Razi Journal of Medical Sciences
مجله علوم پزشکی رازی
RJMS
Medical Sciences
http://rjms.iums.ac.ir
39
journal39
2228-7043
2228-7051
en
jalali
1389
4
1
gregorian
2010
7
1
17
73
online
1
fulltext
fa
بررسی شیوع و فاکتورهای خطر در نارسایی حاد کلیه در کودکان بستری در بخش مراقبتهای ویژه براساس سیستم رتبهبندی RIFLE
Prevalence and Risk Factors of Acute Renal Failure in PICU Based on RIFLE Scoring System
کلیه
Nephrology
پژوهشي
Research
<h2 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt DIRECTION: rtl" dir="rtl"><p><span> زمینه و هدف: نارسایی حاد کلیه،<font size="2"><font face="B Yagut"><span style="mso-spacerun: yes"> </span>یک عارضه شایع در بیماران بستری در بخشهای مراقبتهای ویژه کودکان است و </font></font></span><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA">در بالین بیمار تشخیص زودرس این عارضه از اهمیت به سزایی برخوردار است. لذا، برای تشخیص به موقع این بیماری استفاده از سیستمهای رتبهبندی مختلف پیشنهاد شده است. یکی از این سیستمها سیستم رتبهبندی </span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr">RIFLE</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span> است که بر اساس سطح فیلتراسیون گلومرولی و میزان حجم ادرار، بیماران مبتلا به نارسایی حاد کلیه را در 5 گروه قرار میدهد که عبارت است از </span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr">Risk group</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span>، </span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr">Injury group</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span>،<span style="mso-spacerun: yes"><font face="B Yagut"> </font></span></span><span dir="ltr"></span><span dir="ltr"><span dir="ltr"></span><font face="Times New Roman"><span style="mso-spacerun: yes"> </span>Failure group</font></span><span dir="rtl"></span><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span>،<span style="mso-spacerun: yes"><font face="B Yagut"> </font></span></span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr">Loss of function</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span><font face="B Yagut"><span style="mso-spacerun: yes"> </span>و </font></span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr">End stage renal disease<span style="mso-spacerun: yes"> </span></span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span><font face="B Yagut"><span style="mso-spacerun: yes"> </span>هستند</font></span><span lang="FA">.<font face="B Yagut"><font size="2"><span style="mso-spacerun: yes"> </span>در حال حاضراطلاع کافی از شیوع نارسایی حاد کلیه</font></font></span><span lang="FA"><font face="Times New Roman"> در کودکان</font></span><span lang="FA"> در مراکز درمانی کشور ما وجود ندارد. هدف از انجام این مطالعه، بررسی شیوع و فاکتورهای خطر<font size="2"><font face="B Yagut"><span style="mso-spacerun: yes"> </span>نارسایی حاد کلیه بر اساس سیستم رتبهبندی </font></font></span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr">RIFLE</span><span dir="rtl"></span></font><span lang="FA"><span dir="rtl"></span><font size="2"><font face="B Yagut"><span style="mso-spacerun: yes"> </span>در بخش مراقبتهای ویژه است. </font></font></span><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl"><span>روش کار:<span style="mso-spacerun: yes"><font face="B Yagut"> </font></span>این مطالعه به روش مقطعی در طول سالهای 1386-1385 بر 121 بیمار بستری در بخش مراقبتهای ویژه کودکان بیمارستان مفید انجام شد. اطلاعات دموگرافیک بیماران، بیوشیمی خون<span style="mso-spacerun: yes"><font face="B Yagut"> </font></span>و تستهای عملکرد کلیه بررسی گردید و فیلتراسیون گلومرولی برای تمام بیماران محاسبه و بر اساس سطح عملکرد کلیهها و میزان حجم ادرار 24 ساعته، بیماران در 5<span style="mso-spacerun: yes"><font face="B Yagut"> </font></span>گروه سیستم رتبهبندی </span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr">RIFLE</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span> قرار گرفتند. سپس شیوع نارسایی کلیه بررسی و فاکتورهای خطر ابتلا به این عارضه ارزیابی شدند.<font face="B Yagut"><span style="mso-spacerun: yes"> </span>مطالعات آماری با استفاده از نرم افزار </font></span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">SPSS V.14</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span> و روشهای آماری </span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">t-test ,Chi² , Regression analysis,<span style="mso-spacerun: yes"> </span>ANOVA </span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span><font face="B Yagut"><span style="mso-spacerun: yes"> </span>و </font></span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">Post Hoc test</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span> صورت گرفت.<p></p></span></h4><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl"><span><span style="mso-spacerun: yes"><font face="B Yagut"> </font></span>یافتهها:<span style="mso-spacerun: yes"><font face="B Yagut"> </font></span>121بیمار بستری در بخش مراقبتهای ویژه تحت مطالعه قرار گرفتند که 65 بیمار(72/53 %) پسر و مابقی دختر بودند. در مطالعه مذکور، شیوع نارسایی حاد کلیه در بخش مراقبتهای ویژه کودکان 4/36 % بود که از این بین 8/%<span style="mso-spacerun: yes"><font face="B Yagut"> </font></span>در گروه<span style="mso-spacerun: yes"><font face="B Yagut"> </font></span></span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">Risk </span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span><font face="B Yagut"><span style="mso-spacerun: yes"> </span>سیستم رتبهبندی </font></span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">RIFLE</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span>، 3/8 %<font face="B Yagut"><span style="mso-spacerun: yes"> </span>در گروه </font></span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">Injury</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span> و 3/8 % نیز در3 گروه بعدی قرار گرفتند. همچنین بین سطح فیلتراسیون گلومرولی و فشار خون دیاستولیک و همچنین سطح پلاکت، </span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">pH</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span>، </span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">PaO2</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span>، </span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">Co2</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: "><span dir="rtl"></span> </span><span dir="ltr"></span><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr"><span dir="ltr"></span><font face="Times New Roman"><span style="mso-spacerun: yes"> </span>Pa</font></span><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA">و بیکربنات خون بیماران ارتباط معنی داری وجود داشت( </span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">p value</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span> به ترتیب 038/0، 037/0، 044/0، 008/0، 004/0 و / 004/0 بود).<font face="B Yagut"><span style="mso-spacerun: yes"> </span>اما بین سن، جنس و حجم ادرار زمان بستری و میزان فیلتراسیون گلومرولی آنها ارتباط معنی داری وجود نداشت.<span style="mso-spacerun: yes"> </span>پس این عوامل میتوانند به عنوان فاکتور خطر ابتلا به نارسایی حاد کلیه در بخش مراقبتهای ویژه به حساب آیند.<p></p></font></span></h4><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl"><span>نتیجه گیری: یافتههای این مطالعه نشان میدهد که نارسایی حاد کلیه در بیماران بستری در بخش مراقبتهای ویژه از شیوع قابل توجهی برخوردار است وافت سطح فشار خون-و پلاکت خون و اختلالات گاز خون میتوانند از فاکتورهای خطر ابتلا به آن باشند.<p></p></span></h4><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl"><span lang="FA"><p> </p></span></h4></p></h2><p></p>
<span style="mso-bidi-language: FA"><strong><font size="5"><font face="Monotype Corsiva"><p></p></font></font></strong></span><p></p><p style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MatnLatin"><font face="Verdana"><span><strong> Background:</strong> Acute Renal Failure (ARF) is a common complication in Pediatric Intensive Care Units (PICUs) and its quick diagnosis at the bedside is of utmost importance. Various systems have been introduced for the rapid diagnosis of the condition. One of these systems is RIFLE, which based on Glomerular filteration rate (GFR) and urinary output, ARF patients are divided into 5 categories namely Risk group, Injury group</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: Arial mso-bidi-language: FA mso-ascii-font-family: Verdana mso-hansi-font-family: Verdana" dir="rtl" lang="EN"><span dir="rtl"></span> </span><span dir="ltr"></span><span style="mso-bidi-language: FA" lang="EN"><span dir="ltr"></span><font face="Verdana">, Failure group, </font></span><span dir="rtl"></span><span style="FONT-FAMILY: Arial mso-bidi-language: FA mso-ascii-font-family: Verdana mso-hansi-font-family: Verdana" dir="rtl" lang="EN"><span dir="rtl"></span><span style="mso-spacerun: yes"><font face="Arial"> </font></span></span><span style="mso-bidi-language: FA" lang="EN"><font face="Verdana">Loss of function, and End stage renal disease. At present we donot have enough data from our centers. The aim of this study<b>�</b>was<b>�</b>to evaluate the prevalence and risk factors of acute renal failure in PICU.<span style="mso-spacerun: yes"> </span></font></span><p></p><p style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MatnLatin"><font face="Verdana"><b><span style="mso-bidi-language: FA" lang="EN">Methods:</span></b><span style="mso-bidi-language: FA" lang="EN"> This is a cross sectional study conducted between 2006-2007 on 121 patients admitted to PICU of Mofid Childrens Hospital. We evaluated our patients with demographic data, biochemistry and glomerular filtration rate. Based on patients renal function test and 24 hr urinary output, patient's were placed in one of the 5 groups of the RIFLE system. Prevalence of renal failure and the associated risk factors were evaluated. We also used Regression analysis test, t test, Chi², ANOVA and post hoc test for statistic analysis. </span></font><p></p><p style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MatnLatin"><font face="Verdana"><b><span style="mso-bidi-language: FA" lang="EN">Results:</span></b><span style="mso-bidi-language: FA" lang="EN"> We evaluated 121 pediatric patients 65 cases were males (53.72%) and the rest were females. The prevalence of acute renal failure in our patients was 36.4%. Based upon the RIFLE scoring system 19.8% of our patients were in Risk group, 8.3% were in Injury group and 8.3% were in the other three groups. We found out a significant correlation between patients' Glomerular Filtration Rate(GFR) and diastolic blood pressure, platelet level, pH, PaCo2 and PaO2 and serum bicarbonate (p value 0.038, 0.037, 0.044, 0.008, 0.004, and 0.004, respectively). There wasn’t any correlation between GFR and age, sex and urine output at the time of admission. Therefore there could be a relation between these factors and ARF in Intensive care units.</span><span style="mso-ansi-language: EN-US mso-bidi-language: FA"></span></font><p></p><p style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MatnLatin"><font face="Verdana"><b><span style="mso-bidi-language: FA" lang="EN">Conclusion:</span></b><span style="mso-bidi-language: FA" lang="EN"> We conclude that the incidence of Acute renal failure in ICU centers has significantly increased and hypotension, hypoxemia, acidosis and thrombocytopenia are the major risk factors for this disorder.</span></font><p></p></p><p></p></p><p></p></p><p></p></p><p></p>
کلیدواژهها: 1- نارسایی حاد کلیه 2- بخش مراقبتهای ویژه کودکان 3- شیوع 4- RIFLE
Keywords: 1) Acute renal failure 2) Pediatric intensive care units 3) Prevalence 4) RIFLE
62
68
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-979&slc_lang=fa&sid=1
M
Mohkam
معصومه
محکم
3900319475328460016026
3900319475328460016026
Yes
S.A
Tabatabaii
سید احمد
طباطبایی
3900319475328460016027
3900319475328460016027
No
B
Bashardoost
بهرام
بشردوست
3900319475328460016028
3900319475328460016028
No
Shaheed Beheshti University of Medical Sciences and Health Services
دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی-درمانی شهید بهشتی
SH
Alaii
شاهین
علایی
3900319475328460016029
3900319475328460016029
No