en
jalali
1394
3
1
gregorian
2015
6
1
22
132
online
1
fulltext
fa
مقایسه عاملهای شخصیتی و راهبردهای شناختی تنظیم هیجان در سرطان ریه و معده با افراد بهنجار
Comparison of personality factors and cognitive emotional regulation in gastric and lung cancer patients and normal subjects
زمینه و هدف:
با توجه به نقش عوامل شخصیتی و به
کارگیری راهبردهای شناختی تنظیم هیجان در سببشناسی و فیزیوپاتولوژی بیماری سرطان؛ هدف پژوهش حاضر مقایسه عاملهای شخصیتی و راهبردهای شناختی تنظیم
هیجان افراد مبتلاء به بیماری سرطان معده و ریه با افراد بهنجار میباشد.
روش کار: مطالعه حاضر از نوع علّی-مقایسهای است که در آن
100 نفر از بیماران سرطانی (50 معده و 50 ریه) و 50 نفر از افراد سالم، از طریق همتاسازی
با گروه بیمار به روش نمونهگیری در دسترس انتخاب
شدند. اطلاعات به وسیله پرسشنامه شخصیتی (NEO-FFI) و پرسشنامه راهبردهای
تنظیم شناختی هیجان (MAI) جمعآوری و با کمک روش تحلیل واریانس چندمتغیره مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
یافتهها: براساس یافتهها تفاوت معناداری بین سه گروه مورد مطالعه در متغیر تنظیم شناختی
هیجان و مؤلفههای آن وجود دارد؛ به طوری که مبتلایان به سرطان به میزان بیشتری از
راهبردهای غیرانطباقی (فاجعهانگاری، خودسرزنشگری، نشخوار فکر و سرزنش دیگری) نسبت به افراد عادی استفاده
میکنند. اما بین سه گروه در مؤلفههای شخصیت تفاوت معناداری مشاهده نشد.
نتیجه گیری: یافتههای پژوهش حاضر ضمن اشاره به پیچیدگی طبیعت سرطان، به
شناخت عامل بسیار مهم مداخلهگر در ابتلاء به
سرطان ریه و معده یعنی راهبردهای متفاوت تنظیم شناختی هیجان افراد سرطانی با
یکدیگر و افراد عادی کمک میکند.
Background: Considering the role of personality and cognitive
emotion regulation strategies employed in the etiology and pathogenesis of
cancer, this study was conducted with the aim of comparing personality and
cognitive emotion regulation strategies in patients with gastric and lung
cancer with normal individuals.
Methods: A comparative study of causal cancer patients, in which
100 cancer patients (50 gastric and 50 lung) and 50 healthy individuals,
matched with the patient groups were selected. Data were gathered via Personality
inventory (NEO-FFI) questionnaire, and cognitive emotion regulation strategies
(MAI) which were analyzed using multivariate analysis of variance.
Results: Based on the findings, of the three groups of
variables, there were significant differences in cognitive emotion regulation
and its components, such that cancer patients use to a greater extent the non-
adaptive strategies (catastrophizing their casting blame, rumination and
blaming others) than the normal individuals. However the three groups were not
significantly different in regard to character.
Conclusion: The findings of this study not only pointed to the
complexity of the nature of cancer, but also to a very important confounding
factor in developing different types of cancer which is cognitive emotion
regulation strategies in people with cancer and normal individuals.
Lung cancer, Personality factors, Emotional regulation, Stomach cancer
سرطان ریه, عاملهای شخصیتی, تنظیم هیجان, سرطان معده
1
9
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-1663&slc_lang=en&sid=1
2015/08/30
1394/6/8
2015/08/30
1394/6/8
امیر
عزیزی
amir28144@gmail.com
00319475328460029641
00319475328460029641
No
فضل اله
میردریکوند
mirfazlolah@yahoo.com
00319475328460029642
00319475328460029642
No
جواد
محمدی
Javad.m60@gmail.com
00319475328460029643
00319475328460029643
Yes
fa
کاربرد مدلهای نیمهپارامتری بقا در ارزیابی عوامل خطر وابسته به زمان بر نرخ شوکهای واردشده به بیماران قلبی
Application of semiparametric survival models in assessment of time-dependent risk factors on the rate of entered shocks to heart disease patients
زمینه و هدف:
یکی از اقدامات درمانی در بیماران مبتلا
به بیماری پرخطر و بهویژه نارسایی قلبی، تعبیه دفیبریلاتور قابل کاشت قلبی، (Implantable
Cardioverter Defibrillator-ICD)،
برای پیشگیری از مرگ ناگهانی است. با توجه به برتری ICD
در مقابل درمان طبی، هدف این مطالعه، بررسی عوامل تاثیرگذار وابسته به زمان بر نرخ
شوکهای واردشده به بیماران توسط این دستگاه است.
روش کار: در این مطالعه که از نوع طولی میباشد، بیماران قلبی که
از ابتدای سال ۱۳۸۴ لغایت پایان نیمه اول سال ۱۳۸۷ به مرکز قلب بیمارستان قائم
مشهد مراجعه کردند، بررسی شدهاند. برای این بیماران، به دلایل مختلف بالینی برای
آنها ICD تعبیه گردید.
مدت زمان QRS در نوار قلبی
بیماران قبل از تعبیه ICD با دقت یک
هزارم میلیمتر با استفاده از کولیس دیجیتال اندازهگیری شد. علاوه بر این، سن
بیماران و نوع دستگاه ICD بهکار رفته
برای هر بیمار نیز ثبت شدند. اطلاعات بهدست آمده با استفاده از یک مدل آماری نیمهپارامتری
بقا و به کمک نرمافزار R تحلیل شدند.
یافتهها: برای این بیماران، هر ۳ متغیر تبیینی ذکرشده، اثراتی معنیدار
و وابسته به زمان دارند. متغیر سن با گذشت زمان اثری افزایشی، متغیر نوع دستگاه
اثری افزایشی-کاهشی و متغیر QRS اثری تقریباً
ثابت بر نرخ شوک واردشده به قلب بیماران دارند.
نتیجه گیری: برای یک بیمار مشخص، مدل معرفیشده، بر حسب مقادیر سه
متغیر تبیینی، میتواند در تقویت تشخیص صحیح نصب دستگاه ICD
به کار گرفته شود. همچنین دستگاه ICD از نوع single chamber نرخ شوک نابه جای واردی کمتری نسبت به دو نوع two chambers و CRTD به قلب بیماران
دارد.
Background: One of the treatments in patients with dangerous
diseases particularly heart failure, is Implantable Cardioverter Defibrillator
(ICD) that is used to prevent sudden cardiac death. Regarding to the
superiority of ICD rather than medical treatment, the purpose of this study is
the assessment of time-dependent effective factors on the rates of entered
shocks to patients with ICD.
Methods: In this paper, we studied heart patients in Ghaem
Hospital of Mashhad from 2005 to the first half of 2008. For various clinical
reasons, ICD has been improvised for these patients. The QRS duration was
measured by a digital caliper with an accuracy of a thousandth of a millimeter
before we implanted ICD. Moreover, age of patients and type of ICD for each
patient were recorded. Finally, we analyzed data set by a survival
semiparametric statistical model through R statistical software.
Results: For these patients, all mentioned variables had
time-varying effects. Age, had an additive effect on the entered shocks by this
device in all patients over time. Type of ICD has both an additive effect in
the period of time and depressive effect in another period. Also QRS influences
the shocks induced by ICD with gentle slope.
Conclusion: For a specified patient, based on three explanatory variables,
the introduced model could be used in reinforcement of correct diagnosis in
installation of ICD. The single chamber type of ICD, entered less inappropriate
shocks to the heart of patients than the two
other types of ICD i.e CRTD and two chamber.
Heart disease patients, Implantable cardioverter defibrillator, Semiparametric survival model
بیماران قلبی, دفیبریلاتور قابل کاشت, مدل نیمهپارامتری بقا
10
17
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-1664&slc_lang=en&sid=1
2015/08/302015/08/30
1394/6/8
2015/08/302015/08/30
1394/6/8
احسان
اسحقی
eshaghi@yahoo.com
00319475328460029644
00319475328460029644
Yes
حسین
باغیشنی
hbaghishani@shahroodut.ac.ir
00319475328460029645
00319475328460029645
No
داود
شاهسونی
davoodshah@yahoo.com
00319475328460029646
00319475328460029646
No
fa
ارزیابی استدلال بالینی دستیاران و کارورزان پزشکی براساس پرسشنامه تفکر تشخیصی در دانشگاه علوم پزشکی ایران، 1392
Evaluation of clinical reasoning of interns and residents of Iran University of Medical Sciences, 2013
زمینه و هدف:
استدلال بالینی در محیطهای آموزشی از
اهمیت زیادی برخوردار بوده و بایستی تمامی جنبههای دانش و مهارت یک دانشجو را در
بر گیرد. در فرآیند استدلال بالینی ابتدا پزشک اطلاعاتی از بیمار میگیرد؛ سپس این
اطلاعات را با یافتههای پاراکلینیکی مقایسه میکند و با استفاده از تجربیات خود
به یک تشخیص دست مییابد. دانشجویان پزشکی، بعضی اوقات در مقاطع مختلف با استدلال
ضعیفی عمل میکنند و اشتباهات بسیاری در تشخیص دارند. این مطالعه با هدف مقایسه استدلال
بالینی کارورزان و دستیاران پزشکی در محیطهای بالینی صورت گرفته است.
روش کار: این پژوهش یک مطالعه توصیفی - مقطعی بوده و ابزار گردآوری
دادهها، پرسشنامه تفکر تشخیصی بود که دارای 41 سوال با مقیاس لیکرت 6 تایی میباشد
و پروفسور بوردیج و همکارانش در فرانسه آن را تدوین کردهاند. نمونهگیری به روش
چند مرحلهای صورت گرفت؛ به این صورت که از میان بیمارستانهای آموزشی دانشگاه
علوم پزشکی ایران - مراکز آموزشی درمانی حضرت رسول(ص)، فیروزگر، اکبرآبادی و علی
اصغر- به دلیل داشتن بخشهای بالینی اصلی انتخاب شدند و سپس به صورت تصادفی ساده
کارورزان و دستیاران 4 بخش اصلی در هر بیمارستان جهت تکمیل پرسش نامهها انتخاب
شدند. حجم نمونه مجموعأ 105 نفر دستیار و 100نفر کارورز بود که در بیمارستانهای
فوق الذکر مشغول به تحصیل میباشند. تجزیه و تحلیل دادهها توسط نرم افزار 16 SPSS
و با استفاده از شاخصهای مرکزی و پراکندگی صورت گرفت.
یافتهها: 205 نفر از دستیاران و کارورزان پرسش نامه را تکمیل کردند
(میزان پاسخ دهی 1/91%). یافتههای این پژوهش نشان داد که نمره DTI
کل در کارورزان و دستیاران به ترتیب 13/158 و 66/161 به دست آمده است که اختلاف
معنی داری (56/0p=) مشاهده نمی
شود. همچنین نمره DTI ساختار حافظه
در کارورزان 87/82 و در دستیاران 04/85 به
دست آمد که اختلاف معنی داری (76/0p=) مشاهده نمیشود.
نمره DTI انعطاف پذیری
در تفکر در کارورزان26/75 و در دستیاران 62/76 به دست آمد که اختلاف معنی دار (108/0p=)
نیست.
نتیجه گیری: با مقایسه ی پژوهش های انجام شده و پژوهش حاضر در مییابیم
کارآموزان و دستیاران در استدلال بالینی ضعیف عمل میکنند و آموزش استدلال بالینی
نیاز به دانش دارد ولی داشتن دانش تنها کافی نیست و بیشتر از اینکه به دانش نیاز
داشته باشد به تمرین و کار با بیمار نیاز دارد. موضوع دیگری که باید به آن توجه
داشت این است که آموزش استدلال بالینی باید شامل آموزش دانشجو محور و مسئله محور
باشد و مناسبترین محیط آموزشی، آموزش در گروههای کوچک با محوریت حل مسئله است.
Background: Clinical reasoning is important in any educational
setting and should be included in all aspects of knowledge and skills of a
student. In the clinical reasoning process the physician gains information by
questioning the patient, compares this information with clinical findings and
finally using his/her experience, reaches a diagnosis. Medical students at different levels show low reasoning
and face many misdiagnoses. This study compared the clinical reasoning of the
interns and residents in different clinical settings.
Methods: This study was a
cross-sectional and data gathering tool was diagnostic thinking questionnaire,
which had 41 questions with 6 rating scale, developed originally by Bordage and
colleagues in France. Interns and residents were randomly selected from four
main sections in each hospital and asked to complete the questionnaire. A total
sample size of 105 residents and 100 interns were studied in these hospitals.
Collected data were entered into SPSS 16 statistical software and analyzed using
descriptive statistics.
Results: 205 residents and interns completed the questionnaire (response
rate of %73). The findings showed that the total DTI score of interns and
residents (158.13, 161.66) had no significant differences (p=0.056). Interns,
in structure of memory scored 82.87 while residents scored 85.04, respectively
and differences (p= 0.076) were not significant. Interns and residents scored
respectively, 75.26 and 76.62 in flexibility in thinking and the difference (p=
0.108) was not significant.
Conclusion: By comparing
studies and research we find that interns and residents are poor in clinical
reasoning. Teaching clinical reasoning requires knowledge, but knowledge alone
is not enough. Rather more important than knowledge is the science of clinical
practice and patient experience. Another issue that must be noted is that
education of clinical reasoning must be problem-based and student-centered and
the most suitable learning environment is problem-oriented education conducted
in small groups.
Clinical reasoning, Diagnostic thinking, Interns, Residents, Medical university
استدلال بالینی, تفکر تشخیصی, کارورز, دستیار, دانشگاه علوم پزشکی
18
25
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-1665&slc_lang=en&sid=1
2015/08/302015/08/302015/08/30
1394/6/8
2015/08/302015/08/302015/08/30
1394/6/8
سید کامران
سلطانی عربشاهی
soltarab34@gmail.com
00319475328460029647
00319475328460029647
No
علیرضا
منجمی
monajemi@ihcs.ac.ir
00319475328460029648
00319475328460029648
No
جلیل
کوهپایه زاده
jkuhpayeh@yahoo.com
00319475328460029649
00319475328460029649
No
طاهره
غلامی
gholami.t1607@yahoo.com
00319475328460029650
00319475328460029650
Yes
مریم
خواجوی
mariakhajavi@yahoo.com
00319475328460029651
00319475328460029651
No
fa
اثر تمرین ورزشی هوازی بر پروتئین سلولی کلارای 16 کیلو دالتونی و کورتیزول افراد وابسته به مواد مخدر
The effect of aerobic training on Clara Cell protein 16 (CC16) and cortisol in addicts
زمینه و هدف: وابستگی به مواد مخدر خود را با تغییر در
سطوح پروتئینهای محافظت کننده از راههای هوایی و افزایش استرس نشان میدهد. هدف از
این تحقیق تعیین اثر فعالیتورزشی هوازی بر سطوح سرمی پروتئین سلولی کلارای 16 کیلودالتونی
(CC16) و شاخصهای
عملکرد ریوی افراد وابسته به مواد مخدر بود.
روش کار: تحقیق حاضر از نوع تحقیقات نیمه تجربی با طرح دو مرحله پیش
آزمون و پس آزمون بود. نمونه آماری تحقیق را 20 آزمودنی وابسته به مواد مخدر تشکیل
میدادند. این افراد به نحو تصادفی در گروههای تجربی دوگانه قرار گرفتند؛ گروه
تجربی اول متشکل از افرادی بودند که علاوه بر مصرف روزانه 10 میلیگرم
متادون، فعالیتورزشی را با شدتی برابر 70 الی 75
درصد VO2max به مدت 20 جلسه متداوم تمرینی انجام میدادند و گروه تجربی دوم متشکل از افرادی بودند که
تنها روزانه 10 میلیگرم متادون مصرف میکردند. پس از مداخلههای تحقیقی، سطوح
سرمی CC16 و شاخصهای
عملکرد ریوی بررسی شد. در نهایت، دادهها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS
مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
یافته ها: بررسیهای آماری نشان داد که مقادیر سرمی CC16
پس از مداخله تحقیقی در گروه تمرین ورزشی به طور معناداری کاهش یافته بود (029/0=P). همچنین، مقادیر
کورتیزول تنها در گروه تمرین ورزشی به طور معناداری کاهش یافته بود (030/0=p).
نتیجه گیری: احتمالاً روش ترکیبی تمرین ورزشی– دارو درمانی در بهبود عملکرد ریوی افراد
وابسته به مواد مخدر و کاهش سطح هورمون استرسی کورتیزول قویتر عمل میکند، ولی
جهت تایید این یافته به تحقیقات بیشتری نیاز است.
Background: Addiction dependency presents itself as change in the
level of protective proteins of airways and increase in stress. The purpose of
this study was to determine the effect of aerobic training on Clara Cell protein
16 (CC16) and cortisol in addicts.
Methods: In this semi-experimental study, 20 addicted men (20-33
years old) were selected after public call and divided into drug supplement
(N=10) and exercise -drug supplement (N=10)
groups. The former group performed exercise
training to intensity of 70-75%
of VO2max for twenty sessions (5 sessions per week and for 45 to 55 minutes in
each session). Also they consumed 10 milligrams of methadone. The other
group only consumed 10 milligrams of methadone daily. Later on CC16 and cortisol levels in addicts were evaluated. Data were entered into SPSS
software for analysis.
Results: Analyses show that the level of
CC16 decreased significantly in training group (p=0.029, t9=2.591).
In addition, level of cortisol decreased significantly in the
former group (p=0.03, t9=2.573).
Conclusion: We can deduce that presumably the exercise-drug
supplement method in comparison to the other intervention is better for
treatment of addict subjects. Also, it is a good method to enhance of pulmonary
system in these subjects. However, further research is needed to
confirm the results of the current study.
Bronchioles, Clara-cell specific 16-kD protein, Uteroglobin, Aerobic training
برونشیولها, پروتئین سلولی کلارا (CC16), اوتروگلبین, تمرین هوازی
26
34
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-1666&slc_lang=en&sid=1
2015/08/302015/08/302015/08/302015/08/30
1394/6/8
2015/08/302015/08/302015/08/302015/08/30
1394/6/8
مهتاب
معظمی
moazami@um.ac.ir
00319475328460029652
00319475328460029652
No
صادق
عباسیان
sadeghabasian@ut.ac.ir
00319475328460029653
00319475328460029653
Yes
سید رضا
عطارزاده حسینی
rattarzadeh@yahoo.com
00319475328460029654
00319475328460029654
No
مهرداد
فتحی
dr.mfathei@gmail.com
00319475328460029655
00319475328460029655
No
fa
مهار رشد رده سرطانی K562 با استفاده از دیواره سلولی استخراج شده از پروبیوتیکهای Saccharomyces cerevisiae و Saccharomyces boulardi به همراه نانو ذرات روی
Growth inhibition of K562 cell line by extracted cell wall from Saccharomyces cerevisiae and S. boulardi as probiotic with zinc nanoparticles
زمینه و هدف: لوسمی میلوئید مزمن یکی از سرطانهای شایع در انسان میباشد
و هدف از مطالعه حاضر استفاده از دیواره سلولی استخراج شده از مخمرهای Saccharomyces cerevisiae و Saccharomyces boulardii
به همراه نانوذرات روی جهت مهار رشد رده K562
بود.
روش کار: برای تهیه دیواره سلولی این دو مخمر، کشت آنها در یک
محیط پایه، شرایط هوازی و دمای 28 درجه سانتی گراد انجام گرفت. پس از رشد مخمرها
محیط کشت سانتریفیوژ و رسوب سلولی با بافر استریل شستشو شده و در نهایت سونیکاسیون
انجام گرفت و نانو ذرات روی با روش بیولوژیک تهیه شد. سپس، خاصیت ضد توموری غلظتهای
مختلف دیواره سلولی مخمرها به تنهایی و در ترکیب با نانو ذره روی با روش MTT
و الکتروفورز سنجیده شد.
یافتهها: نتایج نشان داد که دیواره سلولی مخمر Saccharomyces boulardii در مقایسه با دیواره سلولی Saccharomyces cerevisiae به طور معنیداری (029/0p=)
سبب مهار رشد رده K562 میشود. همچنین
نانو ذرات روی به طور معنیداری (021/0p=)
قادر هستند رشد رده سرطانی K562 را
در شرایط آزمایشگاهی مهار نمایند. همراه کردن نانو ذرات روی با دیواره سلولی استخراج
شده از مخمرها نیز اگر چه سبب افزایش درصد مهار رشد رده سرطانی K562
در شرایط آزمایشگاهی میگردد، اما در مقایسه با استفاده هر کدام از دیوارههای
سلولی استخراج شده به تنهایی از نظر آماری در سطح 05/0p<
معنیدار نیست.
نتیجهگیری: بر اساس یافتههای به دست آمده از این بررسی میتوان
نتیجه گرفت که دیواره سلولی هر دو مخمر Saccharomyces به همراه نانوذرات روی سبب مهار رشد رده سرطانی K562
در شرایط آزمایشگاهی میگردند.
Background: Chronic myeloid leukemia is a common cancer in human,
so the goal of this study was the use of natural compound such as cell wall
obtained from Saccharomyces cerevisiae (S. cerevisiae) and Saccharomyces
boulardi (S. boulardi) and zinc nanoparticles on the growth inhibition of K562
cell line.
Methods: For cell wall preparation, both yeasts were cultured in a basic medium at
aerobic condition and 28 °C. Then the medium was centrifuged and precipitately
washed with sterile buffer and the cells disrupted by sunicator. Also zinc
nanoparticles were prepared by biological method. Anti-cancer
property of different concentrations of the yeasts’ cell wall with zinc
nanoparticles were assayed by MTT and electrophoresis methods.
Results: The results showed that S. boulardi cell wall
significantly (p=0.029) inhibits the growth of K562 cell line compared to S.
cerevisiae. Also zinc nanoparticles significantly (p=0.021) inhibit K562
cell line. Results revealed that combination the zinc nanoparticles with both
yeasts’ cell wall decreased anti-cancer property but this was not significant
at the level of p<0.05.
Conclusion: Based on this finding it should be concluded that
combination of zinc nanoparticles with Saccharomyces cell walls could inhibit
the growth of K562 cell line in vitro. But these anti-cancer properties
would warrant further study on the clinical application of yeast cell wall.
Saccharomyces cerevisiae, S. boulardi, Zinc nanoparticles, Growth inhibition, K562 cell line
ساکارومایسس سرویسیه, ساکارومایسس بولاردی, نانوذرات روی, مهار رشد, رده سرطانی K562
35
45
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-1667&slc_lang=en&sid=1
2015/08/302015/08/302015/08/302015/08/302015/08/30
1394/6/8
2015/08/302015/08/302015/08/302015/08/302015/08/30
1394/6/8
سالار
مکریانی
00319475328460029656
00319475328460029656
No
امیر
توکمهچی
00319475328460029657
00319475328460029657
Yes
مجید
نوجوان
00319475328460029658
00319475328460029658
No
fa
مدلسازی توام دادههای بقا و طولی و کاربرد آن در بررسی عوامل موثر بر آسیب حاد کلیوی
Joint modelling of longitudinal and time-to-event data and its application in acute kidney injury
زمینه و هدف:
در بسیاری از کارآزماییهای بالینی و
مطالعات پزشکی دادههای بقا به همراه اندازههای مکرر جمعآوری میشوند. وقتی هر
دوی این خروجیها از یک فرد مشخص ثبت شده و متغیر بقا به نشانگر زیستی طولی وابسته
باشد، استفاده از مدل توام بقا و طولی توصیه میشود.
روش کار: در این مطالعه گذشته نگر، 84 بیمار که تحت جراحی بای پس
عروق کرونری قرار گرفته و طی سالهای 80 تا 88، پس از جراحی در بخش مراقبتهای
ویژه بیمارستان جماران تهران، بستری بودند، برای مطالعه انتخاب شدند. رویداد مرحله
ریسک آسیب حاد کلیوی (کاهش 25% از مقدار اولیه GFR)
بهعنوان رویداد تحلیل بقا و اندازهگیریهای مکرر حجم ادرار تا رسیدن به این
رویداد، دادههای طولی مطالعه را تشکیل دادند.
یافتهها: نتایج بهدست آمده در این مطالعه نشان داد که سن بالاتر
(112/1HR=)، جنسیت مرد
(307/4HR=)، تعداد بیشتر
رگهای جراحی شده (874/1HR=) در کاهش مقدار
GFR و بروز مرحله
ریسک آسیب حاد کلیوی موثر بودهاند.
نتیجهگیری: در این مطالعه
این نتیجه حاصل شد که کاهش حجم ادرار میتواند نشانگر پزشکی مناسبی برای بروز
مرحله ریسک آسیب حاد کلیوی باشد. همچنین با توجه به اینکه مدل توام وابستگی بین
دو پاسخ طولی و بقا ر ا در نظر میگیرد، نتایج دقیقتری نسبت به مدلهای رایج بهدست
میدهد.
Background: In many clinical trials and medical studies, the
survival and longitudinal data are collected simultaneously. When these two
outcomes are measured from each subject and the survival variable depends on a
longitudinal biomarker, using joint modelling of survival and longitudinal
outcomes is a proper choice for analyzing the available data.
Methods: In this retrospective archival study, 84 patients with coronary
artery bypass surgery admitted in the intensive care unit of Jamaran Hospital
in Tehran were randomly selected during 2001-2008. We defined the survival
event as the 25% decline in GFR from baseline and the repeated measurements of
urinary output from ICU admission to time of event as the longitudinal
biomarker.
Results: The study showed that older age (HR=1.112), male sex
(HR= 4.307), and number of bypassed grafts (HR=1.874) were
significant effective factors on reducing the amount of GFR and risk stage of
acute kidney injury event.
Conclusion: In this study, it was concluded that decreasing urinary
output can be considered as an informative medical biomarker for acute kidney
injury. Moreover, joint modeling of longitudinal and survival data which
considers the relationship between these two outcomes, is an efficient approach
for analyzing these kinds of datasets.
Joint modelling survival and longitudinal data, Coronary artery bypass grafting, Acute kidney injury
مدلسازی توام بقا و طولی, جراحی بایپس عروق کرونری, آسیب حاد کلیوی
46
55
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-1668&slc_lang=en&sid=1
2015/08/302015/08/302015/08/302015/08/302015/08/302015/08/30
1394/6/8
2015/08/302015/08/302015/08/302015/08/302015/08/302015/08/30
1394/6/8
زهرا
صدقی فرد
z.sedghifard@gmail.com
00319475328460029659
00319475328460029659
No
فرید
زایری
fzayeri@gmail.com
00319475328460029660
00319475328460029660
Yes
احمدرضا
باغستانی
baghestani.ar@gmail.com
00319475328460029661
00319475328460029661
No
راضیه
اولاد دیلمقانیان
rdilmaghanian@sbmu.ac.ir
00319475328460029662
00319475328460029662
No
رضا
صفیاریان
r.safiarian@gmail.com
00319475328460029663
00319475328460029663
No
fa
تأثیر برنامه آموزشی ترکیبی بر اساس مدل بزنف برکنترل دیابت بیماران دیابتی نوع 2 مراجعه کننده به کلینیک دیابت شهرستان سمیرم
The effect of BASNEF-based blended educational program on on diabetes control among type 2 diabetic patients referred to diabetes clinic of Samirom city
زمینه و هدف: میزان هموگلوبین گلیکوزیله یک شاخص مهم کنترل دراز مدت قند
خون و یکی از شاخصهای مهم در تحقیقات بالینی است. ارتباط مستقیمی بین میزان
هموگلوبین گلیکوزیله و عوارض دیابت وجود دارد. مطالعه حاضر با هدف بررسی تأثیر برنامه آموزشی ترکیبی مراقبت از پا مبتنی بر مدل بزنف برکنترل دیابت بیماران دیابتی نوع 2 طراحی و اجرا شد.
روش کار: پژوهش حاضر یک مطالعه نیمه تجربی از نوع آینده نگر بود که
164 بیمار واجد شرایط پس از انجام پیش آزمون با انجام تخصیص تصادفی درگروه مداخله
و مقایسه (82 نفر در هر گروه) وارد مطالعه شدند. روش جمع آوری دادهها، بر اساس
پرسشنامه محقق ساخته مبتنی بر مدل بزنف بود. قبل از مداخله آموزشی، اطلاعات
دموگرافیک و مرتبط با سلامت و بیماری و چک لیست عملکرد از بیماران اخذ گردید. سپس
افراد گروه مداخله، در برنامه آموزشی کنترل دیابت با استفاده از استراتژی آموزش ترکیبی شرکت نمودند. افراد
گروه مقایسه آموزش رایج کلینیک را طبق روال قبل ادامه داده و به صورت جداگانه بدون
تماس با گروه مداخله به تکمیل پرسشنامهها و چک لیست، اقدام نمودند. اهداف برنامه
آموزشی ترکیبی مراقبت از پا در این مطالعه با مفهوم کنترل دیابت با شاخص HbA1cمورد بررسی قرار گرفت. پس آزمون در دو مرحله، 3 و 6 ماه بعد از مداخله آموزشی
انجام گردید. دادهها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS
نسخه 5/11و آزمون های آماری توصیفی و استنباطی مورد تحلیل قرار گرفت. سطح معنی
داری کمتر از 05/0 در نظر گرفته شد.
یافته ها: متغیرهای دموگرافیک در دو گروه تفاوت معنی داری نداشتند
(05/0p>). در گروه
مداخله متغیر HbA1c از لحاظ آماری
معنی دار بود (001/0p<)، اما در گروه
مقایسه این تحلیل معنی دار نبود (18/0p=). همچنین گروه
مداخله نسبت به گروه مقایسه عملکرد بهتری در خصوص انجام رفتارهای کنترل کننده قند
خون، سه ماه و شش ماه بعد از آموزش داشت به طوری که میزان HbA1c
از 27/2±69/8% قبل از
آموزش به 42/1±50/7% سه ماه بعد و 34/1±44/7%، شش ماه بعد از آموزش رسید که تفاوت معنی داری نشان
داد (001/0p<).
نتیجه گیری: نتایج مطالعه موید این مطلب است که اجرای برنامه آموزشی
ترکیبی توانسته است کارایی بیماران در کنترل قند خون را افزایش داده و به طور مؤثر
باعث کاهش میزان هموگلوبین گلیکوزیله در بیماران دیابتی نوع 2 گردد.
Background: Glycated hemoglobin is an important indicator of
long-term control of blood glucose is an important indicator of clinical
research. There is a direct correlation between glycosylated hemoglobin and
diabetes. The aim of this study was to evaluate the
effect of BASNEF-based blended educational program on diabetes control among
type 2 diabetic patients.
Methods: This study is a prospective, semi-experimental study, in which 164 eligible
patients were selected after the pre-test by random allocation in intervention
and control groups. Questionnaire based on BASNEF structure was used for data
collection. Before the intervention, demographic and health related
information, disease, and check list of foot care was taken. Then, the
intervention group participated in program of foot care principles using
combinatorial training strategy designed based on the BASNEF’s structures. The
control group continued the routine clinic education, and individually, without
contacting the intervention group, completed the questionnaire and the check
list. Post-test was administered at three and six months after the
intervention. Data were analyzed using SPSS v.11.5 and descriptive and
inferential statistical tests. Significance level was considered less than
0.05.
Results: Demographic variables were not significantly different
between two groups (P<0.05). HbA1c in the intervention group was
statistically significant (p<0.001), but this analysis was not significant
in the comparison group (p=0.18, f = 1/83). Also, in regard to blood sugar
controlling behaviors the intervention group were better than the comparison
group, three months and six months after the training, such that HbA1c levels
of %69.8± %2.27 before training changed to %7.50 ±%1.42 three months later, and
%7.44± %1.34, six months after the training and showed significant difference (p<0.001).
Conclusion: The results of the study showed that blended
educational training increased the awareness in regard to controlling blood
sugar levels, thus decreasing the HbA1c levels in diabetic type 2 patients.
Type 2 diabetes, Educational intervention, BASNEF model, Foot care
دیابت نوع 2, مداخله آموزشی, مدل بزنف,آموزش ترکیبی, HbA1c
56
62
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-1669&slc_lang=en&sid=1
2015/08/302015/08/302015/08/302015/08/302015/08/302015/08/302015/08/30
1394/6/8
2015/08/302015/08/302015/08/302015/08/302015/08/302015/08/302015/08/30
1394/6/8
مرضیه
افشاری
afshari.marzie@yahoo.com
00319475328460029664
00319475328460029664
No
آذر
طل
tol.azar@yahoo.com
00319475328460029665
00319475328460029665
No
محمد حسین
تقدیسی
taghdisi.mh@gmail.com
00319475328460029666
00319475328460029666
Yes
کمال
اعظم
kazam@tums.ac.ir
00319475328460029667
00319475328460029667
No
fa
بیماری استیل بالغین
Adult Still’s disease (ASD)
بیماری استیل یک بیماری التهابی سیستمیک
شایع با اتیولوژی و پاتوژنز نامشخص میباشدکه با تب و علائم سیستمیک تظاهر مییابد.
هیج آزمون تشخیصی استاندارد برای این بیماری وجود ندارد و تشخیص بر اساس رد علل مقلد
علائم بیماری شامل علل عفونی، بدخیمیها و سایر بیماریهای روماتولوژیک میباشد. اندازهگیری
فریتین و فریتین گلیگوزیله در تشخیص بیماری کمککننده هستند. داروهای غیر
استروئیدی ضد درد اثر درمانی کمی در این بیماری دارند. درمان شامل
گلوکوکورتیکوئیدها و داروهای تعدیل کننده سیستم ایمنی با ارجحیت متوترکسات است. درمانهای
جدید شامل مهارکنندهای فاکتور نکروز توموری به ویژه اینفلکسیماب، مهارکننده اینترلوکین
1 (Anakinra)
و مهارکننده اینترلوکین 6 (Actemra) در درمان موارد مقاوم امید بخش هستند.
Adult Still's Disease (ASD) is an uncommon systemic
inflammatory disorder of unknown etiology and pathogenesis characterized by high
quotidian fever accompanied by systemic manifestations. There is no single
diagnostic test for AOSD diagnosis is often clinical, and it is always
necessary to exclude common disease mimics such as infections, malignancies and
other rheumatic diseases. Ferritin and glycosylated ferritin are useful
adjuncts to aid in the diagnosis of ASD. Treatment aims at both minimizing
inflammation and halting disease progression. Non-steroidal
anti-inflammatory drugs have limited efficacy so glucocorticoids in
conjunction with disease-modifying antirheumatic drugs such as methotrexate are
also used. Novel therapeutic approaches such as anti-tumor necrosis factor
blockade, interleukin-1 (IL-1), interleukin-6 inhibitors and monoclonal
antibodies are promising.
Adult Still’s disease, systemic inflammatory disorder
بیماری استیل بالغین, بیماری التهابی سیستمیک
63
72
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-1670&slc_lang=en&sid=1
2015/08/302015/08/302015/08/302015/08/302015/08/302015/08/302015/08/302015/08/30
1394/6/8
2015/08/302015/08/302015/08/302015/08/302015/08/302015/08/302015/08/302015/08/30
1394/6/8
مژده
ذبیحی یگانه
mozhdehzabihi@gmail.com
00319475328460029668
00319475328460029668
Yes
fa
مقایسه سطح سرمی TNF-α در افراد سالم ساکن در شهر تهران و اصفهان
The comparison of serum TNF-α level in Isfahan and Tehran healthy residents
زمینه و هدف:
لشمانیوز یک بیماری انگلی با اشکال
بالینی متفاوت است که توسط گونههای مختلف لشمانیا ایجاد میشود. این انگل پس از
فاگوسیته شدن توسط ماکروفاژها با جلوگیری از وقوع انفجار تنفسی در مقابل مکانیسمهای
انهدامی ماکروفاژ مقاومت میکند. پاسخهای ایمنی ذاتی به خصوص سایتوکاینهایی مثل Tumor Necrosis Factor-α نقش مهمی در تقویت عملکرد ماکروفاژها و از بین بردن انگل ایفا میکنند.
در این مطالعه به منظور روشن شدن نقش ایمنی ذاتی در ایجاد مقاومت بر علیه لشمانیوز
جلدی، میزان سایتوکاین TNF-α در افراد سالم
ساکن در اصفهان اندازه گیری و با نتایج حاصل از ساکنین در تهران مقایسه شد.
روش کار: از تعداد 50 فرد
سالم از اهداکنندگان خون تهران و 50 نفر از مراجعین مرکز انتقال خون اصفهان
خونگیری و سطح سرمی TNF-α با استفاده از
روش الایزا اندازه گیری شد و نتیجه با آزمون آماری تی بررسی شد.
یافته ها: مقادیر حاصل از
اندازه گیری TNF-α در سرم افراد
مورد مطالعه در ساکنین تهران و اصفهان به ترتیب 21/3± 1/11 پیکوگرم بر میلی لیتر و 43/6±4/55 پیکوگرم بر میلی لیتر بود. آنالیز آماری این نتایج با
استفاده از آزمون آماری تی نشان داد میزان TNF-α
در ساکنین اصفهان به طور معنا داری بیشتر از افراد سالم ساکن در تهران میباشد
(085/0p=).
نتیجه گیری: باتوجه به
مطالعات مقدماتی که بیانگر وجود مقاومت طبیعی و نسبی در ساکنین اصفهان در مقابل
لشمانیوز میباشد، بالا بودن سطح سرمی TNF-α
که یکی از سایتوکاینهای مهم در ایمنی برعلیه این بیماری میباشد میتواند موجب
مقاومت طبیعی در این افراد شود.
Background: Leishmaniasis is a parasitic infectious disease caused
by Leishmania spp with different clinical manifestations. After phagocytosis,
the parasite becomes resistant to anti pathogenic mechanism of macrophages.
Innate immune responses such as TNF-α have important role in enhancement of
phagocyte activities against the parasite. During a performed study on the
prevalence of leishmaniasis in Isfahan province, we found that a number of
people living in this endemic region never show the clinical leishmaniasis despite
of close exposure. While the natural resistance may contribute to some elements
in innate immune response such as TNF-α levels, the present study aimed to
investigate the effects of serum level of TNF-α in healthy people of Isfahan.
Methods: Blood samples were obtained from 50
healthy subjects living in Isfahan and 50 healthy subjects from Tehran. Of all
subjects who were referred to Iranian Blood Transfusion Organization (IBTO) written
informed consent was obtained. Blood sample separated
plasma was stored in the -70°c until tested. Plasma level of TNF-α was measured
by Sandwich ELISA (USCN, China) according to the manufacture´s protocol. Data
were analyzed using the Chi-Square and t- test through SPSS software.
Results: The analysis showed that the levels of
TNF-α in Isfahan healthy residents were significantly higher than those in
Tehran healthy subjects (p=0.085).
Conclusion: The results obtained in the present
study confirmed our previous finding indicating a natural resistance to
leishmaniasis in Isfahan residents. Accordingly we suggested that the
assessment of serum TNF-α may be useful in the prognosis and prevention of
cutaneous Leishmaniasis in the endemic regions.
Cutaneous Leishmaniasis, TNF-α, Cytokine
لشمانیوز جلدی, سایتوکاین, TNF-α
73
78
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-1671&slc_lang=en&sid=1
2015/08/302015/08/302015/08/302015/08/302015/08/302015/08/302015/08/302015/08/302015/08/30
1394/6/8
2015/08/302015/08/302015/08/302015/08/302015/08/302015/08/302015/08/302015/08/302015/08/30
1394/6/8
علیرضا
کنگرانی فراهانی
Alirezafarahani1357@yahoo.com
00319475328460029669
00319475328460029669
Yes
fa
بررسی فراوانی کبد چرب با استفاده از سونوگرافی در دانش آموزان پسر بدون تاریخچه بیماریهای کبدی و ارتباط آن با آنزیم های کبدی، شاخص توده بدنی و چربی دور کمر
Prevalence of fatty liver using ultrasound in male high-school pupils without history of liver disease and its relationship with liver enzymes, body mass index and waist - hip ratio
زمینه و هدف:
بیماری کبد چرب غیر الکلی شایعترین شکل بیماری
مزمن کبدی است که دامنه گستردهای از علائم بالینی (از کبد چرب بدون علامت تا
التهاب شدید کبد به همراه فیبروز و حتی سیروز) را در بر میگیرد. دیابت نوع 2،
چاقی و سندرم متابولیک از جمله مهمترین علل بروز بیماری کبد چرب غیرالکلی هستند.
از آنجا که سبک زندگی شهری و بیتحرکی و عدم رژیم غذایی مناسب موجب افزایش وزن و
چاقی در افراد گردیده، بروز این بیماری در سنین پایین گسترش یافته است. با توجه به
قابل برگشت بودن این بیماری، تشخیص و پیشگیری آن میتواند در کاهش بروز این بیماری
مفید باشد. لذا، این مطالعه به بررسی فراوانی بیماری کبد چرب غیرالکلی با استفاده
از سونوگرافی در پسران با دامنه سنی 15 تا 18 سال بدون تاریخچه بیماریهای کبد چرب
و ارتباط آن با آنزیمهای کبدی، شاخص توده بدنی و نسبت دور کمر به با سن پرداخت تا
ضمن برآورد شیوع این بیماری در این رده سنی بتوان پیشگیری لازم جهت بروز این
بیماری را به انجام رساند.
روش کار: در این مطالعه مقطعی به صورت تصادفی BMI
2028 نفر از دانش آموزان مقطع متوسطه با دستگاه دیجیتال قد و وزن
مدل BSM 230 Ultrasound Stadiometer))
ساخت کشور کره اندازه گیری شد. به همین منظور BMI
(شاخص توده بدنیBody Mass Index-
) و WHR (نسبت
دور کمر به دور باسنWaist to hip ratio-)
تعداد 2028 نفر از دانش آموزان مقطع متوسطه شهرستان شاهرود اندازه گیری شد. تعداد
107 نفر BMI بالای
30 و WHRبیش از 9/0 داشتند
که از این تعداد 44 نفر حاضر به همکاری و وارد مطالعه جهت بررسی احتمال داشتن کبد
چرب با استفاده از سونوگرافی و اندازه گیری آزمایشهای خونی و آنزیم های کبدی (ALT
و AST) شدند.
سونوگرافی توسط متخصص رادیولوژیست انجام و در صورت وجود نمای کبد چرب درجه بندی (GRADING) آن ها طبق تعاریف بین المللی و استاندارد
صورت گرفت. پس از آن افراد جهت اندازه گیری آزمایشهای خونی (AST/ALT/HDL/LDL/CHOL/TG/FBS) به آزمایشگاه فرستاده شدند. نتایج این مطالعه با نرم افزار SPSSنسخه 19 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت و از روش های آماری
توصیفی، آزمون همبستگی پیرسون استفاده و سطح معنی داری 05/0> p
در نظر گرفته شد.
یافتهها: میانگین سنی افراد 97/0 ± 79/15 سال بود. از این تعداد همگی دارای کبد چرب بودند. در
این مطالعه ارتباط معناداری بین وزن BMI و
WHR با آنزیم های
کبدی AST/ALT مشاهده
شد و بین آنزیمهای کبدی و فاکتورهای اندازه گیری خون شاملFBS CHOL, LDL, HDL, TG ارتباط معنی داری مشاهده نشد. همچنین بین درجه بندی کبد چرب (GRADING) با وزن (001/0 (p= شاخص توده بدنی
(001/0 p=، نسبت دور کمر به
دور باسن (009/0 (p=و HDL
(021/0 (p=ارتباط معنی داری مشاهده و با سایر
فاکتورهای اندازه گیری شده ارتباطی دیده نشد.
نتیجه گیری: درصد فراوانی کبد چرب در این گروه سنی به طور نسبی بالا است
و به نظر میرسد پسرهای دوره دبیرستان که دارای اضافه وزن و شاخص توده بدنی بیش از
30 میباشند به احتمال قوی دارای کبد چرب بوده که به منظور پیشگیری از مشکلات
متابولیکی در بزرگسالی میبایست ضمن شناسایی این افراد در این دوره نسبت به تغییر
سبک زندگی و تغذیه صحیح آنها اقدام شود. با توجه به این نتایج پیشنهاد میشود ضمن
مطالعات بیشتر اقدامات لازم جهت پیشگیری از چاقی و ابتلا از این بیماری با فعالیت
بدنی و کاهش وزن (رژیم غذایی مناسب) در این سنین صورت پذیرد.
Background: None Alcoholic
Fatty Liver
Disease (NAFLD) is the most common form of chronic
liver disease and includes a wide range of clinical symptoms (from asymptomatic fatty liver to severe liver inflammation with fibrosis and even cirrhosis). Metabolic syndrome, obesity and type 2
diabetes, are major causes of NAFLD. As urban and sedentary lifestyle and
poor diet lead
to weight
gain and obesity
in individuals, this disease appears in an
early age. Due to the reversible nature of this disease, detection and prevention
of it could be useful for decreasing the onset of the diseases. This study investigated the prevalence
of None
Alcoholic Fatty Liver disease using ultrasound
in male students without history of liver disease and its relationship with liver enzymes, Body Mass Index (BMI) and waist-hip ratio
(WHR) in boys aged 15 to 18 years to estimate the prevalence of disease in this age
group in
order to carry
out the
necessary preventive
tasks.
Methods: For this
purpose, BMI and WHR of 2028 male students were measured. 107 of these had BMI
over 30 and WHR over 0.9 and of these 44 patients, who were willing
to cooperate voluntary in this study, were evaluated in regard to the risk of
having fatty
liver using ultrasound, blood
tests and
liver enzymes (AST, ALT). Ultrasound was performed by the same radiologist and presence of fatty
liver was graded according
to the standard international definitions. Then the students were sent for blood testing (FBS, TG, CHOL, LDL, HDL, ALT, and AST) to same laboratory.
Results Mean age of subjects was
15.7 years. All of them had fatty liver. In this study there was a significant
relationship between WHR, BMI and weight with liver enzymes, while significant relationship
was not observed between liver enzymes and FBS, TG, CHOL, LDL and HDL. Also there was significant
relation between grading of fatty liver with BMI, WHR, body weight and HDL and
not any significant relationship with other factors.
Conclusion: Relatively high frequency
of liver
disease in this
age group was seen
and it
seems the high
school boys who are overweight and
have a BMI over 30 are more
likely to have fatty
liver. For prevention of the metabolic problems
in elderly one must identify these individuals
early for taking actions regarding their lifestyle
and proper nutrition. The results of this research suggest the conduction of
further studies for prevention of obesity in this group with the aim of
decreasing the risk of NAFLD with suitable physical activity and good diet.
Liver enzymes, Fatty liver, Body mass index (BMI), Waist hip ratio (WHR), Body weight, Age
آنزیمهای کبدی, کبد چرب, شاخص توده بدنی BMI) ), نسبت دور کمر به دور باسن (WHR), وزن بدن, سن
79
86
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-1672&slc_lang=en&sid=1
2015/08/302015/08/302015/08/302015/08/302015/08/302015/08/302015/08/302015/08/302015/08/302015/08/30
1394/6/8
2015/08/302015/08/302015/08/302015/08/302015/08/302015/08/302015/08/302015/08/302015/08/302015/08/30
1394/6/8
علی
یونسیان
ayounesian@yahoo.co.uk
00319475328460029670
00319475328460029670
Yes
حسین
مرادی
h.moradi52@gmail.com
00319475328460029671
00319475328460029671
No
آموزش و پرورش شاهرود
نسرین
رضویان زاده
nasrinrazavianzadeh@gmail.com
00319475328460029672
00319475328460029672
No
الهام
زاهدی
zahedi_elham@yahoo.com
00319475328460029673
00319475328460029673
No
بیمارستان امام حسین (ع)
fa
بررسی ارتباط سطح قندخون با وضعیت همودینامیک بیماران غیردیابتی تحت عمل جراحی غیر اورژانس
Comparison of hemodynamic state and serum glucose in non-diabetic patients during non-emergency surgery
زمینه و هدف:
استرس متابولیک و مقاومت به انسولین از
پیامدهای جراحی های بزرگ می باشد که منجر به هیپرگلیسمی پس از عمل همراه با افزایش
مورتالیتی و موربیدیتی می شوند. با توجه به افزایش روزافزون اعمال جراحی و نیز
وجود مطالعات محدود در زمینه ی بررسی تاثیر قند خون بر وضعیت همودینامیک بیماران،
این مطالعه با هدف بررسی ارتباط سطح قند خون با وضعیت همودینامیک و پیش آگهی کوتاه
مدت بیهوشی پس از جراحیهای غیراورژانس در بیماران غیردیابتی به انجام رسید.
روش کار: در طی این مطالعهی مقطعی – تحلیلی در سال 1392 بیماران کاندید
جراحی اندام تحتانی بدون سابقه بیماری دیابتی انتخاب شدند. معیارهای ورود شامل
رضایت بیمار مبنی بر شرکت در طرح تحقیقاتی، ASA I-II، سن 50-30 سال، بیماران کاندید جراحی اندام تحتانی تحت بیهوشی
عمومی و جراحی غیراورژانس بودند. معیارهای خروج شامل: ابتلا به دیابت، مصرف
استروئید، ابتلا به سپسیس، سابقه ابتلا به بیماریهای قلبی، سابقه بیماری تیروئیدو
سابقه مصرف داروهای اعصاب بود. پیامدهای اولیه شامل اندازه گیری قند خون، فشار خون
و ضربان قلب توسط پرستار آموزش دیده ارزیابی شد، سپس اطلاعات با استفاده از نرم
افزار SPSSV16 با
استفاده از تست های آماری Friedman
، Repeated Measurements Anova
مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
یافته ها: از 160 بیمار 103 (4/64%) مرد و 57 (6/35%) زن بودند (میانگین
سنی: 9/14±5/42 سال) که وارد مطالعه شدند. میزان
قند خون بیماران پیش، در حین عمل و پس از آن اختلاف آماری معناداری داشته (05/0>p).
میان قند خون قبل از عمل و موارد زیر ارتباط آماری معناداری دیده شد: فشار خون
سیستولیک پیش از عمل (002/0=P، 487/0=r)،
فشار خون دیاستولیک پیش از عمل (009/0=p،
412/0=r) و فشار خون
سیستولیک حین عمل (029/09=p، 350/0=r).
نتیجه گیری: با توجه به وجود ارتباط مستقیم میان سطح قند خون بیماران
با فشار خون سیستولیک و دیاستولیک پس از جراحی به نظر میرسد با کنترل دقیق قند
خون بیماران پیش و در حین عمل جراحی می توان از عوارض و تغییرات نامطلوب
همودینامیک بیماران کاست.
Background: Major surgery causes
hyperglycemia which could affect the outcome of patients who undergo surgery
however there is little knowledge on the effect of serum glucose level on the
outcome of non-diabetic patients who had surgery. The aim of the present study
was to observe the correlation of serum glucose and hemodynamic state in non-diabetic
patients undergoing non-emergency surgery.
Methods: During this
analytic cross sectional study patients who were under lower limb surgery were
enrolled to our study. Inclusion criteria were age between 30 and 50 years, ASA
criteria 1 to three and elective surgery also exclusion criteria were history
of diabetes mellitus, use of corticosteroids and thyroids diseases. Early
outcomes including blood pressure, glucose serum level and pulse rate were
evaluated before and after surgery. At the end all data were analyzed through
SPSS v.16.
Results: A total of 160 patients with mean (±SD) age of 42.5 ±
14.9 years were evaluated. There were 103 (64.4%) male and 57(35.6%) female
patients. Serum glucose was different before, during and after surgery (p<0.05).
There was significant correlation between pre surgery serum glucose and pre (p=0.002,
r=0.487) and post (p=0.009, r=0.412) surgery systolic blood pressure.
Conclusion: Present study showed
that glucose serum level could affect hemodynamic state of non-diabetic
patients during surgery, thus, it seems in these patients tight control of
glucose level could decrease the side effects.
Hyperglycemia, Hemodynamic state, Surgery
هیپرگلایسمی, همودینایمیک, عمل جراحی, غیر اورژانس
87
94
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-1673&slc_lang=en&sid=1
2015/08/302015/08/302015/08/302015/08/302015/08/302015/08/302015/08/302015/08/302015/08/302015/08/302015/08/30
1394/6/8
2015/08/302015/08/302015/08/302015/08/302015/08/302015/08/302015/08/302015/08/302015/08/302015/08/302015/08/30
1394/6/8
سیدامیرحسین
صمدانی فرد
dr_samadanifard@yahoo.com
00319475328460029674
00319475328460029674
No
محمود
ارشد
mahmoudarshad@gmail.com
00319475328460029675
00319475328460029675
No
مرجان
رجب ترقی
drtaraghi@yahoo.com
00319475328460029676
00319475328460029676
Yes
حمید
ستایش
dr_seteyesh@gmail.com
00319475328460029677
00319475328460029677
No
fa
بررسی اثر مهاری سلولهای بنیادی مزانشیمی بافت چربی بر روی تکثیر سلولهای تک هستهای طحالی موش دیابتی C57BL/6 در محیط آزمایشگاه
Assessing in vitro inhibitory effect of adipose-derived mesenchymal stem cells on C57BL/6 diabetic mouse splenocytes proliferation
زمینه و هدف: دیابت نوع یک، نوعی بیماری خودایمنی محدود به عضو با واسطه
لنفوسیتهای T میباشد که در
آن تخریب ایمونولوژیک سلولهای بتای پانکراس موجب کاهش انسولین و در نتیجه افزایش
قند خون میگردد. یکی از راههای درمان علاوه بر تزریق روزانه انسولین، پیوند
آلوژنیک جزایر پانکراس است که در صورت عدم استفاده از داروهای سرکوب کننده ایمنی
با تخریب مجدد و رد پیوند مواجه خواهد شد. از آن جایی که مصرف مداوم این داروها
توسط بیماران اثرات جانبی متعددی را به همراه دارد، ما برای حل این مشکل خاصیت
موضعی مهار ایمنی توسط سلولهای بنیادی مزانشیمی را پیشنهاد میکنیم.
هدف از انجام این طرح بررسی اثر ایمونومدولاتوری سلولهای بنیادی مزانشیمی بافت
چربی موش در مهار پاسخ سلولهای تکهستهای طحالی علیه جزایر پانکراس موش سینژنیک
در محیط آزمایشگاه میباشد.
روش کار: در این مطالعه سلولهای مزانشیمی از بافت چربی موش سالم استخراج، کشت،
تکثیر و تعیین هویت شده و خاصیت تمایزی آنها به دو رده استئوسیت، آدیپوسیت اثبات
گردید. پس از تهیه مدل دیابتی
موشهایC57BL/6 با تزریق دوزهای پایین و متوالی
استرپتوزوتوسین و تایید آن با قند خون بالای mg/dl 300، هیستوپاتولوژی پانکراس و کاهش معنی دار انسولین، جزایر
پانکراس از موش سالم و سلولهای تک هسته ای طحالی از موش سالم و دیابتی استخراج
گردید. برای اثبات خاصیت ضد تکثیری سلولهای مزانشیمی، پس از همکشتی آنها با
سلولهای طحالی در حضور لایزیت جزایر پانکراس، سنجش تکثیر سلولهای تک هسته ای طحالی
با تکنیک MTT ارزیابی شد. داده ها در هر آزمایش حاصل سه بار تکرار مستقل و به صورت
Mean gte msEquation 12]>± !msEquation]-->
SD گزارش شده است و با تست آماری One way Anova آنالیز گردیدند.
یافتهها: نتایج حاصله نشان داد که سلولهای مزانشیمی قادرند در حضور
تحریک کننده اختصاصی (لایزیت جزایر پانکراس) باعث کاهش معنی دار تکثیر سلولهای
طحالی شوند (05/0p<).
نتیجهگیری: بررسی اثرات تنظیم ایمنی و تمایزی سلولهای مزانشیمی به سلولهای ترشح
کننده انسولین، می تواند در آینده افقی جدید را برای درمان دیابت تیپ یک ایجاد
نماید.
Background: Type 1 diabetes (T1D) is a T-cell mediated autoimmune
disorder in which pancreas beta-cell destruction causes insulin deficiency and
hyperglycemia. In addition to daily insulin treatment, allogeneic islet
transplant inT1D is another therapeutic way that needs immunosuppressive drugs
to control autoimmune damage and graft rejection. Since life-long application
of these drugs is associated with serious side-effects, we proposed local
immunomodulatory effect of mesenchymal stem cells (MSCs). The aim of this study
was to investigate in vitro inhibitory influence of adipose-derived MSCs on
C57BL/6 diabetic mouse splenocytes proliferation against syngeneic islet cells
lysate.
Methods: MSCs were extracted from abdominal fat tissue of
healthy C57BL/6 mouse and cultured to prolipherate. Then, they were
immunophynotyped and their differentiation to osteo- and adipocyte was
approved. Diabetic C57BL/6 mouse model was prepared by administration of
consecutive low-doses of sterptozotocin and diabetic state was confirmed by serum
glucose (>300 mg/dL) and insulin levels, and pancreas histopathology.
Pancreas islets were isolated from healthy mouse and splenocytes prepared from
healthy and diabetic mice. To evaluate anti-proliferative effect of MSCs, they
were co-cultured with splenocytes in the presence of islet lysate and
proliferation was assayed by MTT technique. The presented data are mean SD and
statistically analyzed with one way ANOVA.
Results: Extraction and identification (Immunolphenotyping and
differentiation) of MSCs had acceptable outcome.Diabetic state was confirmedin
our model (blood glucose: 300±20 vs. 95±10 Insulin level: 4.9±0.5 vs 0.3±0.1
and lack of Langerhans islets in tissue sections). The co-culture experiments
demonstrated that MSCs significantly decreased diabetic splenocytes
proliferation in the presence of islet cells lysate (p<0.05).
Conclusion: MSCs can effectively inhibit autoimmune response of
diabetic splenocytes against islet cells lysate. Assessing MSCs
immunomodulatory effects and differentiation property to insulin-producing
cells may provide a new horizon for T1D treatment in the future.
Islets of pancreas, Mesenchymal stem cells, Type 1 diabetes, Transplantation
دیابت نوع یک, سلولهای بنیادی مزانشیمی, پیوند, جزایر پانکراس
95
106
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-1674&slc_lang=en&sid=1
2015/08/302015/08/302015/08/302015/08/302015/08/302015/08/302015/08/302015/08/302015/08/302015/08/302015/08/302015/08/30
1394/6/8
2015/08/302015/08/302015/08/302015/08/302015/08/302015/08/302015/08/302015/08/302015/08/302015/08/302015/08/302015/08/30
1394/6/8
حسین
رهاوی
00319475328460029678
00319475328460029678
No
سید محمود
هاشمی
00319475328460029679
00319475328460029679
No
مسعود
سلیمانی
00319475328460029680
00319475328460029680
No
جمال
محمدی
00319475328460029681
00319475328460029681
No
نادر
تاجیک
00319475328460029682
00319475328460029682
Yes