Razi Journal of Medical Sciences
مجله علوم پزشکی رازی
RJMS
Medical Sciences
http://rjms.iums.ac.ir
39
journal39
2228-7043
2228-7051
en
jalali
1373
6
1
gregorian
1994
9
1
1
تابستان
online
1
fulltext
fa
بررسی عفونت های حاد دستگاه گوارش در کودکان بستری در بیمارستان حضرت علی اصغر(ع) طی سالهای 1372- 1368
ACUTE GASTROINTESTINAL INFECTIONS AND STUDY OF 520 PEDIATRIC CASES
بیماریهای اطفال
Pediatric Disease
پژوهشي
Research
<p style="DIRECTION: rtl" align="justify"> در بررسی بیماران مبتلا به عفونت حاد دستگاه گوارش، معاینه فیزیکی و پاتوفیزیولوژی پاتوژن های مختلف روده ای از اهمیت فوق العاده ای برخوردار است. بیشتر موارد اسحال عمومی بر حسب عامل ایحاد کننده، پاتوفیزیولوژی عامل ایجاد کننده و جواب میزبان در گروه های مختلفی قرار می گیرد. این اطلاعات ما را در به کار گیری اقدامات آزمایشگاهی مناسب و درمان صحیح یاری می کندو تمام بیماران مبتلا به اسهال احتیاج به درجاتی از درمان با آب و الکترولیت دارند تعداد کمی احتیاج به اقدامات غیر اختصاصی پیدا می کنند و در بعضی موارد آنتی بیوتیک اختصاصی برای کوتاه کردن دوره بیماری و حذف دفع باکتری از طریق مدفوع جهت درمان لازم می شود. این مطالعه گذشته نگر شامل بررسی پرونده های520 بیمار مبتلا به گاسترو آنتریت حاد است، که طی سال های 1368 تا 1372 در بخش عفونی بیمارستان حشرت علی اصغر(ع) بستری بوده اند. متغیرهای بررسی شده شامل سن، جنش، تغذیه با شیر مادر،نوع عامل بیماریزا و دزهیدراتاسیون از نظر نوع و شدت می باشد. نتیجه این مطالعه نشان می دهد که حد اکثر شیوع بیماری در شیرخوارگان بوده است( 5/66 درصد) و 7/61 درصد کل بیماران را پسران تشکیل می دادند. میزان ابتلا در شیرخوارگان تغذیه شده از شیر خشک بیشتر بوده است. از نظر عامل بیماریزا نیز در 5/82 درصد موارد بعد از انجام اسمیرو کشت مدفوع، عامل مشخصی پیدا نشده است و علیرغم عدم امکان بررسی های ویروس شناسی احتمالا عامل اغلب عفونتهای این گروه از بیماران عوامل غیر باکتریال و در راس آنها ویروسها بوده است که جهت درمان نیاز به مصرف آنتی بیوتیک نداشته و تنها با اصلاح آب و الکترولیت درمان می شوند. سایر علل ایجاد کننده بیماری عبارت بودند از: اشریشیا کلی(8/5درصد)، سالمونلا(6/4درصد)،آنتامباهیستولیتیکا(1/3درصد) و ژیاردیا(3/2درصد) و شایع ترین نوع، دزهید راتاسیون ایزوناترمیک(5/87درصد) بوده است. میزان مرگ و میر بیماران در این مطالعه ½ درصد بوده است </p>
<div style="mso-element: frame mso-element-frame-width: 343.65pt mso-element-frame-height: 508.05pt mso-element-wrap: auto mso-element-anchor-horizontal: margin mso-element-left: .05pt mso-element-top: .05pt"><tbody></tbody><tr></tr><td style="BORDER-BOTTOM: #f0f0f0 BORDER-LEFT: #f0f0f0 PADDING-BOTTOM: 0in BACKGROUND-COLOR: transparent PADDING-LEFT: 0in PADDING-RIGHT: 0in BORDER-TOP: #f0f0f0 BORDER-RIGHT: #f0f0f0 PADDING-TOP: 0in" align="left" valign="top" height="677"></td><p style="TEXT-JUSTIFY: inter-ideograph TEXT-ALIGN: justify LINE-HEIGHT: 17pt TEXT-INDENT: 14.6pt MARGIN: 0in 1.65pt 0pt 0.2pt mso-element: frame mso-element-frame-width: 343.65pt mso-element-frame-height: 508.05pt mso-element-wrap: auto mso-element-anchor-horizontal: margin mso-element-left: .05pt mso-element-top: .05pt mso-line-height-rule: exactly" class="Style"><font face="Times New Roman"><i><span style="FONT-SIZE: 9.5pt">The approach </span></i><span style="FONT-SIZE: 9.5pt">to <i>patients with gmrointestinal </i>tract <i>infections begins with </i>a <i>thorough mediCdI history, induding information about epidemiologic factors, </i>a <i>physiCdI examination, and knowledge of the pathophysiology of various enteropathogens. Gastrointestinal </i>tract <i>infections conduded with </i>a <i>wide range of symptom complexes and csn </i>be <i>produced by </i>a <i>variety of Mferopathogens. Most infectious diarrheal illnesses </i><span style="mso-font-width: 92%"><font size="2">Cdn </font></span>be <i>dassified into </i><span style="mso-font-width: 92%"><font size="2">one </font></span><i>of several Cdtegories based </i><span style="mso-font-width: 92%"><font size="2">on </font></span>the <i>causative agent, its pathophysiologic mechanism, and the dinicaJ response. </i><span style="mso-font-width: 92%"><font size="2">These </font></span><i>informations can then be used </i>to <i>determine the appropriate use of laboratory facilities and proper therapy. All patients with diarrhea require nonspecific support, but only for some cases, specific antimicrobial therapy is indiCdted to shorten the course of illness and eradicate fecal exarfion of the organism. (5) </i></span></font><p></p><p style="LINE-HEIGHT: 16.8pt MARGIN: 0in 0in 0pt 15.1pt mso-element: frame mso-element-frame-width: 343.65pt mso-element-frame-height: 508.05pt mso-element-wrap: auto mso-element-anchor-horizontal: margin mso-element-left: .05pt mso-element-top: .05pt mso-line-height-rule: exactly" class="Style"><font face="Times New Roman"><span style="FONT-SIZE: 9.5pt mso-font-width: 115%">The </span><i><span style="FONT-SIZE: 9.5pt">results of our study that illustrated in FifUres, No. </span></i><span style="FONT-SIZE: 9.5pt mso-font-width: 115%">1-5 </span><i><span style="FONT-SIZE: 9.5pt">are induding: </span></i></font><p></p><p style="TEXT-JUSTIFY: inter-ideograph TEXT-ALIGN: justify LINE-HEIGHT: 17pt TEXT-INDENT: 14.6pt MARGIN: 0in 1.65pt 0pt 0.2pt mso-element: frame mso-element-frame-width: 343.65pt mso-element-frame-height: 508.05pt mso-element-wrap: auto mso-element-anchor-horizontal: margin mso-element-left: .05pt mso-element-top: .05pt mso-line-height-rule: exactly" class="Style"><font face="Times New Roman"><i><span style="FONT-SIZE: 9.5pt">Age distribution: infant </span></i><span style="FONT-SIZE: 9pt">66.5% </span><i><span style="FONT-SIZE: 9.5pt">(fig.1), Sex distribution: Males </span></i><span style="FONT-SIZE: 9pt">61.7%, </span><i><span style="FONT-SIZE: 9.5pt">Formula fe«Jing: </span></i><span style="FONT-SIZE: 9pt">77% </span><i><span style="FONT-SIZE: 9.5pt">(fig </span></i><span style="FONT-SIZE: 9pt">2), </span><i><span style="FONT-SIZE: 9.5pt">Established etiologic agent: In </span></i><span style="FONT-SIZE: 9pt">82.5% </span><i><span style="FONT-SIZE: 9.5pt">stool cultures and smears were negative, E.coli </span></i><span style="FONT-SIZE: 9pt">5.8%, </span><i><span style="FONT-SIZE: 9.5pt">salmonella </span></i><span style="FONT-SIZE: 9pt">4.6%, </span><i><span style="FONT-SIZE: 9.5pt">Entamoeba histolytiCd </span></i><span style="FONT-SIZE: 9pt">3.1%, </span><i><span style="FONT-SIZE: 9.5pt">Giardia lambelia 23% and shigella </span></i><span style="FONT-SIZE: 9pt">1.7% </span><i><span style="FONT-SIZE: 9.5pt">(fig 3) </span></i></font><p></p><p style="LINE-HEIGHT: 17.25pt TEXT-INDENT: 14.15pt MARGIN: 0in 2.6pt 0pt 0.45pt mso-element: frame mso-element-frame-width: 343.65pt mso-element-frame-height: 508.05pt mso-element-wrap: auto mso-element-anchor-horizontal: margin mso-element-left: .05pt mso-element-top: .05pt mso-line-height-rule: exactly" class="Style"><font face="Times New Roman"><i><span style="FONT-SIZE: 9.5pt">Dehydration status: </span></i><span style="FONT-SIZE: 8.5pt mso-font-width: 106%">59% </span><i><span style="FONT-SIZE: 9.5pt">No detectable or mild dehydration (fig </span></i><span style="FONT-SIZE: 8.5pt mso-font-width: 106%">4) </span><i><span style="FONT-SIZE: 9.5pt">Dehydration type: Isonatremic dehydration </span></i><span style="FONT-SIZE: 9pt">87.5% </span><i><span style="FONT-SIZE: 9.5pt">(fig </span></i><span style="FONT-SIZE: 9pt">5), </span><i><span style="FONT-SIZE: 9.5pt">and mortality rate was </span></i><span style="FONT-SIZE: 9pt">2.1 % </span></font><p></p><p style="LINE-HEIGHT: 16.8pt MARGIN: 0in 0in 0pt 15.1pt mso-element: frame mso-element-frame-width: 343.65pt mso-element-frame-height: 508.05pt mso-element-wrap: auto mso-element-anchor-horizontal: margin mso-element-left: .05pt mso-element-top: .05pt mso-line-height-rule: exactly" class="Style"><i><span style="FONT-SIZE: 9.5pt"><font face="Times New Roman">Condusion: We assume viruses are the major cause of diarrhea in our patients. </font></span></i><p></p><p style="LINE-HEIGHT: 18.2pt MARGIN: 0in 2.85pt 0pt 0.2pt mso-element: frame mso-element-frame-width: 343.65pt mso-element-frame-height: 508.05pt mso-element-wrap: auto mso-element-anchor-horizontal: margin mso-element-left: .05pt mso-element-top: .05pt mso-line-height-rule: exactly" class="Style"><font face="Times New Roman"><i><span style="FONT-SIZE: 9.5pt">Standard stool cultures and smears were negative in </span></i><span style="FONT-SIZE: 9pt">82.5% </span><i><span style="FONT-SIZE: 9.5pt">of cases, but of course </span></i><span style="FONT-SIZE: 9.5pt">no <i>viral studies were done. </i></span></font><p></p><p style="TEXT-JUSTIFY: inter-ideograph TEXT-ALIGN: justify LINE-HEIGHT: 17pt TEXT-INDENT: 14.6pt MARGIN: 0in 1.65pt 0pt 0.2pt mso-element: frame mso-element-frame-width: 343.65pt mso-element-frame-height: 508.05pt mso-element-wrap: auto mso-element-anchor-horizontal: margin mso-element-left: .05pt mso-element-top: .05pt mso-line-height-rule: exactly" class="Style"><font face="Times New Roman"><i><span style="FONT-SIZE: 9.5pt">The cornerstone of proper management is related </span></i><span style="FONT-SIZE: 9.5pt">to <i>fluid and electrolyte therapy. In general, this therapy should indude oral replacement and maintenance with rehydration solutions such as those specified by the WHO. Early refeeding with breast milk should be encouraged as soon as dehydration is corrected. (5) </i></span></font><p></p><p style="TEXT-JUSTIFY: inter-ideograph TEXT-ALIGN: justify LINE-HEIGHT: 17pt TEXT-INDENT: 14.6pt MARGIN: 0in 1.65pt 0pt 0.2pt mso-element: frame mso-element-frame-width: 343.65pt mso-element-frame-height: 508.05pt mso-element-wrap: auto mso-element-anchor-horizontal: margin mso-element-left: .05pt mso-element-top: .05pt mso-line-height-rule: exactly" class="Style"><font face="Times New Roman"><i><span style="FONT-SIZE: 9.5pt">Despite this common belief that early rmeding is aggrevating diarrhea, it should be encouraged because prolonged with holding of keding frequently leads </span></i><span style="FONT-SIZE: 10pt">to </span><i><span style="FONT-SIZE: 9.5pt">chronic diarrhea and malnutrition. </span></i></font><i><span style="FONT-FAMILY: ">(72) </span></i><p></p></td /></tr /></tbody /></table /></p><p></p></p><p></p></p><p></p></p><p></p></p><p></p></p><p></p></p><p></p></p><p></p></div>
1- عفونت حاد دستگاه گوارش 2- دزهیدراتاسیون 3- ORS
1) Acute G1 infection 2) Dehydration 3) ORS
100
107
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-1250&slc_lang=fa&sid=1
Kh.
Mahloudji
خدیجه
محلوجی
3900319475328460020855
3900319475328460020855
Yes