Razi Journal of Medical Sciences
مجله علوم پزشکی رازی
RJMS
Medical Sciences
http://rjms.iums.ac.ir
39
journal39
2228-7043
2228-7051
en
jalali
1389
1
1
gregorian
2010
4
1
17
70
online
1
fulltext
fa
بررسی ارتباط سطح سرمی آلکالن فسفاتاز و گلبولهای سفید خون با درجه (Grade) کارسینوم سلول ترانزیشنال حالب
Evaluation of the Association between Serum Level of Alkaline Phosphatase, White Blood Cells and Tumor Grade in Transitional Cell Carcinoma (TCC) of the Ureter
ارولوژی
Urology
پژوهشي
Research
<h2 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt DIRECTION: rtl" dir="rtl"><p><span></span></p><p><span> زمینه و هدف: </span><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA">ترانزیشنال سل کارسینومای(</span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr">TCC</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"><span dir="rtl"></span>) حالب بیماری نادری است که 5% تومورهای اوروتلیال را تشکیل میدهد. این بدخیمی حالب درمقایسه باتومورهای کلیه و لگن پروگنوز بدتر و عود و متاستازهای بیشتری دارد. با توجه به پروگنوز بدتر این بیماری نسبت به سایر تومورهای کلیه، لذا یافتن فاکتورهای مرتبط با شدت درگیری و پیشرفت بیماری، میتواند اهمیت بسزایی در بهبود پروگنوز این بیماران داشته باشد. این مطالعه با هدف بررسی نقش گلبولهای سفید خون و آلکالن فسفاتاز سرمی در تعیین پیشرفت و درجه (</span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr">Grade</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"><span dir="rtl"></span>) بیماری در مبتلایان به ترانزیشنال سل کارسینومای حالب و همچنین تعیین ارزش تشخیصی این دو متغیر انجام شد. </span><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl"><span>روش کار: </span><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA">این مطالعه به روش مقطعی-تحلیلی، بر روی 33 بیمار مراجعه کننده به بیمارستان شهید هاشمی نژاد تهران با تشخیص </span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr">TCC</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"><span dir="rtl"></span> حالب، از سال1376 تا 1386 انجام شد. تشخیص </span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr">TCC</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"><span dir="rtl"></span> حالب برای این بیماران طبق نتیجه پاتولوژی صورت گرفت. اطلاعات دموگرافیک به همراه متغیرهای اصلی شامل درجه سرطان (</span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr">TCC</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"><span dir="rtl"></span>)، تعداد گلبولهای سفید خون محیطی و سطح سرمی آلکالن فسفاتاز برای هر بیمار اندازه گیری و ثبت شد. درجههای </span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr">I</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"><span dir="rtl"></span> و </span><span dir="ltr"></span><span dir="ltr"><span dir="ltr"></span><font face="Times New Roman"><span style="mso-spacerun: yes"> </span>II</font></span><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA">تومور به عنوان کارسینومهای با درجه پایین(</span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr">Low Grade</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"><span dir="rtl"></span>) و درجههای </span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr">III</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"><span dir="rtl"></span> و </span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr">IV</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"><span dir="rtl"></span> به عنوان کارسینومای با درجه بالا (</span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr">High Grade</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"><span dir="rtl"></span>) در نظر گرفته شد. اطلاعات جمعآوری شده توسط نرم افزار آماری </span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr">SPSS v.15</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: "><span dir="rtl"></span> <span lang="AR-SA"><font face="B Yagut">و به وسیله آزمونهای </font></span></span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr">Correlation</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"><span dir="rtl"></span>، </span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr">Kruskal-Wallis</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"><span dir="rtl"></span>، </span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr">Mann-Whitney</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"><span dir="rtl"></span>، </span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr">ROC</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"><span dir="rtl"></span> (</span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr">Receiver Operating Curve</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"><span dir="rtl"></span>) مورد آنالیز قرار گرفت.<p></p></span></h4><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl"><span>یافتهها: </span><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA">از 33 بیمار مورد مطالعه، 28 نفر (8/84%) مرد و 5 نفر (2/15%) زن با میانگین سنی ( 10/10= </span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr">SD</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"><span dir="rtl"></span>)70/61 بودند. بیشترین تعداد گلبولهای سفید خونی بهطور معنیداری در بیماران دارای </span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr">Grade IV</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"><span dir="rtl"></span> با میانگین تعداد (4/3591=</span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr">SD</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"><span dir="rtl"></span>) 11306 در </span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr">mm<sup>3</sup></span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"><span dir="rtl"></span> دیده شد (002/0=</span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr">P</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"><span dir="rtl"></span>). نتایج آنالیز </span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr">ROC</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: "><span dir="rtl"></span> <span lang="AR-SA"><font face="B Yagut">نشان داد تعداد گلبولهای سفید خون از سطح زیر نمودار یا </font></span></span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr">Area Under Curve (AUC)</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"><span dir="rtl"></span> بیشتری (001/0=</span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr">P</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"><span dir="rtl"></span>، 825/0=</span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr">AUC</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"><span dir="rtl"></span>) در مقایسه با سطح سرمی آلکالن فسفاتاز (008/0=</span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr">P</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"><span dir="rtl"></span>، 770/0=</span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr">AUC</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"><span dir="rtl"></span>) برخوردار بود. تعداد گلبولهای سفید خونی معادل 7800 در </span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr">mm<sup>3</sup></span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"><span dir="rtl"></span> از حساسیت 3/81%، ویژگی 5/76%، ارزش اخباری مثبت 5/76 %<font face="B Yagut"><span style="mso-spacerun: yes"> </span>و ارزش اخباری منفی 2/81% و سطح سرمی آلکالن فسفاتاز معادل </font></span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr">IU/L</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"><span dir="rtl"></span> 178 از حساسیت 8/93% و ویژگی 9/52%، ارزش اخباری مثبت 2/65% و ارزش اخباری منفی 90%<font face="B Yagut"><span style="mso-spacerun: yes"> </span>در این زمینه برخوردار است.<p></p></font></span></h4><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl"><span>نتیجه گیری: </span><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA">در مطالعه انجام شده، نشان داده شد که با افزایش گرید تومور، تعداد گلبولهای سفید خون و نیز سطح سرمی آلکالن فسفاتاز افزایش مییابد. همچنین تعداد گلبولهای سفید خونی در همراهی گرید بالا از قدرت بیشتری در مقایسه با آلکالن فسفاتاز برخوردار است. نتایج مطالعه حاضر میتواند در یافتن بیماران دارای درجه شدیدتر و مستعد پیشرفت که نیازمند اقدامات مناسبتری میباشند، کمک نماید. <p></p></span></h4></p></h2><p></p>
<p style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MatnLatin"><span><font face="Verdana"><strong></strong></font></span></p><p style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MatnLatin"><span><font face="Verdana"><strong> Background & Aim: </strong>Upper urinary tract transitional cell carcinoma (TCC) is a rare disease accounting for about 5% of all urothelial tumors. In comparison with other pelvic and renal malignancies, TCC has a poor prognosis with more recurrences and metastasis. Therefore, it is of great value to find prognostic factors in order to improve patient's prognosis. This study was aimed to evaluate the association between serum level of alkaline phosphatase and white blood cells and tumor grade in TCC of the ureter and to determine the diagnostic values of these factors.<span style="mso-spacerun: yes"> </span></font></span></p><p style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MatnLatin"><font face="Verdana"><b><span lang="EN">Patients and Method: </span></b><span lang="EN">This analytical cross-sectional study was performed on 33 patients with TCC of ureter who were referred to <p lacename w:st="on" >Hasheminejad</placename /> <p lacetype w:st="on" >Hospital</placetype /> in <p lace w:st="on" ><city w:st="on" >Tehran</city /></place /> from 1997 to 2007. Diagnosis of TCC was confirmed pathologically for all the patients. Rather than demographic data, main variables including tumour grade, number of white blood cells (WBC) and serum level of alkaline phosphatase (Alk-P) were recorded. Grades I and II were considered as low grade tumors, while grades III and IV were considered high. All data were collected and analyzed using SPSS v.15 software,<span style="mso-spacerun: yes"> </span>Kruskal-Wallis, Mann-Whitney U- test, correlation and receiver operative curve (ROC) analysis. </span></font></p><p style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MatnLatin"><font face="Verdana"><b><span lang="EN">Results: </span></b><span lang="EN">Out of 33 patients, 28 (84.8%) were male and 5 (15.2%) were female with the mean age of 61.70 years (SD=10.10). The highest number of WBC was significantly seen in grade IV patients with the mean of 11306 (SD=3591.4) /mm<sup>3</sup> (P=0.002).The results of ROC analysis showed that the number of WBC (AUC=0.825, P=0.001) had a greater area under curve (AUC) compared with serum level of Alk-P (AUC=0.770, P=0.008). The cut-point value of 7800 /mm<sup>3</sup> for WBC had the sensitivity of 81.3%, specificity of 76.5%, positive predictive value (PPV) of 76.5% and negative predictive value (NPV) of 81.2%. Moreover, the cut-point value of 178 IU/L for Alk-P had the sensitivity of 93.8%, specificity of 52.9%, PPV of 65.2% and NPV of 90% to detect high versus low grade patients.</span></font></p><p style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MatnLatin"><font face="Verdana"><b><span lang="EN">Conclusion: </span></b><span lang="EN">The study reveals that the number of WBC and serum level of Alk-P considerably increased as the tumor grade increased. Furthermore, the number of WBC has more value than serum level of Alk-P to be associated with high grade tumors. Our results may lead to detect the patients with higher tumor grades who are in need of more effective approaches.</span></font></p>
کلیدواژهها: 1- کارسینوم سلول ترانزیشنال حالب 2- گلبولهای سفید 3- آلکالن فسفاتاز
Key Words: 1) Transitional Cell Carcinoma (TCC) 2) White Blood Cells 3) Alkaline Phosphatase
43
51
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-952&slc_lang=fa&sid=1
K
Kamali
کوشا
کمالی
3900319475328460016547
3900319475328460016547
Yes
S.M
Fereshtehnejad
سیدمحمد
فرشته نژاد
3900319475328460016548
3900319475328460016548
No
Iran University of Medical Sciences and Health Services
دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی ایران
M
Rahmanian
مهرداد
رحمانیان
3900319475328460016549
3900319475328460016549
No
G
Gohardehi
گلنار
گوهردهی
3900319475328460016550
3900319475328460016550
No
A
Shafiei Sabet
آزاده
شفیعی ثابت
3900319475328460016551
3900319475328460016551
No
N
Kamali
نگار
کمالی
3900319475328460016552
3900319475328460016552
No