Razi Journal of Medical Sciences
مجله علوم پزشکی رازی
RJMS
Medical Sciences
http://rjms.iums.ac.ir
39
journal39
2228-7043
2228-7051
en
jalali
1379
12
1
gregorian
2001
3
1
7
22
online
1
fulltext
fa
آیا با مخلوط چند داروی هوشبر وریدی می توان به پایداری همودینامیک در جراحی پیوند رگهای قلبی دست یافت؟
CAN YOU GET HEMODYNAMIC STABILITY WITH TOTAL INTRAVENOUS ANESTHESIA FOR CORONARY ARTERY BYPASS GRAFT?
بیهوشی
Anesthesiology
پژوهشي
Research
<p> تغییرات نامطلوب همودینامیک ضمن بیهوشی در عمل پیوند رگهای قلب تاثیرات نامطوبی بر گردش خون و روند اکسیژن رسانی به بافتهای بدن بخصوص اعضای حیاتی مانند مغز، کلیه و کبد می گذارد عملکرد آنها را دچار اختلال می نماید. در مواردی این اختلال می تواند بسیار بدخیم باشد و موجب بخطر افتادن سلامت بیمار شود. </p><p> در این پژوهش پایداری همودینامیک در جراحی پیوند رگهای قلب در زمان بیهوشی کامل داخل وریدی با استفاده از مقادیر مناسب میدازولام، سوفنتانیل و آتراکوریوم بروش تزریق مداوم داخل وریدی، مورد بررسی قرار گرفت با استفاده از این روش پایداری همودینامیک حفظ گردید. سرعت سرد و گرم شدن بیمار حین گردش خون برون پیکری و میزان برون ده ادارای قابل قبول بود و اختلالات شدید اسید باز نیز مشاهده نشد. همچنین استفاده از داروهای اینوتروپ و وازودیلاتور جز در مواردی لازم نگردید. بطور کلی پایداری همودینامیک قابل قبولی قبل، حین و پس از گردش خون برون پیکری حاصل شد. تنها مشکل ، سقوط فشار خون اولیه بیماران، هنگام القا بیهوشی به هنگام تزریق اولیه داروها بود این مسئله ناشی از تزریق سوفنتانیل می باشد که به میزان 75/0 تزریق می شود. جهت پیشگیری از بروز این مشکل می بایست تزریق آهسته انجام شده همچنین معادل ck/kg 5-4 سرم رینگر قبل از آن تزریق شود. با توجه به نکات فوق روش بیهوشی کامل داخل وریدی با استفاده از مخلوط داروهای میدازولام ، سوفنتائیل و آتراکورویوم برای جراحی پیوند رگهای قلبی، روشی مطلوب و قابل توصیه است. </p>
<div style="mso-element: frame mso-element-frame-width: 500.6pt mso-element-frame-height: 145.4pt mso-element-wrap: auto mso-element-anchor-horizontal: margin mso-element-left: 6.75pt mso-element-top: 22.65pt"><table cellspacing="0" cellpadding="0" width="667" height="194" vspace="0" hspace="0"><tbody><tr><td style="BORDER-BOTTOM: #f0f0f0 BORDER-LEFT: #f0f0f0 PADDING-BOTTOM: 0in BACKGROUND-COLOR: transparent PADDING-LEFT: 0in PADDING-RIGHT: 0in BORDER-TOP: #f0f0f0 BORDER-RIGHT: #f0f0f0 PADDING-TOP: 0in" height="194" valign="top" align="left"><p style="TEXT-JUSTIFY: inter-ideograph TEXT-ALIGN: justify LINE-HEIGHT: 14.15pt TEXT-INDENT: 0.15in MARGIN: 0in 0.45pt 0pt 0.2pt mso-element: frame mso-element-frame-width: 500.6pt mso-element-frame-height: 145.4pt mso-element-wrap: auto mso-element-anchor-horizontal: margin mso-element-left: 6.75pt mso-element-top: 22.65pt mso-line-height-rule: exactly" class="Style"><span style="FONT-SIZE: 11.5pt"><font face="Times New Roman">This study was about total intravenous anesthesia for coronary artery bypass graft. In this study Patient's: hemodynamic were stable. Hypothermia and rewarming during cardiopulmonary bypass were very smooth and ideal. Severe acid - base imbalance did not happened. It did not need excessive in&tropic and vasodilators. Generally, before, during and after cardiopulmonary bypass circulation, hemodynamic changes were not important. <p></p></font></span></p><p style="LINE-HEIGHT: 13.4pt MARGIN: 0in 0in 0pt 10.55pt mso-element: frame mso-element-frame-width: 500.6pt mso-element-frame-height: 145.4pt mso-element-wrap: auto mso-element-anchor-horizontal: margin mso-element-left: 6.75pt mso-element-top: 22.65pt mso-line-height-rule: exactly" class="Style"><span style="FONT-SIZE: 11.5pt"><font face="Times New Roman">There was hypotension during anesthesic induction in some cases, we think it was due to rapid <p></p></font></span></p><p style="TEXT-JUSTIFY: inter-ideograph TEXT-ALIGN: justify LINE-HEIGHT: 14.15pt MARGIN: 1.65pt 0in 0pt 1.65pt mso-element: frame mso-element-frame-width: 500.6pt mso-element-frame-height: 145.4pt mso-element-wrap: auto mso-element-anchor-horizontal: margin mso-element-left: 6.75pt mso-element-top: 22.65pt mso-line-height-rule: exactly" class="Style"><span style="FONT-SIZE: 11.5pt"><font face="Times New Roman">injection of 0.75 ug/kg sufentanil intravenously. If injection was slow and before that it 4-5 cc/kg Ringer solusion infused, hypotension would not happen. Except of this complication, method of intravenous anesthesia with midazolam, sufentanil and atracrium is more suitable for coronary bypass graft. <p></p></font></span></p></td></tr></tbody></table></div>
1- بیهوشی داخل وریدی 2- مخلوط دارویی 3- پایداری همودینامیک 4- پیوند رگهای قلب 5- گردش خون برون پیکری
1) Intravenous anesthesia 2) Multiple drugs 3) Hemodynamic Stability 4) Coronary Artery Bypass Graft (CABG) 5) Extracorporial Circulation
310
315
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-1086&slc_lang=fa&sid=1
G.
Mollasadeghi
غلامعلی
ملاصادقی
3900319475328460019913
3900319475328460019913
Yes
R.
Farasat Kish
رسول
فراست کیش
3900319475328460019914
3900319475328460019914
No
N.
Aghdaii
ناهید
عقدائی
3900319475328460019915
3900319475328460019915
No