Razi Journal of Medical Sciences
مجله علوم پزشکی رازی
RJMS
Medical Sciences
http://rjms.iums.ac.ir
39
journal39
2228-7043
2228-7051
en
jalali
1389
1
1
gregorian
2010
4
1
17
70
online
1
fulltext
fa
بررسی غلظت سرمی و ادراری اینترلوکین-6 (IL-6) در کودکان مبتلا به عفونت دستگاه ادراری: افتراق پیلونفریت از سیستیت حاد
Evaluation of Urinary and Serum Concentration of Interleukin-6 (IL-6) in Children with Urinary Tract Infection: Differentiation between Pyelonephritis and Acute Cystitis
کلیه
Nephrology
پژوهشي
Research
<b style="mso-ansi-font-weight: normal"><span lang="FA"><p></p></span></b><p></p><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl"><span> </span></h4><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl"><span> زمینه و هدف: </span><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA">پیلونفریت یک عفونت جدی و شایع در کودکان است که عفونت کلیه و اسکار ناشی از آن یکی از علل نارسایی کلیه در بسیاری از مناطق جهان از جمله ایران میباشد.</span><span dir="ltr"></span><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr" lang="FA"><span dir="ltr"></span><font face="Times New Roman">�</font></span><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA">در برخی مطالعات گزارش شده است که سطح سرمی و ادراری </span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">IL-6</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span> در پیلونفریت حاد افزایش مییابد. این مطالعه با هدف اثبات این مسأله<font face="B Yagut"><span style="mso-spacerun: yes"> </span>و پاسخ به اینکه آیا میتوان از سطوح سرمی یا ادراری </font></span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">IL-6</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span> به عنوان یک تست غربالگری در تشخیص پیلونفریت حاد استفاده نمود، انجام شده است.</span><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr"></span><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl"><span>روش کار: در این مطالعه مقطعی- تحلیلی (</span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr">Analytical Cross-sectional</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"><span dir="rtl"></span>) و آیندهنگر، 40 کودک با </span><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA">تب و یا علائم مبنی بر عفونت مجاری ادرای و کشت ادراری مثبت که در سال 1387 به بیمارستان کودکان حضرت علی اصغر (ع) مراجعه کردند، مورد مطالعه قرار گرفتند. <font face="B Yagut"><span style="mso-spacerun: yes"> </span>بر اساس اسکن </font></span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr">DMSA</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span> انجام شده در این کودکان، سطوح سرمی و ادراری </span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr">IL6</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span> در دو گروه کودکان مبتلا به سیستیت (20 نفر) و پیلونفریت (20 نفر) با هم مقایسه گردید. در تحلیل دادهها از آزمونهای آماری </span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">Independent T-test</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span>، </span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">Mann-Whitney U-test</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span>، </span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">Correlation</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span> و </span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">Wilcoxon rank</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span> و نیز آنالیز </span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">ROC</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span> (</span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">Receiver Operating Characteristics Curve</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span>) استفاده شد.<span style="mso-spacerun: yes"><font face="B Yagut"> </font></span></span><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr"><p></p></span></h4><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl"><span>یافتهها: میانگین غلظت </span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">IL-6</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span> ادرار در بدو مطالعه بطور معنی داری در کودکان مبتلا به پیلونفریت [</span><font face="Times New Roman"><i><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">pg/dl</span></i><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span> (51/9 =</span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">SD</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span>) 53/11] از کودکان مبتلا به سیستیت [</span><font face="Times New Roman"><i><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">pg/dl</span></i><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span> (18/2 =</span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">SD</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span>) 00/4] بیشتر است (002/0=</span><font face="Times New Roman"><i><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">P</span></i><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span>). میانگین غلظت سرمی </span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">IL-6</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span> نیز در فاز حاد بیماری بهطور معنیداری در کودکان مبتلا به پیلونفریت [</span><font face="Times New Roman"><i><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">pg/dl</span></i><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span> (40/8 =</span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">SD</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span>) 59/15] از کودکان مبتلا به سیستیت [</span><font face="Times New Roman"><i><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">pg/dl</span></i><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span> (58/4 =</span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">SD</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span>) 21/3] بیشتر است (001/0></span><font face="Times New Roman"><i><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">P</span></i><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span>). مقدار غلظت ادراری </span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">IL-6</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span> معادل </span><font face="Times New Roman"><i><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">pg/dl</span></i><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span><font face="B Yagut"><span style="mso-spacerun: yes"> </span>60/6 دارای حساسیت 70% و ویژگی 95% در تفکیک بیماران مبتلا به پیلونفریت حاد از مبتلایان به سیستیت حاد میباشد و غلظت سرمی برابر</font></span><span dir="ltr"></span><i><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr"><span dir="ltr"></span><font face="Times New Roman"> pg/dl</font></span></i><span dir="rtl"></span><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span><font face="B Yagut"><span style="mso-spacerun: yes"> </span>25/9<i>�</i><span style="mso-spacerun: yes"> </span>نیز از حساسیت 80% و ویژگی 95% در تفکیک این دو گروه از کودکان برخوردار میباشد.</font></span><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr"><p></p></span></h4><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl"><span>نتیجهگیری: به نظر میرسد غلظت ادراری و سرمی </span><font face="Times New Roman"><span style="mso-bidi-language: FA" dir="ltr">IL-6</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="FA"><span dir="rtl"></span> از قدرت ارزش تشخیصی بالایی در افتراق پیلونفریت از سیستیت برخوردار است و میتواند به عنوان شاخصی مهم در تشخیص به موقع عفونت دستگاه ادراری فوقانی از تحتانی در فاز حاد بیماری در کودکان بکار رود.<p></p></span></h4></h4>
<p style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MatnLatin"><font face="Verdana"><span><strong></strong></span></font></p><p style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MatnLatin"><font face="Verdana"><span><strong> Background & Aim: </strong>Pyelonephritis is one of the most serious and common infectious diseases in children. Its renal infection and scarring is the leading cause of end stage renal disease (ESRD) in some parts of the world including <p lace w:st="on" ><country-region w:st="on" >Iran</country-region /></place /></span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: Arial mso-ascii-font-family: Verdana mso-hansi-font-family: Verdana" dir="rtl" lang="AR-SA"><span dir="rtl"></span>.</span><span dir="ltr"></span><span lang="EN"><span dir="ltr"></span><font face="Verdana"> Serum and urinary levels of interleukin-6 (IL-6) have been reported to be high in acute pyelonephritis by some of the previous studies. This study was conducted to examine whether serum and urinary IL-6 is high and can be used as a screening test for acute pyelonephritis.</font></span></p><p style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MatnLatin"><font face="Verdana"><b><span lang="EN">Patients and Method: </span></b><span lang="EN">This prospective, analytical, cross-sectional study was conducted on 40 children with fever, clinical signs and symptoms of urinary tract infection and positive urinary culture who were referred to <p lacename w:st="on" >Ali</placename /> <p lacename w:st="on" >Asghar</placename /> Children's <p lacetype w:st="on" >Hospital</placetype /> in 2008. Regarding the results of DMSA scan in these children, urinary and serum concentrations of IL-6 were compared in two groups of cystitis (n=20) and pyelonephritis (n=20). For data analysis, independent t-test, Mann-Whitney U-test, Wilcoxon rank, correlation and Receiver Operating Characteristics Curve (ROC) analysis were used. </span></font></p><p style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MatnLatin"><font face="Verdana"><b><span lang="EN">Results: </span></b><span lang="EN">The mean of baseline urinary concentration of IL-6 was significantly higher in children with pyelonephritis [11.53 (SD=9.51) pg/dl] than the ones with cystitis [4.00 (SD=2.18) pg/dl] (P=0.002). Also, the mean of serum concentration of IL-6 in acute phase of the disease was significantly higher in children with pyelonephritis [15.59 (SD=8.40) pg/dl] than the ones with cystitis [3.21 (SD=4.58) pg/dl] (P<0.001). The optimal cut-point of 6.60 pg/dl for urinary concentration of IL-6 has the sensitivity and specificity of 70% and 95% to differentiate acute pyelonephritis patients from acute cystitis respectively. In addition, serum concentration of 9.25 pg/dl has the sensitivity and specificity of 80% and 95% to differentiate<span style="mso-spacerun: yes"> </span>these two groups of children. </span></font></p><p style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MatnLatin"><font face="Verdana"><b><span lang="EN">Conclusion: </span></b><span lang="EN">It seems that urinary and serum concentrations of IL-6 possess a high diagnostic value to differentiate<span style="mso-spacerun: yes"> </span>pyelonephritis from cystitis and could be used as an important index to diagnose upper urinary tract infection from the lower one in the acute phase of the disease among children.</span></font></p><p style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="MatnLatin"><span lang="EN"></span><p></p></p><p><font face="Verdana"> </font></p>
کلیدواژهها: 1- اینترلوکین-6 2- پیلونفریت حاد 3- سیستیت حاد
Key Words: 1) Interleukin-6 2) Acute Pyelonephritis 3) Acute Cystitis
7
14
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-948&slc_lang=fa&sid=1
H
Otukesh
حسن
اتوکش
3900319475328460016526
3900319475328460016526
No
F
Javadi Larijani
فائزه
جوادی لاریجانی
3900319475328460016527
3900319475328460016527
Yes
S.M
Fereshtehnejad
سید محمد
فرشتهنژاد
3900319475328460016528
3900319475328460016528
No
.Iran University of Medical Sciences and Health Services
دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی ایران
R
Hosseini
رزیتا
حسینی
3900319475328460016529
3900319475328460016529
No
R
Salman Yazdi
رضا
سلمان یزدی
3900319475328460016530
3900319475328460016530
No