98% and 92%, at 1 and 5 years after transplantation in patients with HBsAg positivity and 100% and 100% at 1 and 5 years after transplantation in patients with anti-HCV antibody positivity.Conclusion: The results of our study showed that HBV or HCV infection is not a contraindication for kidney transplantation in patients with end-stage renal disease. However, it should be noted that HBV and HCV-infected patients who are candidates for renal transplantation should be carefully evaluated both before and after renal transplantation.
Renal transplantation , Viral hepatitis B , Viral hepatitis C,Survival
پیوند کلیه، هپاتیت ویروسی B ،هپاتیت ویروسی C ، بقاء
157
165
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-866&slc_lang=en&sid=1
2009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/222009/09/222009/09/222009/09/222009/09/222009/09/222009/09/222009/09/232009/09/23
1388/7/1
2018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/12
1397/8/21
K.
Kamali
کوشا
کمالی
00319475328460017830
00319475328460017830
Yes
S.M.
Fereshtehnejad
سید محمد
فرشتهنژاد
00319475328460017831
00319475328460017831
No
R.
Hafezi
رضا
حافظی
00319475328460017832
00319475328460017832
No
N.
Kamali
نگار
کمالی
00319475328460017833
00319475328460017833
No
fa
بررسی شاخصهای اکسیداتیو استرس در مبتلایان به سرطان مثانه در مقایسه با گروه شاهد
Study of the Oxidative Stress Markers in Bladder Cancer Patients in Comparison with Healthy Subjects
زمینه و هدف: علیرغم مطالعات فراوان انجام شده در رابطه با نقش روندهای اکسیداتیو و دفاع آنتیاکسیدانی بدن در ابتلا به سرطانهای گوناگون، مستندات اندکی در رابطه با نقش این عوامل در بیماران مبتلا به سرطان مثانه وجود دارد. بر این اساس در این مطالعه سعی شد تا به بررسی سطح سرمی (Malon Dialdehyde) MDA به عنوان شاخص اکسیدانی و ظرفیت تام آنتیاکسیدانی به عنوان شاخص دفاع آنتیاکسیدانی بدن در افراد مبتلا به سرطان مثانه در مقایسه با افراد سالم پرداخته شد.روش بررسی: در طی یک مطالعه مورد شاهدی، تعداد 51 نفر از بیماران مبتلا به سرطان مثانه و 58 نفر گروه شاهد با در نظر گرفتن معیارهای ورود و خروج، به روش آسان انتخاب شدند. پس از اخذ رضایتنامه کتبی از افراد مورد آزمون نمونههای خون پس از 8 ساعت ناشتایی گرفته شد. ظرفیت تام آنتیاکسیدانی و MDA سرمی در نمونههای جمعآوری شده، اندازهگیری گشت. در نهایت دادهها با استفاده از آزمون آماریstudent t test بین دو گروه مورد مقایسه قرار گرفت. دادهها با استفاده از نرمافزار آماری SPSS V.13 آنالیز گردید.یافتهها: براساس نتایج مطالعه حاضر، غلظت پلاسمایی MDA افزایش (001/0P value <) و ظرفیت تام آنتیاکسیدانی کاهش (001/0P value <) معنی داری در مبتلایان به سرطان مثانه در مقایسه با گروه شاهد داشته است.نتیجهگیری: براساس نتایج مطالعه حاضر میتوان واکنشهای اکسیداتیو و آسیبهای بیولوژیک ناشی از این واکنشها که در اثر افزایش استرس اکسیداتیو و قدرت دفاعی ناکافی سیستمهای آنتیاکسیدانی بدن ایجاد میشود را به عنوان یک مکانیسم مهم دخیل در ایجاد سرطان مثانه پیشنهاد نمود.
Background and Aim: Despite many researches done on the relationship between oxidative stress and cellular antioxidant defenses in different cancers, there are limited researches about the role of oxidative stress in bladder cancer. So we decided to study the serum MDA and total antioxidant capacity in patients with bladder cancer in comparison with healthy individuals. Materials and Methods: During this case – control study, 51 patients with bladder cancer and 58 normal subjects were selected (considering the inclusion and exclusion criteria) by simple sampling. After obtaining write consent from them, blood samples were prepared after 8 hours of fasting. MDA and total antioxidant capacity was measured in all samples. Finally data were compared with student t test between two groups. SPSS V.13 was used for data analysis.Results: There was a significant increase in serum MDA concentration (P < 0.001) and significant decrease in total antioxidant capacity (P < 0.001) in case subjects in comparison with control group.Conclusion: The results of the present study confirm this hypothesis that oxidative reactions and cellular damages induced by such reactions and insufficient antioxidant capacity can be two of the more important mechanisms in bladder cancer induction.
Bladder cancer,Total antioxidant capacity, Malon dialdehyde,Oxidative stress
سرطان مثانه،ظرفیت تام آنتیاکسیدانی، مالون دیآلدهید،اکسیداتیو استرس
167
172
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-867&slc_lang=en&sid=1
2009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/222009/09/222009/09/222009/09/222009/09/222009/09/222009/09/222009/09/232009/09/232009/09/23
1388/7/1
2018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/12
1397/8/21
H.
Mazdak
حمید
مزدک
00319475328460017834
00319475328460017834
Yes
N.
Mirkheshti
نوشین
میرخشتی
00319475328460017835
00319475328460017835
No
A.
Movahedian
احمد
موحدیان
00319475328460017836
00319475328460017836
No
F.
Yazdekhasti
فرانک
یزدخواستی
00319475328460017837
00319475328460017837
No
E.
Behzad
ابراهیم
بهزاد
00319475328460017838
00319475328460017838
No
M.
Shafieian
محمد
شفیعیان
00319475328460017839
00319475328460017839
No
fa
معرفی یک مورد فتق مورگانی
Case Report of Morgagni Hernia
زمینه: هرنی از خلال قسمت ساب کوستواسترنال دیافراگم به نام هرنی مورگانی شناخته میشود. نقص مورگانی اغلب در سمت راست روی میدهد. این فتق یافته نادری است و بیشتر در بزرگسالان دیده میشود.معرفی بیمار: بیمار کودک 4 سالهای است که با شکایت پنومونیهای لوبار مکرر به مطب ارجاع داده شده بود. بیمار از دو سالگی تحت درمان دارویی برای پنومونیهای مکرر بوده است. از بیمار CT scan به عمل آمد که سگمانهای کولون عرضی همراه با سطوح مایع- هوای رترواسترنال در همی توراکس راست مشهود بود.نتیجهگیری: بیمار با تشخیص هرنی مورگانی آماده عمل شد. توراکوتومی راست برای بیمار انجام شد. در مشاهده، سگمان کولونی از ورای نقص موجود در دیافراگم به توراکس رانده شده بود. ساک فتق از خلال یک نقص 5/2×5/2 سانتیمتری واقع در قدام دیافراگم آزاد شد. کولون به سمت شکم جا انداخته شد و نقص موجود در دیافراگم با سوچورهای نایلون 0-1 ترمیم شد. پس از جراحی، حال عمومی بیمار خوب بوده و در طی یک سال و نیم پیگیری، بیمار بدون علامت بوده و مشکل خاصی ندارد.
Intoduction: Morgagni hernia is a herniation through the costosternal portion of diaphragm. Morgagni's defect usually occurs on the right side. Morgagni hernia is a rare hernia and occurs more commonly in adults.Case report: A 4 years old child was referred to office for recurrent pneumonias. The patient was under treatment for his pneumonias since 2 years ago. On chest CT scan, transverse colonic segment and air fluid level was seen in the right hemi thorax.Conclusion: With the diagnosis of Morgagni hernia, the patient was prepared for operation. Surgical approach was right thoracotomy. Herniated colon through morgagni defect was observed. The hernial sac was set free from a 2.5x2.5 cm defect in the anterior part of diaphragm. The colon was moved in to abdomen. The defect was repaired by 1-0 nylon sutures. After operation and often 1.5 years follow up, the patient is well with no complications.
Morgagni hernia, Recurrent pneumonia,Thoracotomy
فتق مورگانی،پنومونی مکرر ،توراکوتومی
173
177
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-868&slc_lang=en&sid=1
2009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/222009/09/222009/09/222009/09/222009/09/222009/09/222009/09/222009/09/232009/09/232009/09/232009/09/23
1388/7/1
2018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/12
1397/8/21
M.
Moshkgoo
مجید
مشکگو
00319475328460017840
00319475328460017840
Yes
A.
Shams Akhtary
امین
شمس اختری
00319475328460017841
00319475328460017841
No
fa
بررسی عوامل خطرساز برای عفونت محل جراحی در بیماران جراحی اعصاب تحت پروفیلاکسی آنتیبیوتیکی
Risk Factor for Surgical Site Infection in Neurosurgery Patients with Antibiotic Prophylaxis
زمینه و هدف: عفونت محل جراحی، شایعترین و جدیترین عارضه در بیماران جراحی شده میباشد که باعث افزایش مرگ و میر بیماران میگردد. هدف از این مطالعه، بررسی میزان عفونت محل جراحی در بیماران جراحی شده در بخش جراحی مغز و اعصاب یک مرکز دانشگاهی که پروفیلاکسی آنتی بیوتیکی دریافت کردند و همچنین عوامل خطر ابتلاء به آن میباشد.روش بررسی: در این مطالعه آیندهنگر 543 بیمار تحت عمل جراحی اعصاب، مورد بررسی قرار گرفتند. تمام بیماران حداقل دو هفته پس از عمل جراحی پیگیری شدند و ابتلاء به عفـونت محل جراحی در آنها ثبت شد. پرونده بیماران مورد ارزیابی قرار گرفت و اطلاعات مرتبط با عوامل خطر احتمالی از آنها استخراج شد. ارتباط عوامل خطر با بروز عفونت محل جراحی به صورت شانس ابتلاء (Odd Ratio) و آزمون کای دو (Chi-square) مورد بررسی قرار گرفت. دادهها توسط نرمافزار آماری SPSS V. 13 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.یافتهها: 41 نفر (6/7%) از بیماران دچار عفونت محل جراحی شدند. از بین 543 بیمار مورد مطالعه، میزان عفونت محل جراحی 6/7% به دست آمد. دیابت، کارگزاری شانت، ورود به سینوسهای پارانازال، نشت مایعمغزی- نخاعی، مدت زمان عمل جراحی بیش از 3 ساعت، کارگزاری جسم خارجی، انجام پونکسیونهای لومبار مکرر، سونداژ ادراری، بستری در بخش مراقبتهای ویژه (ICU) و طول مدت بستری در ICU شانس بروز عفونت محل جراحی یا SSI (Surgical Site Infection) را افزایش میدهد.نتیجهگیری: این مطالعه نشان داد که عفونت محل جراحی یک مشکل مهم در جراحی اعصاب بهشمار میآید. شناسایی عوامل خطر عفونت محل جراحی به پزشکان کمک میکند که مراقبت از بیمار را بهمنظور کاهش مرگ و میر بهبود داده و همچنین موجب کاهش هزینه بیماران جراحی اعصاب گردد.
Background and Aim: Surgical site infection (SSI) is one of the most common complications in patients undergoing surgery, increasing the mortality and morbidity rates in surgical wards. This prospective study aimed to determine the incidence and the main risk factors of SSI after neurosurgical procedures in patients on antibiotic prophylaxis in a teaching hospital at Tehran, Iran.Patients and Methods: In this prospective study 543 consecutive patients undergoing neurosurgery were enrolled. All patients were followed for a minimum of 2 weeks postoperatively and all SSIs were recorded. The complete medical records of each case were extracted. Statistical analyses were performed to identify the risk factors for SSIs by odds ratio and Chi-Square test. Statistical analysis was performed by SPSS V. 13.Results: A total of 41 patients suffered from postoperative SSIs among 543 cases included in the study, with a resulting overall infection rate of 7.6%. The risk of SSI was increased by operation type such as "shunt operations", presence of foreign body, presence of diabetes mellitus, CSF leakage, frequent LP, operation time of more than 3 hr and admission in ICU.Conclusion: SSIs remain an important problem in neurosurgery. Identification of the risk factors for SSI will help physicians to improve patient care and may decrease mortality, morbidity, and health care costs of neurosurgery patients.
Surgical Site Infection, Neurosurgery, Risk Factor
عفونت محل جراحی،جراحی مغز و اعصاب، عوامل خطر عفونتزایی
179
185
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-869&slc_lang=en&sid=1
2009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/222009/09/222009/09/222009/09/222009/09/222009/09/222009/09/222009/09/232009/09/232009/09/232009/09/232009/09/23
1388/7/1
2018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/12
1397/8/21
R.
Mollahoseini
رضا
ملاحسینی
00319475328460017842
00319475328460017842
Yes
M.
Ghorbani
محمد
قربانی
00319475328460017843
00319475328460017843
No
M.
Moradi Lakeh
مازیار
مرادی لاکه
00319475328460017844
00319475328460017844
No
fa
بررسی تأثیر کمکی شیمی درمانی موضعی در درمان رتینوبلاستوم پیشرفته داخل چشمی
Adjuvant Effects of Periocular Chemotherapy in Treatment of Advanced Intraocular Retinoblastoma
زمینه و هدف: اگرچه انجام شیمی درمانی همراه با درمانهای موضعی در کنترل موارد کمتر پیشرفته بیماری رتینوبلاستوم (Retinoblastoma-Rb) بسیار موثر میباشد، ولی درمان موارد پیشرفته بیماری نیازمند بهکارگیری روشهای درمانی مؤثرتری برای کنترل انتشار بیماری به داخل فضای ویتره و یا ساب رتینال میباشد. این مطالعه جهت بررسی نقش استفاده توأم از شیمی درمانی و تزریق پری اکولار کربوپلاتین در درمان رتینوبلاستوم پیشرفته داخل چشمی صورت گرفته است. روش بررسی: مطالعه از نوع مداخلهای آیندهنگر (Prospective interventional case series) میباشد. در گروه مورد 16 چشم (از 16 بیمار) مبتلا به رتینوبلاستوم گروه C و D و در گروه شاهد 18 چشم (از 17 بیمار) مبتلا به رتینوبلاستوم گروه C و D قرار داشتند. در هر دو گروه، شیمی درمانی سیستمیک با رژیم VEC و درمانهای فوکال (موضعی) صورت گرفت. در گروه مورد علاوه بر درمانهای فوق، تزریق پری اکولار کربوپلاتین نیز انجام شد. تمام بیماران قبل از ورود به مطالعه تحت معاینه زیر بیهوشی و فوتوگرافی فوندوس با دستگاهRet-Cam قرار گرفتند. میزان تزریق کربوپلاتین در هر تزریق به طور متوسط (mg) 15 میلی گرم بود. از نرمافزار SPSS V.15 استفاده شد. جهت آنالیز مقایسهای از تست Chi-square یا Fischers exact استفاده شد. مقایسه میانگین در دو گروه با استفاده از تست غیر پارامتریک Mann-Whitney انجام شد.یافتهها: متوسط سن گروه مورد 6/28 ماه ومتوسط سن گروه شاهد 6/26 ماه بود. در گروه مورد، 7 پسر و 9 دختر و در گروه شاهد، 7 پسر و 10 دختر قرار داشتند. متوسط تعداد جلسات شیمی درمانی در گروه مورد 9 سیکل و در گروه شاهد 3/9 سیکل بود. در گروه مورد، متوسط تعداد تزریق کربوپلاتین در هر چشم 3 (1 تا 5) بار بود. سایر درمانهای فوکال (کرایوتراپی، براکی تراپی، ترانس پوپیلاری ترموتراپی یا Transpupillary Thermotherapy-TTT) در هر دوگروه تقریباً مشابه هم بودند.در گروه مورد، 9 چشم در گروه C و 7 چشم در گروه D قرار داشتند و در گروه شاهد 9 چشم در گروه C و 9 چشم در گروه D قرار داشتند و متوسط زمان پیگیری 27 ماه بود. در پایان مطالعه در گروه مورد 5 چشم (31%) مورد انوکلئاسیون (تخلیه چشم Enucleantion) قرار گرفتند،10 چشم به حالت پسرفت بود و یک چشم نیز به کمک براکی تراپی مورد کنترل قرار گرفت، در نهایت 69% بیماران در پایان مطالعه در پسرفت کامل قرار داشتند. در گروه شاهد، 10 چشم (55%) مورد انوکلئاسیون قرار گرفتند و 8 چشم (45%) به حالت پسرفت بودند.نتیجهگیری: علیرغم اینکه انجام تزریق پری اکولار کربوپلاتین به همراه استفاده توام از شیمی درمانی و درمانهای فوکال در بیماران با Rb پیشرفته با میزان بیشتر حفظ گلوب نسبت به گروه شاهد همراه بود، ولی این تفاوت از نظر آماری معنیدار نبوده و انجام مطالعه با تعداد نمونههای بیشتر و پیگیری طولانیتر توصیه میگردد.
Background and Aim: Although combined "Chemotherapy and Focal therapy" is very efficient in the treatment of the low grade forms of Retinoblastoma (Rb), more effective therapeutic measures are required to control the spread of the disease into vitreous and subretinal areas.This study was conducted with the aim of evaluating the effectiveness of chemotherapy combined with perioricular injection of carboplatin in the treatment of advanced of intraocular Retinoblastoma.Patients and Methods: In this prospective interventional case series, 16 eyes from 16 patients with groups C or D retinoblastoma (Rb) (case group) and 18 eyes from 17 patients with groups C or D retinoblastoma (control group) were investigated. Systemic chemotherapy by VEC protocol and focal treatments were done in both groups. In case group, periocular injection of Carboplatin was done as an adjuvant treatment. Examination under general anesthesia and fundus photography by Ret-Cam was done for all patients before entering the study. The mean volume of Carboplatin injections in each session was 15 mg. SPSS V. 15 was used. For statistical analyses Fischers exact, Chi-square and Mann-Whitney tests were used.Results: Mean age was 28.6 months in case group and 26.6 months in control group. There were7 males and 9 females in case group and 7 males and 10 females in control group. The mean of chemotherapy sessions were 9 cycles in case group and 9.3 in control group. In case group, the mean number of Carbolatin injections in each eye was 3 times (1 to 5 times). Distribution of other focal treatments (cryotherapy, brachytherapy and transpupillary thermotherapy) was almost the same in both groups.In case group, 9 eyes were in group C and 7 eyes were in group D. In control group, 9 eyes were in group C and 9 eyes were in group D. The mean of follow up period was 27 months.At the end of study, in case group 5 eyes (31%) were enucleated 10 eyes were in complete regression and 1 eye was controlled by brachytherapy. Finally 69% of eyes were in complete regression in case group. In control group 10 eyes (55%) were enucleated and 8 eyes (45%) were in regression. Conclusion: Although adjuvant periocular carboplatin injection associated with systemic chemotherapy and focal treatment resulted in more preservation of globe in patients with advanced Rb, the difference however between case group and control group was not significant statistically. So, a prospective randomized clinical trial with larger sample size and longer follow up period is recommended.
Retinoblastoma,Intraocular Tumor,Systemic Chemotherapy,Periocular carboplatin injection
رتینوبلاستوم،تومور داخل چشمی، شیمی درمانی سیستمیک ، تزریق پریاکولار کربوپلاتین
187
193
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-870&slc_lang=en&sid=1
2009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/222009/09/222009/09/222009/09/222009/09/222009/09/222009/09/222009/09/232009/09/232009/09/232009/09/232009/09/232009/09/23
1388/7/1
2018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/12
1397/8/21
M.
Naseripour
مسعود
ناصریپور
00319475328460017845
00319475328460017845
Yes
S.
Akbarzadeh
سیامک
اکبرزاده
00319475328460017846
00319475328460017846
No
P.
Bakhtiari
پژمان
بختیاری
00319475328460017847
00319475328460017847
No
P.
Vosough
پروانه
وثوق
00319475328460017848
00319475328460017848
No
A.
Ahadian
علی
احدیان
00319475328460017849
00319475328460017849
No
A.
Zare Moghadam
عباس
زارع مقدم
00319475328460017850
00319475328460017850
No
M.
Almasi
مریم
الماسی
00319475328460017851
00319475328460017851
No
Sh.
Salimi
شبنم
سلیمی
00319475328460017852
00319475328460017852
No
fa
سطح سرمی و دفع ادراری کلسیم در نوزادان مبتلا به زردی غیرفیزیولوژیکِ تحت فتوتراپی
Blood Level and Urinary Excretion of Calcium in Neonates with Nonphysiological Hyperbilirubinemia Under Phototherapy
زمینه و هدف: یکی از عوارض شناخته شده فتوتراپی، کاهش کلسیم سرم خصوصاً در نوزادان نارس میباشد و علت این پدیده هنوز به درستی مشخص نشده است. هدف از این مطالعه بررسی ارتباط بین سطح سرمی کلسیم با دفع ادراری آن در نوزادان تحت فتوتراپی بوده است و پاسخ به این سؤال است که آیا هیپوکلسمی که در طی فتوتراپی رخ میدهد، با افزایش دفع ادراری کلسیم همراه است؟روش بررسی: در یک مطالعه مقطعی آیندهنگر به صورت نمونهگیری غیرتصادفی، 50 نوزاد سالم شیر مادرخوار با زردی غیرفیزیولوژیک (30 پسر و 20 دختر) پس از اخذ رضایتنامه کتبی از والدین وارد مطالعه شدند. نمونه خون از نظر بیلی روبین و کلسیم و نمونه ادرار از نظر کلسیم، کراتینین و اسمولالیته ادرار و وزن نوزادان در بدو مراجعه (گروه I)، 48 ساعت بعد از شروع فتوتراپی (گروهII ) و 24 ساعت پس از خاتمه درمان با فتوتراپی (گروه III) چک شد. نسبت کلسیم به کراتینین ادرار بیشتر از mg/dl/mg/dl 8/0 هیپرکلسیوری و کلسیم سرم کمتر ازmg/dl 8(میلیگرم در دسیلیتر) در نوزادان ترم و�کمتر از mg/dl 7 در نوزاد نارس کاهش کلسیم سرم تلقی شد. نتایج جهت مقایسه فراوانی از مربع کای (chi-sqaure)، مقایسه میانگینها از Repeated measure، میانه از Wilcoxon Signed Rank Test و برای بررسی ارتباط بین متغیرها از multivariate استفاده شد. P<0.05 معنیدار تلقی شد.یافتهها: در بین سالهای 1384-1383، 27 نوزاد نارس و 23 نوزاد ترم با میانگین سنی 42/7 روز (دامنه 28-2 روز)، سن جنینی 8/36 هفته (دامنه 40-29 هفته)، وزن 3051 گرم (دامنه 1500 تا 4300 گرم)، بیلی روبین بدو مراجعه mg/dl 7/19 (دامنه 5/8 تا 28 میلیگرم در دسی لیتر) و کلسیم بدو مراجعه mg/dl 8/8 (دامنه mg/dl�7 تا 11) وارد مطالعه شدند. میانه کلسیم سرم در نمونههای I، II، III به ترتیب mg/dl 9، mg/dl 65/8، mg/dl 7/8 بوده است. میانه نسبت کلسیم به کراتینین ادرار در گروههای I، II، III به ترتیب mg/dl/mg/dl03/0، mg/dl/mg/dl85/0، mg/dl/mg/dl60/0 بود. میانه کلسیم به اسمولالیتی ادرار در گروههای�I، II، III به ترتیب�mg/dl/mosmol/kg/H2O 05/0، mg/dl/mosmol/kg/H2O 09/0،mg/dl/mosmol/kg/H2O 07/0 بوده است.�6% گروه I، 52% گروه II و 7/32% در گروه III هیپرکلسیوری نشان دادند. در هیچ موردی هیپوکلسمی مشاهده نشد.�با استفاده ازWilcoxon Signed Rank Test تفاوت آماری معنیداری بین میانه نسبت کلسیم به کراتینین ادرار در گروه I با II، I با III و II با III وجود داشت (05/0 P<). اکثراً هیپرکلسیوری در گروه نوزاد نارس مشاهده شد. هیچ ارتباطی بین موارد هیپرکلسیوری با سن، جنس، وزن، بیلی روبین، کلسیم سرم و اسمولالیتی ادرار مشاهده نشد (05/0 P>).نتیجهگیری:�این مطالعه نشان داد که نوزادان تحت فتوتراپی در خطر هیپرکلسیوری هستند. بررسی بیشتر به عنوان مثال سونوگرافی کلیه، از نظر پی بردن به اهمییت این مطالعه توصیه میشود.
Background and Aim: Hypocalcaemia has been reported as a complication of phototherapy especially in premature neonates. However, the cause is unknown. The aim of this study was to evaluate the relation between serum and urinary levels of calcium in neonates under phototherapy and to answer the question that whether phototherapy-related hypocalcemia is associated with hypercalicuria or not.Patients and Methods: In a prospective cross sectional study, 50 icteric newborns (30 males and 20 females) that were treated by phototherapy entered the study through non accidental sampling. The consent was taken from parents on admission. All were breastfed. Weight was checked. Serum samples for calcium and bilirubin and urine samples for calcium, creatinine and osmolality measurements were sent on arrival (group I), after 48 hours of starting phototherapy (group II) and 24 hours after discontinuing phototherapy (group III). Hypercalciuria was defined as Uca/Ucr >0.8 mg/dl/mg/dl, hypocalcemia was defined by serum calcium less than 8 mg/dl in the term and less than 7 mg/dl in the premature neonates. Chi square test, Repeated measure test, Wilcoxon signed rank test and multivariate were used to compare frequency, means, median and correlation, respectively. P < 0.05 was considered significant.Results: Between 2004 and 2005, 50 healthy newborns (27 premature and 23 term) with mean age of 7.42 days (range 2 days – 28 days), gestational age 36.8 weaks (range 29 wks – 40 wks), weight 3051 gram (range 1500 – 4300 gr), serum bilirubin 19.7 mg/dl (8.5 – 28 mg/dl) and serum calcium of 8.8 mg/dl (range 7-11 mg/dl) were included in study. Mean serum calcium levels in groups I, II and III were respectively 9, 8.65 and 8.7 mg/dl. Also mean of Uca/Ucr in groups I, II and III was 0.03, 0.85 and 0.60 mg/dl/mg/dl, respectively. Similarly mean of Uca to Urinary Osmolality (mg/dl) in groups I, II and III was 0.05, 0.09 and 0.07 mg/dl/mosmol/kg/H2O respectively. Hypercalciuria was detected in 6% in group I, 52% in group II and 32.7% of group III. None of them showed hypocalcemia. Based on Wilcoxon Signed Rank test, there were significant statistical disperences inregard to the median of Uca/Ucr between groups I and II, I and III and II and III (P0.05). Conclusion: According to the results of this study, neonates who are treated by phototherapy are at the risk of hypercalciuria. Further investigations for example follow up renal sonography, clarifying the importance of this phenomenon is highly recommended.
Phototherapy, Hypercalciuria , Neonate,Calcium to creatinine ratio,Icterus
فتوتراپی،هیپرکلسیوری ،نوزاد ، نسبت کلسیم به کراتینین، زردی
195
202
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-871&slc_lang=en&sid=1
2009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/212009/09/222009/09/222009/09/222009/09/222009/09/222009/09/222009/09/222009/09/232009/09/232009/09/232009/09/232009/09/232009/09/232009/09/23
1388/7/1
2018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/122018/11/12
1397/8/21
N.
Hooman
نکیسا
هومن
00319475328460017853
00319475328460017853
Yes
N.
Taheri Derakhsh
نیما
طاهری درخش
00319475328460017854
00319475328460017854
No
H.
Samaii
هادی
سماعی
00319475328460017855
00319475328460017855
No
A.
Arab Mohammad Hoseini
عبداله
عرب محمدحسینی
00319475328460017856
00319475328460017856
No