Research code: 1234
Ethics code: IR.IUMS.FMD.REC.1400.596
Clinical trials code: 12
دانشکده پزشکی ، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران ، drt.pediatrician@gmail.com
چکیده: (156 مشاهده)
مقدمه:کروناویروس جدید 2019 (SARS-CoV-2) به عنوان یک پاتوژن انسانی مرتبط با عفونت‌های شدید تنفسی شناخته می‌شود. رمدسیور اولین دارویی است که توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) برای استفاده بالینی در بیمارستان های مبتلا به COVID-19 تایید شده است. این مطالعه به بررسی نتایج عملکرد کلیوی بیماران تحت درمان با رمدسیور می پردازد.
روش اجرا: این مطالعه کوهورت و آینده نگر در بخش های داخلی بیمارستان حضرت علی اصغر(ع) دانشگاه علوم پزشکی ایران انجام شد. معیارهای ورود عبارت بودند از: سن بین 1 تا 18 سال، نداشتن سابقه قبلی بیماری کلیوی و تشخیص بیماری شدید COVID-19 که برای دریافت رمدسیور اندیکاسیون داشتند. رمدسیور در روزهای 2 تا 5 بستری با پروتکل درمانی یکسان به بیماران داده شد. علایم بالینی، الکترولیت‌ها،فاکتورهای التهابی و آزمایش عملکرد کلیوی در روز اول درمان و پس از 12 ماه بررسی شد.
یافته‌ها: در این مطالعه 114 بیمار مبتلا به کووید-19 در دو دسته بدون MISC COVID-19 و MISC COVID-19 مورد بررسی قرار گرفتند. مردان در گروه بدون MISC و MISC به ترتیب با 25 مورد (54.3 درصد) و 42 مورد (61.8 درصد) غالب بودند. همچنین در گروه بدون MISC و MISC به ترتیب 19 مورد (41.3%) و 36 مورد (52.9%) زیر 5 سال سن داشتند. بیشترین اندام درگیر در این دو گروه به ترتیب مربوط به دستگاه گوارش با 33 مورد (71.7%) و 58 مورد (85.3%) بود. در دو گروه بدون MISC و MISC COVID-19 به ترتیب 6 مورد (13.0%) و 38 مورد (55.9%) علائم کلیوی AKI مشاهده شد. پس از 1 سال پیگیری، تفاوت معنی‌داری در یافته‌های آزمایش خون بین گروه‌های No MISC و MISC COVID-19 وجود نداشت (05/0>P).یافته‌های غیرطبیعی سونوگرافی، گازهای خون وریدی (VBG) HCO3، هماچوری آزمایش ادرار (U/A) و وجود WBC در آزمایش ادرار به طور معنی‌داری پس از یک سال نسبت به قبل به مقدار نرمال تغییر یافت (05/0>P). در گروه MISC COVID-19، تمام پارامترهای عملکرد کلیوی به طور قابل توجهی به حد نرمال بهبود یافت (05/0>P).یافته های غیر طبیعی سونوگرافی، کراتینین خون، پروتئینوری در U/A و وجود میکرو آلبومین U/A در گروه MISC COVID-19 به طور معنی داری بیشتر از بیماران COVID-19 بدون MISC بود (05/0>P).
نتیجه‌گیری: بیماران مبتلا به کووید-19 MISC هنگام دریافت رمدسیور در ابتدای پذیرش، علائم نارسایی حاد کلیه یا AKI بیشتری ایجاد می‌کنند. پس از پیگیری 1 ساله، هیچ تفاوتی در نتیجه COVID-19 بین بیماران MISC و No MISC وجود ندارد.
کلمات کلیدی: کووید-19، MIS-C، رمدسیور، AKI، CKD
روش اجرا: این مطالعه کوهورت و آینده نگر در بخش های داخلی بیمارستان حضرت علی اصغر(ع) دانشگاه علوم پزشکی ایران انجام شد. معیارهای ورود عبارت بودند از: سن بین 1 تا 18 سال، نداشتن سابقه قبلی بیماری کلیوی و تشخیص بیماری شدید COVID-19 که برای دریافت رمدسیور اندیکاسیون داشتند. رمدسیور در روزهای 2 تا 5 بستری با پروتکل درمانی یکسان به بیماران داده شد. علایم بالینی، الکترولیت‌ها،فاکتورهای التهابی و آزمایش عملکرد کلیوی در روز اول درمان و پس از 12 ماه بررسی شد.
یافته‌ها: در این مطالعه 114 بیمار مبتلا به کووید-19 در دو دسته بدون MISC COVID-19 و MISC COVID-19 مورد بررسی قرار گرفتند. مردان در گروه بدون MISC و MISC به ترتیب با 25 مورد (54.3 درصد) و 42 مورد (61.8 درصد) غالب بودند. همچنین در گروه بدون MISC و MISC به ترتیب 19 مورد (41.3%) و 36 مورد (52.9%) زیر 5 سال سن داشتند. بیشترین اندام درگیر در این دو گروه به ترتیب مربوط به دستگاه گوارش با 33 مورد (71.7%) و 58 مورد (85.3%) بود. در دو گروه بدون MISC و MISC COVID-19 به ترتیب 6 مورد (13.0%) و 38 مورد (55.9%) علائم کلیوی AKI مشاهده شد. پس از 1 سال پیگیری، تفاوت معنی‌داری در یافته‌های آزمایش خون بین گروه‌های No MISC و MISC COVID-19 وجود نداشت (05/0>P).یافته‌های غیرطبیعی سونوگرافی، گازهای خون وریدی (VBG) HCO3، هماچوری آزمایش ادرار (U/A) و وجود WBC در آزمایش ادرار به طور معنی‌داری پس از یک سال نسبت به قبل به مقدار نرمال تغییر یافت (05/0>P). در گروه MISC COVID-19، تمام پارامترهای عملکرد کلیوی به طور قابل توجهی به حد نرمال بهبود یافت (05/0>P).یافته های غیر طبیعی سونوگرافی، کراتینین خون، پروتئینوری در U/A و وجود میکرو آلبومین U/A در گروه MISC COVID-19 به طور معنی داری بیشتر از بیماران COVID-19 بدون MISC بود (05/0>P).
نتیجه‌گیری: بیماران مبتلا به کووید-19 MISC هنگام دریافت رمدسیور در ابتدای پذیرش، علائم نارسایی حاد کلیه یا AKI بیشتری ایجاد می‌کنند. پس از پیگیری 1 ساله، هیچ تفاوتی در نتیجه COVID-19 بین بیماران MISC و No MISC وجود ندارد.
کلمات کلیدی: کووید-19، MIS-C، رمدسیور، AKI، CKD
نوع مطالعه: پژوهشي |
موضوع مقاله:
کلیه اطفال
ارسال پیام به نویسنده مسئول
