Razi Journal of Medical Sciences
مجله علوم پزشکی رازی
RJMS
Medical Sciences
http://rjms.iums.ac.ir
39
journal39
2228-7043
2228-7051
en
jalali
1388
3
1
gregorian
2009
6
1
16
spring
online
1
fulltext
fa
بررسی تأثیر کمکی شیمی درمانی موضعی در درمان رتینوبلاستوم پیشرفته داخل چشمی
Adjuvant Effects of Periocular Chemotherapy in Treatment of Advanced Intraocular Retinoblastoma
چشم
Ophthalmology
پژوهشي
Research
<b style="mso-ansi-font-weight: normal"><span lang="FA"><p></p></span></b><p></p><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl"><span></span></h4><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl" align="justify"><span> زمینه و هدف: اگرچه انجام شیمی درمانی همراه با درمانهای موضعی در کنترل موارد کمتر پیشرفته بیماری رتینوبلاستوم </span><span dir="ltr"></span><span style="LETTER-SPACING: -0.35pt" dir="ltr"><span dir="ltr"></span><font face="Times New Roman">(Retinoblastoma-Rb)</font></span><span dir="rtl"></span><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"><span dir="rtl"></span> بسیار موثر میباشد، ولی درمان موارد پیشرفته بیماری نیازمند بهکارگیری روشهای درمانی مؤثرتری برای کنترل انتشار بیماری به داخل فضای ویتره و یا ساب رتینال میباشد. این مطالعه جهت بررسی نقش استفاده توأم از شیمی درمانی و تزریق پری اکولار کربوپلاتین در درمان رتینوبلاستوم پیشرفته داخل چشمی صورت گرفته است.</span><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl" align="justify"><span> روش بررسی: مطالعه از نوع مداخلهای آیندهنگر </span><span dir="ltr"></span><span dir="ltr"><span dir="ltr"></span><font face="Times New Roman">(Prospective interventional case series)</font></span><span dir="rtl"></span><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"><span dir="rtl"></span> میباشد. در گروه مورد 16 چشم (از 16 بیمار) مبتلا به رتینوبلاستوم گروه </span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr">C</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"><span dir="rtl"></span> و </span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr">D</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"><span dir="rtl"></span> و در گروه شاهد 18 چشم (از 17 بیمار) مبتلا به رتینوبلاستوم گروه </span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr">C</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"><span dir="rtl"></span> و </span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr">D</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"><span dir="rtl"></span> قرار داشتند. در هر دو گروه، شیمی درمانی سیستمیک با رژیم </span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr">VEC</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"><span dir="rtl"></span> و درمانهای فوکال (موضعی) صورت گرفت. در گروه مورد علاوه بر درمانهای فوق، تزریق پری اکولار کربوپلاتین نیز انجام شد. تمام بیماران قبل از ورود به مطالعه تحت معاینه زیر بیهوشی و فوتوگرافی فوندوس با دستگاه<br></span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr">Ret-Cam</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"><span dir="rtl"></span> قرار گرفتند. میزان تزریق کربوپلاتین در هر تزریق به طور متوسط </span><span dir="ltr"></span><span dir="ltr"><span dir="ltr"></span><font face="Times New Roman">(mg)</font></span><span dir="rtl"></span><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"><span dir="rtl"></span> 15 میلی گرم بود. از نرمافزار </span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr">SPSS V.15</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"><span dir="rtl"></span> استفاده شد. جهت آنالیز مقایسهای از تست </span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr">Chi-square</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"><span dir="rtl"></span> یا </span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr">Fischers exact</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"><span dir="rtl"></span> استفاده شد. مقایسه میانگین در دو گروه با استفاده از تست غیر پارامتریک </span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr">Mann-Whitney</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"><span dir="rtl"></span> انجام شد.</span><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-DZ"></span><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl" align="justify"><span>یافتهها: متوسط سن گروه مورد 6/28 ماه ومتوسط سن گروه شاهد 6/26 ماه بود. در گروه مورد، 7 پسر و 9 دختر و در گروه شاهد، 7 پسر و 10 دختر قرار داشتند. متوسط تعداد جلسات شیمی درمانی در گروه مورد 9 سیکل و در گروه شاهد 3/9 سیکل بود. در گروه مورد، متوسط تعداد تزریق کربوپلاتین در هر چشم 3 (1 تا 5) بار بود. سایر درمانهای فوکال (کرایوتراپی، براکی تراپی، ترانس پوپیلاری ترموتراپی یا </span><span style="LETTER-SPACING: -0.25pt" dir="ltr"><font face="Times New Roman">Transpupillary Thermotherapy-TTT</font></span><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA">) در هر دوگروه تقریباً مشابه هم بودند.</span><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl" align="justify"><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA">در گروه مورد، 9 چشم در گروه </span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr">C</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"><span dir="rtl"></span> و 7 چشم در گروه </span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr">D</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"><span dir="rtl"></span> قرار داشتند و در گروه شاهد 9 چشم در گروه </span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr">C</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"><span dir="rtl"></span> و 9 چشم در گروه </span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr">D</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"><span dir="rtl"></span> قرار داشتند و متوسط زمان پیگیری 27 ماه بود. </span><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA">در پایان مطالعه در گروه مورد 5 چشم (31%) مورد انوکلئاسیون (تخلیه چشم </span><span dir="ltr"><font face="Times New Roman">Enucleantion</font></span><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA">) قرار گرفتند،<br>10 چشم به حالت پسرفت بود و یک چشم نیز به کمک براکی تراپی مورد کنترل قرار گرفت، در نهایت 69% بیماران در پایان مطالعه در پسرفت کامل قرار داشتند. در گروه شاهد، 10 چشم (55%) مورد انوکلئاسیون قرار گرفتند و 8 چشم (45%) به حالت پسرفت بودند.</span><h4 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" dir="rtl" align="justify"><span>نتیجهگیری: علیرغم اینکه انجام تزریق پری اکولار کربوپلاتین به همراه استفاده توام از شیمی درمانی و درمانهای فوکال در بیماران با </span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr">Rb</span><span dir="rtl"></span></font><span style="FONT-FAMILY: " lang="AR-SA"><span dir="rtl"></span> پیشرفته با میزان بیشتر حفظ گلوب نسبت به گروه شاهد همراه بود، ولی این تفاوت از نظر آماری معنیدار نبوده و انجام مطالعه با تعداد نمونههای بیشتر و پیگیری طولانیتر توصیه میگردد.</span></h4><h4 /></h4></h4></h4></h4>
<p style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="Style2"><font face="Verdana"><strong></strong></font></p><p style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="Style2"><font face="Verdana"><font style="BACKGROUND-COLOR: #f7f8fc" face="Tahoma"> </font><strong>Background and Aim:</strong> Although combined "Chemotherapy and Focal therapy" is very efficient in the treatment of the low grade forms of Retinoblastoma (Rb), more effective therapeutic measures are required to control the spread of the disease into vitreous and subretinal areas.</font></p><p style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="Style2"><font face="Verdana">This study was conducted with the aim of evaluating the effectiveness of chemotherapy combined with perioricular injection of carboplatin in the treatment of advanced of intraocular Retinoblastoma.</font></p><p style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="Style2"><font face="Verdana"><b><span style="LETTER-SPACING: -0.2pt">Patients and Methods:</span></b><span style="LETTER-SPACING: -0.2pt"> In this prospective interventional case series, 16 eyes from 16 patients with groups C or D retinoblastoma (Rb) (case group) and 18 eyes from<span style="mso-spacerun: yes"> </span>17 patients with groups C or D retinoblastoma (control group) were investigated. Systemic chemotherapy by VEC protocol and focal treatments were done in both groups. In case group, periocular injection of Carboplatin was done as an adjuvant treatment. Examination under general anesthesia and fundus photography by Ret-Cam was done for all patients before entering the study. The mean volume of Carboplatin injections in each session was 15 mg. SPSS V. 15 was used. For statistical analyses Fischers exact, Chi-square and Mann-Whitney tests were used.</span></font><p></p><p style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="Style2"><b><span style="LETTER-SPACING: -0.25pt"><font face="Verdana">Results:</font></span></b><span style="LETTER-SPACING: -0.25pt"><font face="Verdana"> Mean age was 28.6 months in case group and 26.6 months in control group. There were<br>7 males and 9 females in case group and 7 males and 10 females in control group. The mean of chemotherapy sessions were 9 cycles in case group and 9.3 in control group. In case group, the mean number of Carbolatin injections in each eye was 3 times (1 to 5 times). Distribution of other focal treatments (cryotherapy, brachytherapy and transpupillary thermotherapy) was almost the same in both groups.</font></span><p></p><p style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="Style2"><font face="Verdana">In case group, 9 eyes were in group C and 7 eyes were in group D. In control group, 9 eyes were in group C and 9 eyes were in group D. The mean of follow up period was 27 months.</font></p><p style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="Style2"><font face="Verdana">At the end of study, in case group 5 eyes (31%) were enucleated 10 eyes were in complete regression and 1 eye was controlled by brachytherapy. Finally 69% of eyes were in complete regression in case group. In control group 10 eyes (55%) were enucleated and 8 eyes (45%) were in regression. </font></p><p style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class="Style2"><font face="Verdana"><b>Conclusion:</b> Although adjuvant periocular carboplatin injection associated with systemic chemotherapy and focal treatment resulted in more preservation of globe in patients with advanced Rb, the difference however between case group and control group was not significant statistically. So, a prospective randomized clinical trial with larger sample size and longer follow up period is recommended.</font></p></p><p></p></p><p></p>
رتینوبلاستوم،تومور داخل چشمی، شیمی درمانی سیستمیک ، تزریق پریاکولار کربوپلاتین
Retinoblastoma,Intraocular Tumor,Systemic Chemotherapy,Periocular carboplatin injection
187
193
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-870&slc_lang=fa&sid=1
M.
Naseripour
مسعود
ناصریپور
3900319475328460017845
3900319475328460017845
Yes
S.
Akbarzadeh
سیامک
اکبرزاده
3900319475328460017846
3900319475328460017846
No
P.
Bakhtiari
پژمان
بختیاری
3900319475328460017847
3900319475328460017847
No
P.
Vosough
پروانه
وثوق
3900319475328460017848
3900319475328460017848
No
A.
Ahadian
علی
احدیان
3900319475328460017849
3900319475328460017849
No
A.
Zare Moghadam
عباس
زارع مقدم
3900319475328460017850
3900319475328460017850
No
M.
Almasi
مریم
الماسی
3900319475328460017851
3900319475328460017851
No
Sh.
Salimi
شبنم
سلیمی
3900319475328460017852
3900319475328460017852
No