Razi Journal of Medical Sciences
مجله علوم پزشکی رازی
RJMS
Medical Sciences
http://rjms.iums.ac.ir
39
journal39
2228-7043
2228-7051
en
jalali
1382
9
1
gregorian
2003
12
1
10
36
online
1
fulltext
fa
بررسی نتایج دراز مدت آرتروپلاستی تروکانتر بزرگ در بیماران مبتلا به عفونت چرکی قبلی مفصل ران
LONG -TERM RESULTS OF GREATER TROCHANTERIC ARTHROPLASTY IN PATIENTS AFFECTED BY PREVIOUS SEPTIC HIP ARTHRITIS
ارتوپدی
Orthopedic
پژوهشي
Research
<p style="DIRECTION: rtl" dir="rtl">عفونت چرکی مفصل ران میتواند با عوارض فراوانی همراه باشد که از جمله آن تخریب کامل سرو گردن استخوان ران میباشد و برای بهبود این عارضه آرتروپلاستی تروکانتر بزرگ پیشنهاد میشود. در این مطالعه، بیمارانی که با این روش تحت عمل جراحی قرار گرفته بودند انتخاب شدند و نتایج طولانی مدت این نوع جراحی در آنها مورد بررسی قرار گرفت تا بدین ترتیب معایب و مزایای این روش مورد سنجش قرار گیرد. در این مطالعه 15 بیمار که به دلیل درگیری قبلی مفصل ران ناشی از عفونت چرکی، از سال 1364 لغایت 1370 در بیمارستان شفایحیاییان تحت عمل جراحی آرتروپلاستی تروکانتر بزرگ قرار گرفته بودند بررسی شدند. از این تعداد 5 نفر به دلیل عدم شرکت منظم در پیگیریها و نداشتن ارزیابی به مدت حداقل10 سال بعد از عمل در پرونده از مطالعه حذف شدند. از 10بیمار باقیمانده، 6 نفر زن و 4 نفر مرد بودند و متوسط سن آنها هنگام جراحی 5/3سال (2 تا 10 سال) بود. 8 بیمار به روش Wissman و 2 بیمار به روش Regult جراحی شده و بطور متوسط 4/12 سال (16-10) پیگیری شده بودند.براساس نتایج به دست آمده درگیری مفصل ران در تمام موارد در مرحله 4 بود(2 مورد A 4 و 8 مورد B 4 ) و در 4 نفر درگیری در سمت راست و در 6 نفر در سمت چپ وجود داشت. در 6 بیمار فقط انتقال تروکانتر بزرگ به داخل استابولوم همراه با استئوتومی بخش فوقانی استخوان ران و در سایر بیماران، استئوتومی لگن نیز همراه با آن صورت گرفته بود. در مدت 10 سال بعد از عمل جراحی، 7 بیمار بدون درد بوده یا درد خفیف داشتند و در 3 نفر نیز درد در حد متوسط وجود داشت. میزان متوسط فلکسیون 83 درجه، چرخش به داخل 15 درجه، چرخش به خارج10 درجه و ابداکسیون 25 درجه بود. در هیچ بیماری محدودیت کامل حرکات مفصل دیده نشد. 8 بیمار مبتلا به لنگش بودند که در 3 نفر از آنها حدود 20-10 میلیمتر و در 7 نفر از آنها بیش از 20 میلیمتر(متوسط 39میلیمتر) کوتاهی وجود داشت. در 6 بیمار قسمت فوقانی فمور بطور کامل توسط استابولوم پوشانده شده بود و در 4 بیمار دررفتگی کامل وجود داشت. علامت ترندلنبرگ در 7 بیمار مثبت بود و در 4 بیمار علائم تخریب مفصل مشاهده شد. 9 بیمار قادر به انجام فعالیتهای روزانه خود بوده و از عمل جراحی بطور متوسط یا زیاد رضایت داشتند. نتایج کلی مطالعه براساس معیارهای Hunka در 4 مورد رضایت بخش بود و در 6 مورد رضایت بخش نبود. </p><p dir="rtl" >
Septic hip arthritis can result in several complications such as complete distruction of femural head and neck. For treatment of this problem greater trochanteric arthroplasty has been advised. In this study, long-term results of this treatment were assessed to identify its advantages and disadvantages. 15 patients with sequel of hip septic arthritis were operated at Shafa Rehabilitation Center from 1985 to 1991. 5 patients did not participate in follow-up study and were excluded. Out of 10 patients, 6 were females and 4 males with mean age of 3.5 years(2-10 years) at the time of surgery. 8 patients were operated with Wissman and 2 with Regult procedure, and were followed for 10-16 years(mean 12.4 years). All hips were at stage 4(2 were at 4A and 8 were at 4B). In 4 patients right hip and in 6 ones left hip was involved. Surgery was done in 6 patients with transfer of greater trochanter to acetabulum with proximal femur varus osteotomy only, and in 4 patients beside this surgery, peivic osteotomy was also done. After at least 10 years, 7 patients had no or little pain and they only had moderated or severe pain. Mean hip flexion was 83˚, internal rotation 15˚, external rotation 10˚ and abduction 25˚. 8 patients were suffering from limping. Shortening was 10-20mm in 3 patients and more than 20mm(mean 39mm) in 7 patients. In 6 patients affected hip was completely stable and in 4 was dislocated. Trendelenburg sign was positive in 7 and DJD was found in 4 patients. 9 patients were able to do their daily work and they were satisfied with their surgery. According to Hunka criteria the results were satisfactory in 4 and unsatisfactory in 6 patients.
،1 – مفصل ران(هیپ) ،2 – آرتریت چرکی ،3 – تروکانتر ،4 – آرتروپلاستی
Key Words: 1) Hip 2) Septic arthritis 3) Trochanter 4) Arthroplasty
629
636
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-234&slc_lang=fa&sid=1
H.R
Yazdi
حمیدرضا
یزدی
3900319475328460014891
3900319475328460014891
Yes
A
Behgoo
عباس
بهگو
3900319475328460014892
3900319475328460014892
No
H.R
Aslani
حمیدرضا
اصلانی
3900319475328460014893
3900319475328460014893
No
M.T
Ghazavi
محمدتقی
قضاوی
3900319475328460014894
3900319475328460014894
No