Razi Journal of Medical Sciences
مجله علوم پزشکی رازی
RJMS
Medical Sciences
http://rjms.iums.ac.ir
39
journal39
2228-7043
2228-7051
en
jalali
1383
9
1
gregorian
2004
12
1
11
43
online
1
fulltext
fa
مقایسه میزان خونریزی در 2 روش بیهوشی پروپوفول ـ رمیفنتانیل با ایزوفلوران ـ رمیفنتانیل برای جراحی اندوسکوپی سینوس در بیمارستان حضرت رسول(ص) Comparison of Bleeding Extent in Propofol-Remifentanil Versus Isoflouran Remifentanil Anesthetic Procedures in Functional Endoscopy Sinus Surgery(FESS) in Rasoul-e-Akram Hospital
Comparison of Bleeding Extent in Propofol-Remifentanil Versus Isoflouran Remifentanil Anesthetic Procedures in Functional Endoscopy Sinus Surgery(FESS) in Rasoul-e-Akram Hospital
بیهوشی
Anesthesiology
پژوهشي
Research
<p style="DIRECTION: rtl"> روش بیهوشی یک عامل مهم و تعیین کننده در میزان خونریزی حین عمل است که میتواند عوارض حین عمل و بعد از آن را تحت تاثیر قرار دهد. دست یافتن به روشی که کمترین میزان خونریزی و عوارض را داشته باشد یک هدف مهم برای اغلب جراحیها به شمار میرود. در این تحقیق سعی شد تا با مقایسه 2 روش بیهوشی در بیمارانی که تحت عمل جراحی اندوسکوپی سینوس قرار گرفته بودند، تفاوت میزان خون ریزی مورد مقایسه قرار گیرد. در این مطالعه 46 بیمار که از نظر تقسیمبندی استاندارد بیهوشی در گروه ASAI قرار داشتند و فاقد هر گونه عامل مداخلهگر در میزان خونریزی بودند و برای اندوسکوپی سینوس به بیمارستان حضرت رسول، واحد تحقیقات گوش و حلق و بینی دانشگاه علوم پزشکی ایران مراجعه کرده بودند، انتخاب شدند و به 2 گروه مساوی 23 نفری به صورت اتفاقی تقسیم شدند. در گروه اول القای بیهوشی با پروپوفول و رمیفنتانیل و سیسآتروکوریوم صورت گرفت و جهت نگهداری بیهوشی از انفوزیون پروپوفول و رمیفنتانیل استفاده شد. ذکر این نکته لازم است که تمام بیماران قبل از القای بیهوشی 7 میلیلیتر به ازای کیلوگرم مایع دریافت کردند و در صورتی که فشار خون آنها بالاتر از 90 میلیمتر جیوه سیستولیک بود، با TNG فشار سیستولیک به حدود 90 میلیمتر جیوه رسانده میشد. معیارهای سنجش خونریزی حین عمل عبارت بودند از: 1- میزان خون موجود در ساکشن 2- میزان خون موجود در فیلد جراحی 3- تغییرات هموگلوبین بیمار قبل و بعد از عمل 4- رضایت جراح از فیلد عمل که با معیارهای، “کاملا واضح”، “واضح اما کمی خونریزی دارد”، “خونریزی در فیلد زیاد است” ارزیابی شد. با توجه به اطلاعات به دست آمده و تجزیه و تحلیل آماری، میزان خونریزی در 2 گروه پروپوفول ـ رمیفنتانیل و ایزوفلوران ـ رمیفنتانیل تفاوت معنیداری با هم نداشت. تغییرات هموگلوبین قبل و بعد از عمل در 2 روش اخلاف معنیداری را نشان نداد و رضایت جراح از فیلد عمل به صورت بسیار عالی و بدون خونریزی بود. در نهایت میتوان گفــت از آن جا که عوامل بررسی شده تفاوت معنیداری با هم نداشتنــد، هر دو روش پروپوفول ـ رمیفنتانیل و ایزوفلوران ـ رمیفنتانیل میزان خون ریزی را به طور چشمگیری کاهش میدهند(6± 28 میلیلیتر) و از نظر آماری تفاوتی با یکدیگر ندارند. </p><p> <br></p>
Anesthetic procedure is an important factor in the extent of blood loss during operation and can determine pre and post-operative complications. Finding an anesthetic procedure to reduce the extent of blood loss is a major goal for most surgeons. This study was undertaken to compare two anesthetic procedures and their extent of blood loss in patients undergoing endoscopic sinus surgery. 46 ASA I patients, who referred to ENT ward of Rasoul-e-Akram Hospital for endoscopic sinus surgery, were selected and then randomly assigned into two groups of 23 patients each. In the first group the induction of anesthesia was accomplished by propofol and remifentanil and cis-atracarium. Maintenance of anesthesia in this group was accomplished by using propofol and remifentanil infusion. In the second group the induction of anesthesia was accomplished by using propofol and remifentanil and cis-atracurium. Maintenance of anesthesia in this group was accomplished by using isoflouran and infusion of remifentanil. All patients received 7 ml/kg crystalloid solution before induction of anesthesia and their systolic blood pressure was maintained at 90 mmHg using TNG if needed. Blood loss determinants were: the extent of blood loss in suction(per bottle), the extent of blood in the surgical field, pre and post-operation hemoglobin levels, and surgeon’s satisfaction of blood loss extent describing as: very extensive, obvious but acceptable and mild. The obtained results showed that there was no significant statistical difference in the extent of blood loss between two groups. There was also no significant statistical difference in pre and post-operation hemoglobin levels between two groups. In summary, the two procedures remarkably reduced the extent of bleeding(28cc±6), but this extent is not statistically different between the two groups.
،: 1 – پروپوفول ،2 – رمیفنتانیل ،3 – ایزوفلوران ،4 – سیسآتروکوریوم ،5 – جراحی اندوسکوپی سینوس
Key Words: 1) Propofol 2) Remifentanil 3) Isoflouran
737
742
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-91&slc_lang=fa&sid=1
V
Hassani
ولیا…
حسنی
3900319475328460015338
3900319475328460015338
Yes
M
Farhadi
محمد
فرهادی
3900319475328460015339
3900319475328460015339
No
A
Daneshi
احمد
دانشی
3900319475328460015340
3900319475328460015340
No
SH
Naser Nejad
شهرام
ناصرنژاد
3900319475328460015341
3900319475328460015341
No
M
Koochak
مهران
کوچک
3900319475328460015342
3900319475328460015342
No
E
Khan Niarak
ابراهیم
خاننیارک
3900319475328460015343
3900319475328460015343
No