en
jalali
1384
12
1
gregorian
2006
3
1
12
49
online
1
fulltext
fa
گزارش یک مورد آمنیوسنتزتراپی در پلیهیدرآمنیوس شدید از بیمارستان فیروزگر
A Case Report of Amniocentesis Therapy for Severe Polyhydramniosus in Firoozgar Hospital
مقدمه: پلیهیدرآمنیوس یک وضعیت پاتولوژیک مایع آمنیوتیک است که با افزایش بیش از حد آن مشخص میشود و اصولاً مایع بیش از 2100 میلیلیتر مکعب را پلیهیدرآمنیوس میگویند. این حالت در مواردی ممکن است با آنومالیهای مادرزادی جنین همراه باشد و در مواردی هم به علت اتساع بیش از حد رحم، ممکن است باعث ایجاد عوارض در مادر شود و اگر اندکس مایع آمنیوتیک بیش از 24 سانتیمتر باشد، پلیهیدرآمنیوس شدید اطلاق میگردد. معرفی بیمار: بیمار خانم 25 ساله G3P1D1Ab1(Gravid3 Para1 Death 1 Abortion 1) بود که به دلیل پلیهیدرآمنیوس شدید در 28 هفتگی با دیسترس تنفسی مراجعه کرده بود و از 24 هفتگی، AFI(Amniotic Fluid Index) 35 سانتیمتر داشته است. بیمار در این مرکز بستری شد و 9 بار آمینوسنتز گردید و حدود 8 لیتر مایع آمنیوتیک تخلیه شد و به مرور مشکل بیمار کاهش یافته و در نهایت زایمان بیمار، 5 هفته بعد در سن 32 هفتگی بارداری به دلیل پرهترم لیبر و زایمان زودرس انجام شد و یک نوزاد پسر با آپکار 10/8، سالم و بدون هیچ گونه وضعیت غیرطبیعی متولد شد. نتیجهگیری: بر طبق گزارش فوق با انجام آمینوسنتز، زایمان تا 5 هفته به تاخیر انداخته شد تا بلوغ ریه جنین صورت گیرد.
Introduction: Polyhydramniosus is a pathological condition characterized by excessive accumulation of amniotic fluid, usually more than 2100ml. It is associated with numerous fetal anomalies and causes maternal complications due to overdistension of the uterus. An AFI(Amniotic Fluid Index) exceeding 24cm constitutes the diagnosis of severe polyhydramniosus. Case Report: The patient was a 25-year-old woman G3P1D1Ab1 referred at 28 weeks of gestational age with chief complaint of respiratory distress due to severe polyhydramniosus. Amniotic Fluid Index(AFI) had been reported to be 35cm from 24 weeks of gestational age. The patient was admitted into the hospital and amniocentesis was done nine times. About eight liters of amniotic fluid was evacuated. Her chief complaint decreased gradually and at last she delivered a baby boy at 32 weeks of gestational age due to preterm labor. The apgar score was 8-10 and no abnormality was observed. Conclusion: Doing amniocentesis, we postponed the delivery for about 5 weeks so that we could achieve fetal lung maturity.
Key Words: 1) Amniocentesis 2) AFI(Amniotic Fluid Index) 3) Polyhydramniosus
، آمنیوسنتز،شاخص مایع آمنیوتیک،پلیهیدرآمنیوس
7
12
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-549&slc_lang=en&sid=1
2006/03/19
1384/12/28
Amini
علی
امینی
00319475328460016126
00319475328460016126
Yes
Aram Bonyad
نوشین
آرام بنیاد
00319475328460016127
00319475328460016127
No
fa
گزارش یک مورد استئوییداستئوما در بند میانی انگشت دست
Ostoid Osteoma in Middle Phalanx of the Hand: A Case Report
مقدمه: استئویید استئوما، یک تومور خوشخیم استخوانی است که مشخصه آن درد، بخصوص درد شبانه است که معمولاً با آسپرین تسکین مییابد. دست، محل شایعی برای این تومور نمیباشد. در این مقاله یک مورد استئویید استئوما در بند میانی انگشت دست معرفی میشود. معرفی بیمار: بیمار خانمی 26 ساله بود که به علت درد در بند میانی انگشت چهارم دست چپ مراجعه نموده بود. این تشخیص، قبل از عمل، به کمک شرح حال، معاینه بالینی، رادیوگرافی ساده، اسکن ایزوتوپ استخوان و سیتیاسکن برای بیمار مطرح شد و پس از اکسیزیون ضایعه، با بررسی هیستولوژی تایید شد. نتیجهگیری: تشخیص این گونه ضایعات دست مشکل است و بر شرح حال دقیق و ظن بالینی قوی در ارزیابی تاکید میشود. انجام اسکن ایزوتوپ، سیتیاسکن و تشخیص قبل از عمل، طرحریزی جراحی را آسانتر میکند. ضایعه استخوانی بیمار به فرم en block اکسیزیون شد و در محل دیفکت(Defect)، گرافت(Graft) استخوانی قرار داده شد. بعد از عمل، علایم بیمار از بین رفت و بهبودی حاصل شد.
Introduction: Ostoid osteoma is a benign bone tumor characterized by pain especially at night, which is relieved with aspirin. Hand is an uncommon site of this tumor. Here a case of ostoid osteoma in middle phalanx is reported. Case Report: The patient of the present case study was a 26-year-old woman referred due to a pain in her left ring finger. The diagnosis was made pre-operatively through clinical observation and examination, x-ray, bone scintigraphy, and CT scan. After excision of the lesion, diagnosis was confirmed by histology examination. Conclusion: The diagnosis of such lesions is difficult, so accurate clinical history and high index of suspicion are required in the evaluation. The diagnosis and pre-operative planning are facilitated by isotope bone scan and CT scan. This patient had en block excision of the lesion and the defect was filled with bone graft. After surgery, her symptoms were obviated.
Key Words: 1) Ostoid Osteoma 2) Hand Tumors 3) Middle phalanx
، استئویید استئوما،تومورهای دست،بند میانی انگشت
13
17
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-550&slc_lang=en&sid=1
2006/03/192006/03/19
1384/12/28
A.R
Afshar
احمدرضا
افشار
00319475328460016124
00319475328460016124
Yes
F
Mirzatoloei
فرزین
میرزاطلوعی
00319475328460016125
00319475328460016125
No
fa
بررسی شیوع بیماری پوکی استخوان در بیماران مرد مبتلا به بیماری انسدادی مزمن ریه
Study of Osteoporosis Prevalence in Men with Chronic Obstructive Pulmonary Disease
زمینه و هدف: بیماری پوکی استخوان، یک مشکل مهم در بیماران مبتلا به بیماری انسدادی مزمن ریه است. نتیجه پوکی استخوان، شکستگی میباشد که باعث شرایط بدتر زندگی در این بیماران میگردد. در تعدادی مطالعه، رابطه بین این دو بیماری اثبات گردیده است. هدف از این مطالعه، تعیین شیوع بیماری پوکی استخوان در بیماران مرد مبتلا به بیماری انسدادی مزمن ریه است. روش بررسی: مطالعه حاضر به صورت توصیفی ـ مقطعی در مورد 30 مرد مبتلا به بیماری انسدادی مزمن ریه که بیماری آنها توسط تست اسپیرومتری اثبات شده بود، طی 6 ماه انجام شد. این بیماران در بیمارستان پذیرش شده بودند. متغیرهای این مطالعه شامل جنس، استعمال سیگار، میزان تحرک و فعالیت، استفاده از گلوکوکورتیکویید خوراکی و استنشاقی و شاخص توده بدنی بود. تراکم توده استخوانی در مهرههای کمری و گردن استخوان ران با روش دگزا(Dual Enrgy X-ray Absorptiometry=DEXA) اندازه گرفته شد. یافتهها: در این مطالعه، 30 مرد مبتلا به بیماری انسدادی مزمن ریه بررسی شدند که میانگین سنی آنها 02/66 سال بود. شیوع پوکی استخوان در این بیماران 3/83% بود. در این بررسی، رابطه پوکی استخوان در گردن استخوان ران با مصرف گلوکوکورتیکویید خوراکی اثبات شد. همچنین رابطه پوکی استخوان در ستون مهرهها و شاخص توده بدنی بدست آمد. نتیجهگیری: بیماران با بیماری انسدادی مزمن ریه، یک گروه پرخطر برای بیماری پوکی استخوان میباشند. بنابراین غربالگری سنجش تراکم استخوان برای ارزیابی آنها لازم است.
Background & Aim: Osteoporosis is a significant problem in patients with advanced COPD(chronic obstructive pulmonary disease). It is followed by fractures which make life conditions worse for these patients. Several studies demonstrated the relationship between osteoporosis and COPD. This study was designed to determine the prevalence of osteoporosis in male patients with COPD. Patients & Method: This descriptive cross-sectional study was carried out on 30 men whose COPD had been proved by spirometry test and were admitted to the hospital within six months. The variables in this study were age, smoking, activity levels, use of oral and inhaled glucocorticoid, and BMI(Body Mass Index). We also measured BMD(Bone Mass Densitometry) at lumbar spine and the neck of femur through Dexa(Dual energy X-ray absorptiometry) method. Results: The study involved 30 men with COPD with a mean age of 66.02 years. The prevalence of osteoporosis was obtained 83.3% and we could demonstrate the relationship between osteoporosis at the neck of femur and use of oral glucocorticoid. We also observed the correlation between osteoporosis at lumbar spine and BMI. Conclusion: Patients with COPD are high risk groups for osteoporosis, so it is necessary to evaluate them by bone densitometry screening even if they are not treated with glucocorticoid.
Key Words: 1) Osteoporosis 2) COPD(Chronic Obstructive Pulmonary Disease)
،بیماری پوکی استخوان،بیماری انسدادی مزمن ریه(سی ـ اُ ـ پی ـ دی)،سنجش تراکم توده استخوانی(بی ـ ام ـ دی)،شاخص توده بدنی(بی ـ ام ـ آی)
19
26
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-551&slc_lang=en&sid=1
2006/03/192006/03/192006/03/19
1384/12/28
S.A
Javad Mousavi
سیدعلی
جوادموسوی
00319475328460016121
00319475328460016121
No
F
Zavvareii
فاطمه
زوارهای
00319475328460016122
00319475328460016122
Yes
F
Shirani
فاطمه
شیرانی
00319475328460016123
00319475328460016123
No
fa
بررسی محاسن و معایب عمل جراحی لاپاراسکوپی در درمان بارداری لولهای
Investigation of Benefits and Risks of Laparascopic Surgery in the Treatment of Ectopic Pregnancy
زمینه و هدف: بارداری لولهای، کماکان از مشکلات بزرگ تشخیصی و درمانی طب زنان و مامایی به شمار میرود و همچنان سبب مرگ و میر و یا نازایی در بسیاری از مبتلایان میگردد. هدف از این مطالعه، بررسی محاسن بویژه حفظ قدرت باروری و معایب بویژه اجبار به انجام لاپاراتومی، در درمان این بیماری آزاردهنده به روش لاپاراسکوپی بود که در ایران کاری نسبتاً جدید است. روش بررسی: در این مطالعه که به روش historical cohort طراحی شده بود، پرونده 101 بیمار که طی سالهای 1374 تا 1381 در بخش اندوسکوپی ژینکولوژی بیمارستان حضرت رسول اکرم(ص) تحت عمل جراحی لاپاراسکوپی قرار گرفته بودند، بررسی شد و به وسیله پرسشنامههای از پیش طراحی شده، اطلاعات دموگرافیک و سایر اطلاعات ضروری از طریق پروندهها یا تماس تلفنی جمعآوری شد. یافتهها: لوله رحمی مبتلا، در 88 بیمار حفظ شد و در 12 بیمار، سالپنژکتومی انجام شد. در 2 مورد، خونریزی پس از عمل ایجاد شد که نیاز به لاپاراسکوپی مجدد بود و در 1 مورد نیز نیاز به لاپاراتومی پیدا شد. عفونت پس از عمل در 1 مورد سبب سالپنژکتومی شد. 2 مورد نیز در مرکز دیگری تحت لاپاراتومی قرار گرفتند و نسج حاملگی درون هماتوسالپنکس خارج گردید. در 1 بیمار نیز پس از عمل، افزایش دوباره β-HCG وجود داشت که تحت شیمیدرمانی قرار گرفت. میزان بارداری بعدی در 37 بیمار که خواهان حاملگی بودند، 58% و میزان عود بارداری نابجا در لوله مبتلا ولوله مقابل جمعاً 7% بود. نتیجهگیری: بارداری لولهای یکی از اورژانسهای شایع طب زنان و مامایی میباشد که همواره باید بین اولین تشخیصهای افتراقی شکم حاد زنان در سنین باروری باشد. درمان بارداری نابجا نه تنها بستگی به سن بیمار و تمایل او برای بارداری بعدی دارد، بلکه به سن بارداری و یافتههای همراه بیماری حین لاپاراسکوپی نیز مربوط است. مسلماً در بیمارانی که سن بالاتری داشته و تمایلی نیز به بارداری بعدی ندارند، درمان انتخابی، روش ساده سالپنژکتومی با کوتر یا لیزر و یا روش سه حلقه(3-loop method) میباشد. عمل جراحی محافظه کارانه بارداری خارج از رحم با خطر تکرار حاملگی خارج از رحم همراه میباشد و این حقیقتی است که بیمار و خانواده او باید در جریان باشند و اجازه این شیوه جراحی به طور کتبی از آنان گرفته شود. از 101 بیمار مورد مطالعه، 14 بیمار سابقه عمل جراحی روی لوله رحمی، به علت بارداری نابجا داشتند که بارداری نابجای دوباره یا در لوله رحمی جراحی شده و یا در لوله مقابل اتفاق افتاده بود. اگر چه بعضی از مطالعات این خطر را نفی میکنند، ولی تکرار این بیماری یک واقعیت است و تا حدودی نیز بستگی به نوع و روش جراحی دارد.
Background & Aim: Ectopic pregnancy is still considered one of the major diagnostic and therapeutic problems in obstetrics and gynecology which may result in mortality and infertility in some cases. The aim of the present study was to evaluate benefits such as maintenance of fertility and risks such as obligation of laparatomy resulted by laparascopic surgery that is quite new in our country. Patients & Method: In this historical cohort survey, 101 ectopic pregnancy patients admitted to gynecologic endoscopy ward of Rasoul-e-Akram Hospital from 1995-2003 were studied. Data collection was performed by checklists prepared through patients’ medical records. Results: Involved tube was saved in 88 cases and salpingectomy was performed on 13 cases.There were 2 cases of postoperative bleeding that needed second laparascopy and one case needed laparatomy. Postoperative infection caused laparatomy in one more case. Two more cases underwent laparatomy in another center. There was one case of β-hCG rise after surgery that underwent chemotherapy. The rate of pregnancy after laparascopy was 58% in 37 patients with desire for childbearing, and the rate of recurrent EP in the involved and contralateral tube was 7% in total. Conclusion: Ectopic pregnancy is one of the most common emergencies in obstetrics and gynecology which should be considered as one of the differential diagnoses of acute abdomen in women of fertility age. The kind of treatment depends not only on the age and desire of the patient for more pregnancies but also on the gestational age and other findings during laparascopy. It is obvious that in older patients with no intention for pregnancy, the preferable method is simple salpingectomy by cautery, laser or 3-loop method. Conservative surgery for ectopic pregnancy carries the risk of recurrence, so the patient and her family should be aware and sign the consent form. 14 of the 101 patients had positive history of tubal surgery due to ectopic pregnancy(table 1) and new EP happened in the same or the other tube. Although some studies deny this risk, recurrence is a fact that depends to some extent on the method and kind of surgery.
Key Words: 1) Ectopic Pregnancy(EP) 2) Laparoscopy 3) Salpingostomy
،بارداری لولهای،لاپاراسکوپی، سالپنگوستومی(ایجاد برش روی بخش آسیب دیده لوله) ،سالپنژکتومی(برداشتن بخش آسیب دیده لوله)،لاپاراتومی
27
32
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-552&slc_lang=en&sid=1
2006/03/192006/03/192006/03/192006/03/19
1384/12/28
SH
Chaichian
شهلا
چایچیان
00319475328460016118
00319475328460016118
Yes
A
Mehdizadeh
ابوالفضل
مهدیزاده
00319475328460016119
00319475328460016119
No
A.R
Akbarian
عبدالرسول
اکبریان
00319475328460016120
00319475328460016120
No
fa
بررسی فراوانی عوارض ناشی از مصرف سورفاکتانت اگزوژن در نوزادان بستری در بخش مراقبتهای ویژه نوزادان بیمارستان حضرت علیاصغر(ع) تهران، بین سالهای 1380 تا 1382
Evaluation of the Side Effects of Exogenous Surfactant on Neonates Admitted to NICU ward of Ali Asghar Hospital, 2001-2003
زمینه و هدف: بیماری هیالن مامبران(Hyalin Membrane Disease=HMD)، یکی از علل عمده مرگ و میر در نوزادان نارس محسوب میشود. سورفاکتانت اگزوژن یکی از درمانهای حیاتبخش در این بیماری به شمار میرود. هدف از این مطالعه، تعیین فراوانی عوارض ناشی از مصرف سورفاکتانت اگزوژن در نوزادان بستری در بخش مراقبتهای ویژه نوزادان بود. روش بررسی: کلیه نوزادان مبتلا به HMD بستری در NICU(Neonatal Intensive Care Unit) بیمارستان حضرت علی اصغر(ع) که در آنها از سورفاکتانت اگزوژن استفاده شده بود، وارد مطالعه شدند و اطلاعات موجود در پرونده آنها استخراج شده و مورد بررسی قرار گرفت. یافتهها: 36 بیمار وارد مطالعه شدند که 2/47% موارد، دختر و 8/52% از آنها، مذکر بودند. متوسط سنی افراد مورد مطالعه، 13/32 هفته با انحراف معیار 89/2 هفته بود. متوسط وزن افراد مورد مطالعه، 1725 گرم با انحراف معیار 8/601 گرم بود. 5 نفر معادل با 14% افراد مورد مطالعه، خونریزی ریه داشتند که هر 5 نفر فوت کردند و از این تعداد، 3 بیمار، مونث و 2 نفر، مذکر بودند که اختلاف معنیداری بین دو جنس موجود نبود. افت اشباع اکسیژن در 10 مورد(7/27%) ایجاد شد که 6 مورد، پسر و 4 مورد، دختر بودند. افت فشار خون نیز در 13 مورد(36%) مشاهده شد که 9 مورد، پسر و 4 مورد، دختر بودند. میزان کلی بروز عوارض به طور معنیداری با کاهش سن رحمی و وزن تولد مرتبط بود. همچنین به طور معنیداری میزان مرگ و میر در موارد خونریزی ریه بیشتر بود. نتیجهگیری: بر طبق نتایج این مطالعه و نیز مقایسه این نتایج با مطالعات دیگر میتوان این گونه استناد کرد که بروز خونریزی ریه و مرگ و میر ناشی از آن، به دنبال تزریق سورفاکتانت اگزوژن در این مطالعه، بیشتر بوده است که علت آن را باید در مطالعات بعدی جستجو کرد. در هر حال این مطالعه در کشور ما از محدود مطالعات انجام شده میباشد و از این حیث تقریباً منحصر به فرد میباشد.
Background & Aim: Hyalane membrane disease(HMD) is considered as one of the common causes of mortality among premature neonates and exogenous surfactant is used as a vital treatment. The aim of the present study was to evaluate the frequency of different complications that followed prescription of exogenous surfactant in neonates of Ali Asghar Hospital from 2001 - 2003. Patients & Method: In a cross-sectional study, all neonates with HMD who had been admitted to the NICU of Hazrat Ali Asghar Hospital and treated with exogenous surfactant underwent evaluation. Results: 39 cases included 47.2% male and 52.8% female. The mean of age and weight was 32.12±2.89 weeks and 1725±601.8grs respectively. Lung hemorrhage which was seen in 14% of the cases including 2 males and 3 females led to their death. Decrease in blood oxygen content was noticed in 10 cases(27.7%), 6 boys and 4 girls. Hypotension occurred in 13 cases(36%), 9 boys and 4 girls. Total frequency rate of complications was significantly related to decrease in gestational age and birth weight. Mortality was statistically higher in pulmonary hemorrhage. Conclusion: Based on the results of this study and comparing them with the findings of other studies, we can conclude that the rate of pulmonary hemorrhage and the resulting death after exogenous surfactant therapy in this study is higher than others, which needs to be investigated by future studies. However, surveys of this kind have hardly been carried out in our country and this makes our study quite exclusive.
Key Words: 1) Exogenous Surfactant 2) Side Effects
، سورفاکتانت اگزوژن،عوارض،بیماری هیالن مامبران
33
38
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-553&slc_lang=en&sid=1
2006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/19
1384/12/28
N
Khalesi
نسرین
خالصی
00319475328460016128
00319475328460016128
Yes
H
Samaee
هادی
سماعی
00319475328460016129
00319475328460016129
No
fa
مقایسه سه نوع رنگآمیزی هماتوکسیلین و ائوزین، گیمسا و هماتوکسیلین و ائوزین با هماتوکسیلین طولانی مدت برای تشخیص هلیکوباکترپیلوری در بیوپسیهای معده افراد مبتلا به گاستریت مزمن
Comparing Three Types of Staining Methods: Hematoxylin & Eosin, Giemsa, and Hematoxylin & Eosin with Prolonged Hematoxylin time in Detection of Helicobacter Pylori in Gastric Biopsies of Patients with Chronic Gastritis
زمینه و هدف: با توجه به فراوانی بروز بیماریهای آماسی دستگاه گوارش فوقانی و اثبات نقش هلیکوباکترپیلوری در پاتوژنز آنها، مطالعهای جهت ارزیابی توانایی روشهای مختلف رنگآمیزی در شناسایی این باکتری طراحی شد. روش بررسی: طی یک مطالعه تحلیلی ـ مقطعی، 50 بیمار مراجعه کننده به درمانگاههای دانشگاه علوم پزشکی ایران که از علایم دستگاه گوارش فوقانی رنج میبردند، انتخاب شده و تحت اندوسکوپی قرار گرفتند. سپس نمونههای بیوپسی تهیه شده با 3 روش رنگآمیزی شامل گیمسا، هماتوکسیلین و ائوزین معمولی(H;E=Haematoxylin and Eosin) و هماتوکسیلین و ائوزین با هماتوکسیلین طولانی مدت، رنگ شده و با استفاده از آزمون آماری مکنمار توانایی آنها جهت تشخیص هلیکوباکترپیلوری مورد مقایسه قرار گرفتند. یافتهها: رنگآمیزی گیمسا و H;E با هماتوکسیلین طولانی مدت در 27 بیمار(54% بیماران) و رنگآمیزی H;E معمولی در 21 بیمار(42% بیماران)، H.pylori(Helicobacter Pylori) را نشان دادند. میزان همخوانی رنگآمیزی گیمسا و H;E با هماتوکسیلین طولانی مدت، 100% بود در حالی که میزان همخوانی رنگآمیزی H;E معمولی با این دو رنگآمیزی، 88% و حساسیت آن، 77% بود. نتیجهگیری: رنگآمیزی H;E با هماتوکسیلین طولانی مدت دارای حساسیتی معادل رنگآمیزی گیمسا است و به علت سهولت انجام کار و عدم نیاز به رنگآمیزی اضافی، جهت تشخیص سایر موارد پاتولوژیک، جایگزین مناسبی برای رنگآمیزیهای H;E و گیمسا محسوب میشود.
Background & Aim: Regarding the high incidence of upper GI(gastrointestinal) inflammatory diseases and the clear role of helicobacter pylori in their pathogenesis, this study was designed to evaluate the ability of different staining methods in detection of this bacterium. Material & Method: In an analytical cross-sectional study, 50 patients suffering from upper GI symptoms who were referred to the clinics of Iran University of Medical Sciences were selected and endoscopy was done for them. Obtained gastric mucosal biopsies were stained by three different staining methods including Hematoxylin & Eosin(H;E), Giemsa and Hematoxylin & Eosin stain with prolonged hematoxylin time, and the abilities of these methods for detection of helicobacter pylori were compared to each other by using McNemar test. Results: In Giemsa and H;E method with prolonged hematoxylin time, H.pylori was detected in 27 patients(54%) but in H;E stain, H.pylori was detected in 21 patients(42%). Concordance between Giemsa and H;E with prolonged hematoxylin was 100% and between H;E and two other methods was 88%, showing 77% sensitivity. Conclusion: H;E with prolonged hematoxylin time has comparable sensitivity with Giemsa method and because it is feasible and does not require other additional staining methods — to diagnose other pathological changes — is a good alternative to replace H;E and Giemsa methods.
Key Words: 1) Helicobacter Pylori 2) Giemsa Stain 3) Hematoxylin & Eosin Stain
،هلیکوباکترپیلوری،رنگآمیزی گیمسا،رنگآمیزی هماتوکسیلین و ائوزین،رنگآمیزی هماتوکسیلین و ائوزین با هماتوکسیلین طولانی مدت
39
44
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-554&slc_lang=en&sid=1
2006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/19
1384/12/28
KH
Khalili Alam
خشایار
خلیلیاعلم
00319475328460016130
00319475328460016130
Yes
M
Kadivar
مریم
کدیور
00319475328460016131
00319475328460016131
No
A
Zare Mirzaie
علی
زارعمیرزایی
00319475328460016132
00319475328460016132
No
fa
بررسی مقایسهای نتایج سل بلاک و سیتولوژی در مایعات ارسالی به بیمارستان حضرت رسول اکرم(ص) در سال 1382
Comparative Evaluation of Cytologic and Cell Block Results in Received Fluids in Rasool Akram Hospital, 2003
زمینه و هدف: امروزه اهمیت تشخیص صحیح و زودهنگام بیماریها و پیشگیری از حوادث ناشی از امراض، بر کسی پوشیده نیست. یکی از راههای صحیح پیشگیری، تشخیص زودرس بیماریها است. در میان روشهای موثر و اقدامات صددرصد مفید، بررسیهای سیتولوژیک قرار دارد. با آشنایی با تغییرات اولیه خصوصیات ریختشناسی سلولها شاید بتوان قبل از آنکه بیماری اشکال بالینی خود را نشان دهد، آن را تشخیص داد و به درمان موثر اقدام نمود. در این مطالعه نتایج نمونههای سیتولوژی مایعات با نتایج سل بلاک آنها مقایسه شد تا مشخص گردد نمونههای سل بلاک تا چه حدی میتوانند تکمیل کننده نتایج نمونههای سیتولوژی باشند. روش بررسی: در 300 بیمار که در سال 1382 به یک بیمارستان تهران مراجعه کرده و تحت آسپیراسیون و یا لاواژ قرار گرفته بودند، بررسی انجام شد. از نمونههای این بیماران، لامهای سیتولوژی و سل بلاک تهیه شد و نتایج در گروهها با هم مقایسه شدند. سپس نمونهها به 5 دستــه عمــده تقسیم شدند: 1- تغییرات التهابی 2- تغییرات بدخیم 3- تغییرات مشکوک(suspicious) 4- منفی از نظر بدخیمی(negative for malignancy) 5- Lymphocytic rich یافتهها: نمونههای سیتولوژی و سل بلاک مایعات مختلف بدن با هم مقایسه شدند. بیشترین نمونههای دریافتی، شامل مایع پلور و پریتوئن بود. در درجه بعد شایعترین نمونههای دریافتی، برونکوآلوئولار لاواژ و آسپیراسیون تیرویید بودند. 53% از جوابهای سیتولوژی و 2/54% از جوابهای سل بلاک، از نظر بدخیمی، منفی بودند. 9/31% از جوابهای سیتولوژی و 5/21% از جوابهای سل بلاک، نشان دهنده التهاب مزمن بودند. درصد جوابهای مشکوک(suspicious) در سیتولوژی، 3% و در سل بلاک، 2% بوده است. درصد جوابهای بدخیمی(malignancy) در سیتولوژی و سل بلاک، 4% بوده است. مابقی مربوط به جوابهای bloody، unsatisfactory و insufficient بــود کــه در شمــارش محســوب نگردید. در ضمن در مورد جوابهای بدخیمی، به عنوان gold-standard، از جواب بیوپســی استفــاده شــد که در مورد سیتولوژی، حساسیت، 5/54% و ویژگی آن 5/98%(00/0=Pv)، در مــورد سل بلاک، حساسیــت، 70% و ویژگــی آن 8/97% بــود(00/0=Pv). ارزش پیشگویــی مثبــت در سیتولــوژی (positive predictive value=PPV)، 60% و ارزش پیشگویی منفی(Negative predictive value=NPV)، 1/98% بوده است. ارزش پیشگویی مثبت در سل بلاک، 50% و ارزش پیشگویی منفی، 9/98% بوده است. در مورد پلورال افیوژن، ویژگی(specifity)، 99% و حساسیت(sensitivity)، 3/33% بوده است و Pvalue مربوط به آن 000/0 بوده است. در مورد جوابهای بدخیمی در سل بلاک، در پلورال افیوژن، حساسیت و ویژگی 100% بوده است و Pvalue آن 002/0 بوده است. ارزش پیشگویی مثبت و منفی در مورد سیتولوژی پلورال افیوژن به ترتیب 50% و 98% بوده و در مورد جواب سل بلاک، 40% و 100% بوده است. جوابهای مایع آسیت با جوابهای بیوپسی آنها مقایسه شد که در مورد سیتولوژی، حساسیت، 4/71% و ویژگی، 9/98% با pvalue 000/0 بوده است. PPV و NPV در مورد سیتولوژی آسیت به ترتیب 3/83% و 9/97% بوده است. در نهایت برای پی بردن به توافق سیتولوژی و سل بلاک از test of agreement استفاده شد و کاپای آن 977/0 محاسبه شد که نشانگر توافق مناسب است(000/0=pv). نتیجهگیری: بین جوابهای سیتولوژی و سل بلاک همخوانی مناسبی وجود داشت، اما در مورد جوابهای بدخیمی در سیتولوژی، ویژگی از حساسیت بالاتر بود؛ این به این معنا است که با بدست آوردن جواب مثبت در سیتولوژی میتوان مطمئن بود که جواب بیوپسی، آن را تایید میکند ولی حساسیت این روش پایین بود چون بعضی از موارد بدخیمی در سیتولوژی، میتواند مورد اغماض قرار گیرد پس به دلیل موارد منفی کاذب بالای جواب سیتولوژی بخصوص در موارد جوابهای بدخیم باید از روشهای کاملتری مثل سل بلاک استفاده کرد.
Background & Aim: The importance of exact diagnosis of diseases and prevention of complications caused by them is evident to everyone. One of the preventive methods is early detection of diseases. Cytologic examination is a useful and effective method among all. Recognition of early changes of cell morphology could perhaps help us diagnose diseases and manage them before clinical manifestations appear. The present study compared the results of cytology with cell block findings to distinguish if cell block findings could complement cytologic results. Material & Method: 300 patients referred to the hospital in 2003 underwent aspiration and lavage. Cytologic and cell block slides were obtained from specimens. Thereafter, specimens were divided into 5 categories: 1- inflammatory 2- malignant 3- suspicious 4- negative for malignancy 5- lymphocytic rich. Results: The results of cytology and cell block were compared. Among obtained fluids, pleural and peritoneal specimens were the most frequent, and bronchoalveolar lavage and thyroid aspiration were next. Regarding findings, 53% of cytologic results and 54.2% of cell back ones were negative for malignancy. Chronic inflammation was found to be 31.9% and 21.5% in cytology and cell block respectively. The percentage of suspicious specimens was 3% for cytology and 2% for cell block. Malignancy constituted 4% of all both in cytology and cell block. Other specimens including bloody, unsatisfactory and insufficient were excluded from the report. In addition, malignant samples were documented by biopsy which was considered as gold standard pathway showing 54.5% sensitivity and 98.5% specificity in cytology(P=0.000) and 70% sensitivity and 97.8% specificity in cell block. PPV(Positive Predictive Value) and NPV(Negative Predictive Value) were 60% and 98.1% for cytology respectively, and cell block showed PPV of 99% and NPV of 98.9%. Comparing cytology and cell block with biopsy specimens, the following results were obtained. Concerning pleural effusion, specificity and sensitivity of cytology were 99% and 33.3% respectively(P=0.000). In cell block, sensitivity and specificity were 100%(P=0.002). Positive predictive value(PPV) and negative predictive value(NPV) in cytology of pleural effusion were 50% and 98% and in cell block 40% and 100% respectively. With regard to peritoneal fluid, the results of biopsy specimens were compared with those of cytology and cell block. In cytology, sensitivity and specificity were 71.4% and 98.9% respectively(P=0.000). Positive predictive value(PPV) and negative predictive value(NPV) in cytology were 83.3% and 97.9%, and in cell block 83.3% and 97.9% respectively. Ultimately, to find out correspondence between cell block and cytology, we used test of agreement. Kappa was 0.977, which showed desirable conformity. Conclusion: Acceptable correspondence was found between cytology and cell block. However, specificity was higher than sensitivity in malignant reports in cytology. This could mean that positive results in cytology can be confirmed by biopsy. But low sensitivity indicates that some malignant cases may be ignored in cytology. Therefore, because of high rates of false negative in cases of malignancy, we can make use of complementary techniques such as cell block.
Key Words: 1) Cytology 2) Cell Block 3) Malignancy 4) Suspicious
،سیتولوژی ، سل بلاک، بدخیمی،مشکوک
45
52
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-555&slc_lang=en&sid=1
2006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/19
1384/12/28
M
Dolati
ماندانا
دولتی
00319475328460016133
00319475328460016133
Yes
M
Kadivar
مریم
کدیور
00319475328460016134
00319475328460016134
No
fa
بررسی اثر ناهمگنی بافت در دوز دریافتی پرتوهای اورتو ولتاژ در ناحیه نخاع گردنی موش صحرایی
Evaluation of Tissue Heterogeneity Effect on the Received Dose of Orthovoltage X-Rays in Rat’s Cervical Spinal Cord Region
زمینه و هدف: مهمترین کمیت فیزیکی تابش برای پیشگویی و ارزیابی پاسخ نمونههای بیولوژیکی به پرتوگیری، دوز جذبی است. براساس گزارشهای ICRU(International Commission on Radiation Units and Measurements)، تعیین دوز جذبی پرتوها در سالهای اخیر در محدوده 5/3%، توصیه و تنظیم میشود. معمولاً توزیع دوز در ماده هموژن با دانسیته واحد تخمین زده میشود؛ در حالی که حجم مورد تابش متشکل از لایههای مختلفی از چربی، استخوان و ... میباشد که موجب تغییر در توزیع دوز میشود. تعیین دوز جذبی برای بافتهای حساس با حداکثر دقت، زمانی که در حفرههای داخل بدن قرار میگیرند و یا به وسیله ناهنمگنیها احاطه میشوند(تردید در وجود تعادل ذره باردار)، به دلیل کیفیت پایین پرتوهای مورد استفاده در مطالعات رادیوبیولوژیکی، امری ضروری است. هدف از این مطالعه، بررسی و ارزیابی دوز دریافتی در این گونه وضعیتها(نخاع گردنی موش صحرایی) میباشد. روش بررسی: به منظــور بررســی میزان تاثیــر ناهمگنــی موجــود در ناحیــه نخــاع گردنی موش صحرایی بر دوز دریافتی پرتوهای ایکــس اورتوولتاژ، فانتــوم همگــن موش صحرایــی از جنس پلیاتیلن، نمونــه منجمــد شدهای از حیــوان با استفــاده از نیتــروژن مایــع و نگهدارنــده مناســب بــرای تکرارپذیــر نمــودن موقعیتدهی به نمونه تهیه شــد. دوزیمتــر مــورد استفاده در این پروژه، تراشههای TLD(Thermoluminscence Dosimetry) از نوع 100-TLD میلهای شکــل، دستگــاه مولــد پرتــو از نــوع تیــوپ اشعــه ایکس درمانی در اختلاف پتانسیل 200کیلوولت با HVL(Half Value Layer) معادل با 5/1 میلیمتــر بــود. دستگــاه قرائتگــر مورد استفاده برای قرائت تراشههــای TLD از نــوع Harshaw TLD Reader مدل 3500 با دقــت فراینـــد حرارتدهی 1± درجه سانتیگراد بود. در انجام این پــروژه از پروتکلهــای دوزیمتـــری مختلفــی از جملـه پروتکــل انجمن فیزیستهای آمریکا (American Association and Physician Medicine in Radiationtherapy committee=AAPMR)، گـــزارش 61-TG(Task Group) ســال 2001، پروتکـــل دوزیمتـــری در رادیوبیولوژیکـــی ارایـــه شـــده توســـط J.Zoetelief و همکـــاران ســال 2001، گــــزارش 3 NSC-Report(National steering committee)، پروتکــل 277-TR-IAEA(International Atomic Energy Agency-Task Report) و نیــز گــزارشهــای 23-ICRU، 24-ICRU، 30-ICRU و 48-ICRU استفاده گردید. یافتهها: با بکارگیری پروتکلهای یاد شده و بررسیهای آماری انجام شده و انجام آزمون T-Test بر روی دوزهای حاصله با 001/0P< در محدوده مجاز توصیه شده توسط ICRU(کمتر از 5/3%)، اختلاف معنیداری در دوزهای حاصله بین فانتوم همگن و نمونه منجمد موش صحرایی مشاهده نشد. نتیجهگیری: بنابراین در میدانهای معمول در کارهای رادیوبیولوژی و در گسترده انرژیهای اورتوولتاژ بکار رفته برای حیواناتی چون موش صحرایی و کوچکتر از آن، میتوان محاسبات و دقت حاصله معمول در تعیین دوز جذبی را پذیرفت، اما در مناطقی که تعادل ذره باردار وجود ندارد و در مواردی که بحث میکرودوزیمتری مطرح میشود، نمیتوان این نتایج را با اطمینان کامل بکار برد.
Background & Aim: The most important physical quantity of irradiation to predict and evaluate the response of biological samples to irradiation is absorbed dose. Recently, according to ICRU(International Commission on Radiation Units and Measurements) reports, determination of absorbed dose with 3.5% accuracy is recommended. Dose distribution is usually estimated in homogeneous mass by unit density, while irradiated volume consists of different layers such as fat, bones, etc that cause changes in dose distribution. Absorbed dose determination with maximum accuracy is essential for crucial tissues when they are located in body cavities, encircled with heterogeneities(doubted charged particle equilibrium) and when the low quality beams are used in radiobiological studies. The goal of this study is to determine absorbed dose in such situations — rat’s spinal cord. Material & Method: In order to investigate the effect of heterogeneity on the received dose of orthovoltage x-rays in the cervical spinal cord region of rat, a homogeneous phantom of polyethylene, a frozen sample of the animal using liquid nitrogen, and a jig for the reproducibility of the sample were designed and made. The used dosimeter in the project was rod shaped TLD(Thermduminscence Dosimetry) chips, TLD-100. The x-ray generating device was a radiotherapeutic x-ray in potential of 200 Kv(HVL: Half Value Layer=1.5mmCu). The reader device used was Hardshaw TLD reader model 3500 with the heating accuracy of ±1˚C. We took advantage of various dosimetry protocols including American association of physical medicine(AAPM) report TG-61, 2001, dosimetry protocol in radiobiology by Zoteliefe et al, 2001, NSC-report 3, TR-IAEA, 277 protocol and also reports by ICRU-23, 24, 30, 48. Results: Statistical calculations using SPSS for running t-test on the resulting doses within the recommended limit of 3.5%(P<0.001) showed no significant difference between the two groups. Conclusion: Thus, in usual fields in radiobiological studies and within the spectrum of orthovoltage energies used for rats and smaller animals, normal accuracy in calculations could be accepted. However, in the regions where there is no equilibrium in the charged particle and where microdosimetry is concerned the results are not to be crucially applied.
Key Words: 1) Orthovoltage X-Ray 2) Homogeneous Phantom
،پرتو ایکس اورتوولتاژ، فانتوم همگن،بافت نخاع گردنی، دوز جذبی
53
62
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-556&slc_lang=en&sid=1
2006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/19
1384/12/28
M
Zabihzadeh
منصور
ذبیحزاده
00319475328460016135
00319475328460016135
Yes
A.R
Shirazi
علیرضا
شیرازی
00319475328460016136
00319475328460016136
No
A
Takavar
عباس
تکاور
00319475328460016137
00319475328460016137
No
M
Allahverdi
محمود
ا...وردی
00319475328460016138
00319475328460016138
No
H
Gheraati
حسین
قرائتی
00319475328460016139
00319475328460016139
No
S.R
Mahdavi
سیدربیع
مهدوی
00319475328460016140
00319475328460016140
No
M.A
Mohagheghi
محمدعلی
محققی
00319475328460016141
00319475328460016141
No
fa
ارزیابی آنژیوژنز در کارسینوم سلولهای بازال و کارسینوم سلولهای سنگفرشی پوست
Angiogenesis Evaluation in Cutaneous Basal Cell Carcinoma and Squamous Cell Carcinoma
زمینه و هدف: آنژیوژنز نقش مهمی در رشد تومورها دارد. شواهد موجود، نقش این پدیده را در بروز خصوصیت تهاجمی و نیز متاستاز تومورها نشان میدهند. کارسینوم سلولهای بازال(Basal cell carcinoma=BCC) و کارسینوم سلولهای سنگفرشی(Squamous cell carcinoma=SCC) پوستی به رغم منشا یکسان، رفتار متفاوتی در زمینه تهاجم و متاستاز دارند. مطالعه حاضر، نقش احتمالی آنژیوژنز را در این زمینه بررسی میکند. روش بررسی: 32 نمونه BCC، 15 نمونه SCC و 4 نمونه پوست نرمال با رنگآمیزی H;E(Haematoxylin and Eosin) و ایمونوهیستوشیمی با استفاده از آنتیبادی منوکلونال CD31، رنگآمیزی شدند و میانگین دانسیته عروقی در استروما و بدنه تومورها اندازهگیری شد. یافتهها: دانسیته عروق بدنه در گروههای مختلف تومور SCC برحسب درجه تمایز، اختلاف معنیداری نشان داد(002/0=p). دانسیته عروق استروما(0001/0P<) و بدنه(0001/0P<) در گروههای مختلف نمونههای BCC(برحسب تهاجم)، اختلاف معنیداری داشت. نتیجه گیری: دانسیته عروقی با خاصیت تهاجمی و متاستاز در تومورها مرتبط میباشد. به نظر میرسد عروق بدنه نقش مهمتری را در این زمینه ایفا نمایند.
Background & Aim: Tumour angiogenesis is essential for tumour growth and appears to play an important role both in invasive growth and metastasis. Basal cell carcinomas(BCCs) and squamous cell carcinomas(SCCs) of the skin are derived from a similar cell type but differ in the invasive and metastatic potential. This study investigates whether the behaviour of these tumours could be explained by differences in their angiogenesis patterns. Material & Method: Vessel counts were made of blood vessels in the stroma and the body of 32 BCCs, 15 SCCs, and 4 normal skin samples, both after H;E(Hematoxylin and Eosin) and immunohistochemical staining using CD31 monoclonal antibody. Results: The stromal(P<0.0001) and body(P<0.0001) counts for SCCs differed significantly from the counts for BCCs. There was a correlation between the vascular density and degree of differentiation in SCC samples(P=0.002). The stromal(P<0.0001) and body(P<0.0001) counts for BCCs differed significantly in invasive and non-invasive groups. Conclusion: The microvascular density is correlated with invasive growth pattern and metastasis of skin SCCs and BCCs. It seems that the vessels in the tumour body play a more important role.
Key Words: 1) Angiogenesis 2) Basal Cell Carcinoma 3) Squamous Cell Carcinoma
، آنژیوژنز، کارسینوم سلولهای بازال ،کارسینوم سلولهای سنگفرشی،متاستاز ، تهاجم
63
70
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-557&slc_lang=en&sid=1
2006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/19
1384/12/28
A
Rasi
عباس
راثی
00319475328460016142
00319475328460016142
Yes
Z
Safaii Naraghi
زهرا
صفایی نراقی
00319475328460016143
00319475328460016143
No
S.M
Tavangar
سیدمحمد
توانگر
00319475328460016144
00319475328460016144
No
A.R
Taghizadeh
علیرضا
تقیزاده
00319475328460016145
00319475328460016145
No
F
Davoodi
فرنوش
داودی
00319475328460016146
00319475328460016146
No
fa
غربالگری ناشنوایان غیرسندرمی جسمی مغلوب برای جایگاه کروموزومی ناشنوایی غیرسندرمی با وراثت مغلوب نوع I(DFNB1) در استانهای آذربایجان شرقی و غربی
Screening for Autosomal Recessive Nonsyndromic Hearing Loss(DFNB1) among Deaf Patients of East and west Azarbaijan Provinces
زمینه و هدف: کاهش شنوایی، 1 نفر از هر 1000 تا 2000 کودک تازه متولد شده را تحت تاثیر قرار میدهد. بیش از 50% از این موارد را به عوامل ژنتیکی نسبت میدهند. کاهش شنوایی غیر سندرمی بیش از 70% از موارد ناشنوایی ارثی را شامل میشود که 85% از آن را وراثت جسمی مغلوب تشکیل میدهد. ژنهای مختلفی با این ناشنوایی در ارتباط هستند که جهش در ژن کانکسین 26(GJB2) واقع در جایگاه کروموزومی ناشنوایی غیرسندرمی با وراثت مغلوب نوع I(DFNB1) به عنوان عامل عمده در ایجاد کاهش شنوایی غیر سندرمی جسمی مغلوب برآورد شده است. بعلاوه جهشها GJB2، حذف ∆(GJB6-D13S1830) در ژن GJB6( که همچنین در جایگاه DFNB1 قرار دارد) در بیماران زیادی که برای یک جهش ژن GJB2، هتروزیگوت بودهاند، شناسایی شده است. هدف از این مطالعه، غربالگری بیماران برای جهشها ژن کانکسین 26 در جمعیت ناشنوای ترک ساکن در استانهای آذربایجان شرقی و غربی ایران بود. روش بررسی: غربالگری جهشها با استفاده از تکنیک PCR/ ARMS(Allele Refraction Mutation System/ Polymerase Chain Reaction) برای تشخیص 35delG آغاز شــد، نمونههایی که با این روش برای 35delG، هموزیگوت بودند، کنار گذاشته شدنــد و سپــس نمونههایی که هتروزیگوت و یا منفی بودند با روش DHPLC(Denaturing high performance Liquid Chromatography) و Direct sequencing برای شناسایی سایر جهشهای GJB2، بررسی شدند. یافتهها: در این تحقیق که به صورت کاربردی ـ بنیادی میباشد، 276 کروموزوم(138 مبتلا) برای جهشهای GJB2 بررسی شد. 75 کروموزوم(27%)، حامل جهش در ژن GJB2 بودند که شامل 35delG، W24XdeE120، -1370G>A، 363delC، E129K، Y155X، Q80L بودند. در بین آنها جهش 35delG بالاترین درصد را داشت و جهشهای 363delC و Q80L، جهشهای جدیدی میباشند که در هیچ جمعیت دیگری گزارش نشدهاند. 35 بیمار در 2 آلل، جهش در ژن GJB2(3/25%) داشتند و 5 فرد مبتلا در 1 آلل، جهش در ژن GJB2 داشتند. جهش ∆(GJB6- D13S1830) در هیچ یک از افراد هتروزیگوت مورد بررسی، پیدا نشد. دو پلیمورفیسم V271 و V1531 نیز در این جمعیت مشخص شده است. نتیجهگیری: با توجه به وفور نسبی جایگاه ژنی DFNB1 به عنوان مسوول ناشنوایی در مناطق شمال غرب ایران، غربالگری جمعیت ناشنوای این مناطق برای جایگاه ژنی مذکور توصیه میشود. همچنین متفاوت بودن نتایج بدست آمده در مقایسه با سایر کشورها بیانگر وجود احتمالی ژنها و جایگاههای ژنی دیگر دخیل در این منطقه میباشد.
Background & Aim: Hereditary hearing loss(HHL) affects one in 1000-2000 newborns and more than 50% of these cases have a genetic base. About 70% of HHL are nonsyndromic with autosomal recessive forms accounting for 85% of the genetic load. Different genes have been reported to be involved, but mutations in GJB2 gene at DFNB1 locus have been established as the basis of autosomal recessive nonsyndromic hearing loss. In addition to GJB2 mutations, the deletion of ∆(GJB6-D13S1830) involving GJB6 gene (also localizes to DFNB1 interval) has been detected in many patients heterozygous for one mutation in GJB2 gene. The aim of this project was to study the prevalence of GJB2 mutations in Turk deaf population living in East and West Azarbaijan provinces of Iran. Material & Method: Mutation screening began by Amplification Refractory Mutation System(ARMS) - PCR for the detection of 35delG then, we analyzed all samples excluding 35delG homozygotes by DHPLC and Direct Sequencing for other GJB2 mutations. Results: We screened 276 chromosomes (138 probands) for GJB2 mutations. Seventy - five chromosomes (27%) carried GJB2 mutations including 35delG, delE120,-3170G>A, W24X, 363delC, E129k, Q80L, and Y155X. Among them, 35delG had the highest frequency, and Q80L and 363delC were novel mutations which have not been reported in any other populations. Thirty-five patients(25.3%) had biallelic GJB2 mutations and five probands had monoallelic GJB2 mutations. The ∆(GJB6-D13S1830) mutation was not found in heterozygous patients. Polymorphisms found were V1531 and V271. Conclusion: Regarding high prevalence of DFNB1-related hearing loss in the north east of Iran, screening this population for this locus is recommended. Also, in comparison with other countries, our results suggest that other loci and genes can be responsible for nonsyndromic deafness in this population.
Key Words: 1) GJB6 2) GJB2 3) DFNB1
،جی.جِی.بی.6(GJB6)، جی.جِی.بی.2(GJB2) ،دی.اف.اِن.بی.1(DFNB1) ،کاهش شنوایی غیر سندرمی اتوزومی مغلوب
71
76
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-558&slc_lang=en&sid=1
2006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/19
1384/12/28
F
Rayhanifar
فرحناز
ریحانیفر
00319475328460016147
00319475328460016147
No
K
Kahrizi
کیمیا
کهریزی
00319475328460016148
00319475328460016148
No
A
Daneshi
احمد
دانشی
00319475328460016149
00319475328460016149
No
M
Mohseni
مرضیه
محسنی
00319475328460016150
00319475328460016150
No
M
Zamani
محمد
زمانی
00319475328460016151
00319475328460016151
No
Y
Riazalhosseini
یاسر
ریاضالحسینی
00319475328460016152
00319475328460016152
No
H
Najmabadi
حسین
نجمآبادی
00319475328460016153
00319475328460016153
Yes
fa
استئوتومی گنبدی شکل بالای استخوان ساق جهت اصلاح ژنوواروم در افراد جوان
High Tibial Dome Shape Osteotomy for Symptomatic Geno-Varum in Young Adults
زمینه و هدف: اصلاح انحراف زانو در بیمارانی که دچار ژنوواروم دردناک و بدون سابقه بیماری دیگری در زانو هستند، لازم میباشد. به کمک عمل استئوتومی در قسمت ابتدایی سر استخوان درشت نی(HTO=High Tibial Osteotomy) این اصلاح امکانپذیر میگردد. هدف این مطالعه گذشتهنگر، بررسی نتایج طویل المدت درمان بیمارانی است که انحراف داخلی مفصل زانو(Geno-varum) همراه با درد در موقع راه رفتن یا بالا رفتن از پله دارند. روش بررسی: از سال۱۳۶۰ الی ۱۳۸۰، تعداد ۲۷ عمل استئوتومی در 20 بیمار دچار درد قسمت داخلی زانو که دارای انحراف زاویه مفصل به داخل بودند (Symptomatic Genovarum)، انجام شده است. در این بیماران که در رده سنی ۱۸ تا۳۰ سال(به طور متوسط ۲۴ سال) قرار داشتند، عمل استئوتومی استخوان در قسمت ابتدایی سر استخوان درشتنی انجام شده است. زمان پیگیری بیماران، 12-2 سال (متوسط 7/6 سال) بود. نتایج طولانی مدت آن از نظر کنترل درد، احتمال عود و پایداری علایم رادیولوژیکی بررسی شده است. انجام استئوتومی در این بیماران به روش گنبدی شکل و با حالت تغییر یافته روش Modified Maquet’s barrel-vault Dome shape انجام شده و سپس با دستگاه فیکساتور خارجی ثابت گردیده است. بررسیهای بالینی و پرتوشناختی قبل و بعد از عمل جراحی در همه بیماران، انجام شده و با روش Knee Society Score از نظر کاهش درد و فعالیت طبیعی زانو مورد بررسی قرار گرفته است. یافتهها: 14 بیمار با ۲۱ استئوتومی پیگیری و بررسی شدهاند. برحسب درجهبندی Knee Society Score، رتبه بیماران از مقدار ۲۰ قبل از عمل به رتبه ۴۵ افزایش یافته و حد متوسط زاویه Varus از 5/17 به ٥/٥ درجه valgus تغییر نموده است. نتیجهگیری: اصلاح ژنوواروم دردناک در افراد جوانی که هیچ بیماری دیگری در زانو ندارند، نتایج رضایت بخشی از نظر بهبود علایم بالینی و احتمالاً جلوگیری از شروع زودرس استئوآرتریت به همراه دارد. روش استئوتومی گنبدی شکل و بخصوص ثابت کردن آن باExternal Fixation Compressive، روش مناسب، کم خرج و منحصر به فرد از نظر امکان شروع زودرس حرکات مفصل، است.
Background & Aim: Correction of pure, severe symptomatic geno-varum in young adults is mandatory. High(proximal) tibial osteotomy(HTO) is an accepted procedure for surgical correction of these deformities. In this retrospective survey, the long-term results of 27 osteotomies with a unique method of surgery are presented. Patients & Method: From 1981 to 2001, 27 valgus-producing high tibial osteotomies were performed on twenty patients with symptomatic geno-varum. Osteotomies were done by using modified Maquet’s barrel-vault dome shape method and stabilized by an external fixation device. The mean age of the patients at the time of surgery was 24 (18-30) years and the mean duration of follow-up was 6.7 (2-12) years. Clinical and radiological evaluation was done pre- and post-operatively for all patients and Knee Society Score(KSS) method was applied to evaluate pain relief and functional outcome of knees. Results: Fourteen patients with 21 osteotomies were followed and evaluated for results. During the follow-up, various clinical(recurrence, control of pain) and radiographical(valgus degrees) factors related to the outcome of the knees were assessed. According to Knee Society Score(KSS), there were obvious improvements of scores in patients from 20 preoperatively to 45 in the follow-up period. Varus to valgus angle corrections measured pre- and post-operatively on average changed from 17.5 to 5.5 degrees. Conclusion: Surgical correction of symptomatic geno-varum in young adults without any other knee problems can relieve pain and prevent the phenomenon of progression towards osteoarthritis. Dome shape HTO together with compressive external fixation are very useful methods. The device is not expensive and a good range of the motion of the knee can be achieved sooner.
Key Words: 1) Tibial Osteotomy 2) Geno-Varum 3) Dome Shape Osteotomy
،استئوتومی استخوان ساق،ژنوواروم ،استئوتومی گنبدی شکل
77
84
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-559&slc_lang=en&sid=1
2006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/19
1384/12/28
A
Rezaeizadeh
علی
رضایی زاده
00319475328460016154
00319475328460016154
Yes
fa
گزارش یک مورد شکستگی استخوان تراپزیوم در همراهی با شکستگی بنت در مچ دست
Simultaneous Trapezium and Bennett’s Fracture in the Wrist: A Case Report
مقدمه: شکستگی ـ دررفتگی بنت، یک ضایعه داخل مفصلی در متاکارپ اول است که معمولاً به صورت بسته(بدون جراحی باز)، درمان میگردد. شکستگی استخوان تراپزیوم از شکستگیهای نادر مچ دست محسوب میشود. اتفاق افتادن همزمان این شکستگی ـ دررفتگی، بینهایت نادر میباشد. معرفی بیمار: بیمار آقای جوانی بود که به دنبال سقوط از موتورسیکلت دچار شکستگی ـ دررفتگی بنت و شکستگی خرد شده تراپزیوم در مچ دست راست شده بود که برای وی، درمان بسته با موفقیت نسبی انجام شد. نتیجهگیری: به نظر می رسد برای درمان شکستگیهای تراپزیوم، روشهای جراحی باز، انتخاب بهتری باشند.
Introduction: Bennett’s fracture-dislocation is an intraarticular injury of the first metacorpal, usually treated by closed(non-surgical) methods. Fractures of the trapezium are among the rare wrist injuries. Simultaneous occurrence of these two injuries is a very rare entity. Case Report: A young man who had fallen down a motorcycle was referred with right Bennett’s fracture -dislocation and comminuted trapezium fracture. Closed methods were applied with relative success. Conclusion: Open surgery seems to be a more appropriate choice for trapezium fractures.
Key Words: 1) Fracture 2) Trapezium 3) Bennett
،شکستگی،تراپزیوم ،بنت
85
88
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-560&slc_lang=en&sid=1
2006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/19
1384/12/28
A.R
Saied
علیرضا
سعید
00319475328460016155
00319475328460016155
Yes
A
Ziayie
افشین
ضیایی
00319475328460016156
00319475328460016156
No
fa
بررسی دوز رکتوم و مقایسه دوزیمتری In-vivo با دوز بدست آمده از روش Planning در بیماران مبتلا به کارسینوم سرویکس و اندومتر که درمان براکیتراپی دریافت نمودهاند
Rectal Dose Evaluation and Comparison between In-Vivo & Planning Dosimetry in Patients with Cervical & Endometrial Cancer who Received Brachytherapy Treatment
زمینه و هدف: براکیتراپی داخل حفرهای در کانسرهای دستگاه تناسلی زنان بر دو پایه استوار است: یکی توزیع دوز مناسب و بالا در منطقه هدف درمان و دیگری گرادیان و افت دوز شدید در منطقه خارج از هدف درمان و بخصوص مناطق آسیبپذیر رکتوم یا مثانه. هــدف از ایــن مطالعه، کنترل کیفی سیستم طراحی درمان به روش In-vivo Dosimetry با استفاده ازTLD-100 (Thermolluminecent Dosimeter) در نقاط رفرانس رکتوم (توصیه ICRU-38=International Committe of Radiological Protection and Unit) میباشد. روش بررسی: برای دوزیمتری از تراشههای LiF(Littium Fluraid) معروف به TLD-100 استفاده شد. همچنین مقدار دوز جذبی در نقاط رکتوم به ترتیب ازبالا: R3، R1، R2 و R4 بر روی 33 بیمار مبتلا به کارسینوم سرویکس و اندومتر در Stage1-3که کاندید درمان براکیتراپی به روش MDR(Medium Dose Rate) بودند، با قرار دادن 2 عدد TLD در هر نقطه انجام پذیرفته و با دوز پلانینگ بدست آمده در همان نقاط مقایسه گردید. این مطالعه به صورت توصیفی انجام پذیرفته و روشهای آماری بکار گرفته شده در این تحقیق، رگرسیون خطی، آنالیز واریانس، آزمون t-test، آزمون Chi-Square و نمودارهای پراکنش و رگرسیونی بوده است. یافتهها: متوسط میانگینهای دوز اندازهگیری شده TLDها در تمام نقاط، معادل(214=SD)580 سانتیگری و متوسط دوزهای بدست آمده از روش پلانینگ در تمام نقاط رکتوم معادل (245=SD)654 سانتیگری بوده است. ملاحظه میشود که دوز محاسبه شده در روش پلانینگ بطورقابل ملاحظهای بیشتر از دوز اندازهگیری شده توسط TLDها است(001/0PValue<). نتیجهگیری: با توجه به نتایج بدست آمده و در محدوده مطالعه شده(1200-300 سانتیگری)، میتوان دوز جذبی واقعی رکتوم(Y) را از روش پلانینگ با استفاده از فرمول زیر با ضریب اطمینان(66%=R2) محاسبه نمود که در آن X، دوز محاسبه شده از روش پلانینگ میباشد: 5/118+X7/0Y=. دوز میانگین TLDبا هیچ کدام از پارامترهای سن، Dose Rate، دوزتوتال، قطر قدام و خلف بیمار،Stage بیماری و فاصله نقاط رکتوم از مرکز توزیع دوز(LR=Length From Reference Point) ارتباط معنیداری نداشته اســت. تفــاوت بین میانگین TLDها و دوز پلانینــگ بر اساس نوع اپلیکاتور بکار برده شده متفاوت بوده، به گونــهای کــه مقــدار اختلاف در اپلیکاتورهای تانــدم/اوویید(009/0PValue<) و اوویید(002/0PValue<) بیشتراز اپلیکاتور سیلندر بوده است.
Background & Aim: Genitalia system cancers are the third most common cancers. In females, surgery and/or radiotherapy±chemotherapy are treatments of choice for cervical, endometrial or vaginal cancers. Brachytherapy is a complementary part of External Beam Radiotherapy(EBRT). MDR(Medium Dose Rate) brachytherapy in female genitalia cancers is founded on two bases: high and appropriate dose distribution in tumor area as well as dose reduction beyond tumor area especially in sensitive organs such as rectum and bladder. Use of treatment-planning system is a contemporary part of treatment in brachytherapy. This presentation introduces a quality control way for dose distribution in normal adjustment tissues (rectum/bladder) by TLD(Thermoilluminecent Dosimeter) in-vivo dosimetry. Patients & Method: In the present study, 33 patients with cervical and endometrial cancers staged 1-3 were evaluated for rectal dose specifications as per ICRU-38(International Committee of Radiological Protection and Unit) recommendations. Each TLD was placed in one sheet and each sheet was separated 1 centimeter from the other and fixed on rectal applicator and named as R3,R1,R2,R4. Then, the applicator was totally inserted in the rectum of the patients who were candidates for brachytherapy and fixed. The TLDs were read out at the end of the treatment course by using calibration and correction factor. Rectal doses from R1 to R4 (in-vivo doses) were evaluated by TLD reading and compared with treatment–planning doses calculated at the same points. This descriptive study involved statistical methods including regression, t-test, X2,and paired t-test. Results: Mean TLD reading was 579.8 cGy(SD=213.7) and mean planning dose was 654cGy(SD=245), suggesting that the difference between these two was meaningful and planning dose on average was 75.4cGy more than the dose of TLDs(P-value<0.001,CI=50.5-100.2). Conclusion: According to the obtained results within the studied range of 300-1200cGy, the real dose received by rectal area can be calculated by the following formula: Y=0.7X + 118.5 (R2=66%)(X=planning dose). Parameters such as mean rectal points distances (LR=Length from Reference point), age, dose rate, total dose, anterior-posterior diameter of the patient, and stage had no effect on the model of correlation between TLD mean dose and planning dose. Only applicator type (cylinder) affected this model and had positive effect on formula confidence(P-value<0.002,R2=0.99).
Key Words: 1) MDR Brachytherapy 2) Planning Dose 3) In-Vivo Dosimetry 4) TLD-100
، براکیتراپی داخل حفرهای،دوز پلانینگ،دوزیمتری In-Vivo،– تی ـ ال ـ دی ـ 100،کارسینوم سرویکس،کارسینوم اندومتر
89
96
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-561&slc_lang=en&sid=1
2006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/19
1384/12/28
F
Samiee
فرهاد
سمیعی
00319475328460016157
00319475328460016157
No
H.R
Dehghan Manshadi
حمیدرضا
دهقانمنشادی
00319475328460016158
00319475328460016158
Yes
R
Jaberi
رامین
جابری
00319475328460016159
00319475328460016159
No
A.A
Sharafi
علی اکبر
شرفی
00319475328460016160
00319475328460016160
No
A.P
Meysami
علی پاشا
میثمی
00319475328460016161
00319475328460016161
No
H
Gharaati
حسین
قرائتی
00319475328460016162
00319475328460016162
No
fa
مطالعه تاثیر دیابت در مدت زمان پمپ و اقامت در بخش مراقبت ویژه در بیماران تحت جراحی عروق کرونر در بیمارستان نمازی شیراز در سالهای81-1380 Effect of Diabetes on Pump Time and ICU Staying in CABG(Coronary Artery Bypass Grafting) Patients in Namazi Hospital, Shiraz, 2001-2002
Effect of Diabetes on Pump Time and ICU Staying in CABG(Coronary Artery Bypass Grafting) Patients in Namazi Hospital, Shiraz, 2001-2002
زمینه و هدف: بیماری دیابت یکی از عوامل خطرساز جهت بیماریهای عروق کرونر قلب میباشد. تغییرات پاتولوژیک که در اثر دیابت در عروق ایجاد میشود، میتواند در رگهای قلب منجر به تسریع بروز بیماریهای عروق کرونر گردد. مطالعات از اقامتهای طولانی بیماران دیابتی در ICU(Intensive Care Unit) پس از جراحی قلب باز گزارش دادهاند. شیوع عوارض بیشتر در این گروه از بیماران، این اقامت طولانی را توجیه میکند. هدف از این مطالعه، تعیین تأثیر دیابت در مدت زمان پمپ بایپاس قلبی ـ ریوی و اقامت در ICU در بیماران تحت جراحی عروق کرونر بود. روش بررسی: این مطالعه از نوع مقطعی ـ توصیفی بوده و در سال 81-1380 در بیمارستان نمازی بر روی 122 بیمار که تحت عمل جراحی پیوند سرخرگ تاجی قرار گرفتند، انجام شد و بیماران دیابتی و غیردیابتی به صورت پراکنده مورد مطالعه قرار گرفتند. مدت زمان پمپ و زمان اقامت در ICU در دو گروه اندازهگیری شد و اطلاعات بدست آمده تجزیه و تحلیل آماری گردیدند. این مطالعه به بررسی تفاوت مدت پمپ بای پس قلبی ـ ریوی و همچنین اقامت در ICU بین بیماران دیابتی و غیردیابتی پرداخته است. نتایج توسط آزمون آماری Mann whitney U test مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافتهها: بین بیماران دیابتی و غیردیابتی از نظر مدت زمان پمپ و اقامت در ICU تفاوت معنیداری وجود نداشت اما تعداد گرافتها با مدت زمان پمپ و همچنین مدت زمان پمپ با زمان اقامت در ICU ارتباط معنیداری داشت(001/0P<). نتیجهگیری: براساس نتایج، بین بیماران دیابتی و غیردیابتی تفاوتی از نظر مدت زمان پمپ و اقامت در ICU وجود ندارد و تنها عامل تاثیرگذار بر اقامتهای طولانیتر در ICU، مدت زمان پمپ بوده است. به نظر میرسد که منتشر بودن ضایعات عروق کرونر نیز، تاثیر گذرانده بر مدت اقامت در ICU بوده است.
Background & Aim: Diabetes is one of the risk factors for coronary artery diseases. Pathologic changes in the vasculature that occur in DM(Diabetes Mellitus) lead to coronary artery diseases. There are some reports that these groups of patients have longer ICU staying than non-diabetics. This descriptive cross-sectional study was undertaken to evaluate the effect of diabetes on pump time and ICU staying in CABG patients. Material & Method: During 2001 and 2002, 122 diabetic and non-diabetic patients who came to Namazi Hospital for coronary artery bypass grafting entered our study and their pump time and ICU staying were determined and analyzed statistically by Mann-whitney U test. Results: There was no difference between diabetics and non-diabetics regarding pump time and ICU staying. But the association between the number of coronary grafts and pump time and also pump time and ICU staying was significant. Conclusion: The results showed no significant difference between diabetics and non-diabetics in the length of ICU staying and pump time, but there was a linear relation between the pump time and ICU staying. The extensiveness of the coronary artery disease is the major determinant of the pump time and ICU staying after CABG(Coronary Artery Bypass Grafting).
Key Words: 1) Diabetes Mellitus 2) Coronary Artery Bypass
،دیابت شیرین،پیوند عروق کرونر،پمپ قلبی ـ ریوی: طول مدت،بخش مراقبتهای ویژه: مدت اقامت
97
102
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-562&slc_lang=en&sid=1
2006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/19
1384/12/28
SH
Shahbazi
شهربانو
شهبازی
00319475328460016163
00319475328460016163
Yes
B
Maghsoudi
بهزاد
مقصودی
00319475328460016164
00319475328460016164
No
A
Besharati
افسانه
بشارتی
00319475328460016165
00319475328460016165
No
fa
بررسی ارتباط میان شدت علایم کلینیکی و تغییرات مورفولوژیکی در بیماران مبتلا به دیستروفی عضلانی دوشن
Evaluation of Relationship between Clinical Findings and Morphological Changes in Patients with Duchenne Muscular Dystrophy
زمینه و هدف: دیستروفی عضلانی دوشن(Duchenne Muscular Dystrophy=DMD)، دومین بیماری ژنتیکی کشنده شایع و شدیدترین و شایعترین نوع دیستروفی عضلانی بوده که بر اثر عدم وجود پروتئین سیتواسکلتال دیستروفین بوجود میآید. با اینکه ژنتیک و بیوشیمی این بیماری شناخته شده، ولی وقایع پاتوفیزیولوژیکی که منجر به ضعف ماهیچه میگردند، ناشناخته ماندهاند. از طرف دیگر تا کنون هیچ گونه معیار علمی برای طبقهبندی این بیماری ذکر نشده است. روش بررسی: ازآنجایی که بیوپسی عضله، مهمترین روش تشخیصی در این بیماری به شمار میرود؛ لذا در این مطالعه سعی شده است تا برحسب علایم بالینی و نیز یافتههای هیستوپاتولوژیکی، میزان شدت بیماری بررسی شود و بدین وسیله عواملی که در پیشرفت بیماری بیشتر دخیلند، مورد بررسی قرار گیرند. یافتهها: در مطالعه حاضر که بر روی 51 بیمار مبتلا به دیستروفی عضلانی دوشن صورت گرفت، علایم بالینی و یافتههای هیستوپاتولوژیک موجود در بافت عضله بررسی شدند. برحسب علایم بالینی، بیماران به 2 گروه خفیف و شدید تقسیم شدند ومتغیرهایی از قبیل آتروفی شدن فیبرها، فیبرهای دژنره و رژنره شده، وجود فیبروز در بافت و… مورد مطالعه قرارگرفتند. گروه کنترل نیز شامل 6 بیمار ارتوپدی بود که به دلیل شکستگی، تحت عمل جراحی int.fixation قرار گرفته بودند. سپس به کمک آزمون آماری Chi-Square، ارتباط بین شدت بیماری و علایم پاتولوژیکی (وجود متغیرهای دژنراسیون فیبر، فیبربا هسته مرکزی، فیبروز بافت، چربی بوجودآمده و نیز سلولهای التهابی) سنجیده شد که این رابطه معنیدار بود. نتیجهگیری: به این ترتیب مشخص شد که ظهور این علایم در بافت، دال بر پیشرفت بیماری میباشد و تغییرات هیستوپاتولوژیک میتواند با شدت علایم بالینی ارتباط مستقیم داشته باشد.
Background & Aim: Duchenne muscular dystrophy(DMD) which is caused due to the absence of cytoskeletal protein of dystrophin is the second most common, lethal genetic disorder in humans. The gene which is responsible for DMD is localized in the XP21 of human genum. Although genetic pattern and biochemistry of DMD have been recognized, pathophysiology that leads to disabling patients is not known. Patients & Method: On the other hand, there are not any scientific criteria for classification of DMD patients. Since muscle biopsy is the most important diagnostic method in this disease, we have tried to evaluate the intensity of the disease through clinical signs and histopathological findings and determine the most important variables involved in the progression of the disease. Results: This research was done on 51 DMD patients. Clinical signs and morphological findings on muscle biopsies were investigated. According to the clinical signs, the patients were classified into two groups: mild and severe. Doing different stainings on paraffin blocks of muscle specimens, we searched for some variables such as degenerating fibers, regenerating fibers, central nuclei, fibrosis, etc. The control group consisted of six orthopedic patients without any neuromuscular disorders who underwent internal fixation surgery due to traumatic fractures. Chi-square statistical method revealed a meaningful relation between disease intensity and pathological signs. Conclusion: Therefore, it can be concluded that the presence of some variables such as degenerating fibers, central nuclei, fibrosis, infiltration of fat and inflammatory cells can account for the progression of the disease and histopathological changes may be directly related to the intensity of clinical signs.
Key Words: 1) Duchenne Muscular Dystrophy 2) Clinical Signs
،دیستروفی عضلانی دوشن،علایم بالینی،تغییرات مورفولوژیکی
103
112
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-563&slc_lang=en&sid=1
2006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/19
1384/12/28
S
Sabagh
سوسن
صباغ
00319475328460016166
00319475328460016166
Yes
I
Rashidi
ایران
رشیدی
00319475328460016167
00319475328460016167
No
M
Taheri Mobarake
محمد
طاهری مبارکه
00319475328460016168
00319475328460016168
No
M
Ahmadi
محمود
احمدی
00319475328460016169
00319475328460016169
No
fa
گزارش یک مورد قطع کامل اندام فوقانی از ثلث میانی بازو و انجام پیوند توسط سرویس جراحی بیمارستان خاتمالانبیاء(ص) دانشگاه علوم پزشکی زاهدان در سال 83-1382
Transplantation of a Full-Cut Upper Limb from the Middle Third of the Arm: A Case Report
مقدمه: اولین عمل اتصال مجدد یک دست کاملاً قطع شده با بازگشت عملکرد مفید آن در سال 1963 گزارش گردید. در خلال سالهای بعدی به علت پیشرفت در روشهای جراحی میکروواسکولر، میزان موفقیت نیز افزایش پیدا کرد. خلاصهای از تجربیات حاصل از پیوند مجدد اندام در چین، سوییس و آمریکا در سال 1981 نشان داد که این بیماران بهبود عملی(Functional recovery) عالی، ، نتایج خوب و نیز نتایج نامطلوب تا ضعیف داشتند. هیچ کدام از اعمال پیوند در شانه با نتیجه عالی یا خوبی همراه نبودهاند. در صدمات قطع کننده(گیوتینی) میزان موفقیت عمل بیشتر از صدمات فشارنده و لهکننده بوده و ضعیفترین نتایج در صدمات ناشی از کندهشدگی(Avulsion) دیده میشود. معرفی بیمار: پسربچه 11 سالهای به اورژانس بیمارستان خاتمالانبیاء(ص) دانشگاه علوم پزشکی زاهدان آورده شد. بیمار، هوشیار اما در حالت شوک ناشی از درد بود. این پسر بچه، فشار خون 50/80 میلیمتر جیوه و نبض 120 در دقیقه داشت و بسیار بیقرار بود. اندام فوقانی چپ بیمار از میانی بازو به طور کامل قطع شده بود. استامپ ناحیه آمپوتاسیون دارای خونریزی نسبی از انتهای عروق قطع شده و نیز آلودگی شدید با خاک و مواد روغنی بود، نسج نرم ناحیه آمپوتاسیون نیز به شدت حالت لهشدگی(Crush) داشت. اندام قطع شده داخل یک کیسه نایلونی گذاشته شده بود و قطعات خرد شده یخ مستقیماً روی عضو ریخته شده بود. اندام قطع شده کاملاً روغنی و کثیف و نسج نرم محل قطعشدگی نیز به شدت له شده بود. در شرح حال کسب شده مشخص شد که کودک مبتلا به بیماری نسبتاً نادر کره ژیل دولاتورت بوده که تحت درمان متخصص روانپزشکی قرار داشت و رفتارهای ناهنجار و نیز کوپرولالی داشت. کودک نامبرده در راه مدرسه دست خود را وارد موتور روشن یک تراکتور پارک شده که جهت تولید برق در ساختمانهای در حال احداث بکار میرفت، نموده بود که منجر به شکستگی استخوان بازوی راست و قطع کامل اندام فوقانی از ناحیه بازوی چپ شده بود. عمل پیوند مجدد در اطاق عمل توسط تیمهای جراحی، ارتوپدی و جراحی اعصاب صورت گرفت و پس از آن، پیگیری وضعیت پیوند بیمار ماهانه انجام شد. نتیجهگیری: هیچ کدام از اعمال پیوند مجدد در شانه با نتیجه عالی یا خوبی همراه نبودهاند. میزان عملکرد خوب در اتصال مجدد بالای آرنج، صفر تا 40% بوده است. در اتصال مجدد پروگزیمال ساعد، نتایج عالی تا خوب در صفر تا 70% موارد مشاهده می شود. نتیجه کار در اتصال مجدد دیستال ساعد به مراتب بهتر است و میزان موفقیت آن به 83-50% میرسد. در مورد مچ دست میزان موفقیت حدود 80%، در مورد کف دست 70-25%، در انگشت شست 90-32% و در قسمتهای پروگزیمال به مفصل PIP(Proximal Interphalangeal) در انگشتان حدود 70% و در قسمت دیستال به مفصل PIP 100% است. در این بیمار پیوند عروقی بخوبی انجام شد و جهت پیوند اعصاب به مرکز مجهزتری ارجاع داده شد. صدمات با مکانیسم تیز، پیشآگهی بهتری نسبت به صدمات با مکانیسم کراش دارند. همچنین صدمات با مکانیسم کراش پیشآگهی بهتری نسبت به صدمات با مکانیسم کندهشدگی(Avulsion) دارند.
Introduction: The first upper limb transplant with acceptable function was reported in 1963. Afterwards with progress in microvascular surgery, outcomes improved. A brief report of experience concerning transplantation in the United States, China and Switzerland published in 1981 revealed that 1/3 of the patients had excellent, 1/3 good, and 1/3 had poor results. Regarding shoulder transplant, all results were poor and the rate of success with sharp cut lesions was higher than avulsion types. Case Report: An 11-year-old boy was taken to the emergency room while he was conscious but in a state of pain shock. Being restless, he had blood pressure of 80/50mmHg and heart rate of 120 per minute. His left upper limb was totally avulled from the middle third of the arm. The stump was so dirty and bleeding continuously. The amputated limb was in a dirty plastic bag with some ice chips on it. The patient was referred to the operation room and transplant was done. Then he was followed up monthly. Conclusion: Transplantation in shoulder area is hardly ever followed by excellent or satisfactory outcomes. The rate of success, acceptable function, in transplantation of different parts of the arm is as following: 0-40% above the elbow, 0-70% in proximal forearm, 50-83% in distal forearm, 80% in the wrist, 25-70% in the palm, 32-90% in the thumb, 70% in proximal PIP(Proximal Interphalangeal) in fingers, and 100% in distal PIP. Sharp cut traumas have better results than crushing ones, but avulsion types are the worst. However, vascular transplant was successfully performed on the above-mentioned case, and he was referred to a well equipped center for neural transplant.
Key Words: 1) Transplantation 2) Upper Limb 3) Arm
،پیوند عضو،اندام فوقانی،بازو
113
119
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-564&slc_lang=en&sid=1
2006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/19
1384/12/28
K
Alizadeh
کامبیز
علیزاده
00319475328460016170
00319475328460016170
Yes
A.R
Khazaee
علیرضا
خزاعی
00319475328460016171
00319475328460016171
No
M
Dabiry
سیدمنیرالدین
دبیری
00319475328460016172
00319475328460016172
No
B
Naroee
بهزاد
نارویی
00319475328460016173
00319475328460016173
No
fa
بررسی نتایج ترمیم جراحی کوآرکتاسیون آئورت با روش فلاپ شریان سابکلاوین چپ و سایر روشها در اطفال کمتر از 14 سال در بیمارستان قلب شهید رجایی بین سالهای 1373 تا نیمه اول 1383
Evaluation of Results of Surgical Correction for Coarctation of Aorta by Subclavian Flap Aortoplasty(SCFA) and other Methods in Rajaee Heart Center, 1994-2004
زمینه و هدف: کوآرکتاسیون آئورت از لحاظ شیوع، پنجمین بیماری مادرزادی قلب در اطفال میباشد و 9-5% ناهنجاریهای مادرزادی قلب را تشکیل میدهد. در صورت عدم اصلاح با عمل جراحی، 90% بیماران قبل از رسیدن به سن 50 سالگی و 50% قبل از سن 10 سالگی فوت میکنند که اکثراً علت مرگ، نارسایی قلبی میباشد. هدف از این مطالعه بررسی میزان عود کوآرکتاسیون بعد از ترمیم جراحی و بررسی نتایج و عوارض روش ترمیم با فلاپ شریان ساب کلاوین چپ بود. روش بررسی: در این مطالعه گذشتهنگر، تمام بیماران با سن کمتر از 14 سال که در بین سالهای 1373 لغایت نیمه اول سال 1383 در بیمارستان قلب شهید رجایی تحت عمل جراحی ترمیم کوارکتاسیون آئورت قرار گرفته بودند، مورد بررسی قرار گرفتند. تعداد این بیماران 188 نفر بود. یافتهها: میانگین سنی بیماران، 2/4±4/5 سال بود. 136 بیمار، پسر(3/72%) و 52 بیمار، دختر(7/27%) بودند. 61 بیمار، کوآرکتاسیون ایزوله و 127 بیمار(6/67%)، PDA(Patent Ductus Arteriosus) داشتند. ناهنجاریهای قلبی همراه به ترتیب شیوع عبارت بودند از: VSD(Ventricular Septal Defect)(8/21%)، AS(Aortic stenosis)(20%)، دریچه آئورت دولتی(4/15%)، MS(Miteral stenosis)(4/6%)، کمپلکس شان(8/4%) و ASD(Atrial septal Defect) (2/3%). 148 بیمار(78%)، دارای تنگی محدود(Discrete) بوده و 40 مورد(22%)، تنگی طولانی(Long Segment) داشتند. روشهای ترمیم جراحی انجام شده به ترتیب شیوع عبارت بودند از: ترمیم با پچ گورتکس و یا داکرون در 111 بیمار(59%)، آناستوموز انتها به انتها در 39 بیمار(7/20%) و ترمیم با فلاپ شریان سابکلاوین چپ در 31 بیمار(5/16%). در هیچ کدام از بیماران پاراپلژی رخ نداد. بیماران به مدت 1 تا 126 ماه با میانگینی در حدود 6/41 ماه پیگیری شدند. 54 بیمار(29%) در اکوی انجام شده بعد از عمل و در مدت پیگیری دارای گرادیان حداکثر(mmHg25≤Peak gradian) بودند که در 19 نفر از آنها(10%)، عود کوارکتاسیون با آنژیوگرافی به اثبات رسید. این افراد با بالون آنژیوپلاستی(در 95% موارد) تحت درمان قرار گرفته بودند. در بین روشهای ترمیمی انجام شده، بیشترین عود کوآرکتاسیون، در روش ترمیم با پچ(Patch)(7/12%) بود. در روش آناستوموز انتها به انتها میزان عود، 3/10% بوده و کمترین عود، در روش ترمیم با فلاپ شریان سابکلاوین چپ(2/3%) دیده شد. ضمناً در روش فلاپ سابکلاوین، ایسکمی حاد یا گانگرن دست چپ وجود نداشت و همچنین در این روش اختلال عملکرد دست چپ در طول مدت پیگیری در هیچ بیماری مشاهده نشد. میزان عود در تنگیهای طولانی نسبت به تنگیهای محدود به طور قابل ملاحظهای بیشتر بود(30% در مقابل 7/4% با 001/0=P). همچنین میزان عود در بیماران با سن کمتر از 1 سال، کمتر از سنین بالاتر از 1 سال و بالاتر از 5 سال بود(4% در مقابل 15% و 10%). نتیجهگیری: در مجموع میتوان گفت که برخلاف عقاید قبلی، کوآرکتاسیون در اطفال حتی در سنین پایین و شیرخوارگی به محض تشخیص، باید ترمیم شود. این امر نه تنها موجب افزایش احتمال عود نمیشود بلکه احتمال بروز عوارضی مانند فشار خون بالا را بعد از عمل کاهش میدهد. ضمناً با توجه به عود و عوارض کمتر روش ترمیم با فلاپ شریان سابکلاوین نسبت به روشهای دیگر، ترمیم جراحی به روش فلاپ شریان سابکلاوین در سنین پایین بسیار مناسب میباشد.
Background & Aim: Coarctation accounts for about 5-9% of congenital heart diseases and is the fifth common congenital heart disorder in children. Approximately 90% of untreated patients die before the age of 50 and about half of deaths occur before the age of 10 due to heart failure. The main goal of this study is assessing the frequency of reccurent coarctation after repair and determining the results and complications after subclavian flap aortoplasty. Patients & Method: In this retrospective study, the results of surgical repairs for coarctation of aorta in 188 patients under 14 who had been treated at the Rajaee Heart Center were evaluated. Results: The average age of patients was 5.5 years. 72.3% of cases were male and 27.7% were female, including 61 pure coarctation patients. The frequency of associated heart malformations was PDA(Patent Ductus Arteriosus)(67.6%), VSD(Ventricular Septal Defect)(21.8%), AS(Aortic Stenosis)(20%), Bicuspid Aortic Valve(15.4%), MS(Mitral Stenosis)(6.4%), Shone Complex(4.8%), and ASD(Atrial Septal Defect)(3.2%). The proportion of stenosis was 78% for discrete and 22% for long segment. The most common methods of surgical treatment included patch-graft aortoplasty(59%), resection with end-to-end anastomosis(20.7%), and SCFA(16.5%). None of them experienced paraplegia. The patients were followed for 1-126 months with a mean of 41.6 months. In postoperative echocardiography, 29% of cases showed PG(Peak Gradian)≥25mmHg of whom 10% had undoubted recoarctation according to angiography. Later, these patients underwent Balloon Angioplasty. The highest incidence rate of recoarctation was found in patch-graft aortoplasty method(12.7%) and the lowest in SCFA(3.2%). The rate was 10.3% in end-to-end anastomosis. No case experienced acute ischemia, gangrene or left hand dysfunction in SCFA method during follow-up. The incidence of recoarctation in long segment stenosis was significantly more than discrete one(30% versus 4%, P=0.001). In patients younger than 1 year, the incidence of recoarctation was lower than those older than 1 year and those above 5 years(4% versus 15% and 10%). Conclusion: In conclusion, we believe that surgical repair for neonatal and infantile coarctation gives no rise to incidence of recoarctation and decreases postoperation complications such as HTN(Hypertension). Therefore, it should be done as soon as possible. Regarding fewer complications in SCFA method, it provides an excellent method of surgical repair especially in young age.
Key Words: 1) Coarctation of Aorta 2) Recoarctation 3) Subclavian Flap
،کوآرکتاسیون آئورت،عود کوآرکتاسیون آئورت،فلاپ شریان سابکلاوین
121
128
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-565&slc_lang=en&sid=1
2006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/19
1384/12/28
M
Gholampour Dehaki
مازیار
غلامپور دهکی
00319475328460016174
00319475328460016174
Yes
N
Givtaj
نادر
گیوتاج
00319475328460016175
00319475328460016175
No
GH
Omrani
غلامرضا
عمرانی
00319475328460016176
00319475328460016176
No
A
Sadeghpour Tabaii
علی
صادقپور طبایی
00319475328460016177
00319475328460016177
No
A.R
Yaghoobi
علیرضا
یعقوبی
00319475328460016178
00319475328460016178
No
fa
اثر ضدقارچی و تداخلی کمپلکسهای آزاد کننده نیتریک اکساید و تربینافین بر روی درماتوفیتها
Antifungal and Interactive Effects of NO Donor Complexes and Terbinafin on Dermatophytes
زمینه و هدف: نیتریک اکساید(Nitric Oxide=NO) مولکول کوچک چربی دوست است که در بدن به عنوان سیتوتوکسیک و یک میانجی عمل میکند. همچنین NO در دفاع سلولی نقش دارد، به گونهای که غلظت بالای NO سبب مهار رشد میکروارگانیسمها از جمله قارچها و مرگ آنها میشود. این مطالعه برای بررسی اثر ضد درماتوفیتی کمپلکسهای آزادکننده NO و تداخل اثر احتمالی آنها با تربینافین طرحریزی شده است. روش بررسی: این مطالعه از نوع تجربی بود. روش بکار رفته در این پژوهش تعیین کمترین غلظت بازدارندگی از رشد(Minimal Inhibitory Concentration=MIC) در محیط مایع با رقتهای میکرو و با بهرهگیری از توصیههای NCCLS(National committee for clinical laboratory standard) بود. یافتهها: یافتهها نشان میدهند که اثر ممانعت کنندگی و قارچکشی کمپلکس آزاد کننده NO بر روی گونههای درماتوفیتی، چشمگیر است ولی توان آن در مقایسه با تربینافین بسیار پایین میباشد. اثر قارچکشی هر دو آنها، وابسته به غلظت میباشد. گونههای حیوان دوست و خاک دوست نسبت به گونههای انسان دوست در برابر تربینافین و دیاتیلنتریآمیننیتریت(DETA/NO=Diethylen triamine nitrite) حساستر بودند. اثر تداخل DETA/NO و تربینافین در مورد گونههای میکروسپوروم کانیس، میکروسپوروم جیپسئوم و تریکوفیتون منتاگروفیتیس(غیر انساندوستها)، به دلیل 4<fix، Antagonist میباشد. در این پژوهش به موجب نیمه عمر بسیار کوتاه دیاتیلآمیننیتریت(Diethyl amine nitrate=DEA/NO)، اثری از آن قابل مشاهده نبود. نتیجهگیری: روی هم رفته با الهام از یافتههای این مطالعه و با تکیه بر محتوای نوشتههای موجود به نظر میرسد که مصرف موضعی کمپلکسهای آزاد کننده NO، میتواند یکی از راههای درمان عفونتهای درماتوفیتی باشد.
Background & Aim: NO(Nitric Oxide) is a lipophilic molecule which acts as a cytotoxic and mediator in the body. Also, NO has a role in cellular defense and its high concentration causes inhibition of growth and death of microorganisms such as fungi. This experimental study was designed to search the antidermatophilic effects of NO donors and their probable interactions with terbinafin. Material & Method: The method used in this study was determination of MIC(Minimum Inhibitory Concentration) in microdilution broth as per NCCLS(National Committee for Clinical Laboratory Standards) recommendations. Results: The results showed that inhibitory and cidal effects of NO donor complex on dermatophytes are significant. In comparison with terbinafin, its potency is very low and fungicidal effects of both are dependent on their concentration. The zoophilic and geophilic species are more sensitive to either terbinafin or DETA/NO(Diethylen triamine nitrite) than antropophilic ones. The interaction between DETA/NO and terbinafin for microsporom canis, microsporom gypseum, and trichophyton mentagropytes(non-antropophilic species) is because 1<fix4 is antagonist. As a result of short half-life of DEA/NO(Diethyl amine nitrite), no effects were observable in this study. Conclusion: Considering the obtained results and the literature, it seems that topical usage of NO donor complexes can be a useful treatment for dermatophitic infections.
Key Words: 1) Dermatophytes 2) Terbinafin
، درماتوفیتها ،تربینافین ،کمپلکس آزاد کننده نیتریک اکساید، دی ـ ایی ـ تی ـ اِ/اِنـاُ، دی ـ ایی ـ اِ/ اِن ـ اُ
129
136
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-566&slc_lang=en&sid=1
2006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/19
1384/12/28
M
Falahati
مهربان
فلاحتی
00319475328460016179
00319475328460016179
Yes
M
Shabani
محمد
شعبانی
00319475328460016180
00319475328460016180
No
M.A
Mirmohammad Ali Roodaki
میرمحمدعلی
رودکی
00319475328460016181
00319475328460016181
No
F
Jahanbani
فرشته
جهانبانی
00319475328460016182
00319475328460016182
No
K
Pooshang Bagheri
کامران
پوشنگ باقری
00319475328460016183
00319475328460016183
No
fa
بررسی مقایسهای میزان شیوع خارپاشنه در مراجعه کنندگان با درد پاشنه و جمعیت عمومی بالای 40 سال
A Comparative Study of Heel Spur Incidence in Patients with Painful Heels and General Population Over Forty Years
زمینه و هدف: درد سطح تحتانی پاشنه، از شکایات شایع بیماران مراجعه کننده به درمانگاههای ارتوپدی است. علت این درد مشخص نیست؛ یکی از علل پیشنهاد شده، وجود خار پاشنه است. بررسی شیوع خار پاشنه در بیمارانی که از درد سطح تحتانی پاشنه شکایت دارند و مقایسه آن با جمعیت عمومی که هدف انجام مطالعه حاضر است، یکی از روشهایی است که میتواند به تأیید یا رد این فرضیه کمک کند. روش بررسی: در یک مطالعه Cross Sectional که به صورت توصیفی ـ مقایسهای انجام شد، تعداد 625 رادیوگرافی نیم رخ پاشنه، شامل 427 مورد از جمعیت عمومی بالای 40 سال و 198 مورد از بیماران با پاشنه دردناک بالای 40 سال، مورد بررسی قرار گرفت. یافتهها: شیوع خار پاشنه در جمعیت عمومی، 02/33% و در گروه بیماران، 79/79% بود که این اختلاف، از نظر آماری قابل توجه است(000/0=P 570/131=χ2). شیوع خار با بالا رفتن سن در گروه جمعیت عمومی افزایش یافت اما در گروه بیماران چنین ارتباطی وجود نداشت. شیوع خار در زنهای بدون درد از مردان بدون درد بیشتر بود(9/40% در مقابل 8/22%، 001/0=P). متوسط اندازه خار در گروه بیماران، 5536/6 میلیمتر(3658/2=SD) و در گروه جمعیت عمومی، 3672/5 میلیمتر(5683/2=SD) بود که اختلاف قابل توجهی است(004/0=P). در مورد زاویه خار با سطح تحتانی استخوان پاشنه در دو گروه، اختلاف معنیداری وجود نداشت. نتیجهگیری: با توجه به نتایج بدست آمده اگر چه به صراحت نمیتوان وجود خار پاشنه را عامل درد این ناحیه دانست اما میتوان گفت وجود خار یک عامل مستعد کننده در ایجاد درد بوده است و یا این که درد و ایجاد خار یک پاتوژنز مشترک داشتهاند.
Background & Aim: Inferior heel pain is a common complaint in patients referred to orthopedic clinics. Etiology of this pain is unknown, but one of the suggestible causes is heel spur. The present descriptive comparative cross-sectional study was undertaken to evaluate the prevalence of heel spur in patients with painful heels and compare it with general population in order to determine spur role in this pain. Patients & Method: 625 lateral X-rays of heel including 427 X-rays of general population(age>40yrs) and 198 X-rays of patients with painful heels(age>40yrs) were evaluated. Results: The prevalence of heel spur was 33.02% in general population and 79.79% in patients with painful heels, which was suggestive of a significant difference(P=0.000, X2=131.570). The prevalence of spur increased with age in the painless group but not in the painful group. Heel spur was significantly more common in women than men in the painless group(40.9% versus 22.8%, P=0.001). Mean spur length was 6.5536±2.3658mm in the painful group and 5.3672±2.5683mm in the painless group revealing a significant difference(P=0.004). No significant difference was found between two groups regarding spur angle. Conclusion: Based on the obtained results, it can be concluded that spur may not be considered as a causative factor of pain but it can be a predisposing factor for heel pain. Another conclusion would be that pain and spur could have common pathogenesis.
Key Words: 1) Heel Spur 2) Spur Length 3) Painful Heel 4) Spur Angle
،خار پاشنه ، اندازه خار،پاشنه دردناک،زاویه خار
137
144
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-567&slc_lang=en&sid=1
2006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/19
1384/12/28
M.A
Fakharian
محمدعلی
فخاریان
00319475328460016184
00319475328460016184
Yes
M
Kalhor
مرتضی
کلهر
00319475328460016185
00319475328460016185
No
fa
گزارش یک مورد آمیلوییدوز سیستمیک در حنجره
Amyloidosis with Primary Manifestation in Larynx : Diagnosis, Pathophysiology and Treatment
مقدمه: آمیلوییدوزیس، یک بیماری ایدیوپاتیک است که با رسوبات آمیلوییدی که منجر به تخریب بافت و بروز علایم بیماری میشوند، مشخص میشود. آمیلوییدوزیس در حنجره، اغلب یک پدیده موضعی است که بندرت با درگیری سیستمیک همراه میباشد. خشونت صدا، شایعترین تظاهر آن بوده و یافتههای بالینی در لارنگوسکوپی، متغیر و غیر اختصاصی است. از نظر بالینی، افتراق آن از سایر ضایعات حنجره امکانپذیر نمیباشد. تشخیص بیماری براساس پاتولوژی و درمان آن به صورت مرسوم، شامل برداشتن ضایعات به روش جراحی جهت حفظ راه هوایی و صدای بیمار است. با توجه به نادر بودن درگیری سیستمیک به همراه درگیری حنجره، در این مقاله یک مورد آمیلوییدوزیس سیستمیک با تظاهر اولیه در حنجره، معرفی میگردد. معرفی بیمار: بیمار آقای 45 سالهای بود که با شکایت اولیه تنگی نفس و تغییر صدا به بخش گوش و حلق و بینی بیمارستان فیروزگر ارجاع شده بود. بیوپسی قبلی بیمار مطرح کننده پروسه التهابی بوده و 2 مورد بیوپسیهای بعدی نیز پروسه التهابی و همانژیوم زیر مخاطی را مطرح کردند. در نهایت در آخرین لارنگوسکوپی و بیوپسی و با رنگآمیزی congo-red نمونهها، رسوبات آمیلویید مشاهده شد و تشخیص آمیلوییدوزیس حنجره مطرح گردید. به دنبال آن با بیوپسی از مخاط لثه و چربی شکم و وجود رسوبات آمیلوییدی در آنها، تشخیص آمیلوییدوزیس سیستمیک برای وی مسجل گردید. نتیجهگیری: آمیلوییدوزیس سیستمیک با درگیری حنجره یک مورد نادر بوده که در حال حاضر، درمان آن به صورت لارنگوسکوپیهای مکرر و برداشت میکروسرجری میباشد. تحقیق در مورد تأثیر داروهای مدیکال بر روی این بیماری هنوز ادامه دارد.
Introduction: Amyloidosis is an idiopathic disorder characterized by amyloid deposition leading to tissue damage and disease. Laryngeal amyloidosis is usually a localized phenomenon that is rarely accompanied by systemic involvement. Hoarseness is its most common symptom and the clinical findings in laryngoscopy are variable, nonspecific and difficult to be distinguished from other laryngeal lesions. The diagnosis is made by pathological examination and the treatment consists traditionally of surgical excision to maintain a functional airway and optimize voice. Considering the rarity of systemic involvement with laryngeal amyloidosis, this article presents a case of systemic amyloidosis with primary manifestation in the larynx. Case Report: The case was a 45-year-old man referred to ENT ward of Firouzgar Hospital with primary chief complaint of dyspnea and hoarseness. Primary biopsy from endolarynx indicated an inflammatory process and two later biopsies revealed inflammation and submucosal hemangioma as well. Finally, in the last laryngoscopy and biopsy with Congo-red staining, amyloid deposits were observed and laryngeal amyloidosis was documented. Additional biopsies from gingival mucous and abdominal fat and the presence of amyloid deposits in these sites confirmed the diagnosis of systemic amyloidosis. Conclusion: Systemic amyloidosis with laryngeal involvement is a rare disorder which is currently treated by serial direct laryngoscopy and microsurgery. Research on its medical treatment is ongoing.
Key Words: 1) Systemic Amyloidosis 2) Larynx 3) Hoarseness
، آمیلوییدوزیس سیستمیک،حنجره،خشونت صدا
145
150
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-568&slc_lang=en&sid=1
2006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/19
1384/12/28
A.R
Mohebbi
علیرضا
محبی
00319475328460016186
00319475328460016186
Yes
A
Durudynia
آبتین
درودینیا
00319475328460016187
00319475328460016187
No
H.R
Nouri
حمیدرضا
نوری
00319475328460016188
00319475328460016188
No
fa
تغییرات هدایت استخوانی پس از بازسازی زنجیره استخوانچهای گوش میانی
Bone Conduction Changes after Ossicular Chain Reconstruction of the Middle Ear
زمینه و هدف: شایعترین علت کاهش شنواییهای قابل اصلاح با جراحی، بیماریهای گوش میانی است که در میان آنها، اختلال عملکرد زنجیره استوانچهای، بیشترین تاثیر را بر شنوایی بیمار دارد. بازسازی موفق این زنجیره، قطعاً با بهبود آستانههای هدایت هوایی و بستهشدن air-bone gap در رادیوگرام همراه خواهد بود. اما اثر این بازسازی بر روی هدایت استخوانی، که از نظر فیزیولوژیک قابل انتظار است، هنوز مشخص نشده است و تنها تعداد اندکی مطالعات استاندارد در قالب کارآزمایی بالینی، در این زمینه گزارش شدهاند. اغلب مطالعات قبلی به صورت گذشتهنگر بوده و با خطاهای متدولوژیک همراهند. هدف از این مطالعه، تعیین میزان تاثیرپذیری هدایت استخوانی از بازسازی زنجیره استخوانچهای میباشد. روش بررسی: در یک کارآزمایی بالینی کنترل شده، آستانههای هدایت استخوانی در فرکانسهای گفتاری، در 68 بیمار قبل و بعد از اعمال جراحی گوش میانی مورد مطالعه قرار گرفته است. به منظور تعیین میزان تاثیر بازسازی زنجیره استخوانچهای بر روی هدایت استخوانی، بیماران در 2 گروه و هر گروه شامل 34 بیمار که در یک گروه بازسازی زنجیره استخوانچهای در حین عمل جراحی انجام شده است و در گروه دیگر این بازسازی به مرحله دوم موکول گردیده است، بررسی شدهاند. تغییرات میانگین آستانههای هدایت استخوانی در هر فرکانس، قبل از عمل و بعد از عمل، در هر گروه با استفاده از Paired-samples t-test مورد آزمون قرار گرفتهاند. یافتهها: در گروه بازسازی شده در 2 فرکانس 1000 و 2000 هرتز، بهبودی معنیدار در آستانه هدایت استخوانی مشاهده گردیده که حداکثر آن، در فرکانس 2000 و به مقدار 7/9 دسیبل است. در گروه بدون بازسازی در هیچ یک از فرکانسها تغییر معنیداری بدست نیامده است. نتیجهگیری: بهبود هدایت استخوانی پس از بازسازی، نشان دهنده نقش و جایگاه این زنجیره در این نوع هدایت است که در گسستگیهای زنجیره در بیماریهای گوش میانی، دچار اختلال میشود و پس از بازسازی موفقیتآمیز زنجیره، دوباره به حالت طبیعی باز میگردد. این یافتهها تایید کننده تغییر هدایت استخوانی به عنوان یک پدیده مکانیکی متاثر از زنجیره استخوانچهای است. به عبارت دیگر هدایت استخوانی منحصراً تحت تاثیر عملکرد کوکلئا نیست. از سوی دیگر وقوع کاهش شنوایی حسی ـ عصبی به عنوان یک عارضه جراحی گوش میانی، پدیده شایعی نیست.
Background & Aim: The most common surgically treatable causes of hearing loss are middle ear diseases among which the greatest effect is related to ossicular chain dysfunction. Successful ossicular chain reconstruction certainly improves air conduction thresholds and closes air-bone gap in audiograms, but the effect of this procedure on bone conduction thresholds has remained to be elucidated. Only few standard clinical trials have been done and most studies are retrospective with methodological faults. The aim of the present study was to determine the effect(s) of ossicular chain reconstruction on bone conduction thresholds. Patients & Method: In a controlled clinical trial, pre-and post-operative bone conduction(BC) thresholds of speech frequencies were investigated in 68 patients. In order to evaluate the effect of ossicular chain reconstruction on bone conduction, the patients were divided into two groups including 34 cases each. One group received ossicular chain reconstruction during the middle ear surgery and the other one was to receive it later. In each group, mean preoperative bone conduction thresholds of any frequencies were compared with postoperative ones using paired t-test. Results: In the reconstruction group, the results revealed a significant improvement in the postoperative BC thresholds at 1000 and 2000 Hz with the largest mean improvement observed at 2000 Hz(about 9.7 db recovery). In the group without reconstruction, no significant changes were observed at any frequencies. Conclusion: The results indicated the remarkable effect of ossicular chain on bone conduction. This effect is eliminated in ossicular disruptions due to various middle ear diseases and is reproducible by successful reconstruction of the chain. The findings showed changes in bone conduction as a mechanical phenomenon affected by ossicular chain. In other words, BC thresholds are not exclusive indicators of chochlear function. We also observed that true sensorineural hearing loss is not a common major complication of middle ear surgery.
Key Words: 1) Ossicular Chain Reconstruction 2) Bone Conduction
،بازسازی زنجیره استخوانچهای،هدایت استخوانی،کاهش شنوایی حسی ـ عصبی
151
158
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-569&slc_lang=en&sid=1
2006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/19
1384/12/28
M.S
Maleki
محمدصادقی
ملکی
00319475328460016189
00319475328460016189
No
SH
Yahyavi
شهریار
یحیوی
00319475328460016190
00319475328460016190
No
A
Hoseini
امرا...
حسینی
00319475328460016191
00319475328460016191
Yes
fa
گزارش بروز کارسینومای قشر فوق کلیه در 2 شیرخوار
Report of Adrenal Carcinoma in Two Infants
مقدمه: کارسینومای قشر فوق کلیه، تومور بدخیم نادری است که معمولاً در سنین بالا با شیوع مساوی در دو جنس و بیشتر با علایم افزایش هورمون تظاهر میکند. معرفی بیمار: در این مقاله 2 شیرخوار دختر 11 ماهه معرفی میشوند که با توده شکمی و علایم مردانه شدن، تحت عمل جراحی خروج کلیه و تومور قرار گرفتند. تشخیص نهایی، کارسینوم قشر فوق کلیه با متاستاز به غدد لنفاوی ناحیهای بوده است که با آزمایشات پاراکلینیکی نیز تأیید شدند. نتیجهگیری: کارسینوم غده فوق کلیه را باید در تشخیص افتراقی توده شکمی و کلیوی کودکان در نظر داشت.
Background: Adrenal cortical carcinoma is a rare malignant tumor which presents mainly in late adulthood with an equal age distribution. The tumor is usually functionally active. Case report: The present study reports two 11-month-old female infants with abdominal mass and virilysm who underwent radical nephrectomy. The final diagnosis was adrenal cortical carcinoma with regional lymph node metastasis which was confirmed by other paraclinical tests. Conclusion: Adrenal cortical carcinoma should be considered as a differential diagnosis in pediatric abdominal and renal mass. Ke
Key Words: 1) Carcinoma 2) Adrenal 3) Metastasis
،کارسینوما ، آدرنال ،متاستاز
159
163
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-570&slc_lang=en&sid=1
2006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/19
1384/12/28
M
Mehrazma
میترا
مهرآزما
00319475328460016192
00319475328460016192
No
M
Dolati
ماندانا
دولتی
00319475328460016193
00319475328460016193
Yes
fa
بررسی آلودگی به سیکلوسپوراکایتاننسیس در کودکان مبتلا به اسهال در مرکز طبی کودکان تهران 82- 1381
An Investigation into Cyclospora Infection in Children with Diarrhea referred to Tehran Children Medical Center, 2002-2003
زمینه و هدف: سیکلوسپوراکایتاننسیس از تکیاختگان کوکسیدیایی نوپدید است. این پاتوژن که از عوامل عفونی کمیاب رودهای است، از تمام گروههای سنی اعم از افراد سالم و یا با نقص سیستم ایمنی از بیشتر نقاط جهان گزارش شده است. مشخصترین علایم بالینی آلودگی به این تک یاخته، سندرم اسهال حاد یا مزمن میباشد. انتشار این انگل، جهانی است و از طریق مصرف آب و برخی از مواد غذایی آلوده به اووسیتهای آن، منتقل میشود. هدف از این مطالعه، تعیین میزان شیوع سیکلوسپوریازیس در کودکان مبتلا به اسهال بود. روش بررسی: طی 1 سال(از تیرماه 1381 لغایت خردادماه 1382) از 420 کودک زیر 10 سال مبتلا به اسهال مراجعه کننده به مرکز طبی کودکان تهران، نمونههای مدفوع جمعآوری شده و با روشهای تهیه گسترش مستقیم، فرمل اتر و رنگآمیزی اسیدفست اصلاح شده، بررسیهای لازم برای شناسایی سیکلوسپورا بعمل آمد. یافتهها: در این مطالعه مقطعی، 31 مورد(3/7%) از نمونهها، به انگلهای رودهای آلوده بودند؛ اما در هیچ یک از موارد، سیکلوسپورا تشخیص داده نشد. نتیجهگیری: نتایج مطالعات معدود انجام شده به همراه نتایج این بررسی نشان میدهند که آلودگی با سیکلوسپورا در تهران، نادر و یا به صورت موردی است. اما احتمال وجود مواردی از آلودگی با این تکیاخته بخصوص در مناطق بارانخیز وجود دارد. لذا انجام مطالعات با حجم بیشتر نمونه توسط محققین و نیز شناخت و آگاهی پزشکان و متخصصین آزمایشگاهی در این زمینه ضروری به نظر میرسد.
Background & Aim: Cyclospora cayetanensis is a new-emerging pathogenic protozoan parasite. It is a rare coccidian associated with gastrointestinal disorders. Cyclosporiasis occurs in persons of all age groups and either in immunocompetent or immunocompromised hosts. The most characteristic feature of this infection is a syndrome of acute or chronic diarrhea. This parasite is worldwide in distribution. Cyclospora can be transmitted by ingestion of water or food contaminated with oocysts. The present study was undertaken to assess the prevalence of cyclospora cayetanensis in children with diarrhea. Material & Method: During twelve months(from June 2002 to June 2003) 420 stool samples from children under 10 years of age with diarrhea, admitted into Tehran Children Medical Center were screened. To detect and identify the organism, direct smear, formalin-ether concentration, and staining(modified acid fast) techniques were used. Results: In this cross-sectional study, 31 out of 420 specimens(7.3%) showed parasite infection, but cyclospora cayetanensis was not detected in any of the stool samples. Conclusion: According to our study, it seems that cyclospora infection in Tehran is very rare and further studies with larger volume size of stool are necessary for cyclospora identification. We also suggest that medical practitioners and laboratories should be more aware of this infection and its diagnosis.
Key Words: 1) Cyclosporiasis 2) Cyclospora Cayetanensis 3) Diarrhea 4) Children
، سیکلوسپوریازیس، سیکلوسپوراکایتاننسیس،اسهال،کودکان
165
171
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-571&slc_lang=en&sid=1
2006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/19
1384/12/28
B
Nikmanesh
بهرام
نیکمنش
00319475328460016194
00319475328460016194
No
H
Oormazdi
هرمزد
اورمزدی
00319475328460016195
00319475328460016195
Yes
L
Akhlaghi
لامع
اخلاقی
00319475328460016196
00319475328460016196
No
M.T
Haghi-Ashtiani
محمدتقی
حقی آشتیانی
00319475328460016197
00319475328460016197
No
Z
Ghalavand
زهره
قلاوند
00319475328460016198
00319475328460016198
No
fa
بررسی سطح سرمی روی در کارکنان بیمارستان فیروزگر با دستگاه اسپکترومتری جذب اتمی )
Assessment of Zinc Levels in Serum Samples from Personnel of Firouzgar Hospital by Atomic Absorption Spectrometry(AAS)
زمینه و هدف: کمبود عنصر روی(Zinc=Zn)، یک اختلال تغذیهای شایع در جهان است. مقادیر مشخص نرمال مرجع از سطوح بیولوژیکی و سرمی روی در جمعیت عمومی مورد نیاز است تا غلظتهایی که از تغییرات فیزیولوژیکی، القائات پاتولوژیک، مسمومیتها و مواجهات شغلی ناشی میشود را مشخص کند اما مطالعات قبلی راجع به وضعیت روی در جمعیت بزرگسال و سالم ایرانیان، وجود ندارد. هدف از این مطالعه، مشخص کردن سطوح سرمی روی در این جمعیت، برای مشخص کردن وضعیت نرمال تغذیهای روی و نیز بررسی اثرات فاکتورهایی مثل جنس، سن، نمایه توده حجمی بدن(Body Mass Index=BMI) و سیگار کشیدن بر آن، بود. روش بررسی: در این مطالعــه مقطعــی، نمونههــای سرمــی 102 نفــر از کارکنــان سالــم بیمارستان فیروزگر که به صــورت تصادفــی انتخــاب شده بودند(میانگین سنی، 7/10±8/33 سال و میانگین BMI، 73/3±74/23 کیلوگــرم بر مترمربع بــود)، جمـــعآوری گردیــد و غلظــت روی آنها با اسپکترومتری جذب اتمی ـ شعلهای (Atomic Absorption Spectrometry=AAS) اندازهگیری شد. برای تجزیه و تحلیل نتایج، از تکنیکهای آماری تک و چند متغیری استفاده گردید. یافتهها: غلظت میانگین سطح سرمی روی، 36/75 میکروگرم در هر دسیلیتر بود(با محدوده اطمینان 95%، 18/107-54/43 میکروگرم در دسیلیتر). در زنان، سطوح سرمی روی کمتر از مردان بود؛ هر چند از لحاظ آماری، اختلاف معنیداری وجود نداشت. بین غلظتهای سرمی روی، با سن(466/0=p و 073/0=r) و BMI(604/0=p و 052/0=r) ارتباطی وجود نداشت. همچنین مردان سیگاری، غلظتهای سرمی پایینتر غیر معنیداری داشتند. نتیجهگیری: در 1/47% از افراد مورد مطالعه، غلظتهای سرمی روی، کمتر از حد پایه(Cut off) به مقدار 70 میکروگرم در هر دسیلیتر از سرم بود که به معنی کمبود روی خفیف و یا مرزی(marginal) میباشد.
Background & Aim: Zinc deficiency is a common worldwide nutritional disorder. Determination of reference normal values for biological levels of serum zinc in general population is necessary to indicate true variation of elemental concentrations arising from physiological and pathological influences, poisonings, and occupational exposures, but there are no previous studies on zinc status in healthy, adult Iranian population. The aim of this study was to obtain the levels of serum zinc in this population to determine the normal nutritional status of zinc and evaluate the influence of certain factors like age, sex, Body Mass Index(BMI) and smoking habits. Material & Method: In this cross-sectional study, serum samples from 102 randomly selected, healthy personnel of Firouzgar Hospital(mean age: 33.8 ± 10.7 years and mean BMI: 23.74 ± 3.73 kg/m2) were collected and zinc concentration was determined by Flame-Atomic Absorption Spectrometry(AAS). The results were analyzed using uni and multi-variate statistical techniques. Results: The average concentration of zinc in serum was 75.36µg/dl(confidence interval: 95%, ranging 43.54-107.18 µg/dl). Women showed lower zinc levels but there was no statistically significant difference. Serum zinc concentrations were unrelated to age(r=0.073 p=0.466) and BMI(r=0.052 p=0.604). Also smoker men had no significant lower zinc concentrations. Conclusion: About 47.1% of our cases had serum zinc concentrations below the cut off value of 70 µg/dl in serum, which can be interpreted as marginal or mild zinc deficiency.
Key Words: 1) Atomic Absorption Spectrometry(AAS) 2) Essential Trace Element
،اسپکترومتری جذب اتمی(ای.ای.اس)،عنصر کممقدار ضروری، روی سرم
173
182
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-572&slc_lang=en&sid=1
2006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/19
1384/12/28
F
Hashemi
فروغالسادات
هاشمی
00319475328460016199
00319475328460016199
No
A
Jalilvand
احمد
جلیلوند
00319475328460016200
00319475328460016200
Yes
S.M
Hakimi
سیدمحمد
حکیمی
00319475328460016201
00319475328460016201
No
I
Nourmohammadi
عیسی
نورمحمدی
00319475328460016202
00319475328460016202
No
fa
مقایسه روشهای برش مجدد(Resectioning) و قالبگیری مجدد(Reorienting) در شناسایی موارد منفی کاذب بیوپسیهای دستگاه گوارش
Comparison of Resectioning and Reorienting in Recognition of False Negative Biopsies of Gastrointestinal System
زمینه و هدف: بیوپسیهای معدی ـ رودهای از رایجترین نمونههای مورد مطالعه در بخش آسیبشناسی جراحی هستند. به طور شایع، نمونههای مخاطی به طور اتفاقی قالبگیری شده و یک طرف از نمونه در برابر تیغه میکروتوم قرار میگیرد، اما به هر حال گاهی اوقات، برشهای اولیه از یک ضایعه مشکوک، علیرغم شک بالینی قوی، فاقد یافتههای ارزشمند پاتولوژیک هستند. هدف از مطالعه حاضر، مقایسه روشهای معمول برش مجدد(Resectionning=RS) و روش نوپدید قالبگیری مجدد(Reorienting=RO یا Flipping) در شناسایی تغییرات پاتولوژیک در بیمارانی است که فاقد هر گونه یافته آسیبشناسی هستند. روش بررسی: در یک مطالعه تحلیلی ـ مقطعی، 63 بیمار با تشخیصهای بالینی مختلف معدی ـ رودهای، انتخاب شدند. در تمامی بیماران، در اولین لام تهیه شده هیچ گونه تغییرات اختصاصی بافتشناسی مشاهده نشد. ابتدا یک لام H;E(Haematoxylin and Eosin)، تهیه شده و با علامت S مشخص شد(به نشانه resectionning) سپس قالب پارافینی ذوب شد و پس از 180 درجه چرخاندن نمونه و قالبگیری مجدد، دو لام H;E دیگر نیز تهیه شد که با علامتهای O1 و O2 مشخص شدند(به نشانه reorienting). برشهای تهیه شده به ترتیب بر روی لامها مرتب شدند و در صورت وجود تغییر، اولین سطحی که در آن یافتههای جدید مشاهده شد، ثبت گردید. یافتهها: در مجموع در 13 بیمار از 63 بیمار مورد مطالعه(63/20% موارد)، تغییرات هیستوپاتولوژیک مشاهده شد که شامل 7 مورد(1/11%)، با تغییرات اساسی و 6 مورد(5/9%)، با تغییرات غیراساسی بود. روش برش مجدد در 8 مورد(5/61% از کل موارد تغییر یافته) و روش قالب گیری مجدد در 7 مورد(8/53% از کل موارد تغییر یافته)، تغییرات را نشان داد. 2 مورد(حدود 4/15%)، در هر دو گروه مشترک بودند. در موارد تغییر یافته، تمامی یافتههای جدید در سطح پنجم برش مجدد و یا سطح اول قالبگیری مجدد مشاهده شدند. نتیجهگیری: علیرغم آنکه بین دو روش، تفاوت آماری واضحی مشاهده نشد، اما بروز یافتههای جدید و گاهی تعیین کننده در هر یک از آن دو، استفاده از برش دو سویه را در موارد عدم همخوانی تشخیص بالینی و آسیبشناسی، به عنوان یک روش اساسی پیشنهاد میکند.
Background & Aim: Gastrointestinal biopsies are common specimens evaluated in surgical pathology departments. Routinely, mucosal specimens are embedded randomly with respect to the side of the biopsy that faces microtome blade. However, sometimes initial histological sections of putative lesions — in spite of strong clinical suspicion — may lack any appreciable pathological findings. This study is designed for comparison between routine resectioning and new-emerging reorienting(or flipping) methods in providing diagnostic information in cases with no histopathological findings. Material & Method: In an analytical cross-sectional study, sixty-three gastrointestinal cases with different clinical impressions whose first slides were devoid of any specific findings were selected. Initially, another H;E(Hematoxylin and Eosin)-stained slide was prepared(labeled as “S” for resectioning). Then, paraffin-block was melted. Tissue was 180˚ reoriented and reembedded. Two other H;E(Hematoxylin and Eosin)-stained slides were prepared(labeled as “O1” and “O2” for reorienting). The section levels were sequentially arranged on slides and — in cases of changes — the first level on which the new findings were evident was recorded. Results: Overall, 13 out of 63 cases(20.63%) revealed new histopathological changes, including 7 cases(11.1%) with essential changes and 6 cases(9.5%) with non-essential changes. Resectioning and reorienting methods displayed new findings in 8 cases(61.5% of all changed cases) and 7 cases(53.8% of all changed cases) respectively. Two cases(about 15.4%) were common in both groups. In cases of changes, all new findings developed in the fifth resectioning and/or the first reorienting level. Conclusion: Despite lack of significant statistical difference between two methods, emergence of additional diagnostic — and sometimes critical — information in each of the methods makes two-sided sectioning an essential approach in cases of discordance between clinical impressions and histological findings.
Key Words: 1) Gastrointestinal Biopsy 2) Resectioning 3) Reorienting
،بیوپسی معدی ـ رودهای،برش مجدد،قالبگیری مجدد
183
190
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-573&slc_lang=en&sid=1
2006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/192006/03/19
1384/12/28
M
Hormozdi
مهشید
هورمزدی
00319475328460016203
00319475328460016203
No
A
Zare Mirzaie
علی
زارعمیرزایی
00319475328460016204
00319475328460016204
Yes
A
Hassanpour
اکبر
حسنپور
00319475328460016205
00319475328460016205
No