en
jalali
1386
1
1
gregorian
2007
4
1
14
54
online
1
fulltext
fa
استرس: واکنش عمده پرستاران به بافت تصمیمگیری اخلاقی
Stress: Major Reaction of Nurses to the Context of Ethical Decision Making
زمینه و هدف: تصمیمگیری اخلاقی، عنصر ضروری در امر پرستاری است. عواملی مثل پیشرفت فنآوری پزشکی، چگونگی تخصیص منابع، افزایش هزینههای درمان، توجه به حقوق فردی انسانها و تغییر در نقشهای پرستار، میتوانند منجر به تعارضهای اخلاقی گردند که نیازمند توانایی پرستاران برای بازشناسی معضلها و تصمیمگیری اخلاقی مناسب برای بیماران است. هدف این مقاله، توصیف استرس به عنوان واکنش عمده پرستاران به بافت تصمیمگیری اخلاقی در مراقبت از بیماران میباشد. روش بررسی: این مطالعه با استفاده از رویکرد نظریه پایه انجام گرفت. شرکتکنندههای آن 17 پرستار بودند که گردآوری دادهها با استفاده از مصاحبه نیمه ساختار، بدون ساختار و عمیق انجام گرفت. دادهها، ضبط و کلمه به کلمه دستنویس شدند و تجزیه و تحلیل دادهها با استفاده از روش استرائوس و کوربین در مقایسه مداوم انجام گرفت. یافتهها: استرس شغلی و تنش اخلاقی به عنوان واکنش عمده پرستاران به بافت تصمیمگیری اخلاقی، شناسایی شد. به نظر پرستاران، بافت تصمیمگیری که متشکل از ویژگیهای فردی و شغلی پرستار، ویژگیهای بیمار و خانواده بیمار، ویژگیهای مربوط به پزشک و شرایط ساختاری و سیستم مدیریت میباشد، عامل موثر در استرس پرستاران و عدم امکان مراقبت و پاسخدهی اخلاقی آنان به نیازهای بیمار و خانواده بیمار میباشد. نتیجهگیری: با توجه به اثرات منفی استرس بر سلامتی جسمی و روانی پرستاران، ضروری است که آنان برای تصمیمگیری اخلاقی و به دور از استرس و تنش اخلاقی، به بافت تصمیمگیری خود توجه کنند و عاملهای درگیر در شرایط ساختاری و سیستم مدیریت، درصدد اصلاح ساختار برآیند تا شرایط برای عمل تصمیمگیری اخلاقی پرستاران بهبود یابد.
Background & Aim: Factors such as improved medical technology, resource allocation, increasing costs, individual rights, and the changing role of a nurse can result in ethical conflicts that require the nurse’s abilities to recognize moral dilemmas and conflicts and make appropriate ethical decisions. The goal of this article is describing stress as the major reaction of nurses to the context of ethical decision making in taking care of patients. Patients & Method: The present study was conducted by using grounded theory method. The participants were 17 Iranian nurses working in medical and educational hospitals. Semi-structured, unstructured and in-depth interviews were used for data gathering. All interviews were transcribed verbatim and simultaneously and coded according to Strauss and Corbin method (open, axial and selective coding). Results: Job stress and moral distress were identified as the major reaction of nurses to the context of ethical decision making. The participants believed that decision making context consisting of individual and job characteristics, patient and patient's family features, physician’s traits, and structural and management conditions plays an important role in nurses' stress and their inability to respond morally to patient and patient's family needs and optimal caring for patients. Conclusion: Because of the negative effects of stress on physical and mental health of nurses, it is necessary that they consider the context in their own decisions. Also, the agents who are involved in structural conditions and nursing management should attempt to reform and improve the circumstances so that nurses can make better decisions without stress or moral distress.
1) Ethical Decision Making 2) Stress 3) Moral Distress 4) Grounded Theory 5) Nursing
1 – تصمیمگیری اخلاقی 2 – استرس 3 – تنش اخلاقی 4 – نظریه پایه 5 – پرستاری
7
15
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-695&slc_lang=en&sid=1
2007/04/25
1386/2/5
H
Ebrahimi
حسین
ابراهیمی
00319475328460017063
00319475328460017063
Yes
M
Nikravesh
منصوره
نیکروش
00319475328460017064
00319475328460017064
No
F
Oskouie
سیده فاطمه
اسکویی
00319475328460017065
00319475328460017065
No
F
Ahmadi
فضلا...
احمدی
00319475328460017066
00319475328460017066
No
fa
گزارش یک مورد سندرم کورنلیا دلانجه
Cornelia De Lange Syndrome: A Case Report
مقدمه: CDLS(Cornelia De Lange Syndrome)، سندرم نادری است که با آنومالیهای مادرزادی متعدد، عقب ماندگی ذهنی، نمای خاص چهره، تاخیر رشد و نمو، آنومالیهای اسکلتی، هیرسوتیسم و درگیری چشمی مشخص میگردد. تشخیص بیماری، کلینیکی است. معرفی بیمار: در این مقاله یک شیرخوار مبتلا به این سندرم معرفی میشود. نتیجهگیری: افزایش آگاهی از این سندرم منجر به تشخیص زودرس و کاهش موربیدیتی میگردد.
Introduction: Cornelia de lange syndrome(CDLS) is a rare syndrome which is characterized by multiple congenital anomalies, mental retardation, characteristic facial appearance, developmental delay, skeletal malformation, hirsutism, and various ophthalmologic problems. The diagnosis of this syndrome is clinical. Case Report: The patient of the present case report was an infant with cornelia de lange syndrome. Conclusion: An increased awareness of this syndrome may result in an early diagnosis and a decrease in morbidity.
1) Cornelia De Lange Syndrome 2) Developmental Delay 3) Congenital Anomaly
1 – سندرم کورنلیا دلانجه 2 – تاخیر رشد 3 – آنومالی مادرزادی
17
20
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-696&slc_lang=en&sid=1
2007/04/252007/04/25
1386/2/5
F
Ehsanipour
فهیمه
احسانیپور
00319475328460017067
00319475328460017067
Yes
fa
بررسی میزان بروز پروتئین Gli-1 در بیماران دچار کلویید و اسکار هیپرتروفیک
Expression of Gli1 Protein in Keloids and Hypertrophic Scars
زمینه و هدف: کلویید و اسکارهای هیپرتروفیک، ضایعات پرولیفراتیو درم هستند که در اغلب موارد بهدنبال تروما و بهدلیل تجمع بیش از حد کلاژن و اجزای ماتریکس خارج سلولی ایجاد میشوند. کلویید، ضایعهای است برجسته، اریتماتو و غالباً همراه سوزش یا خارش که به رشد خود ورای محدوده زخم اولیه ادامه میدهد و خود به خود پسرفت نمیکند؛ در حالی که اسکار هیپرتروفیک، محدود به زخم اولیه میماند و پس از مدتی خود به خود کوچک میشود. کلویید در افراد افریقایی و آسیایی، شایعتر از سفیدپوستان است. هنوز هیچ درمان قطعی برای کلویید پیدا نشده است و درمانهای فعلی میزان عود بالایی دارند. شناخت پاتوژنز کلویید میتواند به کشف درمانهای اختصاصی و کارآمدتر برای این عارضه کمک کند. اخیرا در یک مطالعه نشان داده شده است که انکوژن Gli-1 که در برخی از تومورهای انسانی بروز پیدا میکند، میتواند در ایجاد کلویید دخیل باشد. هدف از این مطالعه، تعیین میزان بروز پروتئین Gli-1 در بیماران دچار کلویید و اسکار هیپرتروفیک به منظور مشخص نمودن نقش احتمالی این انکوژن در پاتوژنز کلویید، بود. روش بررسی: در یک مطالعه مقطعی با بررسی آرشیو پاتولوژی بیمارستان حضرت رسول اکرم(ص)، رازی و حضرت فاطمه(س) و کلینیک ایرانیان در سالهای 84-1382، بلوکهای پارافینی که تشخیص بالینی و پاتولوژی آنها کلویید یا اسکار هیپرتروفیک بود، استخراج شدند. با مراجعه به برگه شرح حال بیماران، یافتههای بالینی ثبت گردید. برای بررسی بروز انکوژن Gli-1 در نمونههای بافتی، با استفاده از روش ایمونوهیستوشیمی (Immunohistochemistry=ICH) اسلایدهای تهیه شده از نمونههای بافتی، توسط آنتیبادی ضد Gli-1(غلظت 1 به 20) رنگآمیزی شدند. میزان بروز انکوژن Gli-1 و درصد و شدت رنگآمیزی بین نمونههای کلویید و اسکار هیپرتروفیک، توسط آزمون آماری Chi-square مورد مقایسه قرار گرفت. یافتهها: در مجموع، 28 نمونه بافتی شامل 12 مورد اسکار هیپرتروفیک و 16 مورد کلویید بررسی شدند. میانگین سنی بیماران، 8/37 سال بود. 6/53% بیماران، مذکر و 4/46%، مونث بودند. شایعترین محل کلویید، در گوش(25/31%) و شایعترین علت بروز کلویید نیز، عمل جراحی (25%) بود. در رنگآمیزی ایمونوهیستوشیمی، تمام موارد کلویید ازنظر Gli-1 ثبت شدند، در حالی که میزان بروز Gli-1 در اسکارهیپرتروفیک تنها 25% بود(01/0p<، Chi-square). درصد و شدت رنگآمیزی در نمونههای کلویید بهطور معنیداری بیشتر از اسکارهیپرتروفیک بود(01/0p<، Chi-square). نتیجهگیری: انکوژن Gli-1 در تمام موارد کلویید بروز پیدا میکند و از این رو احتمالا میتواند در پاتوژنز این ضایعه دخیل باشد. براساس این نتایج، درمانهایی که مسیر Gli-1 را بلوک کنند، ممکن است در درمان کلویید مؤثر باشند. توصیه میشود مطالعاتin vitro و in vivo برای بررسی اثر درمانهای ضد Gli-1 بر روی کلویید انجام شود.
Background & Aim: Keloids and hypertrophic scars (HS) are proliferative dermal lesions with an overproduction of collagen and extracellular matrix which usually follow trauma to the skin. Keloid is a raised, erythematous, frequently pruritic or burning lesion which grows over normal tissues with no tendency to spontaneous regression while hypertrophic scar remains limited to the boundaries of the initial trauma and tends to regress gradually. Keloid is more frequent in African and Asian descent. No definite cure has been found for this lesion and existing treatments have high rates of relapse. Understanding the pathophysiology of keloid is necessary for development of newer, more effective therapies. Recently it has been shown that Gli1 oncogene (expressed in several of the human tumors) is involved in the pathogenesis of keloid. The aim of the present study is to determine the expression of Gli1 protein in keloids and hypertrophic scars and to define the probable role of this oncogene in the pathogenesis of keloid. Patients & Method: In a cross-sectional study carried out between 2003 and 2005, paraffin-embedded formalin-fixed specimens with the diagnosis of keloid or HS were retrieved from the pathology archives of Rasoul-e Akram, Razi and Hazrat-e-Fatemeh hospitals and Iranian Dermatology Clinic. Clinical data were collected from patients’ records. Immunohistochemical staining with anti-Gli1 antibody(1:20) was performed on pretreated slides. The expression of Gli1 and the degree and intensity of positivity were compared between keloids and HS using Chi-square test. Results: A total of 28 specimens (12 HS, 16 keloids) were studied. The patients’ mean age was 37.8 years, including 13 females and 15 males. The most frequent site of keloid was auricle (31.25%) and the most common cause was surgery (25%). Immunohistochemical staining for Gli1 was positive for all of the keloids but only 25% of HS (p<0.01). The degree and intensity of positivity was significantly higher in keloids compared to HS (p<0.01). Conclusion: Gli1 oncogene is highly expressed in all of the keloids and might be involved in the pathogenesis of this lesion. With regard to these results, drugs that block the Gli1 pathway might be effective in the treatment of keloids. We recommend in vitro and in vivo studies to evaluate the efficacy of anti-Gli1 therapies on keloids.
1) Keloid 2) Hypertrophic Scar 3) Gli-1 4) Pathogenesis
1 – کلویید 2 – اسکار هیپرتروفیک 3 – گیلی-1(Gli-1) 4 – پاتوژنز
21
28
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-697&slc_lang=en&sid=1
2007/04/252007/04/252007/04/25
1386/2/5
H
Ansarin
حبیب
انصارین
00319475328460017068
00319475328460017068
Yes
A.R
Sadeghipour
علیرضا
صادقیپور
00319475328460017069
00319475328460017069
No
R
Soltani Arabshahi
رضیه
سلطانی عربشاهی
00319475328460017070
00319475328460017070
No
fa
بررسی نتایج کوردکتومی خلفی با لیزر دیاکسیدکربن بر روی عوارض تنفسی ناشی از فلج طنابهای صوتی
Assessment of the Effects of Posterior Cordectomy by Co2 Laser on Respiratory Complications due to Vocal Cord Paralysis
زمینه و هدف: انسداد راه هوایی به دنبال فلج طنابهای صوتی، به شیوههای گوناگون معالجه شده است. هدف از این مطالعه، بررسی نتایج کوردکتومی خلفی با لیزر دیاکسیدکربن بر روی عوارض تنفسی ناشی از فلج طنابهای صوتی میباشد. روش بررسی: در این مطالعه، کارآزمایی بالینی، قبل و بعد از عمل جراحی با استفاده از لیزر دیاکسیدکربن با قدرت 2 تا 4 وات متصل به میکروسکوپ با لنز 400x صورت گرفت که کمی با روش معمول دنیس و کاشیما، تفاوت داشت. 10 بیمار(7 مرد و 3 زن) تحت کوردکتومی خلفی با لیزر دیاکسیدکربن قرار گرفتند. سن متوسط گروه تحت بررسی، 1/34 سال بوده که از 11 تا 60 سال متفاوت بود. مدت زمان پیگیری بیماران، 5 ماه تا 2 سال بعد از عمل جراحی و به طور میانگین، 17 ماه بود. تمامی بیماران دچار تنگی نفس شدید شده و 8 تن از آنان، دارای تراکئوستومی بودند. تغییرات وضعیت تنفسی، صدا و بلع بیماران قبل و بعد از عمل جراحی با استفاده از آزمون paired t-test مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفتند. تمامی بیماران روز بعد از عمل جراحی، از تراکئوستومی رهایی یافتند. یافتهها: میانگین نسبت FEV1(Forced expiratory volume in one second) به FVC(Forced vital capacity) قبل از عمل جراحی، 67/0 بوده که نسبت به زمان بعد از عمل جراحی(8/0)، افزایش نشان میداد(8/0P<). هیچ یک از بیماران به دنبال جراحی دچار آسپیراسیون نشدند. 4 بیمار، به علت بافت گرانولاسیون و یا بافت فیبروز ناشی از عمل جراحی قبلی، نیاز به عمل مجدد پیدا کردند که در نهایت در تمامی بیماران، جراحی منجر به ایجاد راه هوایی مناسب و تنفس خوب آنان گردید. نتیجهگیری: این عمل جراحی میتواند عوارض تنفسی ناشی از فلج طنابهای صوتی را در بیماران کاهش دهد.
Background & Aim: Laryngeal obstruction due to vocal cord paralysis has been treated in many ways. The purpose of the present study is to evaluate the outcomes of posterior cordectomy by co2 laser and its effects on respiratory complications due to vocal cord paralysis. Patients & Method: In this pre and post-operative clinical trial, we made use of a 2-4 watt co2 laser which was connected to a laryngeal microscope with an x400 lens. The applied method was slightly different from Dennis and Kashima’s usual technique in terms of the application of mithomycin C on the surgical site. Ten cases including 3 females and 7 males underwent posterior cordectomy by co2 laser. The mean age of the subjects was 34.1 years, ranging from 11 to 60. The duration of follow-up ranged from 5 to 24 months with a mean of 17 months. All the patients were suffering from severe dyspnea before the surgery and 8 of them had tracheotomy for their dyspnea before the surgery. The day after the surgery all the patients got decanulated. The changes of breathing, voice and swallowing conditions were analyzed pre and post-operatively using paired t-test. Results: The mean FEV1/FVC ratio that was 67% preoperatively increased to 80% postoperatively(P<0.8). None of the cases encountered aspiration after the surgery. Four of the cases needed a second surgery due to granulation or fibrosis on the site of the previous operation. Ultimately, the surgery resulted in regular breathing in all the patients. Conclusion: This surgery can decrease respiratory complications caused by vocal cord paralysis.
1) Vocal Cord Paralysis 2) Posterior Cordectomy 3) Co2 Laser
1 – فلج طناب صوتی 2 – کوردکتومی خلفی 3 – لیزر دیاکسیدکربن
29
36
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-698&slc_lang=en&sid=1
2007/04/252007/04/252007/04/252007/04/25
1386/2/5
F
Izadi
فرزاد
ایزدی
00319475328460017071
00319475328460017071
No
B
Pousti
سیدبهزاد
پوستی
00319475328460017072
00319475328460017072
No
B
Nikbakht
بهزاد
نیکبخت
00319475328460017073
00319475328460017073
No
A
Beheshtian
آزاده
بهشتیان
00319475328460017074
00319475328460017074
Yes
N
Nikoobakht
نسیم
نیکوبخت
00319475328460017075
00319475328460017075
No
fa
بررسی اثرات مادری و نوزادی افزودن ترامادول به لیدوکایین 2% در بیحسی اپیدورال در سزارین
Evaluation of Maternal and Neonatal Effects of Adding Tramadol to 2% Lidocaine in Epidural Anesthesia for Cesarean Section
زمینه و هدف: بیحسی اپیدورال، یکی از روشهای بیهوشی برای سزارین میباشد. بیحسی اپیدورال با لیدوکایین دارای معایبی مانند شروع اثر تاخیری، کوتاه بودن مدت بیدردی و ... میباشد. هدف از انجام این مطالعه، بررسی اثرات بلوک حسی و حرکتی مادران باردار، آپگار نوزادان و عوارض افزودن 50 و 100 میلیگرم ترامادول به محلول لیدوکایین 2% تحت بیحسی اپیدورال در سزارین الکتیو بوده است. روش بررسی: 90 بیمار باردار 40-20 ساله، با وضعیت فیزیکی II، ASA I(American society of anesthesiologists)که کاندید سزارین الکتیو تحت بیحسی اپیدورال بودند، در این مطالعه تصادفی و آیندهنگر قرار گرفتند. بیحسی اپیدورال در وضعیت لترال به وسیله سوزن شماره 18 اپیدورال در فضای سوم و چهارم کمری انجام گرفت. سپس، کاتتر اپیدورال برای تزریقات اضافی گذاشته شد. بیماران به طور تصادفی در سه گروه مساوی قرار گرفتند(30 نفر در هر گروه). محلول بیحسی در گروه شاهد(گروه لیدوکایین:L)، 20 میلیلیتر لیدوکایین 2% حاوی اپینفرین(1 به 200 هزار) بود که در گروه LT50، 50 میلیگرم ترامادول و در گروه LT100، 100 میلیگرم ترامادول به محلول اپیدورال فوق اضافه شده بود. برای ایجاد بیدردی بیشتر در طول عمل، ابتدا 5 میلیلیتر لیدوکایین 2% از طریق کاتتر اپیدورال و سپس 5 میکروگرم سوفنتانیل وریدی استفاده میگردید. برای ایجاد بیدردی بعد از عمل، 100 میلیگرم پتیدین عضلانی داده میشد. شروع بلوک حسی در T6، بالاترین سطح بلوک حسی، زمان پسرفت دو درماتوم، شروع و مدت بلوک کامل حرکتی، میزان آرامبخشی، میزان کل داروی مصرفی در طول عمل(لیدوکایین و سوفنتانیل)، نمره آپگار نوزاد، مدت بیدردی بعد از عمل، زمان اولین درخواست مسکن بعد از عمل و میزان مصرف 12 ساعته آن، عوارض و اطلاعات دموگرافیک ثبت گردید. یافتهها: اختلاف معنیداری از نظر اطلاعات فردی، مدت جراحی و بیهوشی، بین سه گروه وجود نداشت. هر چند که شروع اثر بلوک کامل حرکتی و بلوک حسی در T6 در گروه LT100، سریعتر از دو گروه دیگر بود، اما از نظر بالاترین سطح بلوک حسی(بالاتر از T6)، زمان پسرفت دو درماتوم و مدت بلوک کامل حرکتی، بین دو گروه LT50 و LT100 تفاوت معنیداری وجود نداشت، ولی در هر دو گروه LT50 و LT100، بالاتر و طولانیتر از گروه لیدوکایین(گروه L) بود. همچنین، میانگین لیدوکایین و سوفنتانیل مصرفی در طول عمل در بین دو گروه LT50 و LT100، اختلافی نداشت، ولی از گروه لیدوکایین کمتر بود. شیوع عوارض مادری و نمره آپگار نوزاد در بین سه گروه، اختلاف معنیدار آماری نداشت، در گروه LT50 و LT100، زمان اولین درخواست مسکن بعد از عمل، طولانیتر از گروه لیدوکایین و میزان مصرف 12 ساعته پتیدین هم کمتر بود. نتیجهگیری: مطالعه حاضر نشان داده است که افزودن ترامادول به محلول لیدوکایین 2% برای بیحسی اپیدورال در بیماران باردار به منظور انجام سزارین، در مقایسه با لیدوکایین به تنهایی، دارای مزایایی از نظر بیحسی حین عمل و بیدردی بعد از عمل، بوده و باعث افزایش عوارض مادری و نوزادی نشده است.
Background & Aim: Epidural anesthesia is one of the anesthethic techniques for cesarean section. However, epidural anesthesia with lidocaine has some disadvantages such as delayed onset of action and short duration of analgesia. The goal of this study is to evaluate maternal sensory and motor blockade, neonatal Apgar score, and side effects of adding 50 and 100 mg tramadol to 2% lidocaine in epidural anesthesia for elective cesarean section. Patients & Method: Ninety 20 to 40-year-old pregnant patients with ASA physical status I or II who were candidates for elective cesarean section under epidural anesthesia were included in this prospective and randomized study. Epidural anesthesia was performed in lateral position by means of a 18-gauge epidural needle, through L3-4 space. Epidural catheter for additional injections was indwelt. The patients were randomly divided into three groups including 30 each. Anesthetic solution in the control group(lidocaine group: L) contained 20ml 2% lidocaine with epinephrine(1:200,000), in the LT50 group 50mg tramadol, and in the LT100 group 100mg tramadol was added to the above-mentioned epidural solution. For additional intraoperative analgesia, at first 5ml 2% lidocaine through epidural catheter and then 5µg intravenous sufentanil were administered. Postoperative analgesia was provided by 100mg intramuscular meperidine. The onset of sensory block at T6, the highest level of sensory block, the onset of regression in two dermatomes, the onset and duration of complete motor block, sedation score, total intraoperative drug consumption(lidocaine and sufentanil), neonatal Apgar score, the duration of postoperative analgesia, the time of the first request for postoperative analgesics, total 12-hour consumption of postoperative analgesics, complications, and demographic data were recorded. Results: There were no significant differences among the three groups in demographic data and the duration of anesthesia and surgery. Although in the LT100 group the onset of complete motor and sensory block at T6 was more rapid than two other groups, the highest level of sensory block(above T6), the onset of regression in two segments, and the duration of complete motor block were not different between LT50 and LT100 groups but were higher and more prolonged than L group. Also, the average intraoperative lidocaine and sufentanil consumption in LT50 and LT100 groups showed no difference but was lower than L group. The three groups showed no statistically significant difference in the incidence of maternal complications and neonatal Apgar score. In LT50 and LT100 groups, the time of the first postoperative requirement of analgesics was statistically prolonged and the average meperidine consumption was lower than L group. Conclusion: The present study indicates that adding tramadol to 2% lidocaine in pregnant patients undergoing epidural anesthesia for cesarean section offers advantages over using lidocaine alone in terms of intraoperative anesthesia and postoperative analgesia. Moreover, this addition does not increase maternal and neonatal complications.
1) Tramadol 2) Lidocaine 3) Cesarean Section 4) Epidural Anesthesia
1 – ترامادول 2 – لیدوکایین 3 – سزارین 4 – بیحسی اپیدورال
37
44
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-699&slc_lang=en&sid=1
2007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/25
1386/2/5
F
Imani
فرناد
ایمانی
00319475328460017076
00319475328460017076
Yes
V
Hassani
ولیا...
حسنی
00319475328460017077
00319475328460017077
No
S.R
Entezari
سعیدرضا
انتظاری
00319475328460017078
00319475328460017078
No
fa
معرفی یک مورد بیمار مبتلا به سارکوییدوز با تظاهرات بالینی مشابه سندرم شوگرن
A Case Report of Sarcoidosis with Sjogren-Like Symptoms
مقدمه: سارکوییدوز، یک بیماری مزمن گرانولومایی با منشاء ناشناخته میباشد که مشخصه آن وجود گرانولوما بدون کازفیئه متشکل از سلولهای اپیتلوییدی در ارگانهای مختلف(غدد لنفاوی، ریه، طحال، کبد، پوست و غدد بزاقی و اشکی) میباشد. تشخیص بیماری براساس یافتههای بالینی، رادیولوژی و هیستولوژی، که در آن گرانولومای بدون کازفیئه گزارش شود، میباشد. بیماری سارکوییدوز بسیاری از علایم خارج غددی و نیز علایم درگیری غدد اشکی و بزاقی شوگرن را میتواند تقلید نماید و تشخیص این دو بیماری، براساس یافتههای بالینی به تنهایی، مشکل باشد. معرفی بیمار: در این مقاله، خانم 19 سالهای که با علایم بزرگی غدد پاروتید و خشکی دهان و چشمها از سه سال قبل مراجعه نموده است، معرفی میشود. رادیوگرافی قفسه سینه، نرمال گزارش شد اما در اسکن HRCT(High resolution CT scan)، پارانشیم ریتین، ضایعه شیشه شکسته(Ground Glass) را نشان داد، در بیوپسی از برونش، پنومونی گرانولومایی با گرانوماهای بدون کازفیئه گزارش شد، همچنین سطح آنزیم مبدل آنژیوتنسین(ACE=Angiotensin converting enzyme) بالاتر از حد نرمال بود. آزمایش پوستی PPD(Purified protein derivative) و رنگآمیزی جهت باسیل کخ، منفی بوده است. نتیجه آنتیبادی علیه Ro و La و آنتینوکلئار آنتیبادی (ANA=Antinuclear Antibody)، منفی گزارش شده است. نتیجهگیری: بنابراین بیمار به عنوان یک مورد سارکوییدوز تحت درمان قرار گرفت و در ویزیتهای پیگیری، سطح ACE بعد از 6 ماه به حد طبیعی بازگشت و علایم بالینی و شکایات بیمار برطرف شد. از آنجایی که سارکوییدوز، با تظاهرات بالینی مشابه سندرم شوگرن، غیرمعمول میباشد، تصمیم به معرفی این مورد گرفته شد.
Introduction: Sarcoidosis is a chronic granulomatous disease of unknown origin characterized by the presence of non-caseating epitheloid cell granulomas in multiple organs such as lymph nodes, lungs, spleen, liver, skin, and salivary and lacrimal glands. The diagnosis is established when clinical and radiologic findings are supported by histologic evidence of non-caseating granulomas. Sarcoidosis shares several of the extragrandular features of sjogren syndrome as well as the involvement of the salivary and lacrimal glands, which makes it difficult to differentiate between the two diseases based on clinical grounds alone. Case Report: This article represents a 19-year-old lady who presented with parotid enlargement, dry mouth and dry eyes since 3 years ago. Chest x-ray was normal but HRCT(High Resolution CT-scan) revealed a bilateral ground glass lesion. Bronchial biopsy reported chronic granulomatous pneumonia with non-caseating granulomas. Angiotensin converting enzymes(ACE) level was elevated. The PPD skin test and acid fast smear were negative. The test results for anti-Ro, anti-La, and anti-nuclear antibodies(ANA) were negative too. Conclusion: Finally, the patient was diagnosed as a case of sarcoidosis and went under treatment. During the follow-up visits, the signs and symptoms disappeared and a normal ACE level was reported after 6 months. Since sarcoidosis with sjogren-like manifestations is unusual, we decided to present this case.
1) Sarcoidosis 2) Non-Caseating Granuloma 3) Sjogren-Like Syndrome
1 – سارکوییدوز 2 – گرانولوما بدون کازفیئه 3 – سندرم مشابه شوگرن
45
51
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-700&slc_lang=en&sid=1
2007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/25
1386/2/5
H
Poormoghim
هادی
پورمقیم
00319475328460017079
00319475328460017079
Yes
M
Mazaheri Tehrani
مریم
مظاهری تهرانی
00319475328460017080
00319475328460017080
No
fa
بررسی ارتباط عادات غذایی با بیماری ایسکمی قلب
A Survey on the Relation of Dietary Habits to Ischemic Heart Diseases
زمینه و هدف: امروزه بیماریهای قلب و عروق، شایعترین علت مرگومیر میباشند. هزینه سالانه بیماریهای قلبی ـ عروقی، بخش مهمی از هزینههای درمانی را به خود اختصاص میدهد. با توجه به نقش شیوه زندگی از جمله عادات غذایی در بروز بیماریهای قلب و عروق، این مطالعه با هدف تعیین ارتباط عادات غذایی با بیماری ایسکمی قلب در بیماران بستری در بیمارستان شهید بهشتی کاشان انجام شد. روش بررسی: این مطالعه از نوع مورد ـ شاهدی(Case control) بوده که بر روی 400 نفر از بیماران(200 مورد مبتلا به بیماری ایسکمی قلب و 200 مورد غیر ایسکمی)، انجام گرفت. دادهها از طریق پرسشنامهای که شامل متغیرهای سن، جنس، شغل، میزان تحصیلات، محل سکونت، تأهل، میزان مصرف نمک، میزان مصرف چربی و نوع چربی، پرخوری، استفاده از غذاهای شیرین و نشاستهدار، میزان مصرف میوه و سبزی، عادت به مصرف چای و قهوه، مصرف الکل، نوع گوشت مصرفی و لبنیات بود و اعتبار علمی آن، از طریق اعتبار محتوا و اعتماد آن، از طریق آزمون مجدد بدست آمده بود، جمعآوری گردیدند. اطلاعات بدست آمده به وسیله نرمافزار EP15 و با استفاده از تست مجذور کای(Chi-square) تجزیه و تحلیل شد. یافتهها: در این مطالعه از 400 نفر بیمار بررسی شده، 200 نفر، بیماران ایسکمیک و مابقی، بیماران غیر ایسکمیک بودند. 70 نفر(35%) در گروه سنی 66 سال به بالا قرار داشتند و 121 نفر(7/60%) مرد، 174 نفر(87%) متاهل، 124 نفر(62%) بیسواد و 136 نفر(68%) ساکن شهر کاشان بودند. یافتهها نشان داد که بین مصرف غذای شور و ابتلا به بیماری ایسکمی قلب، ارتباط معنیداری وجود داشت(0001/0p<). همچنین بین مصرف غذای چرب با بیماری مذکور، ارتباط معنیداری وجود داشت(0003/0P<). بین مصرف میوه، سبزیجات، لبنیات و مواد نشاستهای با ابتلا به بیماری ایسکمی، ارتباط معنیداری مشاهده شد(001/0P<). ارتباط بین مصرف آجیل و گوشت با ابتلا به بیماری ایسکمی قلبی، معنیدار بود(00001/0P<). بیماران ایسکمیک بیش از بیماران غیر ایسکمیک، سابقه مصرف الکل داشتند و بین مصرف الکل با بیماری ایسکمی قلب، ارتباط معنیداری نشان داده شد(02/0P<). ارتباط بین مصرف سیگار و شیوع بیماری ایسکمی قلبی، معنیدار بود(04/0P<). یافتهها، بین نوع روغن و کره مصرفی، پرخوری و مصرف چای و قهوه با بیماری ایسکمی قلب، ارتباط معنیداری نشان ندادند. نتیجهگیری: با توجه به نقش تغذیه در بروز بیماری ایسکمی قلب، اصلاح عادات غذایی در جهت مصرف بیشتر میوه، سبزیجات، لبنیات کم چرب، گوشت سفید و اجتناب از مصرف اضافه نمک، چربی، گوش قرمز و همچنین الکل، توصیه میشود.
Background & Aim: Today cardiovascular diseases are the most common causes of death. They constitute an important part of care costs every year. Considering the role of life style such as dietary habits in causing cardiovascular diseases, this survey was carried out to determine the relationship between eating habits and ischemic heart diseases in the patients of Shahid Beheshti Hospital in Kashan. Patients & Method: This case-control study was performed on two groups of 200 ischemic heart patients and 200 non-ischemic patients in Kashan. Data were collected by a questionnaire including variables such as age, sex, job, education, place of living, marital status, the kind of fat and meat they used, overeating, using sugary and starchy foods, and the intake of salt, fat, fruit, vegetables, tea, coffee, alcohol and dairy products. The collected data was analyzed by EP15 program and X2 test. Results: The study covered 400 cases including 200 ischemic and 200 non-ischemic patients. 70 cases (35%) were over the age of 66, 121 cases(60.7%) were male, 174 cases(87%) were married, 124 cases(62%) were illiterate, and 136 cases(68%) were living in Kashan city. The findings showed a meaningful relation between using salty food and ischemic heart involvement(P<0.0001). Also, the usage of fatty food and the above-mentioned disease were related meaningfully(P<0.0003). The relation between the intake of fruit, vegetables, dairy products, and starch and ischemic heart disease was meaningful too(P<0.001). In addition, we noticed a meaningful relation between meat and nuts intake and heart failure(P<0.00001). Ischemic patients used alcohol more than non-ischemic ones, a fact which indicates a meaningful relation between alcohol intake and heart involvement(P<0.02). Smoking and the prevalence of ischemic heart disease seemed to be meaningfully related(P<0.04). However, the findings did not reveal a meaningful relationship between the kind of fat and butter, overeating, tea, and coffee and ischemic heart disease. Conclusion: Considering the role of diet in causing ischemic heart diseases, it is advisable that people be encouraged to use more fruit, vegetables, low-fat dairy products, and white meat and avoid consuming extra salt, fat, red meat, and also alcohol.
1) Ischemic Heart Disease 2) Life Style 3) Food Habits
1 – بیماری ایسکمی قلب 2 – شیوه زندگی 3 – عادات غذایی
53
62
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-701&slc_lang=en&sid=1
2007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/25
1386/2/5
M
Taghaddosi
محسن
تقدسی
00319475328460017081
00319475328460017081
Yes
M.R
Afazel
محمدرضا
افاضل
00319475328460017082
00319475328460017082
No
M
Seyedi
محمود
سیدی
00319475328460017083
00319475328460017083
No
fa
بررسی ارزش تشخیصی اندازهگیری آنزیم آدنوزین دآمیناز در مایع پلور، برای افتراق موارد بدخیمی و سل در مقایسه با بیوپسی پلور
Evaluation of the Diagnostic Value of Measuring Adenosine Deaminase in Pleural Effusion to Differentiate between Tuberculosis and Malignancy by Comparison with Pleural Biopsy
زمینه و هدف: پلورال افیوژن، در زمینه بسیاری از بیماریها مشاهده میگردد که دو گروه عمده آن، بدخیمیها و سل میباشند. در حال حاضر جهت افتراق این دو از یکدیگر، بیوپسی از پلور انجام میگیرد که علاوه بر اینکه یک روش تهاجمی است، هزینهدار نیز میباشد، به همین دلیل محققان برآنند تا راههای سادهتر و با تهاجم کمتری را برای تشخیص علت پلورال افیوژن پیدا کنند که یکی از روشهای ذکر شده، اندازهگیری فعالیت آدنوزین دآمیناز ADA(Adenosine deaminase) در مایع پلور است که در جاهای مختلف دنیا انجام شده و نتایج متفاوتی گزارش شده است. در راستای تحقق این اهداف، در این مطالعه سعی شد تا با اندازهگیری سطح آنزیم آدنوزین دآمیناز مایع پلور بیماران مبتلا به پلورال افیوژن و مقایسه آن با نتایج حاصل از بیوپسی، در صورت امکان این روش به عنوان روش پیشنهادی جهت تفکیک مواردی که از لحاظ بالینی، افتراق این دو از یکدیگر مشکل میباشد، مطرح شود. روش بررسی: این مطالعه از نوع توصیفی ـ تحلیلی بود و بصورت cross-sectional روی 60 بیمار که در بخش داخلی و عفونی بیمارستان شهید صدوقی یزد با شک به سل یا بدخیمی بستری بودند، انجام شد؛ بطوری که ابتدا سطح ADA مایع پلور گرفته شده، اندازهگیری شد(cut off point=35u/lit) و سپس نتایج آن با نتایج بیوپسی مقایسه گردید. یافتهها: اطلاعات حاصل از اندازهگیری سطح ADA و نتایج بیوپسی، با استفاده از نرمافزار (version 10)SPSS و آزمون آماری Chi-square مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. براساس نتایج بدست آمده، حساسیت سطح ADA جهت تشخیص سل در مقایسه با بیوپسی، 4/68% و برای ضایعات بدخیم، 3/91% بود. ویژگی سطح ADA جهت تشخیص سل در مقایسه با بیوپسی 6/92% و برای ضایعات بدخیم 8/37% بود. ارزش اخباری مثبت ADA جهت تشخیص سل در مقایسه با بیوپسی 2/81% و برای ضایعات بدخیم، 8/47% بود. ارزش اخباری منفی سطح ADA جهت تشخیص سل در مقایسه با بیوپسی، 36/86% و برای ضایعات بدخیم، 5/87% بود. نتیجهگیری: با توجه به نتایج میتوان چنین عنوان کرد که بالا بودن سطح ADA مایع پلور(بالاتر از 35 واحد در لیتر) بیش از 90%، احتمال سل را مطرح میکند و پایین بودن آن(کمتر از 35 واحد در لیتر) اگر چه از حساسیت بالایی در تشخیص ضایعات بدخیم برخوردار است ولی چون ویژگی سطح ADA جهت تشخیص ضایعات بدخیم 8/37% است، الزاماً مطرح کننده بدخیمی نیست.
Background & Aim: Pleural effusion is seen in the background of many diseases, two major groups of which are tuberculosis and malignancies. At present pleural biopsy helps us differentiate these two causes from each other, but it is not only an invasive method but also an expensive one. For this reason, investigators are in search of simple and less invasive methods to diagnose the cause of pleural effusion. One of the new methods is measuring adenosine deaminase activity in pleural fluid. This method has been practiced worldwide and has come up with various results. The main objective of this study is to measure adenosine deaminase levels in pleural fluids of patients and compare them with the histopathological results, and if the outcomes are meaningful, this method can be recommended for clinically confusing cases. Patients & Method: This descriptive analytical cross-sectional study was performed on sixty patients who were hospitalized in the infectious and internal wards on suspicion of tuberculosis or malignancy. First, pleural fluid was aspirated to measure the ADA level(cutoff point 35u/lit). Then biopsy was done and the results were compared with each other. Results: The data was analyzed using SPSS 10 software and Chi-square test. Compared to biopsy, the sensitivity and specificity of ADA for the diagnosis of tuberculosis were 68.4% and 92.6% and for malignancies were 91.3% and 37.8% respectively. In comparison to biopsy, the positive predictive value of ADA to diagnose tuberculosis and malignancies was 81.2% and 47.8% respectively, and the negative predictive value of ADA for the diagnosis of TB and malignancies was 86.36% and 87.5% respectively. Conclusion: Based on the obtained data, raised levels of ADA in pleural effusion(over 35u/l) suggest tuberculosis with a more than 90% probability. Although low levels of ADA(below 35u/l) have great sensitivity for the diagnosis of malignancies, as the specificity of ADA level is 37.8%, it does not necessarily propound malignancy.
1) Pleural Effusion 2) Tuberculosis 3) Malignancy 4) Adenosine Deaminase(ADA)
1 – پلورال افیوژن 2 – سل 3 – بدخیمی 4 – آدنوزین دآمیناز
63
70
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-702&slc_lang=en&sid=1
2007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/25
1386/2/5
SHe
Taghipour Zahir
شکوه
تقیپور ظهیر
00319475328460017084
00319475328460017084
Yes
H
Salehinia
هادی
صالحینیا
00319475328460017085
00319475328460017085
No
fa
گزارش یک مورد تظاهر غیرمعمول سل جلدی
A Case Report of Atypical Manifestation of Cutaneous Tuberculosis
مقدمه: با توجه به ظهور مجدد سل در جهان، سل جلدی نیز از مشکلات تشخیصی و بالینی باقیمانده است. لوپوس ولگاریس، شایعترین نوع سل جلدی میباشد. معرفی بیمار: بیمار، آقای 35 سالهای بود که با ضایعات متعدد پوستی در صورت و گردن از سالها پیش مراجعه نموده بود. قبل از مراجعه به این مرکز، در نتیجه درمانهای غیرعلمی، نمای بالینی ضایعه تغییر کرده بود. از این رو با تشخیص بالینی پسوریازیس و یا همانژیوما، تحت درمان با لیزر قرار گرفته بود ولی به علت عدم پاسخ بالینی مناسب، از ضایعه بیوپسی بعمل آمد که در برشهای بافتی، گرانولومهای خوب تشکیل شده همراه با سلولهای غولآسای چندهستهای نوع لانگهانس مشهود بود که در اطراف، ارتشاح قابل توجه لنفوسیتی وجود داشت. با توجه به مکان ضایعه، نمای بافتشناسی و نتیجه مثبت تست توبرکولین، تشخیص لوپوس ولگاریس برای بیمار مطرح شد. نتیجهگیری: شرح حال این بیمار آشکار میسازد که گاهی نمای بالینی بیماری پوستی به تنهایی برای تشخیص و درمان کافی نیست و انجام بیوپسی و تشخیص آسیب شناختی برای موارد غیرمعمول توصیه میگردد.
Introduction: Because of the resurgence of tuberculosis in the world, cutaneous tuberculosis remains a clinical and diagnostic problem. Lupus vulgaris is the most common type of cutaneous tuberculosis. Case Report: Herein we present a 35-year-old male with multiple skin lesions in the face and neck since several years ago. Unfortunately due to unscientific manipulation, clinical appearance of the lesions had changed. Thus, the patient underwent laser therapy with the clinical diagnosis of psoriasis or hemangioma. However, because of unsatisfactory response to treatment, the lesions underwent biopsy. Histologic sections, revealed well-formed granuloma accompanied by langhans’ type giant cells and significant lymphocytic infiltration at periphery. Considering the site of lesions, histologic appearance and positive tuberculin test, the diagnosis of lupus vulgaris was confirmed. Conclusion: The above-mentioned patient’s history reemphasizes that clinical appearance of a skin disease by itself does not suffice for diagnosis and therapy. Therefore, biopsy and histopathologic investigation are recommended for atypical lesions.
1) Cutaneous Tuberculosis 2) Lupus Vulgaris 3) Granulomatous Lesion
1 – سل جلدی 2 – لوپوس ولگاریس 3 – ضایعه گرانولوماتوز
71
75
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-703&slc_lang=en&sid=1
2007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/25
1386/2/5
M
Taklif
ماهجبین
تکلیف
00319475328460017086
00319475328460017086
Yes
A
Hosseini
اکرمالسادات
حسینی
00319475328460017087
00319475328460017087
No
fa
بررسی میزان آلودگی گاز بیهوشی نیتروس اکساید در اتاقهای عمل جراحی اطفال بیمارستانهای دانشگاههای علوم پزشکی ایران، تهران و شهید بهشتی
Assessment of Nitrous Oxide Contamination in Pediatric Operating Rooms in Iran, Tehran and Shahid Beheshti University Hospitals
زمینه و هدف: مضرات تماس با غلظتهای پایین گازهای هوشبر را نمیتوان انکار کرد. O2N، یکی از شایعترین گازهای استنشاقی مورد استفاده در بیهوشی امروزی است. این مطالعه به منظور بررسی میزان آلودگی گاز بیهوشی نیتروس اکساید در اتاقهای عمل جراحی اطفال بیمارستانهای دانشگاههای علوم پزشکی ایران، تهران و شهید بهشتی انجام گرفته است. روش بررسی: مطالعهای توصیفی بر 15 اتاق عمل اطفال از 4 بیمارستان اصلی آموزشی تخصصی بیهوشی اطفال انجام شد. فقط اتاق عملهایی مورد بررسی قرار گرفتند که به طور مستمر در آنها جراحیهای اطفال با استفاده از بیهوشی عمومی و O2N(Nitrous oxide) با غلظت 3-2 لیتر در دقیقه استفاده می شد. برای نمونهگیری و اندازهگیری غلظت O2N برحسب parts per million، از دستگاه قابل حمل اسپکتروفوتومتر مادون قرمز مدل 3010 ساخت شرکت Bacharach استفاده شد. نمونهگیریها در 6 محل مختلف اتاق عمل و در 3 ساعت مختلف شیفت کاری(ساعت 9-30/8، ساعت 11-30/10 و ساعت 13-30/12) انجام شدند. از آزمونهای t برای نمونههای غیر جفت (Independent- samples TTest) یا آنووای یکطرفه(One-Way ANOVA) برای مقایسه میانگینها استفاده شد. یافتهها: بین میانگین غلظت گاز O2N در محلهای مختلف در اتاقهای عمل، اختلاف معنیداری وجود نداشت (05/0P>، 2202±2248، 1237±1325، 1234±1346، 1706±1792، 2590±2615 و 2593±2414). میانگین غلظت گاز O2N در محلهای مختلف در اتاقهای عمل با تهویه استاندارد، به میزان معنیداری از اتاقهای عمل بدون تهویه استاندارد، پایینتر است. نوع سیستم بیهوشی بکار گرفته شده، نوع بیهوشی بکار گرفته شده(ماسک یا لوله تراشه با یا بدون کاف)، شیفت کاری، وضعیت در اتاق عمل(باز یا بسته) و همچنین روشن یا خاموش بودن کولر، تاثیر معنیداری در میانگین غلظت گاز O2N در محلهای مختلف و میانگین آن ندارد. نتیجهگیری: میانگین غلظت گاز O2N در محلهای مختلف در اتاقهای عمل اطفال بیمارستانهای دانشگاهی، از محدوده استاندارد تعریف شده بسیار بالاتر است.
Background & Aim: The hazards of contact with low concentrations of anesthetics are undeniable. Nowadays N2O is one of the most common drugs used in anesthesia. The aim of this study is to assess the nitrous oxide contamination in pediatric operating rooms in Iran, Tehran and Shahid Beheshti University hospitals. Material & Method: This descriptive study was conducted in 15 pediatric operating rooms in 4 main pediatric educational hospitals. The rooms with continuous usage of N2O with 2-3 lit/min of flow for general anesthesia in pediatric operations were studied. For sampling and detection of N2O concentration in parts per million, a portable IR spectrophotometer(3010 model of Bacharach Inc.) was utilized. The sampling was done in 6 different points of the operating rooms and 3 different hours of work time(8:30-9AM, 10:30-11AM and 12:30-1:00PM). Independent t-test and one-way ANOVA were used to compare the means. Results: There was no significant difference between the means of N2O concentration in different points of the operating rooms(2248±2202, 1325±1237, 1346±1234, 1792±1706, 2615±2590 and 2414±2593, P>0.05). The mean of N2O concentration in different points of operating rooms with standard ventilation system was significantly lower than that of operating rooms without standard ventilation. The kind of anesthesia, anesthesia system(with mask or endotracheal cuffed or without cuff tube), work time, the position of operating room door(opened or closed), and also the cooler(on/off) exert no significant difference on the mean of N2O concentration. Conclusion: The mean of N2O concentration in different points of pediatric operating rooms of educational hospitals is much higher than standards.
1) Contamination 2) Operating Room 3) Pediatric 4) General Anesthesia 5) Nitrous Oxide
1 – آلودگی 2 – اتاق عمل 3 – اطفال 4 – بیهوشی عمومی 5 – نیتروس اکساید
77
85
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-704&slc_lang=en&sid=1
2007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/25
1386/2/5
V
Hassani
ولیا...
حسنی
00319475328460017088
00319475328460017088
Yes
G.R
Movassaghi
غلامرضا
موثقی
00319475328460017089
00319475328460017089
No
SH
Sedigh Maroufi
شهنام
صدیق معروفی
00319475328460017090
00319475328460017090
No
O
Moradi Moghaddam
امید
مرادی مقدم
00319475328460017091
00319475328460017091
No
fa
بررسی سطح فریتین سرم در کودکان 12-6 ساله دبستانی شهر تهران
Evaluation of Serum Ferritin Levels in 6 to 12-year-old School Age Children of Tehran
زمینه و هدف: کمبود آهن و کم خونی فقر آهن، جزء مهمترین مشکلات بهداشت عمومی در دنیا هستند که با عوارض متعددی همراه هستند. کمبود آهن، مهمترین علت کم خونیهای تغذیهای در کشورهای در حال توسعه است. این مطالعه با هدف بررسی کمبود آهن در کودکان سنین مدرسه در مدارس شهر تهران صورت گرفت. روش بررسی: در یک مطالعه مقطعی، 1779 نفر از دانشآموزان دبستانی از 19 منطقه آموزش و پرورش استان تهران به طور تصادفی انتخاب شدند و یک نمونه خون جهت اندازهگیری فریتین، از آنها گرفته شد. پس از حذف 122 نفر، مقایسه سطوح فریتین در بین گروههای سنی و جنسی(1655 نفر) و در مناطق مختلف شهر، صورت گرفت. از تستهای آماری Chi-square و T Test برای تجزیه و تحلیل اطلاعات استفاده شد. یافتهها: کمبود آهن(فریتین کمتر از 12 میکروگرم در لیتر)، در 6/4% دانشآموزان وجود داشت که 8/46% آن را، دختران و 2/53% آن را، پسران تشکیل میدادند. میانگین سن کودکان دارای فریتین پایین، 54/1±10/9 سال(12-6 سال) بود. شیوع کمبود آهن در پسران، بیشتر از دختران بود(7/5% در برابر8/3%) اما این تفاوت، معنیدار نبود(07/0 P=). در مناطق مختلف جغرافیایی به ترتیب در منطقه شمال، 2/6%، جنوب، 7/3%، شرق، 1/3% و غرب، 8/4% موارد، کمبود آهن داشتند؛ بیشترین درصد کمبود سطح فریتین، در منطقه شمال و کمترین درصد کمبود سطح فریتین، در منطقه غرب بود که اختلاف معنیدار بین مناطق وجود نداشت(1/0 P=). نتیجهگیری: شیوع کمبود آهن در کشور در مقایسه با مطالعات قبلی، کاهش یافته است که میتواند به علت افزایش سطح اطلاعات و فرهنگ در جامعه و بهبود وضعیت تغذیه باشد.
Background & Aim: Iron deficiency and iron deficiency anemia which have been associated with multiple complications are among the most important public health problems in the world. Also, iron deficiency is the most important cause of nutritional anemia. The aim of this study is to investigate the prevalence of iron deficiency among school age children in the schools of Tehran. Patients & Method: In a cross-sectional study, 1779 elementary students from 19 districts of Tehran Province were randomly selected and their blood samples were taken for ferritin measurement. After excluding 124 children, ferritin levels were compared among different age and sex groups in various areas of Tehran. Chi-square and Students’ t-test were used for data analysis. Results: Iron deficiency, i.e. ferritin<12µg/l, was diagnosed in 4.6% of the students of whom 46.8% were girls and 53.2% were boys. The mean age of children with low ferritin was 9.10±1.54 years. Iron deficiency was more prevalent among boys than girls(5.7% vs 3.8%) but this difference was not significant(P=0.07). The prevalence of iron deficiency in the north, south, east and west areas of Tehran was 6.2%, 3.7%, 3.1% and 4.8% respectively. The most and least frequent sites of iron deficiency in Tehran were the north and west areas but the difference was not significant, however(P=0.1). Conclusion: According to the results, the prevalence of iron deficiency has decreased in our country in comparison to previous studies. This may be due to an increase in the knowledge of the community and to the nutritional and cultural developments.
1) Serum Ferritin 2) School Age Children 3) Iron Deficiency
1 – فریتین سرم 2 – کودکان دبستانی 3 – کمبود آهن
87
94
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-705&slc_lang=en&sid=1
2007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/25
1386/2/5
KH
Daneshjoo
خدیجه
دانشجو
00319475328460017092
00319475328460017092
Yes
A
Zamani
علی
زمانی
00319475328460017093
00319475328460017093
No
fa
گزارش یک مورد کیست هیداتیک دیافراگم
A Case Report of Hydatid Cyst of Diaphragm
مقدمه: کیست هیداتیک به وسیله انگلی به نام اکی نوکوکوس گرانولوزوس ایجاد میشود. انسان میزبان واسط میباشد که به صورت تصادفی به یک یا چند کیست هیداتیک مبتلا میشود. جایگزینی معمول کیست، در کبد و ریه است و بندرت در قسمتهای دیگر بدن جایگزین میشود. معرفی بیمار: بیمار خانم 23 سالهای است که با درد ناحیه هیپوکندر راست مراجعه کرده است. در رادیوگرافی قفسه سینه، کیست هیداتیک دیافراگم به صورت توده زاویه کاردیوفرنیک راست تظاهر نموده است و در سی تی اسکن ریه، کیست هیداتیک کبد تشخیص داده شده است. بیمار پس از مطالعات تصویربرداری، کاندید جراحی شد، که پس از جراحی، کیست هیداتیک دیافراگم راست بدون ارتباط با ریه و کبد گزارش شد. نتیجهگیری: کیست هیداتیک میتواند به طور نادر، دیافراگم را درگیر نماید و ممکن است به صورت توده زاویه کاردیوفرنیک راست در رادیوگرافی قفسه صدری تظاهر نماید.
Introduction: Hydatid cyst is caused by Echinococcus Granulosus. On occasion human is an intermediate host in whom the disease is manifested by the presence of one or more hydatid cysts. Liver and lungs are usual sites for involvement whereas other organs are rarely involved. Case Report: The patient of the present case report was a 23-year-old woman who had been referred with RUQ (Right Upper Quadrant) pain. The hydatid cyst of diaphragm presented with a right cardiopherenic mass in PA chest x-ray. Also, a cystic lesion in the left lobe of liver was seen in her lung CT-scan. After making imaging studies, she was operated on and hydatid cyst of right hemidiaphragm with no relation to the liver or lung was reported. Conclusion: Hydatid cyst of diaphragm is a rare phenomenon which may present with a right cardiopherenic mass in PA chest x-ray.
1) Echinococcus Granulosus 2) Diaphragm 3) Hydatid Cyst
1 – اکینوکوکوس گرانولوزوس 2 – دیافراگم 3 – کیست هیداتیک
95
99
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-706&slc_lang=en&sid=1
2007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/25
1386/2/5
Z
Rohani
زهره
روحانی
00319475328460017094
00319475328460017094
Yes
M
Naroienejad
مینو
ناروئینژاد
00319475328460017095
00319475328460017095
No
fa
مقایسه تأثیر بیهوشی کامل وریدی و بیهوشی استنشاقی بر تست عملکرد ریوی
A Comparison between the Effects of Total Intravenous Anesthesia and Inhalational Anesthesia on Postoperative Pulmonary Function Test
زمینه و هدف: بعد از هر عمل جراحی، تغییراتی در وضعیت تستهای ریوی ایجاد میگردد که میتواند مرحله بعد از عمل را متأثر سازد؛ در ایجاد این تغییرات، اگر چه نوع عمل جراحی و نزدیکی آن به دیافراگم، بیشتر مؤثر است ولی عوامل دیگری از جمله تکنیکهای بیهوشی نیز، مسؤول شناخته شدهاند. در این مطالعه سعی شد که از میان عوامل مختلف بیهوشی، تأثیر نوع داروی بیهوشی در مرحله Maintenance بر روی تغییرات تست ریوی بعد از عمل، بررسی شود. روش بررسی: این مطالعه به صورت کارآزمایی بالینی یکسو کور طراحی شد. بیماران در وضعیت ASA I (American society of anesthesiologists) بودند و در محدوده سنی 35-15 سال قرار داشتند و اعمال جراحی اکتیو Lower abdomen یا extremity روی آنها انجام گرفته بود که طول آن 2-1 ساعت بوده است. در تمام این بیماران، تست فونکسیون ریوی قبل از عمل انجام شد که در محدوده طبیعی بود. تعداد کـل بیمـاران 60 نفر بود که به طور تصادفی به دو گروه، 30 نفری تقسیم شدند. جهت حفظ بیهوشی(Maintenance)، در یک گروه، از داروهای استنشاقی(هالوتان 1-5/0% و نیتروس اکسید 50%) و در گروه دیگر، از داروهای وریدی(میدازولام به میزان 1/0 میلیگرم به ازای هر کیلوگرم در ساعت و آلفنتانیل به میزان 5/0 میکروگرم به ازای هر کیلوگرم در دقیقه) استفاده شــد. 24 ساعــت بعــد از عمل، تسـت فونکسیون ریوی از بیماران بعمل آمد و درصد تغییرات سه اندکس FEV1(Forced expiratory volume in one second)، FVC(Forced vital capacity) و VC(vital capacity) نسبت به مقادیر قبل از عمل، اندازهگیری و با استفاده از آزمون تی(T Test) در دو گروه مقایسه شد. یافتهها: در گروه داروهای استنشاقی، FEV1 به میزان 3/16%، FVC، 5/13% و VC، 5/12%، کاهش و در گروه وریدی، FEV1 به میزان 12%، FVC، 9/12% و VC، 12% کاهش یافت، مقایسه این مقادیر در دو گروه، تفاوت معنیداری را نشان نمیدهد. نتیجهگیری: از میان عواملی از بیهوشی که روی تغییرات اندکسهای ریوی بعد از عمل میتوانند تأثیر بگذارند، استفاده از داروهای Maintenance استنشاقی یا وریدی فوق بر روی تستهای ریوی بعد از عمل، تفاوت معنیداری را نشان نمیدهد.
Background & Aim: Every surgery is followed by some changes in postoperative pulmonary function tests which can dramatically influence this period. Although the type of the surgery and its vicinity to diaphragm are the main determinants of these changes, anesthetic techniques are also responsible. Among different probable factors through which anesthesia could influence postoperative pulmonary function tests, we planned to evaluate the effects of drugs used during the maintenance stage of anesthesia on postoperative pulmonary function tests. Patients & Method: This is a single blind randomized clinical trial in which the patients ranged in age from 15 to 35 and presented with ASA I(American Society of Anesthesiology). All the operations were elective extremity or lower abdominal surgeries and their length was between one and two hours. All the patients had normal preoperative pulmonary function tests. The total number of the subjects was sixty and they were randomly divided into two equal groups(n=30). For the maintenance stage of anesthesia, inhalational agents(N2O 50%, Halothane 0.5-1%) were used in one group and intravenous drugs in the other one (Midazolam 0.1mg/kg/h, Alfentanil 0.5µg/kg/min). 24 hours postoperatively, pulmonary function tests(PFT) were performed and the deviations of three indices(FEV1=Forced Expiratory Volume in 1 sec, FVC=Forced Vital Capacity, VC=Vital Capacity) from their preoperative values were measured and compared. Students’ t-test was used for statistical analysis. Results: FEV1, FVC and VC decreased by 16.3%, 13.5% and 12.5% in the inhalational group and by 12%, 12.9% and 12% in the intravenous group respectively. Comparing the results showed no significant difference between the two groups. Conclusion: Among the factors which are related to anesthesia and can affect postoperative pulmonary indices, the above-mentioned drugs that we used for the maintenance stage, whether inhalational or intravenous, exert no significant influence on postoperative pulmonary function tests.
1) Postoperative Pulmonary Function test 2) Total Intravenous Anesthesia(TIVA) 3) Inhalational Anesthesia
1 – عملکرد ریوی بعد از عمل 2 – بیهوشی کامل داخل وریدی 3 – بیهوشی استنشاقی
101
107
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-707&slc_lang=en&sid=1
2007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/25
1386/2/5
R
Safaeian
رضا
صفائیان
00319475328460017096
00319475328460017096
Yes
M.A.A
Ale Nabi
میرعلیاکبر
آلنبی
00319475328460017097
00319475328460017097
No
fa
گزارش ویژگیهای بالینی 100 مورد آرتریت عفونی در بیمارستانهای فیروزگر و حضرت رسول اکرم(ص) طی سالهای 1382-1377
Clinical and Paraclinical Reports of 100 Cases of Infectious Arthritis in Firoozgar and Rasoul-e-Akram Hospitals, 1998-2003
زمینه و هدف: آرتریت سپتیک یک فرآیند التهابی و چرکی در مفاصل میباشد و هدف از این مطالعه، ارزیابی نمای بالینی، تعیین پاتوژنهای مسؤول، درمان و نتیجه، در بیماران پذیرفته شده مبتلا به آرتریت عفونی در بیمارستانهای آموزشی(فیروزگر و حضرت رسول اکرم(ص) تهران) در طی سالهای 82-1377 میباشد. روش بررسی: این مطالعه با روش متکی بر دادههای موجود بر روی تمامی بیماران مبتلا به آرتریت سپتیک در طی 5 سال(82-1377) در بیمارستان فیروزگر و حضرت رسول اکرم(ص)(100 مورد) انجام شد. اطلاعات توسط نرمافزا spss (version 11.5) مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافتهها: در این مطالعه 48% بیماران، زن و 52%، مرد بودند. سن متوسط بیماران، 6/48 سال بوده است. 67% بیماران، درگیری تک مفصلی داشتهاند و شایعترین مفصل مبتلا نیز زانو بوده است(57%). شایعترین عامل مستعد کننده، بیماری آرتریت روماتویید بود. CRP(C-Reactive protein) در تمامی بیماران مثبت بوده است. کشت مایع سینوویال در 45% افراد، مثبت بوده است(استافیلوکوک طلایی به عنوان شایعترین میکروب)؛ میکروارگانیسمهای دیگر شامل باسیلهای گرم منفی، کاندیدا، مایکوباکتریوم توبرکولوزیس، سالمونلا و بروسلا بود. یافتههای رادیوگرافی مثبت در 20% بیماران گزارش شد. آنتیبیوتیک تجربی در 68% بیماران تجویز گردید(اساساً پنیسیلینهای وسیعالطیف ضد پنیسیلیناز و سفالوسپورینهای نسل سوم). زمان متوسط بستری در بیمارستان، 15 روز بوده است. نتیجهگیری: مطالعه حاضر، اهمیت تعیین نوع میکروارگانیسمهای مسؤول آرتریت سپتیک را نشان میدهد. مدیریت صحیح این بیماری برای تمامی پزشکانی که در بخشهای اورژانس فعالیت دارند، الزامی است.
Background & Aim: Septic arthritis is an inflammatory and septic process in the joints. The purpose of the present study is to assess the clinical features and determine the pathogens responsible for the treatment and outcome of infectious arthritis in patients admitted to two educational hospitals, i.e. Firoozgar and Rasoul-e-Akram in Tehran, between 1998 and 2003. Patients & Method: Based on existing data, this study was conducted on all 100 patients who suffered from septic arthritis during 5 years, 1998-2003. The obtained data was analyzed by SPSS 11.5 software. Results: Women constituted 48% of the subjects and men 52%. The mean age of the patients was 48.6 years. 67% of the cases had monoarticular involvement and the most common involved joint was knee(57%). The most common predisposing factor was rheumatoid arthritis. Elevated levels of CRP(C-Reactive Protein) were found in all patients. Synovial fluid culture was positive in 45% of the subjects(mostly S.aureus). Other microorganisms were gram negative bacilli, candida, M. tuberculosis, salmonella, and brucella. There were positive radiographic findings in 20% of the patients. 68% of the cases received empiric antibiotic therapy, mostly PRPs(Penicillinase Resistant Penicillin) and third generation of cephalosporins. The average duration of hospitalization was 15 days. Conclusion: The present study highlights the importance of characterizing the kind of microorganism causing septic arthritis. The proper management of this disease is mandatory to all physicians who work in emergency wards.
1) Arthritis 2) Septic Arthritis 3) Epidemiology
1 – آرتریت 2 – آرتریت سپتیک 3 – اپیدمیولوژی
109
117
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-708&slc_lang=en&sid=1
2007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/25
1386/2/5
M
Talebi Taher
مهشید
طالبیطاهر
00319475328460017098
00319475328460017098
Yes
S
Gol Babaii
سحر
گلبابایی
00319475328460017099
00319475328460017099
No
fa
بررسی مقایسهای اسیدهای چرب اشباع و ترانس و سیس در بافت چربی و سرم بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 مراجعه کننده به انستیتو غدد داخلی و متابولیسم
A Comparative Study of Saturated, Trans and Cis Fatty Acids Measured in Serum and Adipose Tissue between Patients with Type 2 Diabetes and Normal Subjects
زمینه و هدف: دیابت یک بیماری هتروژن است که در اثر واکنشهای پیچیدهای که بین عوامل ژنتیکی، تغذیه و شیوه زندگی رخ میدهد، بوجود میآید. مطالعات انجام شده نشان میدهد که افزایش مصرف اسیدهای چرب اشباع(SFA=Saturated fatty acid)، باعث افزایش خطر ابتلا به دیابت نوع 2 میشود، در حالی که اسیدهای چرب با چند پیوند غیر اشباع(PUFA=Poly unsaturated fatty acid) از طریق افزایش قدرت اتصال انسولین به رسپتور، باعث کاهش بروز دیابت میشوند. در این مطالعه، با بررسی بافت چربی به عنوان بیومارکر مصرف طولانی مدت اسیدهای چرب و همچنین تعیین ترکیب اسیدهای چرب سرمی، ارتباط اسیدهای چرب مصرفی با ابتلا به دیابت بررسی شد. روش بررسی: این بررسی از نوع مطالعات مقطعی بوده که در آن، دو گروه افراد سالم و بیمار، مورد مطالعه قرار گرفتهاند. ترکیب اسیدهای چرب سرم ناشتا و بافت چربی در 98 بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 و 76 فرد سالم، با روش کروماتوگافی گاز ـ مایع آنالیز شد. لیپیدهای سرمی با دستگاه اتوآنالایزر اندازهگیری شدند. دو گروه مورد مطالعه از نظر توزیع زن و مرد و نیز سن، یکسان گردیدند. مقایسه میانگینهای متغیرها در دو گروه مورد مطالعه با استفاده از آزمون t-student انجام شد. یافتهها: درصد اسیدپالمیتیک و ایزومر مکانی اسید اولئیک(18:1-c11) در بافت چربی بیماران، بیشتر از گروه کنترل بود(به ترتیب 01/0=P و 02/0=P). درصد اسید پالمیتیک، اسیدهای چرب اشباع(SFA) تام و اسیدهای چرب با یک پیوند دوگانه(MUFS=Mono unsaturated fatty Acid) تام در سرم بیماران، بیشتر از گروه کنترل بود(به ترتیب 001/0=P، 006/0=P و 02/0=P)، درصد اسید لینولئیک و اسیدهای چرب با چند پیوند غیراشباع(PUFA) تام در سرم بیماران نیز، کمتر از گروه کنترل بود(به ترتیب 02/0=P و 02/0=P). متوسط غلظت تری گلیسرید(TG=Triglyceride) در گروه بیمار، بیشتر از گروه کنترل بود(001/0=P، 7/6-=t). بین اسیدهای چرب PUFA سرم و سرم، رابطه منفی و بین اسیدهای چرب اشباع سرم و TG سرم، رابطه مثبت بدست آمد. همچنین بین اسیدهای چرب PUFA سرم و TG سرم، رابطه منفی حاصل شد. نتیجهگیری: بالا بودن اسیدهای پالمیتیک و 18:1-c11 در بافت چربی، ممکن است خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را افزایش دهد و به نظر میرسد بیماران دیابتی با مصرف بیشتر اسیدهای چرب PUFA نسبت به اسیدهای چرب اشباع، میتوانند کنترل مناسبی بر پارامترهای لیپیدی خود داشته باشند.
Background & Aim: Diabetes is a heterogenous disease which results from complex reactions among heredity, nutrition and lifestyle. Some studies have shown that a high intake of saturated fatty acids(SFA) increases the risk of type 2 diabetes, while polyunsaturated fatty acids(PUFA) decrease diabetes incidence by increasing insulin affinity to the receptors. In this study, serum fatty acids and adipose tissue composition as a long-term biomarker for fatty acids intake are determined, and their correlation with type 2 diabetes is investigated. Patients & Method: This was a cross-sectional study in which the healthy and the patient groups were compared. The fatty acid composition of fasting serum and adipose tissue was studied in 98 patients with type 2 diabetes and 76 healthy control subjects using gas-liquid chromatography. The serum lipids were measured by autoanalyzer. The means of variables were compared by using Students’ t-test. Results: The percentages of palmitic acid and positional isomer of oleic acid(11c-18:1) in adipose tissue of the patients were higher than the control group(P=0.01, P=0.02 respectively). The percentages of palmitic acid, total saturated and monounsaturated fatty acids in the serum of the patients were higher than the control group too(P=0.001, P=0.006, P=0.02 respectively). Linoleic acid and polyunsaturated fatty acids were lower than the control group, however(P=0.02, P=0.02 respectively). Mean concentration of triglyceride in the patients was higher than the control group(t=-6.7, P=0.001). There was a negative correlation between serum PUFAs and cholesterol to HDL ratio in serum and a positive correlation between serum PUFAs and TG in serum. Also, PUFAs in serum had a negative correlation with TG in serum. Conclusion: Large amounts of palmitic acid and 11c-18:1 in adipose tissue may increase the risk of type 2 diabetes and it seems that patients with type 2 diabetes can have proper control over lipid parameters by having a higher intake of polyunsaturated fatty acids than saturated fatty acids.
1) Type 2 Diabetes 2) Fatty Acids 3) Adipose Tissue 4) Gas Chromatography
1 – دیابت نوع 2 2 – اسیدهای چرب 3 – بافت چربی 4 – کروماتوگرافی گازی
119
128
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-709&slc_lang=en&sid=1
2007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/25
1386/2/5
M
Firoozrai
محسن
فیروزرای
00319475328460017100
00319475328460017100
Yes
F
Ghahramanpour
فرانک
قهرمانپور
00319475328460017101
00319475328460017101
No
M
Karani
محسن
کرانی
00319475328460017102
00319475328460017102
No
I
Heidari
ایرج
حیدری
00319475328460017103
00319475328460017103
No
fa
بررسی درجه بدخیمی تومورهای پستان براساس نمونههای سیتولوژی بدست آمده از بیماران مبتلا به سرطان پستان در فاصله زمانی فروردین ماه 1383 تا پایان آذرماه 1384 در مجتمع آموزشی ـ درمانی حضرت رسول اکرم(ص) و بیمارستان میلاد
Study of Cytologic Grading of Samples Obtained from Breast Carcinoma Cases Referred to Milad and Rasoul-e-Akram Hospitals between 2004 and 2005
زمینه و هدف: سرطان پستان، شایعترین تومور بدخیم و عامل مهم مرگ ناشی از سرطان در زنان است. عوامل متعددی در تعیین پیشآگهی و رفتار این تومور وجود دارند که براساس آنها، میتوان روش درمانی مناسب را انتخاب نمود. از مهمترین این عوامل، درجهبندی(Grading) سرطان پستان میباشد که به طور متداول روی نمونههای بافتشناسی(Histology) انجام میشود. مطالعات مختلف نشان دادهاند که نمونه سیتولوژی علاوه بر نقش مهم آن در افتراق ضایعات خوشخیم از بدخیم، میتواند اطلاعات اضافی راجع به درجهبندی تومور ارایه دهد که نتایج آن تا حد زیادی قابل مقایسه با نتایج بدست آمده از نمونههای بافتشناسی است. هدف کلی این مطالعه، تعیین ارزش درجهبندی بر روی نمونههای سیتولوژی بدست آمده از بیماران مبتلا به سرطان پستان است. روش بررسی: در مطالعه حاضر، 73 مورد از نمونههای بیوپسی باز از ضایعات پستان که در فاصله زمانی فروردین ماه 1383 تا پایان آذرماه 1384 به صورت تازه(fresh) برای برش انجمادی به بخش آسیبشناسی بیمارستان حضرت رسول اکرم(ص) و میلاد فرستاده میشدند، انتخاب شدند. از آنها به روش Touch-imprint یا Scraping، لام تهیه شد و به دو روش پاپانیکولائو و Rapid H;E(Rapid Haematoxylin and eosin) رنگ شدند، سپس براساس 6 پارامتر پلئومورفیسم، سایز هسته، سایز هسته برهنه، حاشیه هسته، هستک و میتوز(معیارهای khan)، درجهبندی سیتولوژیک انجام شد و این نتایج با نتایج درجهبندی هیستولوژیک مقایسه شدند. یافتهها: از 73 مورد بررسی شده، 67 مورد کارسینوم داکتال Nos، یک مورد کارسینوم لوبولار، 2 مورد کارسینوم پاپیلری، یک مورد کارسینوم توبولار، یک مورد کارسینوم کریبریفرم و یک مورد کارسینوم مدولری بودند. ارتباط خوبی بین نتایج درجهبندی سیتولوژیک و هیستولوژیک وجود داشت و 7/76% از آنها درست درجهبندی شدند. درجه ارتباط(Concordance rate) در مطالعه حاضر برای تومورهای درجه 1، 2 و 3، به ترتیب 2/69%، 7/85% و 1/61% بود. از بین پارامترهای ارزیابی شده، تنها 5 پارامتر(پلئومورفیسم، سایز هسته، سایز هسته برهنه، حاشیه هسته و شمارش میتوز) با درجهبندی هیستولوژیک ارتباط معنیدار داشتند و هستک، Cell-dispersion، cellularity و میزان تمایز توبولی، ارتباطی را نشان ندادند. اگر چه از نکروز برای درجهبندی استفاده نشد، ولی ارتباط معنیداری را نشان داد. بین درجهبندی سیتولوژیک و درگیری غده لنفاوی ارتباط معنیداری یافت نشد. نتیجهگیری: در سالهای اخیر، پیشرفتهای زیادی در زمینه سیتوپاتولوژی کارسینوم پستان بخصوص در انجام درجهبندی سیتولوژیک صورت گرفته است. این اطلاعات باید در انتخاب طرح درمانی قبل از عمل جراحی در نظر گرفته شوند تا از انجام درمان کورکورانه(Blind) پیشگیری شود. البته انجام مطالعات بیشتری همراه با پیگیری(follow-up) برای ارزیابی این شاخصهای سیتولوژیک در درجهبندی کارسینومهای پستان روی نمونههای سیتولوژی الزامی است.
Background & Aim: Breast carcinoma is the most common malignant tumor and the leading cause of death from carcinoma in women. Tumor grading is important as a prognostic factor in the treatment of patients and is routinely done on histologic specimens. Although breast cytology is a proven diagnostic technique in clinical practice, its use is frequently limited to establishing the benign or malignant character of a given lesion. However, a number of authors have shown that this method can provide additional information about tumor grading and its prognosis. The main objective of this study is to evaluate the importance of cytologic grading of breast carcinoma and its association with histologic grading. Material & Method: In the present study, 73 samples of open biopsy for frozen section examination which were sent to the pathology department of Rasoul-e-Akram and Milad hospitals between 2004 and 2005 were selected. Touch-imprint or scraping was used to prepare smears which were then stained by pap and rapid H;E methods. The smears were evaluated based on the grading system described by khan et al which takes 6 parameters into account: pleomorphism, nuclear size, nuclear margin, naked nuclear size, nucleoli and mitotic counts. Histologic samples were evaluated based on the Nottingham modification of the Bloom-Richardson system. Results: The 73 cases included 67 ductal carcinoma NOS(Non-Otherwise Specified), 2 papillary, 1 tubular, 1 lobular, 1 medullary, and 1 cribriform. The concordance rate between cytologic and histologic grading was 76.7%, which is nearly identical to the past study results. The concordance rate for grade-I tumors was 69.2%, grade-II 85.7% and grade-III 61.1%. 5 out of 6 parameters including pleomorphism, nuclear size, naked nuclear size, nuclear margin, and mitotic counts were statistically significant(P-value<0.05). Necrosis had a significant relation with histologic grading but was not used for scoring. Nucleoli, cell dispersion, cellularity, and tubule formation were not statistically significant. Also, there was no statistically significant correlation between cytologic grading and lymph node metastasis. Conclusion: In summary, expertise and sophistication in breast cancer cytopathology and cytologic grading have developed significantly in recent years. This information should be assimilated into the pre-operative plan so that the biologic behavior of the tumor can be determined in order to avoid a blind therapeutic approach. Prospective follow-up studies are needed to evaluate these cytodiagnostic criteria for cytologic grading of breast carcinoma.
1) Breast Carcinoma 2) Cytological Grading 3) Histological Grading
1 – کارسینوم پستان 2 – درجهبندی سیتولوژیک 3 – درجهبندی هیستولوژیک
129
138
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-710&slc_lang=en&sid=1
2007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/25
1386/2/5
M
Kadivar
مریم
کدیور
00319475328460017104
00319475328460017104
No
N
Bozorgmehr
نجمه
بزرگمهر
00319475328460017105
00319475328460017105
Yes
fa
گزارش یک مورد تامپوناد قلبی به عنوان نخستین علامت میکسدم
Cardiac Tamponade: The First Manifestation of Myxedema
مقدمه: تامپوناد قلبی بندرت در بیماران مبتلا به هیپوتیروییدی دیده میشود و در مقابل، پریکاردیال افیوژن در این زمینه، نسبتاً شایع است. معرفی بیمار: بیمار یک خانم 70 ساله مبتلا به تامپوناد قلبی بود که میکسدم به عنوان علت آن تشخیص داده شد. درمان شامل پریکاردیوسنتز و تجویز لووتیروکسین به دنبال آن بود. علایم، بعد از مدت کوتاهی، از بین رفته و بیمار کاملاً بهبود یافت. نتیجهگیری: تامپوناد قلبی به عنوان اولین علامت هیپوتیروییدی، نادر میباشد و هنگام تشخیص تامپوناد قلبی، تنها با ظن قوی میتوان آن را تشخیص داده و اقدام مناسب انجام داد.
Introduction: Cardiac tamponade is rarely found in patients diagnosed with hypothyroidism, but pericardial effusion secondary to hypothyroidism is relatively common. Case Report: The patient was a 70-year-old female with cardiac tamponade who was later diagnosed as a case of myxedema. After the diagnosis of myxedema, pericardiocentesis was performed immediately and followed by thyroxine hormone replacement therapy. The symptoms subsided within a short duration and her clinical status improved. Conclusion: Impending cardiac tamponade is a rare manifestation of hypothyroidism. A strong suspicion must be maintained for timely diagnosis of pericardial tamponade which should be followed by prompt intervention.
1) Pericardial Effusion 2) Myxedema 3) Cardiac Tamponade 4) Pericardiocentesis
1 – پریکاردیال افیوژن 2 – میکسدم 3 – تامپوناد قلبی 4 – پریکاردیوسنتز
139
142
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-711&slc_lang=en&sid=1
2007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/25
1386/2/5
M
Gol Mohammadi
میترا
گلمحمدی
00319475328460017106
00319475328460017106
Yes
H
Mehdizadeh
حمید
مهدیزاده
00319475328460017107
00319475328460017107
No
fa
فراوانی برخی از عفونتهای آمیزشی در یک واحد تنظیم خانواده
Prevalence of Some Sexually Transmitted Infections in a Family Planning Service
زمینه و هدف: عفونتهای منتقلــه جنســی، از جملــه شایعتریــن بیماریهای عفونــی در تمام جوامع بشری هستنــد. آلودگی با این عفونتها همواره منجر به بیماری نمیگردد. بسیاری از افراد، بدون علامت یا دارای علایم خفیف میباشنــد، بنابرایــن میتوانند، بدون شناختهشدن، بیماری را به افراد دیگر منتقل کنند و یا دچار عوارض ناشی از آلودگی شوند. عواقب ناشی از این عفونتها، سلامت کل جامعه را به مخاطره میاندازد و عواقب انسانی آلودگی به HIV(Human immunodeficiency virus) و سایر عفونتهای آمیزشی نیز غیرقابل محاسبه است. تعیین شیوع عفونتهای منتقله جنسی در زنان مراجعه کننده به واحد تنظیم خانواده مرکز بهداشتی ـ درمانی ولیعصر، هدف کلی این مطالعه بوده و اهداف اختصاصی آن، تعیین شیوع این عفونتها براساس سن، تعداد زایمان، نوع روش پیشگیری از بارداری، شغل فرد، شغل همسر، مصرف مواد مخدر(توسط فرد یا همسر وی) و میزان تحصیلات بوده است. روش بررسی: ایــن مطالعــه موردی(case study) بر روی 150 نفر از مراجعیــن بــه واحد تنظیــم خانــواده مرکــز بهداشتــی ـ درمانــی ولیعصر(نمونهگیــری مستمــر) انجــام شده است. متغیرهای زمینهای از طریق پرسشنامــه جمعآوری شده و تمامی افراد از نظر وجود سه ارگانیسم نایسریا گنوره، کلامیدیا تراکوماتیس و تریکوموناس واژینالیس مورد آزمایش قرار گرفتند. روشهای آزمایشگاهی بکار رفته عبارت بودند از: کشت(نایسریا گنوره)، DFA(Direct fluorescent antibody)(کلامیدیا تراکوماتیس) و دید مستقیم و کشت(تریکوموناس واژینالیس). یافتهها: میزان آلودگی، 3/11%(17 نفر) بوده است؛ بطوری که نایسریا گنوره، 2%، کلامیدیا تراکوماتیس، 3/5% و تریکوموناس واژینالیس، 4% موارد آن را تشکیل دادهاند. بیشترین موارد عفونت در گروه سنی 29-25 سال بوده است، بطوری که 8/17% افراد این گروه سنی، به یکی از عفونتها آلوده بودهاند. در افرادی که از روشی بجز کاندوم برای پیشگیری از بارداری استفاده میکردند، تعداد 2-1 فرزند داشتند و یا همسرشان راننده بود، میزان ابتلا به عفونت بالاتر بوده است. نتیجهگیری: با توجه به شیوع بالای این عفونتها در گروه مطالعه شده و جوان بودن جمعیت ایران، نیاز به مطالعات بیشتر در این زمینه وجود دارد.
Background & Aim: In all societies, sexually transmitted infections(STIs) are among the most common infections. Approximately 90% of them occur in developing countries. Devastating consequences of these infections can threaten the society in different aspects such as health, economy and social. The above-mentioned infections are not always accompanied by the disease and most cases are asymptomatic or showing mild symptoms. Therefore, they can easily transmit to the others. The goal of this research is to assess the prevalence of STIs in women attending a family planning service. The specific goal is prevalence assessment on the basis of factors including age, parity, contraception, job, husband’s job, drug abuse and education. Patients & Method: This case study was done on 150 women referred to Vali-Asr Family Planning Center through continuous sampling. Background variables were collected by questionnaires. The subjects were tested for three organisms named N. gonorrhea, C.trachomatis and T.vaginalis. The lab tests included culture for N.gonorrhea, direct fluorescent antibody(DFA) for C.trachomatis, and both direct smear and culture for T.vaginalis. Results: The prevalence of STIs was found to be 11.3%(17 persons), which included N.gonorrhea 2%, C.trachomatis 5.3%, and T.vaginalis 4%. The highest rate of infection belonged to the following groups: women aged between 25 and 29, those with one or two deliveries, those whose husbands worked as drivers, and those who used other methods of contraception except condom. Conclusion: With regard to the high prevalence of these infections in the studied group and considering the large young population of Iran, more studies in this field seem quite necessary.
1) STIs 2) Chlamydia 3) Trichomonas
1 – عفونتهای منتقله جنسی 2– کلامیدیا 3 – تریکوموناس
143
150
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-712&slc_lang=en&sid=1
2007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/25
1386/2/5
M.M
Gouya
محمدمهدی
گویا
00319475328460017108
00319475328460017108
No
S
Nabai
سوزان
نبئی
00319475328460017109
00319475328460017109
Yes
fa
معرفی یک مورد نادر بیماری هیداتید اولیه غده پاروتید
Primary Hydatid Disease of the Parotid Gland: Report of a Rare Case
مقدمه: بیماری هیداتید، یک عفونت مشترک بین انسان و حیوان میباشد که بیماری در انسان، توسط مرحله لاروی کرم نواری اکینوکوکوس گرانولوسوس ایجاد میشود. بیشتر عفونتهای انسانی به دنبال خوردن مواد آلوده به مدفوع سگ ایجاد میشوند. تخم از طریق روده نفوذ کرده و از طریق ورید باب به کبد، ریه و بافتهای دیگر میرسد و در آنجا به کیست تبدیل میشود. حدود 50% موارد کیستها در کبد، 30% در ریه و 20% در ارگانهای دیگر دیده میشوند. درگیری سر و گردن بسیار نادر میباشد. معرفی بیمار: در این مقاله یک مورد نادر از درگیری ایزوله غده پاروتید توسط کیست هیداتید در خانم جوانی معرفی میشود که به علت اثر فشاری کیست دچار ضعف در شاخه تمپورال عصب فاسیال در سمت درگیر شده بود. بیمار تحت عمل خارجسازی کیست توسط عمل پاروتیدکتومی سطحی قرار گرفت و تشخیص، توسط پاتولوژی تایید گردید. در بررسی ارگانهای دیگر بیمار، درگیری سایر مناطق وجود نداشت. بیمار پس از آن، به مدت 2 هفته تحت درمان با آلبندازول قرار گرفت. نتیجهگیری: شیوع بیماری هیداتید در سر و گردن نادر میباشد. در مناطق اندمیک وجود توده در سر و گردن با رشد پیشرونده، باید شک به بیماری هیداتید را برانگیزد. در کشور ایران نیز که از نظر بیماری هیداتید اندمیک محسوب میشود، این بیماری باید در تشخیص افتراقی تودههای سر و گردن قرار گیرد.
Introduction: Cystic hydatid disease(cystic echinococcosis) is a zoonotic infection of humans caused by the larval stage of the tapeworm Echinococcus Granulosus. Most of the human infections are caused by eating the materials infected with dog’s feces. The oval form would penetrate into the bowels and reach the liver, lung and other organs through the portal vein. Then, there, it would turn into the cystic form. 50% of these cysts are seen in the liver, 30% in the lungs and 20% in other organs. Head and neck involvement is very rare. Case Report: The present article reports a case of isolated parotid gland hydatid cyst. The patient was a young woman who suffered from facial nerve palsy(temporal branch) due to the compressive effect of the cyst. A superficial parotidectomy was performed and the diagnosis was confirmed by the pathologist. The patient was then treated with albendazole(2 courses of a 2-week treatment). No other organ involvement was detected. Conclusion: The incidence of hydatid disease in head and neck is very rare. In endemic regions, the presence of head and neck masses with progressive enlargement should arouse suspicion as to hydatid disease. Iran is also endemic for hydatid disease and this should be considered as one of the differential diagnoses of head and neck masses.
1) Hydatid Cyst 2) Echinococcus Granulosus 3) Parotid
1 – کیست هیداتید 2 – اکینوکوکوس گرانولوسوس 3 – پاروتید
151
155
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-713&slc_lang=en&sid=1
2007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/25
1386/2/5
A.R
Mohebbi
علیرضا
محبی
00319475328460017110
00319475328460017110
Yes
A
Erfan
آرتیمس
عرفان
00319475328460017111
00319475328460017111
No
fa
تهیه و خالصسازی آنتیژنهای کرم بالغ فاسیولاهپاتیکا جهت تشخیص فاسیولیازیس
Preparation and Purification of Mature Fasciola Hepatica Worm’s Antigens for the Diagnosis of Fascioliasis
زمینه و هدف: فاسیولیازیس، یکی از بیماریهای مهم انگلی انسان و دام است که توسط گونههای فاسیولا در میزبان ایجاد میشود. تقریباً 4/2 میلیون نفر در جهان به این انگل مبتلا هستند و 180 میلیون نفر، در معرض خطر ابتلا هستند. تشخیص بموقع و درمان سریع آن، از بروز عوارض بیماری در مبتلایان بطور چشمگیری جلوگیری مینماید. به همین جهت در مطالعه حاضر نسبت به جداسازی، خالصسازی و ارزیابی آنتیژن مناسب و بکارگیری آن در روشهای سرولوژیک حساس و اختصاصی اقدام شد. روش بررسی: در این مطالعــه، ابتدا کرمهای سالم جمعآوری شدند، سپس کوتیکول و سایر ارگانهای آنها تفکیک شده، آنگاه به صورت جداگانه، هموژنیزه وسونیکه شدند. میزان پروتئین آنها به روش برادفورد اندازهگیری شده و کلیه نمونهها، تغلیظ شدند و بر روی ستــون ژل کروماتوگرافی(سفادکس G200) بــرده شدنــد. برای هر قسمت، 4 جزء آنتیژنیک دریافت شد. آنگاه با اولترافیلتراسیــون پروتئیــن، نمونهها به میــزان مناسب رسانــده شدنــد. با آنتیژن بدست آمده، 36 راس خرگوش مصون شدند، آنتی سرم بدست آمده از خرگوشها به همراه 30 نمونه سرم انسان مشکوک به ابتلاء به فاسیولیازیس، به روش CIEP(Counterimmuno-electrophoresis) آزمایش شدند. در این مطالعه، آنتیژن جزء 2(Fraction 2) کوتیکول فاسیولا هپاتیکا، حساسیــت 9/90% و اختصاصیــت 4/94% را در تســت CIEP نشــان داد. آنگاه آنتیژن مذکور با روش SDS-PAGE(sodium dodecyl sulphate-polyacryl amide) شناسایی شد که تنها یک باند مشخص 60 کیلودالتونی داشت؛ در طول ژل، باند دیگری مشخص نگردید؛ این آنتیژن، با روش الایزا مورد آزمایش قرار گرفت. در این روش، آنتیبادی در نمونه سرم 26 نفر از 30 انسان و همه 36 راس خرگوش، قابل تشخیص و اندازهگیری بود. نوع مطالعه، راهاندازی یک روش یا سیستم علمی بود که تجزیه و تحلیل اطلاعات آن با استفاده از آزمون همبستگی به روشspss انجام شد. یافتهها: در مجموع با روش CIEP، از مجموع 66 نمونه سرم(30 نمونه سرم انسان و 36 نمونه سرم خرگوش)، در 60 مورد (آنتیژن حاصل از کوتیکول فاسیولا هپاتیکا) واکنش رسوبی مثبت مشاهده گردید، در حالی که با روش الایزا، 62 نمونه سرم از 66 نمونه، جواب مثبت داشته است. نتیجهگیری: بنابراین استفاده از آنتیژن 60 کیلودالتونی کوتیکول کرم فاسیولا به عنوان آنتیژن خالص، در تستهای سرولوژیک CIEP والایزا توصیه میشود. نتایج حاصل، بیانگر حساسیت بالای روش الایزا نسبت به روش CIEP میباشد.
Background & Aim: Fascioliasis as a zoonosis is one of the important parasitic diseases which is caused when fasciola species enter the host’s body. Approximately 2.4 million people throughout the world are infected with this parasite and 180 million people are vulnerable to it. On time diagnosis and rapid treatment of the disease can substantially prevent the harmful effects of the infection on patients. In the present study, we have tried to separate, purify and assess a useful antigen and apply it as a sensitive and specific serologic method. Material & Method: In this experiment, first healthy worms were collected and then cuticles and the other organs of them were detached, homogenized and sonicated separately. Their levels of protein were measured by Bradford method. Then, all the samples were thickened and put on chromatography gel column(G200 sephadex). Four antigenic reactions for each part were observed. By using ultrafiltration method, the protein level of the samples was adjusted to a suitable level so that the obtained antigen could be used to immunize 36 rabbits. The antibodies taken from the rabbits as well as 30 samples of human sera with fascioliasis were tested with CIEP method. In the present study, fraction 2 antigen of fasciola hepatica’s cuticles showed 90.9% sensitivity and 94.4% specificity in CIEP test. The above-mentioned antigen which was identified by SDS-PAGE method had one distinct band of 60 KD, and no other band was recognized along the gel. This antigen, then, went under experiment by ELISA method which revealed that the antibody in 26 out of 30 samples of human sera and all 36 rabbits was detectable and measurable. Results: Altogether, 60 samples out of 66 including 30 human sera and 36 rabbit sera showed positive sedimentary reaction in CIEP method whereas 62 samples did so in ELISA method. Conclusion: Therefore, it is suggested that 60 KD antigen of fasciola worm’s cuticles be used as a pure antigen in serologic tests such as ELISA and CIEP. However, the results indicate high sensitivity of ELISA method to CIEP method.
1) Purification 2) Antigen 3) Fasciola Hepatica 4) Fascioliasis
1 – خالصسازی 2 – آنتیژن 3 – فاسیولا هپاتیکا 4 – فاسیولیازیس
157
166
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-714&slc_lang=en&sid=1
2007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/25
1386/2/5
F
Maleki
فاطمه
ملکی
00319475328460017112
00319475328460017112
Yes
S
Sadegh Hassani
صفورا
صادقحسنی
00319475328460017113
00319475328460017113
No
fa
بررسی فراوانی پرولاپس اعضای لگنی و ریسک فاکتورهای آن در زنان یائسه مراجعه کننده به بیمارستانهای دانشگاه علوم پزشکی ایران در سال1383
Assessment of the Frequency of Pelvic Organ Prolapse and its Risk Factors in Menopausal Women Referred to the Hospitals of Iran University of Medical Sciences in 2004
زمینه و هدف: پرولاپــس اعضــای لگنــی که با جابجایی مثانه، رحم یا رکتوم از مکان طبیعی خود به سمت پایین تعریف میگردد، در زنان مسن شایع بــوده و باعث موربیدیتی چشمگیر میشود. برای بررسی دقیق این مشکل و نیز عوامل موثــر بر آن و تاثیر اقدامات درمانی مختلف در سیر آن، نیاز به یک سیستم درجهبندی استاندارد میباشــد. هــدف از ایــن مطالعه برآورد فراوانی پرولاپس اعضای لگنی در افــراد منوپــوز بــا استفــاده از معاینات POP-Q(Pelvic Organ Prolapse Quantification) و تعیین کردن فاکتورهای مرتبط با آن میباشد. روش بررسی: 240 نفر از زنان منوپوزی که دارای رحم بودند و به درمانگاههای زنان به هر دلیل مراجعه نموده بودند، وارد این مطالعه Cross sectional شدند و با سیستم POP-Q مورد معاینه قرار گرفتند و اطلاعات مربوط به ریسک فاکتورها برای هر فرد، در فرم مخصوص ثبت شد. یافتهها: در ایــن 240 بیمــار، میانگیــن سنــی، 6/58 سال(1/6=SD، 80=Max، 50=Min). میانگین سالهای عمر پـس از منوپوز، 6/8 سال(6/1=SD، 1=min، 35=Max)، میانگین BMI(Body mass Index)، 1/27(04/1=SD) و میانه vaginal Parity(range12-0) 3 بود. با استفاده از بکارگیری سیستـم POP-Q، 10 نفــر(2/4%) در Stage 0، 68 نفــر(3/28%) در Stage I، 148 نفر(7/61%) در Stage II، 10 نفر(2/4%) در Stage III و 4 نفر(7/1%) در Stage IV قــرار داشتنــد. در این مطالعــه بیــن Stage پرولاپــس با گروههای سنــی(001/0P<)، BMI(001/0P<)، میــزان تحصیــلات، تعــداد زایمانها، سن هنگام اولیــن زایمان، ســن هنگــام آخریــن زایمــان، آســم و نسبــت دور کمــر بــه باســن(همگی با 001/0=P) رابطه معنیدار وجود داشت. نتیجهگیری: درجاتی از پرولاپس اعضای لگنی در میان زنان مسن کاملاً شایع است که باید در برخوردهای بالینی با این بیماران مدنظر قرار گیرد. براساس ماهیت نقص حمایتی که دیواره قدامی، خلفی یا آپیکال را در بر میگیرد، ریسک فاکتورهای موثر، متفاوتند.
Background & Aim: Pelvic organ prolapse which is defined as displacement of bladder, uterus or rectum from their normal position downward is very common in elder women and causes significant morbidity. It is necessary to have a standard staging to investigate this problem, factors influencing it, and the effect of different therapeutic procedures on the course of disease. The aim of this study is to estimate the prevalence of pelvic organ prolapse in menopausal women using the Pelvic Organ Prolapse Quantification examination and to identify factors associated with prolapse. Patients & Method: 240 menopausal women with intact uteruses who were referred to gynecology clinics with any complaint were included in this cross-sectional study. The subjects underwent a POPQ examination during a maximal valsalva maneuver. In addition, they were asked to complete a questionnaire containing some risk factors associated with pelvic organ prolapse. Results: Evaluation of the obtained data revealed the following: age= 58.6±6.1 years, BMI= 27.1±1.04kg/m2, median vaginal parity= 3(range 0-12), and mean years of age after menopause= 8.6 years. Using POPQ system, the subjects were divided into five stages: stage 0 4.2%(n=10), stage I 28.3%(n=68), stage II 61.7%(n=148), stage III 4.2%(n=10), and stage IV 1.7%(n=4). Age(P<0.001), BMI(P<0.001), education(P=0.001), the number of deliveries(P=0.001), age of the first delivery(P=0.001), age of the last delivery(P=0.001), asthma(P=0.001), and waist to hip ratio(P=0.001) correlated with the stage of prolapse. Conclusion: Some degrees of pelvic organ prolapse are quite common in elder women, a fact which should be considered in clinical approaches to these patients. The risk factors vary depending on the nature of supportive defects which involve anterior, posterior or apical walls.
1) Pelvic Organ Prolapse 2) Menopause 3) POPQ system
1 – پرولاپس اعضای لگنی 2 – یائسگی 3 – سیستم POP-Q
167
177
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-715&slc_lang=en&sid=1
2007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/25
1386/2/5
A.S
Mousavi
اشرفالسادات
موسوی
00319475328460017114
00319475328460017114
No
P
Mostafaei
پریسا
مصطفایی
00319475328460017115
00319475328460017115
Yes
fa
بررسی ارتباط مصرف موادغذایی غنی از ویتامین C با ابتلا به پرهاکلامپسی و اکلامپسی در زنان مراجعه کننده به مرکز آموزشی و درمانی شهید اکبرآبادی در سال 1383
Study of the Correlation of the Consumption of Vitamin C-Rich Foods with Preeclampsia and Eclampsia in Women Referred to Shahid Akbar Abadi Hospital in Tehran, 2004
زمینه و هدف: از عوارض مهم بارداری، پرهاکلامپسی و اکلامپسی میباشند که در طی دوران بارداری، سلامت مادر و جنین را تحت تأثیر خود قرار میدهند، بنابراین پیشگیری از بروز آنها دارای اهمیت خاصی است. در طی دوران بارداری و شیردهی، نیاز مادر به ویتامین C افزایش پیدا میکند و بهترین راه جبران آن، استفاده از موادغذایی غنی از آن میباشد. هدف از این مطالعه، تعیین ارتباط مصرف مواد غذایی غنی از ویتامین C با ابتلا به پرهاکلامپسی و اکلامپسی بود. روش بررسی: تعداد افراد مورد مطالعه، 154 نفر بود که از این تعداد، 75 نفر در گروه مبتلا به پرهاکلامپسی و اکلامپسی و 79 زن در گروه غیر مبتلا به پرهاکلامپسی و اکلامپسی بودند که همگی در محدوده سنی 35-18 سال قرار داشتند. گروه مبتلا و غیرمبتلا از نظر متغیر تعداد بارداری و مصرف مولتی ویتامین، همگون شدند و روش نمونهگیری به صورت مستمر بود. محیط پژوهش در این مطالعه، شامل مرکز آموزشی و درمانی شهید اکبرآبادی بود. این مطالعه، مورد ـ شاهدی بود. اطلاعات از طریق پرسشنامه و به روش مصاحبه بدست آمد. پرسشنامه شامل دو قسمت بود؛ قسمت اول، شامل سوالات مربوط به متغیرهای زمینهای و قسمت دوم، شامل سوالاتی درباره تناوب مصرف موادغذایی غنی از ویتامین C بود؛ مقادیر گزارش شده غلظت پلاسمایی و ادراری ویتامین C واحدهای مورد پژوهش که توسط آزمایشگاه انجام شدند، در برگه ثبت درج گردیدند. یافتهها: نتایج این پژوهش نشان داد که مصرف مواد غذایی غنی از ویتامین C که شامل تعداد واحدهای مصرفی از مواد غذایی غنی از ویتامین C[مصرف میوه(00/0=P) و سبزیجات(00/0=P) و میزان ویتامین C دریافتی از رژیم غذایی(00/0=P)] است، به طور معنیداری با ابتلا به پرهاکلامپسی و اکلامپسی ارتباط داشتند، بطوری که مصرف مواد غذایی غنی از ویتامین C در گروه مبتلا، کمتر از گروه غیرمبتلا بود. همچنین میزان غلظت ویتامین C پلاسما(03/0=P) و ادرار(05/0=P) به طور معنیداری با ابتلا به پرهاکلامپسی و اکلامپسی ارتباط داشت. نتیجهگیری: یافتههای این پژوهش نشان داد که مصرف مواد غذایی غنی از ویتامین C با ابتلا به پرهاکلامپسی و اکلامپسی ارتباط دارد. براین اساس، توصیه میشود تا در مراکز بهداشتی و درمانی و کلاسهای آموزش تغذیه در دوران بارداری، به اهمیت این مواد غذایی در پیشگیری از ابتلا به پرهاکلامپسی تأکید گردد. همچنین به منظور تأیید یافتههای مطالعه حاضر پیشنهاد میشود، پژوهشی آیندهنگر با مصرف این موادغذایی در ماههای اول بارداری انجام شود.
Background & Aim: Preeclampsia and eclampsia are threatening complications of pregnancy that influence the health of mothers and their fetuses therefore,the prevention of these complications is very important. The need for vitamin C increases during pregnancy and breast-feeding, so providing mothers with vitamin C through natural diet is very prominent. The aim of the present study is to evaluate the correlation between the consumption of diet rich in vitamin C and preeclampsia and eclampsia. Patients & Method: In this case-control study, data collection was done through interviews and filling out questionnaires consisting of two parts. The first section included questions related to background variables and the second part contained some questions relevant to the frequency of the consumption of vitamin C-rich foods. Then, the reported amounts of ascorbic acid in urine and plasma were recorded. 154 women who participated in this study had been selected through a continuous sampling method. The subjects were divided into two groups of case and control. The case group included 75 women with preeclampsia and eclampsia, and 79 women not attacked by preeclampsia or eclampsia formed the control group. The age range of the subjects was between 18 and 35 years. Both groups were matched according to their gravida and multivitamin supplement consumption. Results: The findings indicated that there was a meaningful relationship between preeclampsia, eclampsia and the consumption of vitamin C-rich foods. This relation was significantly meaningful according to the number of servings and also the amount of vitamin C received: for the number of servings for both fruit and vegetables (P=0.00), and for the amount of vitamin C received from diet(≥85mg/day)(P=0.00). Also, the concentrations of ascorbic acid in plasma and urine were(P=0.03) and(P=0.05) respectively, which was significantly related to the presence of preeclampsia and eclampsia. Conclusion: As the results showed, there were direct relations between preeclampsia, eclampsia and insufficient consumption of vitamin C. Proper educational programs about nutrition during pregnancy, especially during the first trimester of the first pregnancy, are recommended and prospective studies are also suggested in order to confirm the existing findings.
1) Preeclampsia 2) Eclampsia 3) Vitamin C- Rich Foods
1 – پرهاکلامپسی 2 – اکلامپسی 3 – مواد غذایی غنی از ویتامین C
179
192
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-716&slc_lang=en&sid=1
2007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/25
1386/2/5
S
Nikpour
صغری
نیکپور
00319475328460017116
00319475328460017116
Yes
Z
Atarodi Kashani
زهرا
عطاردی کاشانی
00319475328460017117
00319475328460017117
No
SH
Mokhtarshahi
شرافت بیگم
مختارشاهی
00319475328460017118
00319475328460017118
No
S
Parsay
سوسن
پارسای
00319475328460017119
00319475328460017119
No
M
Nooritajer
مریم
نوریتاجر
00319475328460017120
00319475328460017120
No
H
Haghani
حمید
حقانی
00319475328460017121
00319475328460017121
No
fa
بررسی میزان شیوع برخی از عوامل مولد اسهال با تأکید بر انگل کریپتوسپوریدیوم در کودکان مراجعه کننده به بیمارستان مرکز طبی کودکان تهران، 1382-1381
A Survey of the Prevalence of Some Agents Particularly Cryptosporidium to Produce Diarrhea among Children Referred to Tehran Children’s Medical Center
زمینه و هدف: در حال حاضر یکی از مشکلات کشورهای در حال توسعه، بیماریهای کودکان و مرگ و میر ناشی از آنهاست؛ در این میان، اسهال نقش خاصی را ایفا میکند. با توجه به اهمیت کریپتوسپوریدیوم در ایجاد اسهالهای طولانی مدت و مرگبار، بویژه در افراد با نقص ایمنی و نیز کودکان با سوءتغذیه و همچنین عدم توجه در تشخیص این انگل در اغلب آزمایشگاهها، در این مطالعه سعی شد میزان شیوع عوامل مولد اسهال و همچنین جایگاه انگل کریپتوسپوریدیوم در بین آنها و ارتباط آن با برخی فاکتورهای خطر بررسی شود، بدین ترتیب مطالعه اخیر، طراحی و انجام گردید. روش بررسی: در این مطالعه مقطعی، طی یکسال(از تیرماه 1381 لغایت تیر 1382) از 420 کودک مبتلا به اسهال زیر 10 سال مراجعه کننده به مرکز طبی کودکان تهران، نمونههای مدفوع جمعآوری شد و با مشاهده لام مستقیم، فرمل اتر و رنگآمیزی اسیدفاست اصلاح شده، بررسیهای لازم جهت شناسایی عوامل انگلی بعمل آمد. همچنین به منظور جداسازی باکتریهای مولد اسهال، محیطهای کشت افتراقی و آنتیسرمهای پلی والان استاندارد استفاده شدند. دادهها با استفاده از آمار توصیفی و تحلیلی(آزمونهای مجذور کای، تی و دقیقفیشر) مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. یافتهها: یافتههای این مطالعه نشان داد که پس از باکتریها، انگلها عامل مهم اسهال در کودکان میباشند و کریپتوسپوریدیوم با شیوع 4/2% پس از ژیاردیا(9/2%)، دومین عامل انگلی جدا شده بود. بررسیهای آماری، ارتباط معنیداری بین وجود کریپتوسپوریدیوم با متغیرهای وجود موکوس در مدفوع(003/0=p)، نقص ایمنی(01/0=p) و سن(017/0=p) را نشان داد. نتیجهگیری: این مطالعه بر بکارگیری روشهای تشخیصی مناسب جهت شناسایی کریپتوسپوریدیوم در آزمایشگاههای تشخیص طبی، تاکید نموده و نیز متداول نمودن این روشها را برای نمونههای مدفوع اسهالی موکوسی و آبکی، بویژه در افراد با نقص ایمنی توصیه مینماید.
Background & Aim: Nowadays one of the problems in developing countries is pediatric diseases and their mortalities. In this respect diarrhea plays a significant role. Cryptosporidium is recognized as an important widespread cause of severe and prolonged diarrhea mainly in immunocompromised or malnourished children, but there is no attention to identifying the parasite. The present study was designed and undertaken to assess the prevalence rate of agents causing diarrhea and determine the role of cryptosporidium and its relationship to some potential risk factors. Material & Method: In this cross-sectional study carried out during twelve months(from June 2002 to June 2003), stool samples from 420 children under 10 years of age with diarrhea who were admitted to Tehran Children Medical Center were screened. To identify parasites, direct smear, formalin-ether and modified acid fast staining techniques were applied. In addition, in order to distinguish pathogenic bacteria, differential media and polyvalent standard antisera were used. The obtained data was analyzed using descriptive and analytical statistics, i.e. Chi-square, t-test and Fisher exact test. Results: This study showed that after bacteria, parasites were important causes of diarrhea, and cryptosporidium(2.4%) following giardia(2.9%) was the second parasite isolated in children with diarrhea. Statistical analysis of our results indicated that existence of cryptosporidium was significantly related to the presence of mucus in stool(P<0.003), immune deficiency(P<0.01), and age(P<0.017). Conclusion: This study emphasized that laboratories include appropriate diagnostic techniques for cryptosporidium in the routine examination of watery or mucoid diarrheal stool specimens, particularly for immunosuppressed patients.
1) Cryptosporidium 2) Diarrhea 3) Children 4) Bacterium
1 – کریپتوسپوریدیوم 2 – اسهال 3 – کودکان 4 – باکتری
193
202
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-717&slc_lang=en&sid=1
2007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/25
1386/2/5
B
Nikmanesh
بهرام
نیکمنش
00319475328460017122
00319475328460017122
No
H
Oormazdi
هرمزد
اورمزدی
00319475328460017123
00319475328460017123
Yes
L
Akhlaghi
لامع
اخلاقی
00319475328460017124
00319475328460017124
No
M.T
Haghi Ashtiani
محمدتقی
حقی آشتیانی
00319475328460017125
00319475328460017125
No
Z
Ghalevand
زهره
قلاوند
00319475328460017126
00319475328460017126
No
Z
Babaii
زهرا
بابائی
00319475328460017127
00319475328460017127
No
fa
اثربخشی درمان چهاردارویی مبتنی بر مترونیدازول و آموکسیسیلین در ریشهکنی عفونت هلیکوباکتر پیلوری در بیماران ایرانی
The Efficacy of Two-Week Metronidazole, Amoxicillin-Based Quadruple Therapy for Eradication of Helicobacter Pylori Infection in Iranian Patients
زمینه و هدف: درمان چهاردارویی مبتنی بر مترونیدازول، در ایران توسط بسیاری از پزشکان به عنوان درمان خط اول در ریشهکنی هلیکوباکتر پیلوری(H pylori) مورد استفاده قرار میگیرد. اما میزان بالای مقاومت به مترونیدازول در ایران، اثربخشی این رژیم را در کشور ما با تردید مواجه ساخته است. این مطالعه بر آن است تا اثربخشی درمان چهاردارویی مبتنی بر مترونیدازول را به عنوان خط اول درمان H pylori مورد بررسی قرار دهد. روش بررسی: 258 بیمار مبتلا به اولسر پپتیک و عفونت اثبات شده H pylori وارد مطالعه شدند و به مدت 2 هفته تحت درمان با رژیم چهاردارویی مرکب از مترونیدازول، بیسموت سابسیترات، آموکسیسیلین و امپرازول و متعاقباً به مدت 2 هفته تحت درمان با یک دوره امپرازول قرار گرفتند. ریشهکنی موفق به صورت تست تنفسی منفی اوره با کربن 13(13C-UBT= 13C-Urease breathing test) تعریف شد. یافتهها: میانگین سن بیماران، 45 سال بود و 1/64% بیماران، زن بودند. 7 بیمار به علت عوارض جانبی غیر قابل تحمل درمان، نتوانستند تا پایان در مطالعه باقی بمانند. میزان ریشهکنی در تحلیل بر مبنای قصد درمان(intention to treat)، 9/34% و در تحلیل بر مبنای پروتکل(en protocol)، 9/35% بود. نتیجهگیری: درمان چهاردارویی مبتنی بر مترونیدازول و آموکسیسیلین، در ایران اثربخشی محدودی دارد و نباید در ریشهکنی H pylori مورد استفاده قرار گیرد.
Background & Aim: Metronidazole-based quadruple therapy is widely used by physicians as the first line regimen for eradication of helicobacter pylori(H.pylori) in Iran. However, high rate of metronidazole resistance in Iran casts doubt on the efficacy of such regimens in this country. In this respect, this study tries to determine the efficacy of a quadruple therapy based on metronidazole as the first line treatment of H.pylori. Patients & Method: Two hundred fifty-eight patients with peptic ulcer and proven H.pylori infection were included to take a two-week quadruple therapy consisting of metronidazole, bismuth subcitrate, amoxicillin and omeprazole followed by an additional two-week course of omeprazole. Eradication was described as negative 13C-urea breath test(UBT) one month after the completion of the treatment. Results: The patients’ mean age was 45 years and 64.1% of the subjects were female. Seven patients could not complete the treatment course because of intolerable treatment side effects. Eradication rate was 34.9% based on intention-to treat analysis and 35.9% based on protocol analysis. Conclusion: Quadruple therapy based on metronidazole and amoxicillin has limited efficacy in Iran and should not be used for eradication of H.pylori in this country.
1) Helicobacter Pylori 2) Antibiotic 3) Metronidazole 4) Omeprazole
1 – هلیکوباکتر پیلوری 2 – آنتیبیوتیک 3 – مترونیدازول 4 – امپرازول
203
208
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-718&slc_lang=en&sid=1
2007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/25
1386/2/5
S.M
Hashemi
سیدمرتضی
هاشمی
00319475328460017128
00319475328460017128
Yes
M
Hagh Azali
مهرداد
حق ازلی
00319475328460017129
00319475328460017129
No
M
Mirzaii
مهرناز
میرزایی
00319475328460017130
00319475328460017130
No
A.A
Sohrabpour
امیرعلی
سهرابپور
00319475328460017131
00319475328460017131
No
M
Mohammadnejad
مهدی
محمدنژاد
00319475328460017132
00319475328460017132
No
fa
بررسی ارتباط شدت علایم بالینی و آزمایشگاهی با پیشآگهی کودکان مبتلا به گلومرولونفریت حاد متعاقب عفونت استرپتوکوکی بستری در بیمارستان حضرت علی اصغر(ع)
Correlation of the Severity of Initial Clinical and Laboratory Findings with Prognosis in Children with Post Streptococcal Glomerulonephritis in Ali Asgar Children’s Hospital
زمینه و هدف: پیشآگهی فرم اپیدمیک گلومرولونفریت حاد متعاقب عفونت استرپتوکوکی(APSGN=Acute post streptococcal glomerulonephritis) در کودکان، خوب میباشد ولی در فرمهای اسپورادیک، درجاتی از آسیب کلیوی گزارش شده است. هدف از این مطالعه، بررسی ارتباط شدت تظاهرات بالینی و آزمایشگاهی با پیشآگهی کودکان بیمار میباشد. روش بررسی: پرونده تمامی بیمارانی که با تشخیص APSGN در بین سالهای 82-1368 بستری شده بودند، مرور شد. این مطالعه، توصیفی گذشتهنگر بود. معیارهای انتخاب بیماران شامل هماچوری، شواهد عفونت اخیر استرپتوکوکی، کاهش گذرای C3 و پیگیری حداقل به مدت 6 ماه بود. شدت تظاهرات بالینی در شروع و شدت آسیب کلیه در آخرین بار مراجعه، امتیازبندی شد. از T-student test، برای مقایسه میانگین و از Wilcoxon rank test، جهت مقایسه امتیازها و ارتباط بین تظاهرات اولیه و پیشآگهی بیماران استفاده شد و از Spearman، جهت تعیین ارتباط بین متغیرها استفاده شد. 05/0P<، معنیدار تلقی شد. یافتهها: 66 کودک(51 پسر، 15 دختر) با میانگین(انحراف معیار) سنی 94/8 سال(4/2±) در مطالعه قرار گرفتند. در گروه سنی زیر 10 سال، فراوانی فشار خون بالا در حد متوسط و شدید(03/0=P)، هیپرکالمی(01/0=P)، ازوتمی(034/0=P) و پروتئینوری(01/0=P)، بیشتر از کودکان با سن بالاتر بود، هر چند که امتیاز بالینی، آزمایشگاهی و امتیاز کل دو گروه تفاوت معنیدار نداشت. مدت پیگیری بیماران به طور متوسط، 72/1 سال بود. 63%، بهبودی کامل داشتند، در 34/6% بیماران، نارسایی کلیه، در 57/7%، پروتئینوری، ادرار غیر طبیعی در 78/28% و فشار خون بالا در 54/4% بیماران یافت شد. ارتباط آماری معنیداری بین امتیاز آزمایشگاهی و نهایی بیماران در هنگام بستری با امتیاز نهایی هنگام آخرین بار مراجعه یافت شد(0001/=P). نتیجهگیری: اگر چه APSGN سیر بالینی خوبی دارد ولی باقی ماندن درجاتی از آسیب کلیوی به دور از انتظار نیست و پیگیری طولانی مدت بیماران، خصوصاً آنهایی که تظاهرات بالینی شدیدتری در شروع داشتهاند، اهمیت دارد.
Background & Aim: Epidemic acute post streptococcal glomerulonephritis(APSGN) usually shows a good prognosis in children, but some degrees of renal damage have been reported in sporadic forms. The aim of the present study is to evaluate the correlation between the severity of initial manifestations of APSGN and its prognosis in children. Patients & Method: The medical records of 66 children with APSGN who were admitted between 1989 and 2003 were reviewed. This retrospective descriptive study included criteria such as hematuria, recent streptococcal infection, transient decrease in C3, and short-term follow-up for at least six months. The severity of the disease on admission and the severity of renal damage on the last visit were scored. We used Students’ t-test, Wilcoxon rank test and Spearman to compare the means, scores and correlation respectively. P<0.05 was considered significant. Results: 66 children including 51 males and 15 females with the mean age of 8.94 years(±2.4) entered the study. The frequency of moderate to severe hypertension(P=0.03), hyperkalemia(P=0.01), azotemia(P=0.034) and proteinuria(P=0.01) was higher in children under ten. However, clinical, laboratory, and total scores on admission were not significantly different in the two groups. After 1.72 years of follow-up on average, 63% recovered, 6.34% showed some degrees of renal insufficiency, 7.57% had proteinuria, 28.78% presented abnormal urinalysis, and 4.54% remained hypertensive. There was a statistically significant correlation between the initial total laboratory scores and the final scores on the last follow-up(P=0.0001). Conclusion: Despite favorable course of APSGN, the persistence of some degrees of renal damage is not beyond expectations. Therefore, a longer period of follow-up, especially for patients with more severe initial clinical manifestations, is recommended.
1) Acute Glomerulonephritis 2) Streptococcal Infection 3) Prognosis 4) Renal Damage
1 – گلومرولونفریت حاد 2 – عفونت استرپتوکوکی 3 – پیشآگهی 4 – آسیب کلیوی
209
215
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-719&slc_lang=en&sid=1
2007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/252007/04/25
1386/2/5
N
Hooman
نکیسا
هومن
00319475328460017133
00319475328460017133
Yes
H
Otoukesh
حسن
اتوکش
00319475328460017134
00319475328460017134
No
SH
Irandoost
شبنم
ایراندوست
00319475328460017135
00319475328460017135
No